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肛肠病复诊的重要性

肛肠病复诊的重要性
发表人:邓文阔

      肛肠病并不能像其它外科病一样,手术后出院时基本都愈合了。肛肠病虽然住院时间短,大多在1周左右,而切口的愈合和直肠肛门功能的恢复则往往需要1月,甚至2月左右才能恢复,所以患者出院后的复诊管理也就非常重要,如果不能及时复诊,有些会造成严重的后果.今天就分享几例最近复诊所出现的小故事.

案例一,患者为青年女性,在我科行肛周脓肿手术,术后出院常规在我院门诊4楼复诊换药治疗1周左右,因为襄阳当时疫情,耽搁半月左右,发现切口已经愈合,但切口下又发现有包块,疼痛不适,就在当地医院行肛周彩超考虑有肛周炎性病变并有脓肿形成(图1),加之疫情刚好放开,电话联系到我,经过检查所庆幸的是患者切口愈合并不牢固,通过简单的处理,继续换药直到痊愈。

案例二,患者为青年男性,因肛周脓肿发作时在外地,仅做了切排手术,返回襄阳后在我科换药治疗,经治疗后患者瘘管逐渐形成后,收入我科行肛瘘切除挂线术,术后患者规律来我科门诊换药治疗,换药至2月左右切口仍然不愈合。这时患者就出现了焦虑担心的情绪,我们尝试了几种常用的办法后,患者仍然不愈合,分析患者病情后,我们行切口分泌物培养,果真找到了切口不愈合的真凶。换用有效的抗生素,患者不到1周切口就愈合了。

案例三,肠癌术后疫情导致复诊延迟。患者为老年男性,升结肠癌术后伴有肝转移,术后通过常规复诊化疗,效果如图

肝脏病灶逐渐缩小,加之疫情期间,患者居家隔离,复诊延迟,导致肿瘤再次增多增大,如图,所幸通过再次化疗仍有有效。


病案四,肠癌术后认识不足,不愿复诊治疗。患者为老年女性,行直肠癌腹会阴联合切除术。术后恢复后患者及家属要求行不太强烈的化疗方案,考虑患者有79岁高龄,我们用单药卡培他滨化疗,经治疗后患者病情稳定。患者为知识女性,自己看到卡培他滨说明书副作用大,自行停药,不来复诊化疗,直到发现腹股沟处淋巴结肿大疼痛,才引起重视来医院复诊。复诊情况如图:

术前,术后第一次,术后第二次情况,肿瘤控制稳定

第二次化疗后4月再来复诊,肿瘤已进一步发生恶化,发生骨转移,实为痛心。


        通过以上案例可以看出复诊的重要性。肛门病在术后复诊的过程中,能够早发现,早治疗,早愈合。现在随着生活水平的提高,寿命延长,罹患肿瘤的可能性增大了,肿瘤的生长是需要一个过程的,可以通过早期筛查预防。即使罹患肿瘤,也不是一点办法都没有,像案例三,案例四的患者,虽然是晚期患者,如果能够及时复诊,采用相应的治疗手段,都是可以控制的。肿瘤的治疗随着不断迭代出现的化疗药物,在不远的未来将肿瘤通过内科药物完全治愈的可能性还是很大的.

         我在门诊经常还会遇到两大类疾病,一个就是便秘病,另一个就是炎症性肠病。这两种疾病严重程度都是不断波动变化的,有发作期,缓解期,导致患者治疗的随意性很大。有些患者总想通过一次就医就能把这个问题解决掉,而现实来说,通过一次的就诊,就能完全解决这两种疾病的患者很少,多数患者都需要持续的跟进与复查,才能获得好的临床疗效。急性病拖不得,慢性病急不得,这是我治疗急慢性疾病的总的思路。

       肛肠病复诊对医生来说,有很多好处。如果不复诊,患者没有治愈,或转到别的医生继续治疗,医生自以为自己的治疗方案很好,继续用在别的患者,并且活在自己的世界里,不利于业务技术提高,反而会产生唯我独尊的错觉。早年间,我就有这种感觉,事实上病人已转别处就医了。如果及时复诊,有问题及时处理,让患者少受病痛折磨,保证患者获得好的就医体验,并且有利于医生自己不断总结经验,稳步提高和改进自己的手术方案,结合不同的患者提供个体化的治疗策略。对于患者来说,复诊意义就更大了。肛肠病不同于阑尾炎等一些外科疾病,肛肠病往往和排便有关,恢复时间长,如果不能做到良好的排粪管理,会出现水肿,出血,愈合不良,肉芽组织水肿等并发症,如果及时处理,恢复快,痛苦小。如果不及时处理,可能需要二次手术等等,无论是经济上,精神上,还是躯体上,都会受到创伤,实属得不偿失

        复诊为自愿行为,非强迫行为,需要患者对自己病情充分认识,自愿来复诊。肛肠良性病复诊通过早期处理可以避免二次手术。肛肠恶性病通过早期治疗可以避免进一步恶化。肛肠病不能一刀了断,对外科医生来说,刀解决不了所有问题,只是解决问题的一种方式罢了。医乃至精至微之事,不可至粗至浅之思。对待患者的治疗要像学生考试一样,有时稍不注意,就有扣分项。要想次次考满分,就要有如临深渊,如履薄冰的意识和状态,才能服务好每一位患者朋友。

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 我们长期酗酒、不注重体重管理、不摄入足够的营养等就会引起我们的健康问题,我们肝脏就会受到损害,会出现脂肪肝。那么如果患有脂肪肝我们应该怎么从饮食方面进行改善呢?因为没有具体的药物来治疗,只能是改变我们的饮食,一起来看看脂肪肝的患者可以吃哪些食物吧。

     

    1、燕麦

    燕麦具有较高的营养价值,含有非常丰富的亚油酸和肥皂苷,可以减少 血清胆固醇和甘油三酯。另外,燕麦中的β葡聚糖可以使血液中的葡萄糖含量减少,可以有效地预防和控制肥胖、糖尿病和心血管疾病。燕麦丰富的膳食纤维具有清理肠道垃圾的作用,可以帮助排出多余的脂肪和有害物质,预防便秘。

    2、蒜

    大蒜的好处非常多,它含有硫化物的混合物,不光可以使血中的胆固醇减少降低,而且还可以阻止形成血栓,对于增加高密度脂蛋白含量很有帮助,并且还能预防脂肪肝。大蒜中还有许多的微量元素,其中就包括硒,这种微量元素可以通过参与血液的有氧代谢,有效地清除毒素,还可以使肝脏减轻负担,从而可以保护肝脏。大蒜不仅可以防止心脑血管中的脂肪沉积,还可以促进组织内部脂肪代谢,增加纤维蛋白溶解活性,抑制血小板聚集,降低血浆浓度等。大蒜还可以增加微动脉扩张,帮助调节血压平衡,增加血管通透性,从而达到抑制血栓的形成和预防动脉硬化。

    3、苹果

    苹果不仅可以调理肠胃功能,还能降低胆固醇,血压,还可以防癌、减肥,增强孩子的记忆力。苹果不仅含有多种维生素、脂质、矿物质、糖类等营养物质是构成大脑所需的成分,也含有有助于儿童成长发育的纤维素和可以提高儿童记忆力的锌元素。另外,苹果含有丰富的钾元素,不仅可以排出体内多余的钾盐,还可以维持正常的血压;含有丰富的果胶、纤维素和维生素d,不仅具有良好的降低脂肪作用还可以减少人血液中的低密度胆固醇,预防动脉硬化。

     

     

    4.海带

    海带含有丰富的碘等矿物质元素而且热量低,含有适量的蛋白质和丰富的矿物质,不仅具有降低血脂、血糖的作用,还可以帮助调节免疫的功能。同时也具有抗凝血、抗肿瘤、排铅解毒、抗氧化等多种生物功能。另外,海带中含有的牛磺酸和纤维褐藻酸含量也是比较高的,不仅可以帮助减少血液中的胆固醇,还可以抑制胆固醇的吸收,促进排泄功能。

  • 说到皱纹,首先想到的是老年人。很多上了年纪的人身上或是脸上都留下了岁月爬过的痕迹,皱纹可以说是他们这个年龄段的象征。

     

    抬头纹在生活中比较常见,很多年轻人脑门上都长出了皱纹。与同龄人相比,抬头纹较多的话,预示着衰老的提前到来,还说明其内分泌和神经方面出现了问题。

     

     

    除了抬头纹,这个部位出现纹路,也要特别注意,可能身体健康受到了危害。

     

    我们所说的这个“预测”部位就是:耳朵

     

    很多人都不会在意自己的耳朵,更不会想到耳朵还会长皱纹。耳朵上的纹路其实也反应了心脏健康,正常人的耳垂应该是光滑的,如果耳垂出现斜线或者皱痕,就要小心自己心脏的健康问题。

     

     

    耳垂上的折痕又叫做冠心沟。由于耳垂在身体要端部位,对缺血相当敏感。

     

    在上世纪,美国病理学家在尸体解剖中偶然发现,凡因冠心病者而死的患者,耳垂部位几乎都可找到一条褶皱,他们从中意外得到启示,立马对有耳垂皱褶者做了心脏冠脉造影检查,结果发现其中90%患有冠心病。

     

    血管堵塞来临前,身体会出现这3种症状

     

    一、胸闷胸痛

     

    在劳动或情绪激动时,会明显感到胸部受挤压,疼痛感强烈并伴随有呼吸不畅,这可能是心脏内血管已经发生堵塞。一般由胸骨后开始疼痛,有时还会发生在手臂或背部,偶尔还有消化不良现象发生。

     

     

    二、头晕头痛

     

    脑部血管发生堵塞,会导致血液流通受阻,不能及时提供给大脑营养就会出现缺氧现象。脑部缺氧就容易出现头晕头痛、注意力不集中等症状。有时还会出现抽搐、昏迷等症状,或者用力咳嗽时头痛会明显加重。

     

    三、足部脉搏减弱

     

    脚位于人体的末梢,距离心脏位置也是最远的,血管有问题脚也会有感觉。正常情况下,当用手轻触脚背时,能够感受到脚部脉搏的跳动。但走路一段距离之后,反而摸不到,说明体内血管已经发生了堵塞。

     

    “病从口入”,心血管的堵塞大多和生活习惯有关。除了在饮食上严格要求自己,多吃瓜果蔬菜,少吃刺激性食物,也要注重生活中的小细节。

     

    为了保护血管,预防心血管疾病,平时应该多做3件事

     

    1、坚持运动。

     

    生命在于运动。导致心血管疾病的发生的原因之一就是缺乏运动,血管的活性不够。经常运动可以促进代谢,使体内毒素更好地排泄,还能消耗过多的脂肪,减少脂类物质聚集堵塞血管。

     

     

    2、多喝水

     

    喝水能够帮助身体排出毒素,尤其是早上刚起床或睡觉前喝一杯水,都可以冲刷肠胃,同时还能帮助疏通血管,加快有害物质排出,让血管更加的健康。

     

    3、不要熬夜

     

    对于血管堵塞的人群,千万不要熬夜,要特别注意保持良好的作息习惯。睡眠不足会引发内分泌系统失调,免疫力低下,加大血管壁的炎症,促进动脉粥样硬化的发生,进而增加脑梗的危险。


     

  • 肝脏作为人体重要的代谢器官,一旦出现炎症, 便会影响整个人体健康,不仅会造成消化道出血、毒素堆积、代谢异常等等问题的出现。

     

    而对于人体,肝脏有着不可或缺的地位,但同时又是一个沉默的器官,因为肝脏没有痛觉神经,所以肝脏受损出现肝病,通常情况下不会被发现,那怎样知道肝功能有无受损,肝脏有无炎症呢?

     

     

    不去医院做肝功能筛查,如何知道肝脏有炎症?竖竖中指,有无3异常

     

    1.中指变细


    正常情况下,人的五根手指应该粗细均匀,并不会有过大的差距,如果中指突然变得很细,很长,而且粗细不均匀,指缝也变大,这个时候就要警惕了,因为很有可能是肝脏受损出现了炎症,造成代谢异常引起的。

     

    2、指甲竖纹

     

    肝主筋,而指甲作为筋的外在表现,人体健康时,手指甲应该是饱满圆润有光泽度的,而当中指指甲出现白斑竖纹并且有发黑的迹象的话,就有可能是肝脏受损,导致的肝气受阻,毒素无法正常排泄出引起的。

    3、中指有红斑

     

    肝脏具有凝血排毒的作用,而当肝脏受损或者是出现肝炎的话,凝血排毒的功能就会下降,致使毒素在体内堆积,无法正常排出,就会引起这些毒素在皮肤上表现出来,肝脏受损,皮肤极易出现红斑,而中指会最先变现出来。

     

    什么人容易出现肝炎炎症?

     

    1、经常熬夜

     

    有研究数据表明,晚上超过11点之后入眠,对于身体来说就算是熬夜了。

     

    凌晨正是肝脏帮助人体新陈代谢的时间,也是肝脏运转的最佳时间,经常熬夜不仅会降低机体免疫力增加疾病患病机率,还会引起肝脏的受损,导致肝功能紊乱,从而引起肝炎。

     

    2、吸烟酗酒

     

    烟和酒都是世界上公认的致癌物质,烟草中含有大量的尼古丁和焦油,这些物质是肝脏最不喜欢的,这些有毒物质进入体内,容易损坏肝脏细胞,破坏肝粘膜,极易损伤肝功能的健康。

    3、饮食不当

     

    暴饮暴食和爱吃辛辣刺激,都容易刺激到肝脏,给肝脏代谢带来压力,而且长期的进食脂肪过多的食物,不仅会损伤肝脏,还容易造成高血压、高血脂等一系列心血管疾病。

     

    4、脾气暴躁

     

    怒伤肝,肝主神,开窍于目,经常性的暴脾气和情绪低落都是非常伤肝的,大怒会导致肝气上逆,血液就会随气而上溢,所以经常性的脾气暴躁是对肝脏伤害非常大的。

    肝好人健康,平时应当如何抑制炎症、养护肝脏呢?

     

    1、多喝水

     

    肝脏喜欢湿润条达的环境,多喝水不仅能够使血液流通加快,还能提升肝脏的排毒代谢速度,但想要养肝护肝,多喝水是不够的,喝水的时候可以加入2朵青驰菊,对于肝功能受损的人群有好处。

     

    2、多运动

     

    制定运动计划不仅可以减肥、增强体质、还可以保护肝脏,因为运动出汗会加快身体的新陈代谢速度,让体内的杂质更容易被排出体外,所以想要养肝平时需注意经常运动。

  • 糖尿病是一个普遍存在的一个疾病,也是生活中常见的疾病,我们怎么样可以预防糖尿病的发生,有或者是怎么吃可以把糖的值保持在正常水平的范围内呢?

     

     

    如果糖尿病得病的是我们亲人,那么作为家属应该给他一些什么建议呢?

     

    1. 我们就应该及时的补充蛋白质,那么我们的早餐就可以吃一个鸡蛋,但是糖尿病的患者不建议吃蛋黄,因为一般糖尿病的患者都会兼有胆固醇高所以不建议吃蛋黄;

     

    2. 我们要养成良好的饮食习惯,吃的饭菜也是要注意的,可以少盐,我们要口味轻一点,可以多吃一些含钾的食物,另外,在炒菜的时候可以少放油。养成减少油和盐的使用;

     

    3. 我们平时的主食习惯的使用白面和大米,但是建议换成五谷杂粮,以荞面,莜面,玉米面为主,也可以混合白面和大米,不建议多吃;

     

    4. 在吃饭的时候要有饮食的规律,不能暴饮暴食,做到定时定量;

     

    5. 我们可以养成每天使用核桃的习惯,每天吃1-2颗为宜;

     

    6. 蔬菜也是我们平时不可缺少的,可以吃大量的蔬菜。例如:白菜,苦瓜,冬瓜,西红柿,生菜,紫菜,菠菜,木耳等含糖量比较低的蔬菜;

     

    7. 豆制品也是每天必须要摄入的食物;

     

    8. 在平时的饮食中可以吃一点瘦肉,但是不建议吃市面的熟食,建议自己回家自己烹饪。

     

    9. 还要控制平时的油脂的摄入量,少吃一点油炸和油煎的食物,花生,肥肉等高油脂类的食物也要尽量少吃;

     

    10. 一些动物的内脏,蛋黄,海鲜类等含有高胆固醇的食物也要尽量的少吃;

     

    11. 我们尽量选择煮,蒸,拌,炖的方式做菜,尽量减少炒菜;

     

    12. 在日常生活中尽量减少含糖量的食物的摄入,尽量吃一下低糖的食物。

     

     

    糖尿病其实不是可怕的病症,真正危害人身体健康的是糖尿病的并发症,因为血糖的升高会导致体内的一系列变化,它可以导致我们视线模糊,足踝肿胀,溃疡不易愈合等。我们作为幸运的人被赋予了生命,我就觉得我们应该学会爱护自己,不算是不是糖尿病的患者,我们都应该做自身做起,有一个健康的作息习惯保证自己的睡眠充足,精神充足,也要有一个合理的膳食习惯,保证我们的饮食健康,最后我们也要有适当的运动,增加自身的免疫力。

  • 十二指肠溃疡是常见的消化道溃疡,流行率在10~15%左右,其主要原因是胃酸对十二指肠黏膜的长期侵蚀,损伤黏膜表面的组织,从而形成溃疡。其主要致病性为幽门螺旋杆菌,其它原因还包括长期服用消炎止痛药,吸烟和过量饮酒。过去认为刺激性食物(如麻辣锅等)是主要的影响因素,而现在研究发现,这些食物并非真正的致病因素,只是会影响十二指肠溃疡的愈合时间。

     

    患者的主要症状是饥饿时上腹疼痛,十二指肠溃疡的疼痛常发生在空腹或夜间睡眠时,但只要吃就可以缓解。有些患者会出现呕血,便血和体重下降等症状。胃黏膜检查是诊断十二指肠溃疡最好的方法,诊断明确后可以用制酸剂、抗生素等药物进行治疗。

     

    十二指肠溃疡的症状

    上部腹绞痛:上部腹痛是最常见的症状,特点是灼热、痉挛、持续的疼痛,并且与进食有明显的关系,十二指肠溃疡患者常常在饥饿时感到疼痛,并且吃东西后疼痛减轻;而上部腹绞痛患者在进食半小时后正好相反。

     

    呕吐或便血:病人可能会吐出鲜艳的红色或黑色血液,或者混合在粪便中的血液,导致粪便颜色加深。

     

    其它征兆:其它征兆还包括背部中段疼痛和不明原因的体重下降等。

     

    十二指肠穿孔:

     

    消化道穿孔:消化道穿孔是消化性溃疡最严重的并发症之一,约7%的消化性溃疡可并发溃疡穿孔,如果溃疡腐蚀胃壁或十二指肠壁,并进入腹腔,就会导致腹膜炎,危及患者的生命。

     

    引发十二指肠溃疡的重要因素

    抽烟:香烟中的尼古丁会增加胃酸的分泌和浓度,会增加消化道溃疡的危险,还会延缓胃和十二指肠溃疡的愈合。

     

    酒精中毒:酒精过多会刺激或腐蚀胃和小肠的黏膜,引起炎症或出血,增加十二指肠溃疡的危险。

     

    刺激食物:目前的研究表明,刺激食物虽然不会引起十二指肠溃疡,但会使溃疡伤口愈合速度减慢,增加治疗十二指肠溃疡的风险。特别喜欢吃辣的人患疾病的风险更高。

    预防十二指肠溃疡的重点

    培养良好的服药习惯,避免过量服药。

     

    吸烟对人体危害很大,在幽门螺杆菌感染的人群中,吸烟可显著增加十二指肠溃疡的危险性。

     

    戒除酒瘾:酒精过量会损害胃壁,增加十二指肠溃疡的风险,并使十二指肠溃疡变得更严重。

     

    减轻压力:高压力的生活常常使身体免疫力下降,患上十二指肠溃疡的风险也大大增加。

     

    辛辣食物:太辣食物会增加十二指肠溃疡的发生几率,还会延缓溃疡伤口的愈合。

  • 肛裂在生活中已经不是一个罕见的疾病了,该病所发生的人群是不分年龄阶段的,其分布非常广泛,因此我们应该对其提高预防警惕。在医学上,该病的症状随着它的病因而表现出多样性。只有在了解疾病的情况下才能对它进行有的预防。

     


    在我们的生活中有大部分人都患有肛裂这一疾病,该病通常是最让人痛苦的,特别是在患者排便时,那么患有肛裂会有哪些常见的症状表现呢,此问题也是我们经常看到的一个问题,所以,以下是关于患有肛裂疾病会有哪些症状产生的一些相关介绍。肛裂比较常见的一些症状有:


    1、肛门瘙痒:因裂口溃疡面或皮下肛管的分泌物,或是肛门腺所流露出来的分泌物,刺激肛门边缘皮肤而引起的肛门湿疹和肛门瘙痒的现象。造成肛门经常性的湿滑,并且会引起皮肤浅表层出现裂口或是皮肤受到损害。


    2、疼痛:主要症状为剧烈的疼痛,持续性得疼痛,有时可能会持续增加,数小时后就会自动缓解。在排便时就会出现疼痛的症状,其他的深蹲、坐行、增加腹部压力的突发性活动都会引起间隙性或是周期性的疼痛。

     


    3、出血:在排便时,损伤肛门而引起的出血。一般出血量并不多,便粪上会沾有血丝,或是便后点滴的鲜血,或是卫生纸带有点血迹,这个症状比较明显,一般容易发现。


    4、便秘:大多都是因为患者畏惧排便时的剧痛,故意延缓排便时间或是大便的次数,停便粪在直肠里面长时间的停留长,水被完全被吸收,便粪就会变得干而硬,而此时排便的话,就会造成裂口创伤更加严重,裂口加深,疼痛加重。如此反复的发生,就形成了恶性循环。所以很多患者都会服用泻药,导致肛管不能正常大便的扩张,肛管变得狭而窄,并形成药物依赖性与顽固性的便秘。

     

    以上就是要与大家解说的关于患有肛裂疾病都有哪些常见的症状出现,肛裂是在一种比较常见的现象,可导致刀割般的疼痛,让患者十分痛苦,尤其是对于便秘者来说,更是常常因所疼痛而忍着不敢大便,针对肛裂,要及时根据症状的轻重程度来采取合适的方法治疗。同时也要注意预防,预防是根本问题,需要引起重视。

     

     

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  • 帕金森病是一种慢性神经退行性疾病,随着病情的发展,患者的运动功能会逐渐受到影响,导致生活质量显著下降。尤其是在中晚期,症状的严重程度和并发症的出现,往往给患者及其家庭带来沉重的负担。但是,通过综合管理和适当的治疗策略,可以有效提高中晚期帕金森患者的生存质量。

    首先,药物治疗是提高中晚期帕金森患者生存质量的基石。左旋多巴(L-DOPA)是治疗帕金森病最有效的药物,但随着病程的延长,患者可能会出现药效波动和运动并发症。在这种情况下,医生可能会调整药物剂量,或者添加其他类型的药物,如多巴胺激动剂、MAO-B抑制剂、COMT抑制剂等,以减少症状波动并提高生活质量。

    其次,非药物治疗也是改善中晚期帕金森患者生活质量的重要手段。物理治疗、职业治疗和语言治疗可以帮助患者改善运动功能,学习适应日常生活中的困难,同时也有助于预防跌倒和其他并发症。定期的运动和康复训练有助于保持肌肉的力量和灵活性,减缓病情的进展。

    第三,深部脑刺激(DBS)是一种适用于部分中晚期帕金森病患者的外科治疗手段。通过植入脑内电极和发电器,DBS可以调节特定脑区的电活动,改善症状,减少药物副作用。然而,DBS并不适用于所有患者,需要经过详细的评估和筛选。

    第四,心理支持和社会支持对于中晚期帕金森患者同样重要。患者可能会因为病症的进展而出现焦虑、抑郁等情绪问题,甚至认知功能障碍。心理咨询和适当的药物治疗可以帮助患者应对这些问题。家庭成员和照顾者的支持,社区资源的利用,都可以为患者提供更全面的关怀。

    第五,营养和饮食管理也是提高中晚期帕金森患者生活质量的关键因素。由于运动障碍和吞咽困难,患者可能会面临营养不良的风险。合理的饮食调整,如增加高蛋白和高纤维食物的摄入,以及必要时使用营养补充剂,可以帮助患者维持健康的体重和营养状态。

    最后,为了提高中晚期帕金森患者的生存质量,必须采取个体化的治疗方案。这意味着医生、病人和家属需要密切合作,根据患者的具体症状、并发症和个人需求,制定综合的治疗计划。

    综上所述,虽然中晚期帕金森病是一种挑战性的疾病,但通过多学科综合治疗方法,可以有效地管理症状,减少并发症,提高患者的生活质量。定期的医疗评估,个性化的治疗计划,以及患者和家属的积极参与,都是实现这一目标的关键因素。

  • 随着生活水平的极大提高,我们的生活方式也发生了很大的变化,这样造成的后果是一些慢性疾病的发病率增加,而且这类疾病有年轻化的趋势。在这些慢性病之中,比较常见的就是高血压。


    得了这种疾病以后,由于目前无法治愈,所以需要终生服药,而且很多人都被告知需要戒烟酒,所以不少人对高血压是愤恨的。虽然大家都对高血压有一定的了解,但是却很少有人知道高血压的形成过程,为了让大家理解,我来分享一下相关知识。

     


    维持血压需要什么条件?


    血压顾名思义就是流动的血液对血管侧壁的压力,这里强调是流动的血液,否则抛开这个谈血压是不合适的。既然血压是指血液对血管壁的压力,那毫无疑问,不管如何血管内都要有一定的血液量,否则血液太少,压根就对血管壁没有产生作用力,自然也就谈不上血压。可能很多朋友不太理解,就拿水管来说吧,只有水管内有一定的水,水管才能维持一定的形状,水才能对内侧壁产生压力。


    其次是心脏要射血,因为只有心脏射血血液才能够流动,血压维持到一定程度,人体才能正常工作。


    最后维持血压就需要一定的外周血管阻力,可能大家对这个不太理解,其实血管阻力和血管的内径有很大关系,当血管收缩的时候,外周血管阻力增加,血压升高。当血管阻力减少,外周血管舒张,血液流向别的地方,血压降低。

     


    高血压是如何形成的?


    其实就目前通过上面的一些来说,对于高血压的病因还不是特别明确,但是对高血压的研究也是一直在进行,所以也取得了一些进展。


    通过我对上述血压的解释,我相信大家应该能够掌握这些知识。高血压的未必是需要有充足的血液量,但是只要心脏还能正常射血,那血压就有可能会升高。


    无论是原发性高血压还是说继发性高血压,具体的形成机制都和上述的机制有关,比如交感神经兴奋、经常吃咸食、血管收缩、分泌某些激素等。


    就拿吃咸食来说吧,长期的这种行为会使自己的口味变重,这个时候就需要吃更咸的食物来满足自己的味蕾。这些吃进去的食盐会进入血管内,使血管内的渗透压增加,而根据高中学习的渗透压理论,液体是从低渗透压向高渗透压移动,这个时候血管外的水分就会进入到血液内。由于血管的容积就那样大,这个时候进来的水多了,自然血压也容易升高。经常吃的太咸也会使人体对儿茶酚胺的敏感性增加,而这种激素中的多巴胺和去甲肾上腺素都有一定的升压作用,综合作用的结果也是血压升高。

  • 早在几年前,高血脂就被人们称之为中老年人的专利病,但如今,高血脂的人群越来越广泛,更多的年轻人的血脂都在悄悄升高。高血脂看似对身体没有太大影响,但超标到一定的数值后就会造成心脑血管疾病突发。​

     

    血脂升高的因素一般都是来自饮食,在高血脂的各大元凶中蛋黄是最被人们熟知的。蛋黄虽然营养丰富,但蛋黄含有的胆固醇是数一数二的,一颗蛋黄中胆固醇含量为15毫克,喜欢吃蛋黄或蛋黄制品就会造成血液中的胆固醇超标。

     

     

    但高血脂的元凶可不止蛋黄,医生指出:这3物吃一餐等于喝一桶油

     

    1、猪肝

     

    猪肝是常常出现在我们餐桌的肉类,它营养丰富可补充铁元素,但它含有的胆固醇含量也不低。猪肝等内脏食物被称为三高疾病的元凶,经常食用的情况下就会造成血脂变稠,形成血栓堵塞血管。

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    2、红烧肉

     

    在众多中老年人中,大多数都喜欢吃香喷喷的红烧肉喝酒下饭,虽然满足的胃口,但是血脂却在悄悄升高。食用过量的情况就会造成脂肪超出身体代谢,那么就容易造成血脂浓度升高,引起血管堵塞。

     

    3、炖肉

     

     

    啤酒焖鸭,香菇鸡,焖猪蹄等经过炖焖等肉类是引起血脂升高的来源之一,患上高血脂的人可不能多吃。这类食物经过炖焖后会有大量的油脂产生,经常食用就会引起脂肪堆积造成血脂浓度升高,血液会越来越浓。

     

    高血脂不是小病,以下危害要重视:

     

    1、形成血栓,堵塞血管

    2、血管变硬,动脉硬化

    3、血糖,血压同时升高

    4、引起冠心病,心绞痛

    5、引起脑梗,造成瘫痪

    6、引起糖尿病,肾衰竭

    7、引起心肌梗死

     

    血脂升高危害大,该如何降血脂?

     

    1、给血管洗洗澡

     

     

    血脂浓度越来越浓,血管的压力也会变大,血管会同时被血脂和血栓堵塞。高血脂人群除了对饮食忌口外,要每天吃几口养护血管的营养物,给血管洗洗澡。

     

    2、饮食管控

     

    血脂高的人要做好饮食忌口,不能吃高脂肪的肥肉油炸食物,不能吃高胆固醇的内脏食物,也不能吃高糖的甜品蛋糕等。饮食要清淡营养,多吃维生素丰富的蔬菜瓜果。

     

    3、保持运动

     

    高血脂一般都喜欢找上一些吃了不运动身体肥胖的人群,因此,进行运动非常必要。运动时大量出汗能燃烧体内脂肪,促进血液循​坏​,避免血栓形成堵塞血管。运动时多选择轻量运动,不可过于剧烈。

  • 对于两年前有过脑梗塞病史的患者,如果没有出现较严重阿司匹林不良反应如胃出血等问题,即使现在恢复得很好,还是需要继续吃阿司匹林的。

     

     

    为什么脑梗恢复期还需要吃阿司匹林?

     

    根据临床试验结论、国内外临床治疗指南和各方专家共识,目前公认脑梗后坚持服用抗血小板药物阿司匹林能有效预防脑梗再次发作。

     

    早在2008年,世界卫生组织就在《心血管疾病预防――心血管风险评估和管理袖珍指南》推荐:如无明确禁忌证,所有有短暂性脑缺血病史史或推测因脑缺血或梗死出现卒中的患者,均应接受长期(可能需要终生)阿司匹林治疗。

     

    根据世界卫生组织的这个指南,只要曾经有过脑梗哪怕有短暂轻微脑梗症状的患者,都需要长期甚至终生要服用阿司匹林治疗。之所以世界卫生组织这样推荐,与之前的相关大型临床试验有关,这些试验证实阿司匹林可有效预防卒中再发,分别使严重心血管事件、缺血性卒中、心血管事件风险降低1/5,而出血性卒中无明显增加。

      

    如果阿司匹林不耐受,用什么药替代阿司匹林?

     

    阿司匹林使用过程中,如出现过敏或严重不良反应如胃肠道出血或脑出血,则在出血症状好转后期,改用氯吡格雷或替格瑞洛片抗血小板治疗。

     

    尽管很多指南推荐氯吡格雷用于抗血小板治疗,目前而言,如果没有对阿司匹林过敏或有消化性溃疡等禁忌症,仍然首选阿司匹林,这是因为阿司匹林用于卒中二级预防的疗效和安全性证据充足,且有价格优势,奠定了其在卒中二级预防中不可动摇的地位。

     

     

    如果既往没有脑梗死,也没有三高,能否服用阿司匹林预防脑梗?

     

    就是没有心脑血管疾病危险因素的健康老年人(65岁以上者),他们服用阿司匹林对身体有好处吗?最新学术界认为,健康老人服用阿司匹林没有好处!

     

    2018年9月16日,和《柳叶刀》期刊不相上下的国际顶级期刊新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine;简称NEJM) 发表三篇论文指出:对于没有心血管疾病的健康老年人,服用阿司匹林没有延长寿命,没有发现有明显好处,反而会存在出血等疾病风险!

     

    因此对于既往没有脑梗的患者,如果没有三高,与其服用阿司匹林,不如通过健康生活方式、戒烟戒酒来预防脑梗塞。

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