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警惕!新生儿腹胀的可能性之一~先天性巨结肠

警惕!新生儿腹胀的可能性之一~先天性巨结肠
发表人:高鹏

作为一名新生儿外科医生,无论是在门诊还是病房会诊,甚至日常生活中,总会遇到被“不省心”的宝宝折磨得痛苦不堪的爸爸妈妈们的咨询,比如“大夫,我家孩子怎么肚子那么大啊?”,“大夫,你帮我看看我家宝宝肚子那么胀正常吗?”等等。其实,新生儿腹壁肌肉发育相对薄弱,肚子看起来略大,像“小青蛙”也算正常现象。然而,过度腹胀却提示着宝宝正处于疾病状态,需要引起我们格外的关注和警惕。

引起新生儿腹胀的原因很多,比如宝宝对食物某些成分不耐受引起的消化不良,比如宝宝过度哭闹引起的肠道积气,或者肠道感染引起的“中毒性肠麻痹”或者称为“动力性肠梗阻”等等。这些症状在经过查明病因,调整饮食,控制感染等有效行为后,几乎都会得到明显改善。然而,有一种先天性疾病,也会造成明显的腹胀现象,而且越来越严重,甚至需要通过更详细复杂的诊断才能查明真相,需要手术才可能解决问题。这种疾病就是今天咱们聊聊的主题:先天性巨结肠。

先天性巨结肠,又叫何氏彭病,属于先天性疾病,有遗传倾向。它的病理原因,是直肠或结肠的肠壁神经元发育不良,导致这段肠道持续收缩、痉挛,没有舒张功能。虽然它给我们的直观感受是结肠的“巨大”,但真正的病变却在肠道的痉挛段,而不是变大的结肠。所以说,变大的结肠只是因为痉挛段的梗阻被“憋大”的,也是被误会的受害者。

这个疾病最常见的症状就是排便不通畅和腹胀。这两个症状出现的主次和先后,跟宝宝的月龄和疾病严重程度有关。多数患儿会因为直肠和结肠的痉挛而出现排大便和排气不通畅而引起的明显腹胀!尤其是新生儿,排胎便延迟2-3天,肚子鼓得像球一样,腹壁上的静脉都被撑得更为明显。如果这时候有专业的儿外科医生为宝宝做肛门指检,会看到有大量恶臭味的粪便和气体瞬间排出来。当巨结肠合并了小肠结肠炎,宝宝们(尤其是新生儿)会突然出现严重的腹胀、高烧、呕吐、腹泻症状,这是很危险的状况!他们会因为脱水和酸中毒而引起休克,死亡率很高,尤其需要大人们重视,及时就医!


作为一名新生儿外科医生,无论是在门诊还是病房会诊,甚至日常生活中,总会遇到被“不省心”的宝宝折磨得痛苦不堪的爸爸妈妈们的咨询,比如“大夫,我家孩子怎么肚子那么大啊?”,“大夫,你帮我看看我家宝宝肚子那么胀正常吗?”等等。其实,新生儿腹壁肌肉发育相对薄弱,肚子看起来略大,像“小青蛙”也算正常现象。然而,过度腹胀却提示着宝宝正处于疾病状态,需要引起我们格外的关注和警惕。

引起新生儿腹胀的原因很多,比如宝宝对食物某些成分不耐受引起的消化不良,比如宝宝过度哭闹引起的肠道积气,或者肠道感染引起的“中毒性肠麻痹”或者称为“动力性肠梗阻”等等。这些症状在经过查明病因,调整饮食,控制感染等有效行为后,几乎都会得到明显改善。然而,有一种先天性疾病,也会造成明显的腹胀现象,而且越来越严重,甚至需要通过更详细复杂的诊断才能查明真相,需要手术才可能解决问题。这种疾病就是今天咱们聊聊的主题:先天性巨结肠。

先天性巨结肠,又叫何氏彭病,属于先天性疾病,有遗传倾向。它的病理原因,是直肠或结肠的肠壁神经元发育不良,导致这段肠道持续收缩、痉挛,没有舒张功能。虽然它给我们的直观感受是结肠的“巨大”,但真正的病变却在肠道的痉挛段,而不是变大的结肠。所以说,变大的结肠只是因为痉挛段的梗阻被“憋大”的,也是被误会的受害者。

这个疾病最常见的症状就是排便不通畅和腹胀。这两个症状出现的主次和先后,跟宝宝的月龄和疾病严重程度有关。多数患儿会因为直肠和结肠的痉挛而出现排大便和排气不通畅而引起的明显腹胀!尤其是新生儿,排胎便延迟2-3天,肚子鼓得像球一样,腹壁上的静脉都被撑得更为明显。如果这时候有专业的儿外科医生为宝宝做肛门指检,会看到有大量恶臭味的粪便和气体瞬间排出来。当巨结肠合并了小肠结肠炎,宝宝们(尤其是新生儿)会突然出现严重的腹胀、高烧、呕吐、腹泻症状,这是很危险的状况!他们会因为脱水和酸中毒而引起休克,死亡率很高,尤其需要大人们重视,及时就医!

因为腹胀和排便不畅的现象,以及肛门指检,我们从临床上可以考虑先天性巨结肠存在的可能性,更需要一些辅助检查加以验证。x线平片和彩超可以看到以远端肠道梗阻为主的影像,经肛门做结肠造影则可以明确病变所在的位置和具体形态,还有直肠肛管测压可以检测到发生病变的远端肠管压力的变化。直肠粘膜活检虽然是有创检查,却可以通过活检组织的病理观察,明确拿到肠道神经元发育情况的直接证据,这些检查均对诊断巨结肠意义重大。

关于治疗,初期可以通过洗肠、扩肛或者口服缓泻药缓解症状,但手术治疗仍然是解决本病的主要方式。手术的选择上,当患儿身体状况差(消瘦、重症感染、脱水等),无法直接做根治性手术时,一般会选择结肠造瘘这种姑息性手术方式,目的是“速战速决”,将近端结肠“改道”在腹壁上,迅速缓解腹胀、积便和肠道感染的问题,挽救生命。在此基础上再寻找机会做根治性手术。

除此之外,只要身体条件允许,我们都会选择根治性手术,一次性解决问题。根治性手术方式有很多,核心思路就是切除病变肠管和重建健康肠管与肛门之间的连接。值得一提的是,随着医学技术的发展,腹腔镜外科的优势也在巨结肠手术中提现得淋漓尽致。比起单纯经肛门拖出治疗巨结肠手术,腹腔镜技术的优势体现在精准和减少术后并发症上,从而逐渐成为该领域的佼佼者。目前,越来越多的医生和病人选择腹腔镜手术方式。而将来的人工智能机器人是否能在此领域令人眼前一亮,同样值得期待。

结肠造影可清晰地看到远端病变肠管狭窄(狭窄段),近端代偿肠管扩张(扩张段)以及两者之间的过渡肠管(移行段)

经肛门拖出的病变肠管(狭窄段)以及代偿增厚的正常肠管(扩张段)

腹腔镜下处理病变结肠系膜

腹腔镜下处理直肠腹膜反折位置

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

腹胀疾病介绍:
功能性腹胀是消化内科常见病。国内研究显示:功能性腹胀患病率约22.25%,且女性多见,其发病率有逐年上升的趋势。功能性腹胀是指反复发作的腹部胀满感、压迫感或者气体堵胀感,和(或)可观测到的腹围增大(腹部膨胀)。典型的症状是腹胀和(或)腹部膨胀,白天逐渐加重,晚上减轻,较少发生腹泻,偶有腹痛。本病目前没有确切有效的治疗方法,主要是通过调节胃肠动力、纠正内脏感觉过敏、改善情志、调节肠道菌群等方法进行治疗,西医目前无特效药物,中医药治疗比较有优势。本病治愈较困难,常反复发作。如不及时治疗,腹胀可逐渐加重,导致肠黏膜屏障防御功能下降,老年人或免疫力低下患者可能会诱发严重的心、肺疾患。
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  •  

    肠道是人体内最重要的消化器官,每天吃下去的各种食物,在肠道内会被分解为最基本的小分子营养物质,如氨基酸、脂肪酸、单糖等。这些小分子物质通过小肠绒毛的吸收,到达微血管,再通过血液循环,和维生素,矿物质一起,被输送到大脑、心脏、肝脏、肾脏等器官。

     

    肠漏为什么会造成慢敏?

     

    肠道黏膜是我们体内最大的免疫器官。正常情况下,未完全分解的大分子物质,由于体积过大,不能通过肠粘膜,最终会穿过肠道排出体外。

     

    但是由于一些不良因素如(农药、抗生素、不健康的饮食、摄入过敏食物)影响,引起“肠漏”后,让对身体有害的物质进入到血液中,被免疫系统判定成“抗原”,并生成针对性的特异性抗体。抗体和抗原结合形成免疫复合物,这些免疫复合物游走于身体各处,沉积在我们的各个器官,导致多个系统的疾病。

     

     

    这些免疫复合物会引起哪些身体疾病呢?

     

    如果抗原抗体复合物沉积在消化系统的,可能会出现:胃肠道症状。比如说:积食、消化不良、便秘、腹泻、腹痛、口臭、口腔溃疡、胃肠胀气等。

     

     

    如果抗原抗体复合物沉积在皮下,可能会出现皮肤症状:湿疹、荨麻疹、皮肤淀粉样变、痤疮等

     

    如果抗原抗体复合物沉积在呼吸系统,可能会出现呼吸症状:哮喘、慢性咳嗽、慢性鼻炎、鼻窦炎等

     

    如果抗原抗体复合物沉积在精神神经系统,可能会出现:头晕、头痛、偏头痛、睡眠障碍、焦虑、忧郁、精神涣散、暴躁易怒、坐立不安等

     

    如果抗原抗体复合物沉积在肌肉骨骼系统,可能会出现:关节炎、关节痛等

     

    如果抗原抗体复合物沉积在泌尿生殖系统,可能会出现:尿频、尿急、阴部瘙痒、阴部分泌物异常等

     

    沉积在其他部位,也可能会出现:胸部疼痛、高血压、心律不齐、心率过快、体重迅速变动、高血糖、肥胖、磨牙等

     

     

    需要更加注意的是:这些免疫复合物可以通过胎盘和母乳由母亲传给孩子。所以有些月龄很小的婴儿,会出现湿疹等过敏的症状,并检测出很多完全没有吃过的过敏食物,其实是由母亲引起的。

     

    这么多症状感觉自己总会命中几个,那怎么确认自己是不是有肠漏和慢敏呢?

     

    有两个判断方法

     

    1、身体的症状表现:

    反复出现上述表现,找不到病因,很有可能是慢性食物过敏。

     

    2、功能医学检测:做慢性食物过敏检测(IgG)和肠道通透性检测。

    如果检测显示有肠漏的话,需要积极治疗,因为肠漏会导致慢敏,慢敏可以加重肠漏,所以二者一定要结合。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 小儿胆结石究其原因有以下六点:

    一、是孩子爱吃大鱼大肉、糕点甜食、精米细面,而不愿吃粗粮蔬菜,致使血液中胆固醇浓度增高,胆囊内胆汁中的胆固醇浓度也随之上升,促发胆结石形成。

     

    二、是寄生虫感染,多见于卫生条件比较差的边远山区乡村的儿童,孩子在饭前便后或玩耍后不洗手就吃东西,容易引发蛔虫感染,一旦蛔虫进入胆道,虫卵和死亡的残体便成为结石形成的核心,继之细菌、胆红素、脱落上皮细胞等便围绕该核心沉淀下来,逐渐形成胆结石。

     

    三、是有些家长盲目过多地给孩子补钙,导致钙质在胆囊内沉积,凝聚成结石。

     

    四、是有些孩子吃饭无规律,饥一顿饱一顿,既打乱了胃肠道消化吸收功能,又影响胆囊的收缩和胆汁排出,胆汁黏稠度增加,易引发胆石症。

     

    五、是不常活动、精神紧张、情绪不稳的孩子,胃肠道蠕动缓慢,不利于胆汁的正常排泄,滞留于胆囊内浓缩变稠而形成结石。

     

    六、是有的孩子患先天性胆道闭锁、先天性胆管扩张、溶血性贫血、肝病、糖尿病或某些感染性疾病等,也是引发胆石症的潜在因素。

     

    胆结石,对小儿有什么危害?

    多数小儿胆石症属于隐匿性的,有症状也不典型,平时孩子出现腹痛也多在心窝部,伴有腹胀、厌食、烧心等消化道症状,常被当成消化不良、胃炎、胃痉挛。

     

    有的患儿因吃得过饱,引起右上腹疼痛,常发生在夜间,呈阵发性发作,并有恶心、呕吐及大汗淋漓等症状;

     

    较大结石堵塞胆道时,患儿可出现黄疸;若是合并 感染,会出现高热、寒战,严重者易发生中毒性休克,危及生命。

     

    当孩子出现上述症状时,家长应及时带孩子上医院看医生,做B超检查,以早确诊、早治疗。

     

    怎样预防胆结石?

    从小养成良好的饮食习惯。家长要注重培养孩子有规律地吃好一日三餐的饮食习惯,避免暴饮暴食。

     

    尽量少吃过于精细的糕点、甜食和肥厚油腻的动物性食品,鼓励孩子吃些富含膳食纤维的粗杂粮、蔬菜水果,多喝白开水,既能促进胃肠道蠕动,利于胆汁排出,又能防止胆囊上皮细胞脱落,帮助消化吸收脂肪,有助于 防止结石形成。

     

    讲究卫生洗净小手。从小教育孩子要懂得“讲卫生,不生病”的道理,自觉地不喝生水,不吃生冷和不干净的食物,不啃咬指甲。

     

    尤其是要教会孩子科学洗手的方法,养成饭前便后、玩耍回来及接触过脏东西后要洗净双手的好习惯,可有效地预防寄生虫感染。

     

    常带孩子到户外活动。孩子上幼儿园后,如果坐的时间多,活动时间少,或久坐看电视,会使血液中胆固醇浓度相应增高,致使胆囊内胆汁中的胆固醇浓度随之上升,促发胆结石形成。

     

    因此,要注意增加孩子的活动量,多带孩子到草坪、体育场去跑跳玩耍,打羽毛球、骑童车、做幼儿体操等,运动可振奋精神,增强体质,改善和促使脂质代谢,防止肥胖,是预防胆结石的有效方法。

     

    及早消除诱发胆结石的隐患。发现孩子有肠道蛔虫症,要及时彻底地进行驱虫治疗。若患有先天性胆道闭锁、胆管扩张、溶血性贫血、肝病、糖尿病或某些感染性疾病等,应请专科医生诊治,以防患于未然。

  • 大人生病了会去看医生,但小孩子不一样,小孩不会说话,无法表达自己的痛苦,往往只能通过大哭和身体的一些异常来表达身体的不适。而这个时候,不懂医学知识的父母急得满头大汗,也不知道宝宝究竟是怎么了。

     

    前段时间有个宝妈跟我说孩子一到晚上就哭个不停,怎么哄也哄不好,已经被邻居投诉了好几次了。但宝宝平时能吃能喝,体重也正常,怎么一到晚上就哭闹不止呢?

     

    其实,这可能是宝宝得了肠绞痛。

     

     

    肠绞痛

     

    这是一种良性自限性问题,一般发生在10天至3个月左右大的宝宝身上。主要是由于婴儿肠壁平滑肌发生了痉挛所引起的腹部疼痛。

     

    那么为什么会引起肠绞痛呢?主要有三个原因:

     

    一是支配婴儿肠壁蠕动的神经发育不成熟,如果肠道蠕动过快或是不规则,就会引起肠壁平滑肌痉挛;

     

    二是腹部胀气导致。孩子体内的消化酶量不足,无法消化和吸收食物,就容易导致肠道胀气,出现绞痛;

     

    三是牛奶过敏。有一些体质对牛奶过敏的宝宝,在晚上喝奶后就会出现肠绞痛。

     

    所以夜晚宝宝突然哭闹,并不是简单的闹情绪了,可能是正处于身体不舒服和疼痛的状态。那么,怎么确认宝宝是得了肠绞痛呢?有以下这些症状,家长们注意了!

     

    (1)长时间哭闹

     

    可能会持续几个小时地哭闹,主要发生在晚上。宝宝哭闹的音调会很高,听上去像是尖叫,怎么安抚都不行,但可能会在排便或排气后得到缓解。

     

    (2)身体异常

     

    除了哭闹,家长们可以观察宝宝是否有面部泛红、嘴周围苍白、肚子膨隆变硬、双脚向上蜷起还发凉、双手紧握、弓背等等,这些身体异常症状都表示宝宝正处于疼痛状态。

     

     

    那么,当宝宝发生了肠绞痛,家长应如何帮助孩子缓解疼痛感呢?

     

    1、帮他排出胃内空气

     

    宝宝肠绞痛发作时,可以将宝宝竖着抱起来,让其头部靠在大人肩膀上,轻轻拍其背部,帮助排出胃部多余的空气。

     

    2、按压肛门

     

    让宝宝仰躺在床上,双腿抬高。家长带上一次性手套后,用手指蘸取适量温水或是婴儿油,在孩子肛门部位有节奏的按压,帮助其顺利排便。

     

    3、变化体位

     

    宝宝发生肠绞痛后,不要让宝宝长期处于一个姿势,可以变换宝宝的姿势,比如趴在床上或趴在家长的大腿上,但要注意支撑孩子的头颈部。

     

    孩子出现肠绞痛十分常见,宝爸宝妈们不必太过担心,但同时也要仔细观察孩子的情况,当其出现发热、反复呕吐、便血等严重症状时,一定要及时就医治疗!

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  • 夏秋季,正是无数蔬菜瓜果争先上市、琳琅满目的时候。此外,面临着炙热的炎炎夏日和凶猛的秋老虎,一杯冷饮、一个冰淇淋,简直是去暑和美味兼顾的极大享受。

     

    然而也正因为这些饮食因素和天气原因,夏秋季节成为了儿童腹泻发病率最高的时候。

     

     

    根据文献报道,琼海市某医院儿科两年内诊治的腹泻儿童总计1059个病例,其中夏季发生腹泻的儿童比例最多,有339例,秋季发病儿童紧随其后、不甘示弱,有330例。

     

     

    所以夏秋季家长带着孩子享受美食的时候,也一定要注意孩子的饮食卫生,不要在孩子腹泻后再焦头烂额、仰头捶胸、后悔不迭。

     

     

    毕竟有时候,小小的腹泻,也会产生大大的问题。

     

    成年人在严重腹泻时尚会有“病来如山倒”的感觉,哀嚎“朕不行了,谁来扶朕起来!”,更不要说没有发育完全的宝宝们。

     

     

    腹泻时,肠道就像一个没有任何阻碍的滑梯,食物如过山车般从肠道呼呼驶过,不仅无法吸收营养,还会导致体内水分、电解质大量流失。

     

    著名的医学杂志“Lancet”发表过一个统计结果,腹泻是所有年龄段儿童的第八大死因,也是5岁以下儿童的第五大死因,绝对不应该被轻视。

     

    那么,当自家“小神兽”出现了腹泻情况,应该怎么办呢?家长们应该首先做什么呢?

     

    01 先止泻or先预防脱水?

     

    看到自己的宝宝因为腹泻而肚子不适、面色苍白、哭闹不止时,很多心疼不已的家长匆匆忙忙地寻找止泻的方法,恨不得以身代之,希望能够赶紧治好孩子。

     

    然而很多时候,家长们忽略了更为重要的一点——有时候腹泻是身体为了排出病原体而发生的一个过程,盲目止泻反而可能帮了倒忙。

     

    因此儿童发生腹泻后,更为关键也应该首先要做的是,预防孩子发生脱水。

     

    脱水是儿童腹泻最为危险的并发症。

     

    失去水分,土壤中的花儿会慢慢凋谢,大海中的鱼儿会逐渐窒息。

     

     

    如果没有及时补充水分,孩子精神也会逐渐萎靡。

     

    所以一定要记住,出现腹泻后,十万火急的是首先要预防脱水。

     

    02 永远的神——口服补液盐

     

    直男直女会互相说——多喝热水。

     

     

    然而儿童发生腹泻时,如果只是喝单纯的热水,可能不仅无济于事,还有可能会加重孩子的症状。

     

    因为人体腹泻时,失去的不仅仅是水分,还流失了钠、钾等电解质,它们是身体内各种液体维持健康平衡的关键因子,也被我们俗称之为“盐离子”。

     

    所以预防脱水,要首选yyds——口服补液盐水。

     

    口服补液盐在各种药店都十分常见,因为自己自家配置盐水不好掌握浓度,因此不建议自配盐水给孩子口服。

     

    03 该去医院啦

     

    如果家长发现孩子腹泻时,大便全是水或者大便带血,在一天内不停地往厕所跑,就需要带孩子前往医院啦。这时候,孩子并不是偷偷地在厕所玩手机,而是真的控制不住肚子——身不由己啊。

     

     

    如果摸摸孩子额头,一片滚烫,测量体温发现已经发烧,或者孩子出现了呕吐等情况,也不要犹豫,向医院出发吧。

     

    如果只是大便次数稍微增多、有一点稀,可以暂时在家观察,口服盐水预防脱水。

     

    小窍门——眼睛不仅是心灵的窗户,也是观察身体健康的一个指标,如果发现孩子眼睛凹陷,立刻带孩子去就医。

     

     

    04 四季均不容忽视

     

    阳光和风雨每个季节都不会缺席,而儿童腹泻实际上四季也都有可能发生。

     

    根据研究,夏秋季天气炎热,食物容易腐败,适合细菌生长,所以儿童腹泻最有可能的原因是细菌感染。

     

    而秋冬季、春季,则因为天气温度较低,病毒存活时间比较长,所以儿童腹泻更有可能是病毒感染,其中最常见的便是——诺如病毒感染,容易引起儿童集体感染。

     

    我们无法改变季节,无法改变天气,但是我们可以改变自己。

     

    每个孩子都是含苞待放的花朵,不论是在哪个季节,家长都应该以身作则,教导孩子们学会注意卫生,饭前洗手,不吃不干净的食物。

     

    只有细心呵护,孩子们才能让成为健康茁壮地成长为新时代的好青年!

     

    参考文献:
    [1]陈玉婷,温秀曲. 儿童腹泻的危险因素分析及相应的预防措施[J]. 深圳中西医结合杂志,2021,31(09):40-42.
    [2]潘先莉,李敏,王文慧,占达丽. 腹泻儿童病例病原学检出情况及其特征[J]. 华南预防医学,2021,47(03):284-287.
    [3]朱贤,刘城璐,徐畅,许红. 中西部不同民族地区家庭卫生与儿童腹泻关系[J]. 中国公共卫生,2021,37(02):265-269.
    [4]忽欣怡,李雲,李学尧,傅思武,聂蕾,刘玮玮. 小儿感染性腹泻病因研究进展[J]. 临床军医杂志,2021,49(01):114-116.
  • 去年9月,河南郑州的刘女士发现,自己那刚满一岁半的宝宝有天晚上突然翻来覆去睡不着,第二天早上用手捂着肚子,显示出很疼的样子。刘女士冲了奶给孩子喝,但孩子喝完之后却直接吐了。更令人意想不到的是,这只是个开始——

     

    当天,孩子呕吐了二十多次,之后直接进了儿童医院的抢救病房。当时宝宝面色苍白,嘴也没有颜色,浑身无力、站不起来,有时甚至还翻白眼,连打针都没有反应。直到给孩子做了彩超后才发现:宝宝这是得了“肠套叠”。

     

    图片来源:网络截图

     

    那么,到底什么是肠套叠?会有哪些表现?通常有哪些治疗方法?又该如何预防?

     

    今天,就让Dr.京来带大家一探究竟吧~

     

     “肠套叠”及其表现

     

    “肠套叠”,是指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔内造成的一种绞窄性肠梗阻。用个简单一点的比喻的话,就像我们的袖子有时会出现一些褶皱,套在一起——

     

     

    肠套叠分为原发性与继发性两种:

     

    原发性多见于婴幼儿,特别是4~10个月的婴儿。通常2岁以后就会随着年龄增长而逐渐减少,而且男性比女性更多发。而对稍微大点的孩子或成年人来说,通常可能会继发于肠道的病理性改变。

     

    值得注意的是,几个月大的宝宝往往还不会说话,而只能做出最直接的反应,所以即使出现了肠套叠,旁人如果不仔细观察的话,很容易误以为是普通的肚子疼。

     

    所以,家长特别注意要提高警惕,注意“察言观色”,如果孩子符合以下几种情况,就要怀疑“肠叠套”了:

     

    ● 不明原因的阵发性哭闹,而且平时用的安抚办法都不奏效;

     

    ● 呕吐,以及“拒奶”,特别是哭闹后仍然不喝(通常来说,孩子哭闹后给他喂点东西,多少都可以缓解一下孩子的情绪);

     

    ● 停止排便、排气,之后还可能出现便血(常为“洗肉水”样或“果酱样”的均匀一致的红色便)。特别是此前有过腹泻基础病的孩子,如果原本每天数次的腹泻突然减轻,那一定要特别注意;

     

    ● 还有一种情况是“非疼痛性肠套叠”,没有剧烈的腹痛、哭闹、呕吐,而是直接拒食、嗜睡(睡眠明显增加或叫不醒);

     

    ● 摸肚子时可以摸到包块。

     

    如果孩子有以上这些情况,那这时家长就应该考虑:是否得了肠套叠。

     

     

    目前,原发性肠叠套的发病机制尚不明确,可能与饮食改变(如添加辅食)、感染、发育异常等造成的肠道蠕动异常有关。我们知道:为了容纳、消化更多的食物,人的肠子上有很多褶皱,并且会呈波浪样蠕动。而当上述那些原因导致蠕动异常,就可能导致肠子像袖子一样套起来。

     

    至于继发性肠叠套,则通常是继发于肿瘤、息肉、乃至肠道蛔虫等病症。

     

    治疗与预防

     

    一旦通过观察发现孩子可能是遭遇肠叠套,那就要立刻去医院。肠叠套的黄金治疗时间是在24小时以内,越早越好,而超过48小时的话,就有可能肠坏死,可能就需要手术了。

     

    通常来说,最常见的治疗方法是空气灌肠。特别是发病时间还不太长,且身体整体状况尚好,没有出现肠梗阻、肠坏死的情况,空气灌肠就是最安全有效的非手术治疗方法。

     

    而如果是拖延时间太长、情况严重,已经有重度脱水、大量便血,甚至肠坏死的情况,那就不再适合空气灌肠,而需要手术治疗。

     

    还有一种情况也是需要手术:在实施空气灌肠过程中,如果确定叠套部位在小肠,那就要立刻停止,改用手术治疗,因为小肠壁较薄,承压力弱,可能造成穿孔。另外,灌肠时间一般不要超过30分钟,因为时间越长,也越可能造成穿孔。

     

     

    最后,还是Dr.京多次强调过的:“最好的治疗就是预防”。

     

    对小儿肠套叠来说,家长要注意科学喂养,防止肠道负担过重;添加辅食时不要操之过急,以防孩子尚未发育健全的肠道不能适应突然改变的食物;根据气温变化酌情增减衣物,避免因过冷或过热而引起的肠胃蠕动紊乱。

     

    参考文献:
    [1]小儿肠套叠的诊断与鉴别[J].健康管理.2015
    [2]刘娇静,侯燕莉,荆长有.338例空气灌肠整复治疗小儿肠套叠临床体会[N].锦州医科大学学报
  • 有宝妈跟我反映说,宝宝最近总是腹泻,吃药后好一点了,但一停药又开始拉个不停,这可把一家子人都愁坏了。带去医院一看,原来是配方奶粉所引起的过敏性肠炎!

     

    食物过敏其实是宝宝的一种常见病。所谓病从口入,进食可能导致各种不适或是各种各样的疾病,食物过敏就是其中一种。

     

     

    食物过敏

     

    指的是进食了某种食物或是食品添加剂后所引起的IgE(免疫球蛋白)介导和非IgE介导的免疫反应,从而引发消化系统、呼吸系统、皮肤甚至全身的变态反应。

     

    任何年龄阶段的人群都有可能发生食物过敏的情况,哪怕是婴幼儿也不例外。虽说宝宝食物过敏很常见,但千万别觉得这只是小事,家长要引起注意!

     

    一般来说,孩子出现食物过敏,会有以下这些症状:

     

    1、反复出现腹泻、腹胀、便秘,严重还会不明原因的便血;

     

    2、反复出现湿疹、荨麻疹等皮肤问题;

     

    3、经常习惯性揉眼、揉鼻子、反复喘息、经常咳嗽;

     

    4、经常莫名其妙的哭闹、烦躁、双腿卷缩;

     

    5、发育延迟。

     

    如果你的孩子有上述情况的话一定要引起注意。如果宝宝食物过敏没有及时治疗或是放置不管的话,孩子腹泻可能会发展成为慢性腹泻、营养吸收障碍;

     

    食物过敏还容易引起鼻炎、结膜炎、支气管哮喘、喉咙发肿、荨麻疹和过敏性紫癜等,更严重还可能会导致过敏性休克等等反应。

     

     

    那么,孩子出现食物过敏后要如何治疗呢?

     

    首先,食物过敏肯定要从食物入手,搞清楚宝宝在此前吃了哪些东西,出现了什么反应,以尽快揪出“罪魁祸首”。最关键的就是回避过敏食物。

     

    (1)改用配方奶粉

     

    对牛奶蛋白过敏是孩子食物过敏最常见的一种情况。

     

    如果是人工喂养的宝宝,需要先暂停先用的配方奶粉,试着改用部分水解蛋白配方奶粉、深度水解蛋白配方奶粉或是氨基酸配方奶粉;

     

    (2)限制性食疗

     

    如果对于宝宝的过敏原还不明确,可以暂时采取限制性食疗法,也就是说短期内只吃很少引起过敏的食物,比如大米、瘦肉和蔬菜等等。等到过敏症状消失后再有计划的引入单一食物,辅食中逐一添加、由少到多的原则,以确定宝宝的过敏食物。

     

    (3)注意交叉过敏

     

    除了宝宝的过敏食物之外,父母在选择食物时还要注意食物的交叉过敏反应,比如对鸡蛋过敏的孩子,也要警惕对其他蛋类过敏;对花生过敏的宝宝,也有可能对杏仁、腰果和开心果等坚果类食物过敏。

     

    孩子十分脆弱,再加上不会说话,无法表达自己的痛苦,家长们一定要多留点心眼,观察孩子的异常。最后希望每个宝宝都能健康快乐地长大~

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 香蕉作为一种方便、便宜、美味的水果,正在开始全世界流行。因其温和的性质和味道,以及在失去食欲时重新吸收营养和电解质的能力,使人们通常在恶心、呕吐或腹泻后食用。所以香蕉是BRAT饮食的一部分,其代表有香蕉,大米,苹果酱和吐司。这样的食谱可以让大便变硬,而且在敏感时期更容易在胃里消化。但一些报道称,吃香蕉会让他们产生更多的胀气。

     

     

    这篇论文探讨了香蕉是否会引起胃肠气体和其他副作用,如腹胀。

    香蕉:胀气

    香蕉已经被用于帮助孩子减轻腹泻和便秘。但一些报道称,食用香蕉会使香蕉产生副作用,如发胖和腹胀。

     

    “胀气”是常见的症状,你会感觉到你的腹部由于缓慢移动的气体堆积而膨胀并有压力。

     

    其中一个可能的因素是香蕉含有山梨糖醇(一种自然产生的糖醇)。你的身体代谢缓慢,吃得多就会引起通便作用。香蕉果实的可溶性纤维含量也很高,而可溶性碳水化合物是一种溶于水的碳水化合物,有可能增加气体产生。山梨醇和可溶性纤维在消化过程中均经大肠穿过。肠内的细菌会把他们分解。山梨糖醇和可溶性纤维被分解时,会产生氢、二氧化碳和甲烷气体,从而导致一些人肠胃胀大。

     

    食用大量可溶性纤维会引起便秘、腹胀和气体,特别是那些可能已经消化不良的人。

     

    另外,如果你经常不习惯吃富含纤维的饮食,吃像香蕉这样的富含纤维的食物会让你感觉气虚。一个中等大小的香蕉大约含有3-5克纤维。纤维素似乎改变了肠道微生物群,增加了副产气体的纤维消化细菌的数量。

    怎样防止香蕉发气?

    假如你认为你对香蕉里的化合物很敏感,一个降低它对你体内气体的影响的方法就是少吃点。举例来说,不要每次只吃一个大香蕉,而要吃三分之一或一半。

     

    有资料表明,青而未熟的香蕉比成熟的香蕉含有更多的耐受性淀粉。耐受性淀粉在很大程度上不会被消化,它的功能与可溶性纤维相似,并且会产生更多的气体。

     

    当香蕉成熟时,其抗性淀粉转变成更易消化的单糖。所以吃成熟的香蕉可以帮助减少气喘和腹胀。

     

    最终,如果你不习惯富含纤维的饮食,你就会更容易出现发胀的问题。

     

     

    逐步增加纤维的摄入量(例如,吃少量香蕉)可以帮助你的消化系统适应较高的纤维摄入量。饮用大量的水也能最大程度地降低因膳食纤维摄入(如便秘)而对胃肠造成的副作用。

  • 同房后肚子胀痛的原因分为生理性因素和和病理性因素。生理性同房后肚子胀痛属于正常现象,休息一会胀痛就会消失;如果经常性出现同房后肚子胀痛,可能是病理性因素导致,病理性的因素包括宫颈炎、盆腔炎等。同房后肚子胀痛的原因具体为:

    1、生理性因素:

    (1)女性生理结构:女性的尿道和膀胱底部和阴道部位很接近,子宫及附件等盆腔器官和阴道的关系更密切,这些女性器官容易受到外来压力和生物因素的刺激。在同房过程中,男方阴茎抽动强烈,会对女性的阴道、腹腔以及盆腔器官造成强烈刺激,使得女性在同房过程中呼吸急促,并且整个身体也随着进行不随意收缩,尤其在性高潮,这种现象更明显。其实这个过程中也会引起疼痛,但是因为注意力不在疼痛上,从而对疼痛感觉不明显,而在同房后才感到小腹痛,但大多数女性在性交结束后不久就可以自行缓解消失。

    (2)性交中男方用力过度和挤压:在性交时,如果男方用力过度,或者挤压强度较大,也可能是体位不正,容易使女方腹腔压力升高,肠管运动受影响,子宫、直肠、膀胱受重力挤压,有时还可发生逆蠕动,从而表现为阵发性腹部疼痛。

    (3)同房后腹部受凉:有些夫妻在同房后没有做好保暖工作,因为在同房过程中往往感到身体发热,因此喜欢在同房后吹空调或者猛吹风扇降温,对于女性,小腹部受凉容易发生阵发性的小腹痛。

    (4)精液过敏性腹痛:有些女性对精液过敏,如果在同房时没有做好避孕措施,精液进入女性身体,可能会诱发同房时小腹痛,或者出现呕吐以及游走性关节痛等其他过敏性症状。

    2、病理性因素:

    (1)妇科炎症:同房后小腹痛可能是妇科炎症引起,例如宫颈炎、附件炎、盆腔炎等。在性交的刺激下,容易在性高潮时引起女性子宫颈部的收缩,有时候因为男方动作过于剧烈,阴茎的抽送速度过快以及幅度过大,或者因为阴茎插入过深,阴茎冲击到有病变的部位就会引起小腹痛,有时还会有出现少量阴道出血。这种小腹痛持续时间较长,不会随着性生活结束而疼痛消失。

    (2)黄体破裂:如果同房时小腹痛出现突然,而且疼痛剧烈,可能是因为黄体破裂导致的小腹痛。在性交过程中,成熟的卵泡、黄体如果遭到挤压和振动,容易发生突然的剧烈性疼痛以及腹腔出血。如果出现这种情况,应该及时就医。

  • 吃了没煮熟的薏米可能会加重消化道的负担。薏米是常见的一种食材,其中含有丰富的膳食纤维、蛋白质、矿物质等营养成分,平时适当吃些对健康有益。但薏米比较硬,不容易消化,所以吃的时候一般都需要充分的煮熟,会比较容易消化吸收。如果吃了没煮熟的薏米,由于不好消化,可能会增加胃肠道的负担,如果一次性摄入过多,可能会因此导致消化不良,出现腹痛、腹胀等不适症状。

    吃薏米建议充分的煮熟,有利于营养物质的充分吸收,也可以避免对身体造成伤害。如果吃薏米后身体出现异常症状,及时到医院就诊。

  • 上个星期,一个认识的同学打电话和我说,他爷爷头晕多天,住院检查排除颈椎问题,最后诊断:椎基底动脉供血不足出院调养。但仍自觉头晕、头重、晃动后加重。他爷爷相信中医,我同学找到了我,希望可以开中药调理。他爷爷今年70多岁,平时没什么大病,身体一直很健康,不胖不瘦,但这次发病后,腹胀、腹泻,伴有食欲减退、纳少,食后腹胀加剧。我给他开具藿香正气汤3剂。三天后他告诉我腹胀减轻但腹泻一天3-4次,水样便,吃点稀粥、鸡蛋羹则腹痛腹泻加重。

     

     

    遂又仔细询问症状,并看了拍来的舌苔。刻下:头晕,头沉,四肢烦躁,坐卧不安,双下肢乏力畏冷;胃内有振水音,胀满不适;大便稀溏,稀如水样,小便不多。询问之,是否口渴,病人反馈夜间口干,但饮水不多。舌质胖,略有齿痕,苔白。

     

    突然想起伤寒论中太阳病篇蓄水证条文:“ 太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热,消渴者,五苓散主之。”我给他开了五苓散原方:桂枝10g,肉桂5g,茯苓30g,猪苓30g,泽泻40g,白术30g。5剂煎服。

     

    第2天,同学就兴奋的告诉我,他爷爷胃里的振水音消失了,下肢冷困乏力的症状减轻了,头晕、坐立烦躁不安的症状竟然消失了。又过了几天,同学给我打电话说;他爷爷腹泻还是3-4次,但其他无明显不适,精神好,食欲好,小便量也多起来了。我让他嘱咐爷爷多喝热水,果然,几天后反馈大便成形,疾病基本痊愈。

     

     

    五苓散虽然与藿香正气汤症状类似,但藿香正气偏于理气,症状多有恶心呕吐,腹胀不欲食;五苓散善于温阳利水,多为口渴心悸,烦躁多汗,虽有腹胀,但是少嗳气并伴有胃内振水音。后面又想到五苓散的服用方法:暖水频吞,汗出苏。嘱其饮暖水而病愈。中医讲究辩证论治,方证相关,这也正是中医的魅力所在。当然,需要注意的是:不是所有的腹胀腹泻都可以用五苓散治疗。

     

    给大家推荐一款调理脾胃的食疗方:山药薏米瘦肉粥(山药、薏米、猪瘦肉、葱、姜)。年老体弱,脾胃不足,误食生冷很可能导致腹胀腹泻,但一定要请中医师辨证开方子治疗,才能达到效如桴鼓,否则自己乱服药物,可能会加剧疾病。

     

  • 寒湿困脾,中医称之为脾胃虚弱,是一种常见的慢性疾病。其主要症状包括腹胀、腹痛、食欲不振、大便溏泻、恶心、呕吐、头身困重、乏力、面色暗黄、小便不利等。

    寒湿困脾的病因主要与饮食不节、居住环境潮湿、过度劳累等因素有关。长期饮食不规律,嗜食生冷,导致脾胃功能受损,寒湿内生。湿邪重浊,容易阻碍气血运行,从而导致上述症状。

    在治疗方面,中医主张辨证论治,根据不同症状选择合适的治疗方案。常见的治疗方法包括:

    • 中药:根据寒湿困脾的病因病机,选用具有健脾利湿、温中散寒功效的中药,如苍术、白术、茯苓、泽泻等。
    • 针灸:通过针灸刺激相应的穴位,调理脾胃功能,改善症状。
    • 按摩:通过按摩手法刺激脾胃相关穴位,促进气血运行,缓解症状。
    • 饮食调理:饮食宜清淡,避免生冷、油腻、辛辣等刺激性食物,多食温性食物,如羊肉、牛肉、生姜、大枣等。

    此外,患者还需注意以下几点:

    • 保持良好的作息规律,避免过度劳累。
    • 加强体育锻炼,增强体质。
    • 保持心情舒畅,避免情绪波动。

    总之,寒湿困脾是一种常见的慢性疾病,患者应积极配合治疗,注意饮食和生活习惯,才能早日康复。

  • 腹壁疝,这一常见疾病困扰着许多患者。它主要表现为腹部包块、腹痛和腹胀等症状。腹壁疝的形成多与先天性发育缺陷或腹壁外伤有关,腹腔内的肠管和网膜向外突出,形成包块。

    在日常生活中,我们该如何识别腹壁疝的症状呢?首先,当您在站立或运动时,如果发现腹部出现可复性包块,这可能是腹壁疝的信号。其次,腹痛、腹胀、便秘等症状也可能伴随出现。严重时,甚至会出现恶心呕吐,并可能发生肠梗阻,威胁生命安全。

    那么,如何预防和治疗腹壁疝呢?首先,针对病因进行治疗至关重要。腹压增高是腹壁疝的主要原因之一,因此积极治疗便秘、前列腺增生、排尿困难、慢性咳嗽等疾病,可以有效降低腹压。其次,通过手术加强腹壁力量也是治疗腹壁疝的有效方法。目前,最常用的手术方式是无张力疝修补术,通过放置人工补片来修复腹壁缺损。

    在日常生活中,我们还可以采取以下措施预防腹壁疝的发生。首先,保持良好的饮食习惯,避免辛辣、生冷食物,增加富含优质蛋白质的食物摄入,如鸡蛋、牛奶、鱼类等,以增强身体修复能力。其次,注意个人卫生,保持局部皮肤清洁干燥,避免搔抓伤口,以免感染。此外,避免剧烈咳嗽、强行排便等增加腹内压的动作,也是预防腹壁疝复发的关键。

    如果您怀疑自己患有腹壁疝,建议尽早到正规医院就诊。在医生的指导下,进行相关检查和治疗,以保障您的健康。

  • 卵巢卵黄囊瘤是一种较为罕见的女性生殖系统肿瘤,主要发生在年轻女性身上。这种肿瘤起源于卵巢的卵黄囊,主要表现为腹胀、腹部肿块和内分泌紊乱等症状。

    卵巢卵黄囊瘤的治疗主要以手术为主。手术的目的是切除肿瘤,减少肿瘤负荷,提高患者的生存率。手术方式包括卵巢切除、肿瘤切除等。对于一些恶性程度较高、肿瘤较大的患者,可能需要进行腹膜后淋巴结清扫等手术。

    除了手术,放疗和化疗也是卵巢卵黄囊瘤的重要治疗方法。放疗主要用于控制肿瘤的局部复发,化疗则可以用于治疗肿瘤的远处转移。对于一些晚期患者,放疗和化疗可以提高患者的生存率。

    卵巢卵黄囊瘤的患者在日常生活中需要注意以下几点:

    1. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和熬夜。

    2. 饮食方面,应多吃富含纤维素和微量元素的食物,如新鲜水果、蔬菜、全谷类食物等。

    3. 保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。

    4. 定期复查,监测肿瘤的复发和转移情况。

    5. 遵医嘱进行放疗和化疗。

  • 肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病,其特征是肝细胞损伤和纤维化,最终导致肝脏结构和功能的严重破坏。其中,腹胀是肝硬化最常见的早期症状之一。

    肝硬化腹胀的原因主要与肝功能减退有关。肝脏是人体重要的代谢器官,负责合成白蛋白等蛋白质。当肝脏功能受损时,白蛋白合成减少,导致血液中的白蛋白水平下降。白蛋白具有维持血浆胶体渗透压的作用,当其水平下降时,会导致水分从血管内向组织间隙渗透,引起肠壁水肿。肠壁水肿会减少胃肠道的蠕动,导致气体在腹部沉积,从而出现腹胀。

    那么,如何缓解肝硬化腹胀呢?以下是一些建议:

    1. 增加蛋白质摄入:蛋白质是人体重要的营养素,可以促进肝脏细胞的修复和再生。肝硬化患者应增加蛋白质摄入,如鸡肉、鱼肉、瘦肉、豆制品等。

    2. 限制钠盐摄入:过多的钠盐会导致水分在体内潴留,加重腹胀。肝硬化患者应限制钠盐摄入,每天不超过6克。

    3. 适量运动:适量的运动可以促进胃肠道蠕动,有助于缓解腹胀。肝硬化患者可以选择散步、太极拳等运动。

    4. 保持良好的心态:情绪波动会影响胃肠道功能,加重腹胀。肝硬化患者应保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。

    5. 定期复查:肝硬化患者应定期复查,监测肝功能、白蛋白水平等指标,及时调整治疗方案。

    除了以上方法,肝硬化患者还应避免饮酒、吸烟等不良生活习惯,以免加重病情。

    总之,肝硬化腹胀是肝硬化早期常见的症状,患者应引起重视。通过合理的饮食、生活方式调整和积极的治疗,可以有效缓解肝硬化腹胀,提高生活质量。

  • 在生活中,我们经常会遇到屁多小腹胀的情况,这可能是身体发出的信号,提示我们某些健康问题。接下来,我们将从多个角度来探讨屁多小腹胀的成因。

    首先,屁多小腹胀可能与胃肠道疾病有关。常见的疾病包括慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃扩张以及幽门梗阻等。这些疾病会导致消化不良,进而引起腹胀和屁多。

    其次,肠道疾病也是导致屁多小腹胀的常见原因。肠结核、痢疾、肠梗阻以及习惯性便秘等疾病都会影响肠道功能,导致气体积聚和腹胀。

    除了胃肠道疾病,肝、胆与胰腺疾病也可能引起屁多小腹胀。例如,急慢性肝炎、肝硬化、慢性胆囊炎、胆石症以及胰腺炎等疾病都会影响消化系统的正常运作。

    此外,腹膜疾病、心血管疾病以及盆腔炎等也可能导致屁多小腹胀。例如,急性腹膜炎、结核性腹膜炎、心力衰竭、肠系膜动脉硬化和肠系膜动脉梗死等疾病都会引起腹部不适。

    针对屁多小腹胀的情况,我们可以采取以下措施进行缓解:

    1. 规律饮食:避免过量进食,尤其是容易产气的食物,如豆类、乳制品等。

    2. 注意保暖:腹部保暖有助于缓解腹胀。

    3. 多喝水:多喝水可以帮助促进消化和排便。

    4. 适当运动:适当的运动可以增加肠胃蠕动,帮助消化和排气。

    5. 补充乳酸菌:乳酸菌可以帮助调节肠胃内的菌落平衡,改善腹胀。

    如果屁多小腹胀的情况持续存在或者伴随其他症状,建议及时就医,以便及时诊断和治疗。

  • 女性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病,其症状主要包括上腹痛、腹胀、恶心、呕吐和发热等。

    1. 上腹痛是女性胰腺炎最主要的症状,通常表现为肿胀疼痛,持续性且难以缓解。疼痛常发生在进食或饮水后,并可能放射至背部或腰部。

    2. 腹胀是胰腺炎的常见症状之一,可能与肠道麻痹和消化功能减退有关。

    3. 恶心和呕吐也是胰腺炎的常见症状,早期可能为反射性,晚期则可能由于麻痹性肠梗阻引起。

    4. 发热是胰腺炎的另一种常见症状,多为中度发热,约38至39度,可能在三到五天后逐渐下降。

    5. 在重症胰腺炎患者中,可能出现腹膜炎症状,如压痛、反跳痛等。

    为了预防女性胰腺炎的发生,建议女性注意以下几点:

    1. 戒酒,酒精是导致胰腺炎的常见原因之一。

    2. 注意饮食,避免暴饮暴食,保持饮食清淡。

    3. 适当运动,增强体质。

    4. 保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。

    如出现上述症状,请及时就医,以免延误病情。

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