新型冠状病毒确实不同于感冒病毒,部分患者阳过之后,会出现胸闷之类的的症状。在这方面每个患者的表现还不完全一样,有的患者以呼吸不顺畅为主,有的患者以气短为主,有的患者以胸闷为主。根据我们的临床经验,上述症状与以下因素有关:
肺炎面积大
部份患者新冠导致较大面积肺炎,影响患者通气和换气功能,出现胸闷、气短之类的症状。对这一部份患者,要注意监测血氧饱和度、血气分析等,防止出现呼吸衰竭。
出现气道痉挛
此类患者听诊有时可闻及哮鸣音。肺功能检查可发现阻塞性通气功能障碍。治疗上以化痰、解痉为主。
哮喘急性加重
部分患者新冠之前就存在慢性咳嗽的现象,但未引起重视。新冠之后,出现胸闷、气短,经过肺功能检查发现气流阻塞,而且支气管舒张试验阳性,有的患者还伴有 FeNO 水平升高,过敏原检测也出现阳性结果。这部份患者是新冠诱发了哮喘的急性加重。按支气管哮喘治疗往往收到较好效果。
肺栓塞
少数胸闷患者化验 D-二聚体明显升高。有的伴有胸痛。查体发现,颈静脉显露,心脏听诊 P2>A2,有的还出现心动过速、缺氧等现象血。血气分析往往出现低氧血症或呼吸衰竭,肺动脉造影能发现肺动脉栓塞。这类患者,根据病情,可采取溶栓或抗凝治疗。
总之,新冠感染后出现胸闷、气短等症状时,不能掉以轻心。要具体分析,找到病因,并给予相应处理。避免因医护人员的粗心,发生不可预知的后果。
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张齐武
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张齐武
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