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法国儿童放射治疗程序指南(一):概论、儿科放射治疗组织

法国儿童放射治疗程序指南(一):概论、儿科放射治疗组织
发表人:匡山

发表在 Cancer Radiotherapie 上的一篇名为《儿童放射治疗程序指南》的文章向我们介绍了法国放射肿瘤学会儿童放射治疗适应证、各种常见癌症技术方法的最新进展及法国儿童放射肿瘤学组织团体及特点。文章中强调了质子治疗在儿童放射治疗中的重要性,经常被作为儿童治愈性治疗的选择,特别是颅底的低级别脑瘤。联系质子中国小编(微信号: ProtonCN )可获得全文。

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摘要

三分之一的癌症患儿会将放疗作为初始治疗的一部分,这意味着法国每年有 800 例患儿采用放射治疗,在 15 个专业中心根据法国国家癌症研究所的建议进行治疗。治疗指南遵循法国儿童癌症协会(SFCE )或法国和欧洲的前瞻性指引的建议。开展两个月一次的儿童放疗技术网络会议讨论治疗适应证、复杂病例的技术和照射轨迹。远期毒性是一个重要的问题,使治疗的准备工作变得复杂。研究提到的技术方法包括三维适形放射治疗(3D-CR )、调强放射治疗、正常或低分割立体定向放射、近距离放射治疗和质子治疗。

概论

在法国每年约有 2,500 例新发儿童癌症病例,占所有癌症的 1%。所有地区和所有癌症类型的五年总生存率都超过 80%。大约 30%的癌症患儿在最初的治疗中会选择放疗。按频率递减的顺序,以下类型的癌症需要接受放疗:脑瘤、神经母细胞瘤、尤文氏肉瘤、霍奇金淋巴瘤、软组织肉瘤(如横纹肌肉瘤)和肾母细胞瘤。在某些疾病中,如霍奇金淋巴瘤、肾母细胞瘤或腔内未分化的肿瘤,放射治疗剂量的减少和照射轨迹的改进降低了毒性。晚期毒性与健康组织的暴露和暴露年龄有关,对长期生存率也有影响。这主要与辐射区的继发性肿瘤有关,也与认知、感觉和内分泌的后遗症以及不育和生长问题(身高、体重和骨骼)有关。

癌症患儿所使用的放射技术与成人的技术相似。三维适形放射治疗仍然是标准。调强放疗(IMRT )的应用越来越多,因为它能更好地保护重要器官(如心脏、腮腺等),提供最佳的靶区覆盖。由于质子治疗在剂量学方面的优势,经常被作为儿童治愈性治疗的选择,特别是颅底的低级别脑瘤。近年来,质子治疗的可及性有所提高,现在法国有三个中心(奥赛、尼斯和卡昂)可以提供。复杂的技术在一定程度上限制了适应证,如管理肿瘤和重要器官的运动,以及治疗小体积和靠近空气的靶区(鼻窦、皮肤、消化道等)。技术进步增加了更复杂的肿瘤(如颅脊髓照射)或移动性肿瘤(神经母细胞瘤、霍奇金淋巴瘤等)的治疗数量。然而,质子治疗在大多数适应证中的长期效益尚待评估。质子治疗的适应证必须谨慎选择,以便优先考虑那些能从治疗中获益最大的患者,同时不会导致治疗延误。接下来将从不同癌症进行详细描述,展示哪些适应证被认为是质子治疗的重点。

法国儿科放射治疗组织

纳入研究的治疗在 15 个被批准的放射治疗中心进行。儿科肿瘤学(化疗、手术和放疗)的组织符合法国国家癌症研究所(INCa )的建议,其组织结构以区域间儿科多学科会议小组为基础。

纳入研究的放射肿瘤科符合以下标准:

  • 至少有两名接受过儿科培训的放射肿瘤专家,持有儿科肿瘤学大学文凭(DIUOP;在 2007 年 12 月之前,根据儿科放疗的初始 INCa 标准获得放射肿瘤学研究生资格[DES]),或接受过儿科肿瘤学、血液学的横向专业培训(FST ),适用于 2017 年之后任命的放射肿瘤学实习生;
  • 每年至少进行 12 次治疗性治疗(不同的患者,年龄在 16 岁以下,不包括全身放射和姑息治疗);
  • 参加法国儿童放射治疗小组(GFRP )的儿童放射肿瘤学年度继续教育计划;
  • 每月至少参加一次全国性的专门讨论儿科放疗复杂病例的技术网络研讨会。

经区域间儿科多学科小组的建议,所有放疗中心都可以提供姑息治疗。

对于所有在前瞻性方案之外治疗的 3 岁以下幼儿,任何类型放疗的适应证和剂量都必须在当地或区域间的多学科会议上讨论,如果可能的话,在国家技术网络研讨会上讨论。由于这类病例通常采用全身麻醉,因此需要一个适当的技术平台。一些团队正在致力于对幼儿使用催眠和分散注意力,从而减少反复进行全身麻醉。

接下来,小编将继续分享儿科放疗主要适应证中放疗技术发展的应用,包括质子治疗的应用,敬请期待。(质子中国 编译报道)

参考文献: Laprie A, Bernier V, Padovani L, et al. Guide for paediatric radiotherapy procedures. Cancer Radiother. 2022 Feb-Apr;26(1-2 ): 356-367.

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 中风一旦发作后果相当严重。

     

    一些年纪大的人,如果中风了,可能就再也站不起来。生活不能自理后,也影响到了家人的正常工作和生活,因此关于中风大家还是比较头疼的。

     

    哈佛大学的研究人员发现,每天吃更多新鲜蔬菜和水果的人比那些只吃少量水果和蔬菜的人患中风的风险更低。

     

     

    那到底哪些食物能预防中风呢?原理又是什么?

     

    1.香蕉

     

    医学研究证明,如果每天吃香蕉约100克,将大大降低中风的风险,因为香蕉富含钾。钾在神经冲动的传递、细胞内营养物质的吸收和废物的排放等方面起着重要作用。

     

    2.柑橘

     

    研究人员发现,总黄酮的摄入与中风的发病无关,但是摄入大量黄烷酮的人比那些摄入最少的人患中风的可能性要低19%。生活中含黄酮类较多的食物就属柑橘类。

     

    一项研究表明,经常吃橘子、柚子和其他柑橘类水果,比不吃的人患缺血性中风的可能性低19%。

     

    3.咖啡

     

    新的研究表明,每天喝2杯咖啡的人患脑栓塞(中风)的风险降低14%。每天喝3到4杯咖啡的人患中风的风险降低17%。

     

    但是,如果每天摄入的咖啡量较大,就无法继续发挥咖啡在预防中风中的作用。每天喝超过6杯咖啡的咖啡因成瘾者中风风险并不会降低。

     

    4.芹菜

     

    芹菜是欧洲和美国的餐桌辅助菜,作为餐桌装饰,但事实上它的营养价值不容小觑。

     

    当同型半胱氨酸含量过高时,会威胁血管的健康,芹菜中所含的叶酸可以转化为无害的分子,因此多吃芹菜可以预防中风等心血管疾病。

     

    5.菠菜

     

    菠菜富含叶酸。每100克菠菜中叶酸含量高达347微克。叶酸是一种B族维生素,是人体造血的基本物质。

     

    叶酸缺乏时,最明显的是红细胞生成减少,导致巨噬细胞贫血症,这在老年患者中更为常见。菠菜还含有铁、叶酸,可以促进红细胞的合成,增加血液携氧能力,从而加速血液循环。从这个角度看,吃菠菜可以降低中风的风险。

     

     

    6.柚子

     

    它含有丰富的营养成分,包括碳水化合物、有机酸、维生素A、B1、B2、C、P和钙、磷、镁、钠等营养素。柚子肉中的维生素C含量非常丰富,柚皮肉可以降低血脂,降低血液粘度,减少血栓形成,预防脑血管疾病。

     

    7.橄榄油

     

    调查发现,经常食用橄榄油的人,中风的风险比不食用橄榄油的人低41%。虽然它也是油类,但其中含有的多数是不饱和脂肪酸。

     

    当人们选择橄榄油时,他们会减少食用高饱和脂肪含量的其他食用油。许多医学研究表明饱和脂肪与心血管疾病和中风有关。

     

    8.甘薯

     

    甘薯是“高钾低钠”的食物。研究发现富含钾的食物,如甘薯可以降低中风的风险20%。

     

      
    9.胡椒和辣椒

     

    据调查,口味偏向麻辣的地区中风发病率明显降低,因为辣椒能促进人体新陈代谢,辣椒素还可以增加血管舒张功能,降低自发性高血压的发生率。

  • 随着物质生活的丰富,人们的饮食结构发生了极大的改变,越来越多的高能量、高蛋白精细食物进入人们的餐桌;加之生活节奏的加快,社会压力的增大,这些都会在无形当中增加了患有便秘的风险。当然,这些只是诱发因素,便秘的原因有很多:如年龄、不良的生活习惯、肛肠疾病和其他全身系统疾病、心理因素等均会不同程度的造成便秘。

     

     

    随着年龄的增加,人体各种机能都在减退,肠道分泌液的减少,大肠蠕动的减慢,腹腔盆底肌肉的松弛,都会使大便在肠道中存留过久,大便干燥,引起长时间没有便意或者排除困难;不良的生活习惯,除了文章开头所说的食物当中精细食物比重过大之外,平时喝水较少,食量较小,富含纤维素食物摄入过少也会引起大便排出困难。

     

    平时活动较少,导致刺激大肠蠕动的功能减退亦容易引起便秘;抑郁、情绪低落等情志心理因素也会造成便秘:临床中许多相关疾病亦能引起便秘,如痔疮、肠道炎性疾病、肠道肿瘤、直肠前突等肛肠疾病和神经系统疾病、内分泌系统疾病、低钾血症等其他疾病;值得一提的是,临床中观察到许多年轻女性朋友通过长时间节食减肥,最终引起便秘。

     

    长时间便秘不仅影响生活的质量,而且会引起许多其他并发症,如会加重老年人心脑血管疾病,便秘时排便需要的力气要比平时要大,这样会增加腹压,血压增高,心肌耗氧量增加,会诱发脑出血、心肌梗死等疾病;会加重或引起痔疮、直肠脱垂等肛肠类疾病;会增加结直肠癌的风险;会引起患者情志改变;除此之外,少数还会引起患者皮肤的改变。

     

     

    当出现了便秘我们该怎么办呢?

     

    首先,我们需要做的是要确定是否为器质性便秘,如果是疾病引起来的便秘,积极治疗原发病,原发病一旦治愈,便秘的症状自然会消失,然而临床中更多常见的是功能性便秘,这类便秘的病因的复杂性决定了其治疗的困难性。

     

    其次,可以适当改变一下生活方式,经常做一些户外运动,把自己的生活节奏放慢,减轻压力;饮水要充足,饮水量一天要在1500ml以上,饮食结构要均衡,不仅包含米饭、馒头、肉、蛋、奶等精细食物,还有包括红薯、南瓜、玉米等富含纤维素的粗粮。

     

    再次,学会排便,养成规律排便的好习惯,一次蹲厕所时间不宜超过10分钟,在厕所不宜进行玩手机、看书等其他活动,应该全神贯注。

     

    最后,如果便秘严重,可以咨询医生选择一些治疗便秘的药物。市场上有许多大力宣传的治疗便秘的药物,但是一定要学会辨别药物的所含成分,含有大黄类的泻药效果确实立竿见影,但是长时间口服这种泻药容易引起黑便病,副作用较大,最好选择一些刺激性小的口服药。

     

    上述方法仍然不能改善便秘症状,建议去正规医院就诊,以免延误病情。

  • 美国风湿病学会(ACR)隆重发布了2020痛风临床实践指南(草案),后面简称美国指南。

     

    这其中有些内容与之前的指南可以说是完全颠覆,骨科王医生来和大家做个交流。

     

    1、急性期要不要使用降尿酸药物降尿酸?

     

    我们以往的观点是在急性期不可以使用降尿酸药物,因为这会导致尿酸急剧下降以后产生更严重的炎症反应。

     

     

     

    这次美国指南提出了急性期可以开始降尿酸治疗,但需要从小剂量开始,并警惕相关不良反应。这一点很多人说是和以往的不使用是背道而驰,而骨科王医生觉得并不是!这恰恰强调了以下几点:

     

    急性期降尿酸非常重要,不仅可以增加疗效,还减少并发症;以往其实也是这个观点,只是要求在急性期吃素食等低嘌呤饮食降尿酸;而美国指南这次更激进,要求使用药物。因此,这一点没有疑问,无论用什么方法,急性期也需要将尿酸降下来,哪怕 口服降尿酸药物也是可以的,但一定从小剂量开始,并警惕药物的不良反应。

     

    2.无症状性高尿酸血症要不要使用药物降尿酸?

     

    以往的观点是尿酸大于530umol/L就需要使用药物降尿酸,否则长期尿酸增高会对机体产生不良影响。

     

    这个问题我在之前就已经提出来过,我们来看下“非布司他”的说明书:

     

     

     

    这说明书明确提出不推荐本品用于治疗无症状性高尿酸血症。但是这只是在国内没有通过,在欧美还是一直推荐的。有兴趣的朋友点开链接:尿酸超过530,但是没有发作痛风,不能用非布司他?

     

    这一次美国不推荐的理由如下:

     

    非布司他本身存在药物不良反应。这让我想起之前铺天盖地说非布司他保护肾脏,非常安全,对心血管风险只字未提,大家都把非布司他神话了;更多的诱发痛风并不是尿酸迅速升高,而是尿酸迅速下降,由非布司他带来的尿酸迅速下降更容易诱发痛风。我以往的观点是斟酌使用。现在,既然美国提出这样的指南, 我对于非布司他的安全性已经表示深深的担忧。因此,骨科王医生对于非布司他治疗无症状的高尿酸血症也是不推荐!

     

     

    鉴于尿酸高带来的危害,由于欧美人种体质和国内不同,我们可以参照国内的指南,推荐无症状性高尿酸血症,大于530umol/L在经过健康调理后仍不能降下来的朋友,使用苯溴马隆,但需要警惕药物的不良反应,请在医生指导下服用。

     

    由于篇幅问题,这篇先介绍这2点!

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

  • 牛皮癣也就是银屑病,和红斑狼疮属于两种不同的慢性免疫系统性疾病,其严重程度因个体差异而有所不同,所以无法比较。牛皮癣是一种常见的慢性皮肤病,以皮肤表面的红、鳞状斑块为特征。虽然银屑病对身体整体的影响相对较小,但它可以导致瘙痒、疼痛和不适皮肤症状的出现而且随着疾病的进展,银屑病还可引起关节炎等其他并发症。红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,可以影响多个器官系统,包括皮肤、关节、肾脏、心脏和神经系统等。它的症状和严重程度因个体而异,可能包括皮疹、关节炎、肾脏炎、心脏炎等。严重的红斑狼疮可能会对整个身体产生广泛的影响。

    不管是出现银屑病还是红斑狼疮,都要及时到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 三氧医学中国行元旦报道:直肠三氧灌注对Covid-19有显著效果 此博文包含图片 (2022-01-02 13:50:01)[编辑][删除]转载▼

       (三氧医学中国行、麻沸散俱乐部 报道)Covid-19给全球生命健康和经济带来重创,由于没有特效疗法, Lokmanya 医学中心的waidya团队完成了一项三氧直肠灌注疗法的随机双盲对照研究,发现直肠三氧疗法加五毫升小自体血疗法对Covid-19有显著疗效。

      研究人员将确诊的60例轻中度Covid-19随机分为两组(在重症监护和使用呼吸机的不列入),每组30人,对照组按国家制定的标准治疗程序,而三氧治疗组直肠灌注三氧40微克/毫升X150毫升,每日一次,共十次,辅以小自体血每次5毫升25微克/毫升三氧和2-3毫升自体血。疗效观察包括:SpO2、血清乳酸脱氢酶(LDH)、铁蛋白和C反应蛋白(CRP)的变化、国家制定Covid-19评分、病毒转阴RT-PCR检测天数。在第5天和第10天重复RT-PCR试验。此外,作者还评估了:1. 咳嗽、呼吸困难、持续疼痛和胸闷的临床症状表现(仅针对有症状的患者)的变化,按5点顺序排列:无(1)、轻度(2)、中度(3)、重度(4)、极重度(5);2.是否转入重症监护病房;3.住院天数,5 死亡,等。

       结果显示:直肠三氧灌注组病人的所有上述指标都优于标准治疗组;统计学又显著性差异的指标包括病毒转印RT-PCR反应(P=0.01)、咳嗽等症状改善(P<0.05),以及转入重症监护治疗率(P<0.05);标准治疗组2例死亡,而三样组没有死亡,也未报告任何不良反应。

        作者认为直肠三氧灌注治疗Covid-19安全有效。作者建议其政府和立法机关积极考虑三氧疗法,不仅可以降低重症病人发病率和死亡率,而且可以减少对贵重医疗仪器的依赖。

    编译:三氧医学中国行发起人 安建雄 MD

  • 文章首发于 |  男科医生张国喜头条号

     

    她的闺蜜,总是和自己的男友争吵不断。

     

    身边人都劝说闺蜜对那个文静的小伙子好一点,逼不得已闺蜜才说出了实情:他的方面不行,又始终拒绝去看医生。

     

    所以,身边不乏追求者的她,在选择男友时也就多了个心眼。

     

    最后千挑万选,终于选择了一个身体超级魁梧,而且酷爱健身的帅男生。

     

    可婚后不到一年,她发现自己的老公越来越不愿意同房了,而且还在偷偷攒私房钱。

     

    这妥妥的是有二心的节奏呀!

     

    然而,通过一段时间全方面的观察,却没有发现任何问题。

     

    直到一天,在他的手机里发现了某就诊平台APP中与我的对话。

     

     

    她这才知道,原来他之前就患有糖尿病ED,不过之前一直是靠偷偷吃药来维持勃起功能。

     

    可最近却发现药物即使吃了最大剂量,勃起功能也不如原来好了,所以想要做假体植入手术。

     

    知道这件事后,她是又气又恼,气的是老公居然对自己隐瞒病情,恼的是老公虽然没有讳疾忌医,但始终都不告诉自己。

     

     

    后来,在老公的百般哀求之下,她还是选择了原谅。

     

    那么,为什么身体很棒,平时又注意锻炼身体的男生,也会出现那方面的问题呢?

     

    其实,很多人都陷入了误区。

     

    很多人都认为身体健壮的男生,性能力也一定会很强,这显然是错误的!

     

    比如,西方有位可以做到大杀四方的球场明星,那身材可是一般人的两倍,但同样患有勃起功能障碍,所以千万不能以“貌”取人。

     

    另外,很多人之所以勃起功能障碍,主要是因为患有糖尿病、高血压、高血脂等基础病,这些问题仅仅通过锻炼身体而不进行科学治疗,身体再棒也不能延缓勃起功能障碍等并发症的发生。

     

    所以,那些因疾病导致的勃起功能障碍患者,在接受药物或假体植入手术的同时,我总会反复告诫他们,一定要配合临床医生,积极进行基础病的治疗。

  • 胃癌的发病较为隐匿,近半数早期胃癌病人没有临床症状 ,仅部分有轻度消化不良等症状 ,如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等。


     胃癌早期症状常不明显,发现很困难,但仍有蛛丝马迹可寻。

     

     

    胃癌的早期症状包括:

     

    1.80%以上的胃癌患者,会出现上腹部疼痛;

     

    2.约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸;

     

    3.1/3的患者虽没有明显消化系统症状,但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力;

     

    4.部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状;

     

    早期胃癌较多见的症状是上腹不适,如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感,有时心窝部隐隐作痛,起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗,症状可能暂时缓解。如病变发生在胃窦部,可发生十二指肠功能改变,出现节律性疼痛,类似溃疡病的症状,也易被误诊为十二指肠溃疡而延误治疗。但这些症状都会在一段时间后复发。

     

     

     

    食欲减退、厌食纳差、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状,也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。食欲减退可能是胃癌的早期症状,且不伴胃部疼痛的症状,若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时,尤应引起重视。有些病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食,致使体重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期症状也可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。

     

    早期胃癌和进展期胃癌均可出现上消化道出血,常为黑便。

     

    不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌信号,而且呈进行性加重。

     

    另外,特别值得一提的是,在病理学上绝大多数胃癌是发生在慢性胃炎(尤其是萎缩性胃炎)、幽门螺旋杆菌(HP)感染、残胃炎、胃息肉、胃溃疡等基础上的,因此部分胃癌病人长期有慢性胃病史,有上腹不适、消化不良等症状。

  • 脸部有玫瑰痤疮大多可以敷面膜,但具体要根据皮肤状况来判断,如果症状比较严重,或出现了破溃,就不能敷面膜。玫瑰痤疮是一种好发于面中部的慢性炎症性皮肤疾病,病因比较复杂,和多种因素有关,比如遗传因素、皮肤屏障功能损伤、免疫性炎症反应以及神经血管功能紊乱等。

    如果玫瑰痤疮症状不是很明显,通常可以敷面膜,只要选择天然的比较温和的面膜,一般不会有不良影响。如果玫瑰痤疮症状比较严重,比如皮损面积比较大,而且还有皮肤破溃的情况,就要避免敷面膜,也不能使用其他的护肤品,因为面膜当中可能含有化学成分,使用后可能会使皮肤出现感染,甚至会导致玫瑰痤疮病情加重。

    患有玫瑰痤疮建议积极到医院就医,遵医嘱采用适合的治疗方案。平时要清淡饮食,恢复期间也要尽量避免使用护肤品。

  • 急诊室里,一位年轻男性,手摸着腰,弯着背,徐徐走来:“医生,我得了肾结石,帮我碎一下石吧”。医生做了简单的体格检查后,说需要做一个B超。患者疼痛难忍,不耐烦的说到:“我知道我得了肾结石,以前都确诊过,不用再做检查了,给我碎石吧”。

      
    得了肾结石,就需要碎石吗?或者说碎石就能解决问题吗?答案当然不是。

     

     

    肾结石是尿石症的一种,尿石症包括上尿路结石和下尿路结石,肾结石约占上尿路结石的1/3。肾结石患者往往表现为腰胁部的疼痛。疼痛有两种,一种是绞痛,一种是钝痛。这取决于肾结石的大小。一般较大的结石,移动度小,不会引起梗阻,痛感较轻。小结石移动度大,容易引起严重的肾绞痛。疼痛之后,大多会有血尿。有的患者仅仅表现为血尿。查体患者肾区叩击痛阳性。辅助检查首选B超,不仅可以确诊,还可以明确结石大小,选择治疗方法。

      
    根据B超结果结石大小,选择不同的治疗方法:

     

    1、结石小于6mm、无尿路梗阻表现的首选药物排石。同时,患者要限制钠盐、蛋白质的过量摄入,多吃水果、蔬菜、粗粮等。大量饮水,有助于排石。可以上下跳动,增加结石的排出率。如果经药物、调节饮食/大量饮水结石未排出,可选择体外冲击波碎石。

     

    2、结石小于20mm者,是体外冲击波碎石(ESWL)的最佳适应征。体外碎石机主要由冲击波源和定位系统组成碎石时,在B超的定位下,对准目标连续发射冲击波,通过高能冲击波使结石裂解,直至成沙子般细小,便可随尿液排出体外。但是并不是说结石在5-20mm之间,任何人都适合做体外冲击波碎石。孕妇是绝对禁忌的。另外,凝血功能障碍者、急性尿路感染、肾衰竭、严重心律失常等也不适合做。

     

     

    3、结石大于20mm者,就需要经皮肾镜碎石术(PCNL)。它是把肾镜经皮肤穿刺到肾盂肾盏进行体内碎石的微创手术。这项手术最常见的并发症就是术后术中出血,需要积极止血治疗。

     

    综上所述,并不是所有的肾结石都需要碎石治疗。每个病人的个体化差异不同,结石的性质、大小、部位不同,合并的其他系统疾病情况也不同,有的仅仅喝水就能排出结石,有的试过所有方法也未必能把结石取干净,有时需要多种方法的综合治疗。

     

     

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  • 盆腔恶性肿瘤能活多久不能一概而论,需要根据具体类型、临床分期、病理分类、治疗方法等综合决定。

    1.具体类型:盆腔恶性肿瘤常见的有子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等,其种类较多,不同类型肿瘤及预后是不一样的。

    2.临床分期:肿瘤临床分期决定了预后,一般来说,分期越早,发现越早,其预后越好。

    3.病理分类:也是影响预后的重要因素,比如在宫颈癌中的小细胞癌、神经内分泌癌、透明细胞癌等预后较差。

    4.治疗方法:患者采取何种治疗方法以及患者是否坚持治疗也是影响预后的重要因素,如果选择正确的治疗方法,行高质量的手术治疗、放疗、化疗等综合治疗,一般能够达到相对较好的治疗效果。

    所以建议盆腔恶性肿瘤患者一定要及时就医,遵医嘱完善相关检查,采取综合的治疗措施,最大程度的改善预后。

  • 我还记得那天,医生的话如同晴天霹雳,打破了我平静的生活。乳腺癌,一个我从未想过会和自己有关的词汇,突然间就成了我的现实。恐惧、无助、焦虑,各种情绪交织在一起,让我感到前所未有的压力。

    在接受手术治疗后,我开始关注自己的饮食,希望能通过合理的营养摄入来帮助身体恢复。于是,我在网上搜索了一款被称为“乳腺癌患者专用”的奶粉,想知道是否适合我使用。由于疫情的影响,我选择了线上问诊,通过京东互联网医院与一位专业的医生进行了交流。

    医生首先询问了我的甲状腺情况,并建议我进行病检。然后,他详细地解释了乳腺癌的治疗方法,包括手术、放疗、化疗等。听完这些信息后,我才意识到自己的病情并没有想象中那么糟糕。医生还关心了我的体重变化,建议我保持正常的饮食习惯,摄入足够的营养。

    在这次线上问诊中,我不仅得到了专业的医疗建议,还感受到了医生的温暖和关怀。虽然我已经用完了所有的沟通机会,但我知道,如果有需要,我随时可以再次联系这位医生。这种便捷、快速的线上问诊方式,真的为我提供了很大的帮助。

    乳腺癌就医指南 常见症状 乳腺癌的早期症状可能不明显,但随着病情发展,可能会出现乳房肿块、皮肤凹陷、乳头溢液等症状。易感人群包括女性、尤其是40岁以上的女性、有家族史的女性等。 推荐科室 乳腺外科、肿瘤科、放射科等。 调理要点 1. 手术治疗:根据病情选择合适的手术方式,如乳腺保留术、乳腺切除术等。 2. 放射治疗:对于某些患者,放射治疗可以帮助杀死残留的癌细胞,减少复发风险。 3. 化学治疗:通过药物来杀死癌细胞,常用的药物包括阿仑膦酸钠、多西他赛等。 4. 内分泌治疗:针对雌激素受体阳性的乳腺癌,内分泌治疗可以帮助阻断雌激素的作用,抑制癌细胞生长。 5. 生活方式调整:保持健康的生活习惯,包括均衡饮食、适量运动、避免吸烟和过量饮酒等。

  • 前列腺痛,这一男性常见疾病,给许多患者带来了难以忍受的痛苦。它不仅影响日常工作和学习,更严重时,会对男性的生理健康造成严重损害。因此,了解前列腺痛的症状,及时治疗显得尤为重要。

    首先,前列腺痛最直观的症状是排尿不适。患者可能会出现尿无力、尿分叉、尿线细、尿不尽、尿频、尿急和尿疼等症状。尤其是在夜间,起床上厕所的次数会明显增多。

    除了排尿不适,前列腺痛还会导致盆腔疼痛。患者可能会在会阴、阴茎、耻骨、阴囊和尿道等部位感到疼痛。疼痛程度因人而异。

    放射性疼痛也是前列腺痛的常见症状。患者可能会感到睾丸、大腿根部、腰腹及阴囊有坠胀感,这些都是前列腺痛引起的周围组织放射性疼痛的明显表现。

    前列腺痛还会影响性功能。早期可能会出现性功能亢进,但长期疼痛刺激可能导致性欲减退或消失,影响性生活质量。严重时,可能出现射精痛、血精、早泄、阳痿、遗精等症状,甚至可能导致性功能障碍及不育。

    除了上述症状,前列腺痛还可能并发神经官能症,如记忆力下降、头晕眼花、疲惫乏力、失眠、情绪焦虑、精神抑郁等,严重影响患者的生活质量。

    需要注意的是,前列腺痛如果不及时治疗,可能会引发其他并发症,如阳痿和早泄等性功能疾病,导致夫妻关系不和谐。因此,男性朋友们一旦出现前列腺痛的症状,应及时到医院进行检查和治疗,以免造成更大的危害。

  • 在成都市,我的父亲被诊断出患有贲门癌。这个消息如同晴天霹雳,打破了我们平静的生活。作为一个小说家,我曾经写过许多关于生死的故事,但当它发生在自己的家庭中时,才真正感受到那种无助和恐惧。我们开始四处寻找最好的治疗方案,希望能够挽救父亲的生命。

    我们首先来到了当地的一家大型医院,医生告诉我们,父亲的肿瘤范围比较广,切淋巴结转移比较多。他们建议先进行诱导化疗,然后再评估手术指征。我们听从了医生的建议,开始了漫长而艰难的治疗之路。

    在这个过程中,我们也尝试了线上问诊。通过京东互联网医院,我们可以随时随地与专业的医生进行交流,获取最新的治疗信息和建议。这种方式不仅节省了时间和精力,也让我们更好地理解了父亲的病情和治疗方案。

    最终,医生告诉我们,父亲的贲门癌属于近胃端,且食管贲门受侵,需要一并切除。他们建议我们联系胃外科医生会诊,评估病情。我们按照医生的建议,进行了全切手术。幸运的是,手术非常成功,父亲的病情得到了有效控制。

    这次经历让我深刻地认识到,面对疾病,我们不能只依靠传统的就医方式。线上问诊和互联网医院为我们提供了更多的选择和便利。同时,我也更加珍惜生命,感恩每一天的健康和快乐。

    贲门癌的治疗与调理 常见症状 贲门癌的早期症状可能不明显,但随着病情发展,可能会出现上腹部不适、食欲减退、消瘦、呕吐、黑便等症状。高风险人群包括长期吸烟、饮酒、食用腌制食品等不良生活习惯者,以及有家族史的人群。 推荐科室 胃肠外科或肿瘤科 调理要点 1. 手术治疗:对于早期贲门癌,手术切除是首选治疗方法; 2. 化学治疗:用于晚期贲门癌或手术后辅助治疗; 3. 放射治疗:可以单独使用或与化疗联合使用; 4. 靶向治疗:针对特定的分子靶点进行治疗; 5. 免疫治疗:通过激活患者的免疫系统来攻击癌细胞。

  • 我还记得那天,手里攥着病理报告,心如死灰。三年前,我经历了盲肠癌的折磨,好不容易恢复过来,没想到现在又面临子宫附件全切除的痛苦。医生说可能是转移癌,我的世界一下子崩塌了。

    我匆忙联系了绵阳市的一家互联网医院,希望能得到专业的解答。通过视频连线,我将病理报告传给了医生。医生仔细分析后告诉我,这不是癌转移,而是子宫内膜癌。听到这个消息,我既松了一口气,又感到一丝恐惧。毕竟,癌症这个词总是让人心生畏惧。

    医生进一步解释说,我的病变属于I期,但肌壁侵犯大1/2,需要做分子分型和淋巴结取样或清扫。虽然我不想接受化疗,但医生建议还是需要做,因为侵犯深度比较深,Ki67为90%是非常高的。好在存在错配修复缺陷(dmmr)不影响化疗,这也让我稍微放心了一些。

    整个过程中,医生耐心地解答了我的问题,让我从最初的恐惧和迷茫中走出来。虽然前路依然漫长,但我知道自己不再孤单,至少有专业的医生在指导我。

    子宫内膜癌的诊断与治疗 常见症状 子宫内膜癌的早期症状可能不明显,但随着病情发展,可能会出现异常阴道出血、疼痛、不规则月经等症状。易感人群包括绝经后女性、肥胖女性、长期未生育的女性等。 推荐科室 妇科或肿瘤科 调理要点 1. 手术切除是主要治疗方法,包括子宫、卵巢和输卵管的切除。 2. 放射治疗和化疗可用于晚期或复发的病例。 3. 药物治疗,如激素治疗或靶向治疗,可能对某些患者有效。 4. 定期随访和检查,以便及早发现复发或转移。 5. 保持良好的生活习惯,包括健康饮食、适量运动和减轻压力等,有助于提高治疗效果和生活质量。

  • 前列腺炎是男性常见疾病之一,它不仅影响男性的日常生活,还可能对性功能和生育能力造成威胁。以下是一些前列腺炎的典型症状,男性朋友们应当引起重视。

    首先,尿道异常症状是前列腺炎的常见表现。患者可能会出现尿频、尿急、尿痛或尿无力等症状。在某些情况下,尿道口还会出现脓性分泌物。

    其次,放射性疼痛也是前列腺炎的一个显著特征。患者可能会感到肛门、会阴等部位的疼痛,甚至可能放射到阴茎、精索、睾丸、阴囊、小腹、大腿根部和直肠等部位,下腰痛尤为常见。

    性欲减退是前列腺炎的另一个常见症状。患者可能会出现性欲下降、射精痛,甚至射精过早等现象,这些都可能导致性功能障碍。如果不及时治疗,还可能影响精液质量,甚至出现血精。

    此外,前列腺炎还可能导致全身不适。患者可能会出现头晕、疲劳等症状,严重时甚至影响正常的生活和工作。

    总之,前列腺炎对男性的健康影响不容忽视。一旦出现相关症状,应及时就医,采取有效的治疗措施,避免病情恶化。

  • 我从未想过自己会成为一个癌症患者。直到那一天,医生告诉我我患有低位直肠癌。手术后,我被告知近断端有癌组织,需要进行放化疗以降低复发的风险。这个消息就像晴天霹雳,打击了我所有的希望和勇气。

    在接下来的日子里,我开始了漫长而痛苦的放化疗过程。每次静脉注射化疗药物都让我感到无比的恐惧和不适。放疗的副作用也让我饱受折磨,皮肤灼热、脱发、恶心、呕吐……但我知道,这是唯一的出路。

    我记得有一次,医生问我是否理解什么是近断端。我当时茫然无措,完全无法理解这个概念。后来,医生解释说,近断端就是手术中切断的部分,一边被切除,一边留在体内。这个解释让我更清楚地了解了我的病情,也让我更加坚定了继续治疗的决心。

    在这个过程中,我遇到了许多同样在抗癌的战友们。我们互相鼓励、支持,分享彼此的经验和感受。这些人成为了我生命中最重要的伙伴,他们的存在让我感到温暖和安慰。

    现在,我已经完成了四个周期的放疗,正在等待下一次的治疗。虽然前路依然漫长,但我知道,只要我坚持下去,就一定能够战胜这场病魔。

    低位直肠癌的治疗与调理 常见症状 低位直肠癌的常见症状包括便血、排便习惯改变、腹痛、体重下降等。易感人群主要是50岁以上的中老年人,尤其是有家族史、长期吸烟、饮酒、不健康饮食习惯的人群。 推荐科室 肛肠外科或肿瘤科 调理要点 1. 手术治疗:对于早期的低位直肠癌,手术切除是首选治疗方法。 2. 放射治疗:对于不能手术切除或手术后有残留癌细胞的患者,放射治疗可以有效控制病情。 3. 化学治疗:化疗可以杀死癌细胞,减少复发的风险。 4. 生活方式调整:保持健康的饮食习惯,增加膳食纤维的摄入,避免长期吸烟和饮酒,定期进行体检。 5. 心理支持:癌症治疗过程中,患者可能会面临巨大的心理压力,需要家人和朋友的支持和理解,也可以寻求专业的心理咨询帮助。

  • 我是80岁的老人,最近被诊断出同时患有直肠癌和前列腺癌。起初,我感到非常无助和恐惧。我的家人和我都不知道该怎么办。我们听说了京东互联网医院,决定试试看线上问诊。

    通过京东互联网医院的平台,我们联系到了一位经验丰富的医生。医生非常耐心地听取了我的病情,并详细解释了每一种治疗方案的优缺点。我们讨论了手术、放疗和药物治疗等多种选择。最终,医生建议我先进行直肠癌的手术,然后再根据前列腺癌的具体情况来决定下一步的治疗计划。

    手术后,我恢复得比预期的要好。医生又为我安排了前列腺癌的进一步检查,包括盆腔核磁和前列腺肿瘤标志物的评估。根据检查结果,医生认为我的前列腺癌属于局限性高危或局部进展的类型,建议我进行手术治疗。医生还提醒我,手术后可能需要配合放化疗,但这取决于手术后的病理结果。

    在整个治疗过程中,京东互联网医院的医生和工作人员都给予了我极大的支持和帮助。他们不仅提供了专业的医疗建议,还关心我的生活质量和心理状态。现在,我已经完成了前列腺癌的手术,正在积极进行康复训练。虽然路上还有很多挑战,但我对未来充满信心。

    直肠癌和前列腺癌的治疗与调理 常见症状 直肠癌和前列腺癌的早期症状可能不明显,但随着病情的发展,可能会出现排便习惯改变、便血、尿频、尿急、尿痛等症状。老年人尤其需要注意这些信号,及时就医。 推荐科室 肛肠科、泌尿外科、肿瘤科 调理要点 1. 定期体检,早期发现和治疗疾病;2. 饮食上要注意多吃蔬菜水果,少吃红肉和加工肉类;3. 保持良好的生活习惯,避免长时间坐着不动;4. 如果有排便或排尿问题,及时就医;5. 在医生的指导下,合理使用药物和进行手术或放疗等治疗。

  • 我从来没有想过,自己会因为一场手术而陷入无尽的疼痛和困扰。去年十月,我在一家知名的医院进行了前列腺癌骨转移的治疗手术。手术前,医生们告诉我,手术成功的几率很高,术后我只需要好好休息,就能恢复如初。然而,事实并非如此。

    手术后,我仍然感到剧烈的疼痛。起初,我以为这只是正常的术后反应,会随着时间的推移而逐渐消失。但是,几个月过去了,疼痛不仅没有减轻,反而越来越严重。我开始感到焦虑和绝望,不知道该怎么办才好。

    在朋友的推荐下,我尝试了在线问诊。通过京东互联网医院的平台,我找到了一个专业的医生进行咨询。医生详细地询问了我的病史和症状,并要求我上传了手术前后的影像学检查和手术记录。经过仔细的分析,医生告诉我,我的疼痛可能是由于神经根水肿和刺激引起的,需要进行相应的治疗和调理。

    医生建议我卧床休息,佩戴腰围,口服营养神经相关的药物,并进行腰背肌锻炼。同时,医生还推荐我使用脱水药物甘露醇来缓解症状。虽然我仍然需要面对工作和生活的压力,但我决定按照医生的建议去做,希望能够尽快恢复健康。

    这次在线问诊的经历让我深刻地体会到,互联网医院不仅可以为我们提供便捷的就医服务,还可以帮助我们更好地理解和管理自己的健康问题。我真心感谢那位医生和京东互联网医院的平台,让我在最困难的时刻找到了希望和支持。

    前列腺癌骨转移的治疗与调理 前列腺癌骨转移的常见症状 前列腺癌骨转移的常见症状包括骨痛、骨折、贫血、尿路梗阻等。这些症状可能会对患者的日常生活和工作产生严重影响,需要及时就医。 推荐科室 泌尿外科、肿瘤科 调理要点 1. 手术治疗:对于前列腺癌骨转移的患者,手术可能是首选的治疗方法,可以有效缓解症状和延长生存期。 2. 放疗:放射治疗可以帮助控制肿瘤的生长和扩散,减轻疼痛和其他症状。 3. 化疗:化疗可以杀死癌细胞,阻止其进一步扩散和转移。 4. 骨保护药物:如双膦酸盐类药物,可以帮助防止骨质疏松和骨折。 5. 疼痛管理:合理使用止痛药物和其他疼痛管理方法,帮助患者缓解疼痛和提高生活质量。

  • 前列腺疼痛,这一现代男性常见问题,不仅影响生活质量,更可能带来严重的健康风险。前列腺位于男性盆腔底部,环绕着尿道,是男性生殖系统的重要部分。前列腺疼痛可能由多种原因引起,如感染、炎症、结石等。

    首先,前列腺疼痛可能导致男性不育。炎症会改变前列腺液的成分,从而影响精子质量和数量。

    其次,前列腺疼痛还可能引发性功能障碍,如性欲减退、射精痛、血精,甚至早泄和阳痿。

    此外,前列腺疼痛可能导致放射性疼痛,尤其是当炎症加剧时,腺体内部张力增大,刺激交感神经。

    排尿不适也是前列腺疼痛的常见症状,可能包括尿道口分泌物、尿液混浊、尿潴留等。

    前列腺疼痛还可能导致局部不适,如后尿道、会阴和肛门部的重压饱胀感。

    长期前列腺疼痛不仅影响个人健康,还可能影响工作和生活,甚至导致心理压力。

    因此,面对前列腺疼痛,男性朋友应引起重视,及时就医,积极治疗,以避免潜在的严重后果。

  • 我从来没有想过,自己也会成为那个在网上寻求帮助的人。直到那天,我收到了体检报告,看到上面写着“多发结节”,心脏仿佛被一只无形的手紧紧攥住。我的脑海中充满了各种不确定的想法:这会影响我的工作吗?我需要做什么?

    我开始在网上搜索相关信息,希望能找到一些答案。然而,越搜索越焦虑。每一篇文章都在警告我可能面临的风险和后果。我的心情变得越来越低落,甚至开始怀疑自己的生活是否还有意义。

    就在我几乎放弃的时候,一个朋友向我推荐了京东互联网医院。我有些犹豫,但最终还是决定试一试。毕竟,什么都没有失去。

    我登录了平台,填写了相关信息,很快就被分配到了一位医生。我们开始了在线问诊。医生非常专业,详细地询问了我的症状和体检报告的内容。然后,他告诉我,我的情况并不像我想象的那么糟糕。多发结节并不一定意味着癌症,它们可能是良性的。医生建议我进行进一步的检查,以确定结节的性质。

    我按照医生的建议做了,结果显示我的结节是良性的。那种如释重负的感觉无法用语言来形容。我再次感谢了医生,并对京东互联网医院的服务表示了赞赏。这个平台不仅让我找到了专业的医生,还帮助我摆脱了无尽的焦虑和恐惧。

    多发结节的诊断与治疗 常见症状 多发结节可能会引起胸部不适、咳嗽、呼吸困难等症状,但也可能没有任何明显的症状。易感人群包括长期吸烟者、有家族病史的人等。 推荐科室 肺科、胸外科、放射科等科室都可以进行相关检查和治疗。 调理要点 1. 定期进行体检,尤其是对于高风险人群; 2. 如果发现结节,及时就医,进行进一步的检查和治疗; 3. 注意生活习惯,戒烟限酒,保持健康的饮食和作息; 4. 在医生的指导下,选择合适的药物治疗; 5. 心理调适也很重要,避免过度焦虑和恐惧,保持积极乐观的态度。

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