糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我怀孕四周多了，最近出现了褐色分泌物，心中充满了焦虑和担忧。这种情况是否正常？我开始在网上搜索相关信息，希望能找到答案。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位专业的医生进行了交流。医生建议我去医院化验一下HCG孕酮，并且隔天检查HCG翻倍情况，以了解胚胎发育情况。同时，医生也提醒我需要检查雌二醇等指标。虽然医生的回复只是一些建议，但我还是决定去医院进行详细的检查。这个经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊服务在某些情况下可以提供及时的帮助和指导，缓解我们的焦虑和不安。

我曾经是一名健康活泼的年轻人，直到那天我发现自己患上了衣原体感染。起初，我并没有太在意，认为只是普通的感冒或是皮肤问题。但是，随着症状的加剧，我开始感到越来越不舒服。我的私处出现了异常的分泌物，伴随着疼痛和瘙痒。这些症状让我感到非常尴尬和困扰，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我试图通过各种方法来缓解症状，包括使用滴露消毒液清洁内衣和私处区域。然而，这些方法并没有起到预期的效果。我的症状反而变得更加严重了。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一个资深的男科医生。通过在线问诊，他详细了解了我的症状和病史，并给出了明确的诊断结果：衣原体感染。医生告诉我，滴露消毒液并不能有效杀死衣原体和支原体，需要使用含氯消毒剂或紫外线消毒才能达到消毒效果。他还建议我使用开水烫内衣和紫外线照射来消毒个人物品。

在医生的指导下，我开始了针对性的治疗。除了服用抗生素外，我还需要注意个人卫生，避免性行为，直到完全康复。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐消失了，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，不能盲目自我诊断和治疗。只有通过专业的医疗机构和医生的帮助，才能得到正确的诊断和有效的治疗方案。同时，也要注意个人卫生和预防措施，避免再次感染。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我去做了白带化验。结果显示我的乳酸菌为0，杂菌100%，白细胞0，清洁度三度。看到这些数字，我心中一片恐慌。作为一个女性，我知道这意味着什么。我的私处健康出了问题。

我立即上网搜索相关信息，了解到这种情况可能是细菌性阴道病的表现。心急如焚的我决定尝试线上问诊，希望能得到专业的建议和治疗方案。

我选择了京东互联网医院，通过在线平台与一位专业的妇科医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并告知我这是一个常见的妇科问题，需要及时治疗。医生开具了处方，包括一些口服药物和外用药膏，目的是恢复阴道内的正常菌群平衡。

在服药期间，医生还提供了一些健康指导，包括保持私处清洁、避免使用过多的香皂和洗液等。同时，医生也提醒我，如果在服药过程中出现任何不适，应该立即停止用药并就医。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在一段时间后，我的白带化验结果恢复了正常。这个经历让我深刻体会到线上问诊的便利性和专业性，也让我更加重视自己的私处健康。

我怀孕31周了，前两天还做了彩超，医生说一切正常。可昨晚上厕所时，忽然发现有两滴血。我吓坏了，赶紧联系了在线医生。医生问我是否有腹疼和阴道出血，我说没有。医生安慰我说如果现在没有腹疼也没有阴道出血，那就注意休息，先暂时观察吧。孕期要注意休息，不要过度劳累。医生还提醒我，如果肚子一直发硬，考虑是有宫缩，需要及时就医。听了医生的建议，我放心了许多，决定好好休息，等待下一次产检。

我还记得那个晚上，我的世界仿佛被打翻了。和男朋友的第一次尝试，带着避孕套，应该是安全的。可六天后，去医院做了白带检查，结果却是滴虫弱阳性。我的心像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。我开始疯狂地搜索关于滴虫的信息，试图找出自己是如何感染的。然而，越查越迷茫，甚至开始怀疑自己的生活方式和性伴侣的忠诚度。

我决定寻求专业帮助，于是选择了在线问诊。医生告诉我，如果没有明显不适症状，只需要注意个人卫生就可以了。可我无法接受这个答案，毕竟我已经感染了滴虫。医生解释说，滴虫弱阳性并不一定意味着我已经感染了滴虫性阴道炎，可能只是细菌性阴道炎症的表现。然而，我仍然无法释怀，总觉得自己被判了死刑。

在医生的建议下，我开始了阴道内上药的治疗。每天晚上，我都会用温开水清洗，希望能够尽快摆脱这个噩梦。同时，我也开始反思自己的生活习惯，是否有哪些地方需要改进。或许，这次经历会让我更加珍惜自己的健康和生命。

我还记得那天，阳光明媚，窗外的鸟儿欢快地歌唱着，仿佛预示着美好的一天。然而，我的心情却与这美景格格不入。自从怀孕以来，我就开始感到不适，尤其是私处总是痒痒的，非常难受。起初，我以为是正常的孕期反应，没太在意。但是，随着时间的推移，这种不适感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。我开始担心，会不会有什么问题？

在网上搜索了一番后，我发现了京东互联网医院这个平台。抱着试一试的心态，我注册了账号，开始了我的线上问诊之旅。首先，我需要实名认证，这个过程并不复杂，只需要提供一些基本信息即可。然后，我就可以选择我需要的科室和医生进行咨询了。

我选择了妇科，很快就被分配到一位专业的医生。我们开始了对话，医生询问了我的怀孕周数和症状。听完我的描述后，医生告诉我，考虑到我还处于早期妊娠阶段，不建议使用药物治疗霉菌感染。相反，医生建议我每天用温水清洗私处，保持干燥和清洁。虽然我有些失望，但我也理解医生的考虑，毕竟孕期用药需要非常谨慎。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还体验了互联网医院的便捷和高效。现在，我每天都按照医生的建议进行清洁和护理，希望能够早日摆脱这种不适感，迎接健康的宝宝的到来。

我还记得那个晚上，酒精让我失去了理智。弟弟的突然出现和接下来的行为让我措手不及。第二天早上，我才意识到发生了什么，恐惧和羞愧涌上心头。我不知道该怎么办，甚至不敢面对自己。最后，我鼓起勇气，决定寻求帮助。

我在网上找到了一个互联网医院，匿名咨询了一位医生。医生问了我很多问题，包括是否是亲弟弟、是否有性行为等。我一一回答，虽然很难启齿，但我知道这是必要的。医生告诉我需要用紧急避孕药来降低怀孕的风险，并建议我在10天左右用尿试纸测一下是否怀孕。医生也提醒我，紧急避孕药有一定的失败率，需要格外小心。

我按照医生的建议做了，虽然过程很尴尬，但我知道这是为了自己的健康和未来。现在回想起来，那次经历让我更加珍惜自己的身体和尊严，也让我更深刻地理解了性教育的重要性。

在那个初秋的午后，我坐在电脑前，手指轻敲键盘，心中却是忐忑不安。生完孩子后，下面总是有异味，像是一种无形的阴影，笼罩着我的生活。每当想起这个问题，我的心情就像被浸泡在一潭死水中，无法自拔。作为一名小说家，我擅长用文字描绘各种情景，但面对自己的健康问题，我却感到束手无策。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决办法。长尾词“脾虚去湿气中成药”引起了我的注意。我想，也许这类药物可以帮助我缓解症状。然而，网上的信息五花八门，让我更加迷茫。于是我决定寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东互联网医院的页面。

在与医生的对话中，我描述了自己的症状，医生建议我去医院做妇科检查，排除炎症的可能性。虽然我还没有过百天，但医生表示可以检查。听到医生的话，我心中的一块石头落了地。至少我知道该怎么做了。

我按照医生的建议去医院做了检查，结果显示我患有阴道炎。医生开了一些药物给我，并告诉我要注意个人卫生，避免穿紧身衣物，多喝水等。听完医生的建议，我感到一丝安慰。也许，这个问题并不是那么难以解决。

在接下来的日子里，我认真遵循医生的指导，调整自己的生活习惯。慢慢地，异味消失了，我的心情也逐渐恢复了平静。作为一名小说家，我深知，生活中总会有各种各样的挑战和困难。但只要我们勇敢面对，寻求专业的帮助，就一定能够找到解决问题的方法。

我一直以来都很注重自己的健康，尤其是月经问题。最近，我发现自己在月经结束后的第九天开始出现不规则的少量出血。这种情况让我非常担心，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我在大同市的一家医院进行了线上问诊。医生很耐心地听取了我的描述，并询问了我的月经是否规律。得知我的月经一直很规律后，医生提出了可能是内膜息肉的诊断，并建议我暂时服用消炎药观察情况。

医生推荐了花红片作为消炎药，并详细解释了如何服用。同时，医生也告知我，如果情况没有改善，可能需要进行宫腔镜手术以获取更准确的诊断和治疗方案。

在医生的指导下，我开始了半个月的药物治疗，并在下次月经干净后进行了复查。幸运的是，我的症状有所改善。医生也给了我一些健康指导，帮助我更好地管理自己的健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和有效性。通过这种方式，我可以在家中就获得专业的医疗建议和治疗方案，避免了繁琐的医院排队等待过程。

我从未想过，自己会在南阳市的某个夜晚，独自面对着一场私处瘙痒的折磨。起初，我以为只是因为使用了不合适的肥皂，导致了皮肤过敏。可当我用了妇炎洁洗液，仍然无法缓解那股难以言说的痒意时，我开始感到一丝恐惧。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了“脾虚湿热”的概念。据说，这种体质容易引起私处瘙痒和白带异常。虽然我不确定自己是否真的属于这种体质，但我决定尝试一下中医的调理方法。

我联系了京东互联网医院的在线医生，向他描述了我的症状。医生建议我停止使用刺激性物品清洗私处，并开具了一份处方。按照医生的指示，我每晚使用10毫升的稀释液清洗外阴，然后塞入一支凝胶。连续七天的治疗后，我的症状明显改善。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院的便捷性和专业性。尤其是在面对一些私密问题时，线上问诊可以提供更大的隐私保护。同时，我也意识到，中西医结合的治疗方法可能会带来更好的效果。