大家好，我是杨小燕，是宁波市第二医院的传染科的医生。

 

这篇文章，我想给大家分享一下关于早发现肝癌的方法。

 

在中国，肝癌的发病率排在各种癌症的第4位，属于很常见的一种恶性肿瘤。中国肝癌患者比例约占全球的55%！

 

很让人害怕的一点是，当发现不对劲，确诊肝癌时，大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移。

 

根据数据统计，只有10%～30%晚期肝癌患者能接受根治性切除手术，而且整体预后很差， 一般平均存活时间只有3个月左右。

 

该如何应对这一可怕的“杀手”呢？

 

为什么发现肝癌的时候，总是迟了？

 

因为肝癌在早期的时候，很少有症状，或症状不明显。

 

根据观察研究，从肝脏有病变开始至诊断亚临床肝癌之前，患者通常都没有明显的临床症状与体征，这导致疾病很难在早期被发现。这段疾病隐匿发展的时间，大约在10个月左右。

 

 

当肿瘤长大大概3-5厘米的时候，大多数患者仍无典型症状，少数患者可以有上腹部闷胀、腹痛、乏力和食欲不振等慢性基础肝病的相关症状。

 

临床上，这个时期的癌症，多是因为在体检时测出血清肿瘤标志物异常，进一步确诊的。

 

而当患者出现典型症状，如右上腹疼痛、饭后上腹饱胀、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、发热、消瘦、乏力等表现，还可能出现黄疸、出血、肝性脑病等，往往已是中、晚期。

 

此时，癌变的组织逐渐增大，起势后，疾病进展会十分迅速。

 

起病隐匿，进展迅速，肝癌患者5年的年龄标准化相对生存率仅为10.1%，这就是肝癌的可怕之处。

 

相比而言，如果能早一点发现的话，肝癌的预后会好很多。

 

因此肝癌的早期诊断对于有效治疗和长期生存至关重要，是其防治关键。肝癌的高危人群，更是需要重视早期检查。

 

哪些人是肝癌的高危人群？

 

在中国，肝癌的高危人群主要包括：

 

1.乙肝病毒和/或丙肝病毒感染的人。

 

2.长期酗酒的人。

 

3.非酒精脂肪性肝炎患者，BMI >35的男性死于肝癌的危险度是正常体重成年男性的4.52倍。

 

4.总是会吃到被黄曲霉毒素污染食物的人。

 

5.各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年龄 40 岁以上的男性风险更大。

 

应该怎么早期发现肝癌？

 

实验室及影像检查对于肝癌的早期诊断至关重要。

 

血清甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP）和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段，建议高危人群每隔 6 个月进行至少一次检查。

 

下面，我给大家简要介绍一下各种检查项目。

 

1.甲胎蛋白（AFP）

 

这是当前诊断肝癌常用而又重要的方法。

 

对于AFP≥400μg/L超过1个月，或≥200μg/L持续2个月，排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活动性肝病，应该高度怀疑肝癌，但仅靠AFP不能诊断所有的肝癌，有30%-40%的肝癌患者AFP检测呈阴性。

 

2. 超声

 

这是临床上最常用的肝脏影像学检查方法。

 

可以早期、敏感地检出肝内可疑占位性病变，并观察肝内或腹部有无其他相关转移灶。但敏感性低于磁共振。

 

3. CT和磁共振（MRI）

 

常规CT或增强CT，检出和诊断小肝癌能力总体略逊于磁共振成像。

 

MRI是临床肝癌检出、诊断和疗效评价的常用影像技术。如果结合肝细胞特异性对比剂使用，可提高≤1.0cm 肝癌的检出率和对肝癌诊断及鉴别诊断的准确性。

 

4.正电子发射计算机断层成像（PET/CT）

 

这项检查既可了解肝脏占位的生化代谢信息，又可进行病灶的精确解剖定位，并且同时全身扫描可以了解整体状况和评估转移情况，达到早期发现病灶的目的，同时可了解肿瘤治疗前后的大小和代谢变化。

 

但是，PET-CT肝癌临床诊断的敏感性和特异性还需进一步提高，且在我国大多数医院尚未普及应用，不推荐其作为肝癌诊断的常规检查方法，可以作为其他手段的补充。

 

5.肝脏穿刺活检

 

病理活检，依然是诊断肝癌的金标准。

 

如果通过影像学检查，发现典型肝癌的占位性病变，符合肝癌的临床诊断标准的病人，通常不需要以诊断为目的肝穿刺活检。

 

但对于缺乏典型肝癌影像学特征的占位性病变，肝穿刺活检可获得病理诊断，对于确立肝癌的诊断、指导治疗、判断预后非常重要。

 

对肝癌高危人群的筛查，有助于早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。

 

必须得承认，肝癌很可怕，而且，一旦到了晚期，目前也没有很好的方法去应对。

 

但是有句话说得好：不是所有问题我们都能控制，但我们永远都可以有自己的选择。

 

 

我们可以选择的，是养成良好的生活习惯，是在我们能做到的范围内，去尽量降低罹患肝癌的风险。针对前面提到的高危因素，如果我们可以做些什么呢？

 

• 积极防治病毒性肝炎；

• 注意食物清洁，预防粮食霉变；

• 改进饮用水质，减少对各种有害物质的接触；

• 少喝酒或者不喝酒；

• 定期做好体检。

 

如果做到了这些，是有助于我们远离肝癌的。

 

希望各位健康，远离各种疾病。

 

责任编辑 | 毛十三

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人们都知道乙肝是一种会伤害人生命的病症，但是究竟是哪一个地方会伤害到患者的生命安全，人们就说不清楚了。专家表示，乙肝本身其实就会威胁患者，但是其所带来的并发症才是导致人们死亡的直接原因。那么，对于乙肝的并发症，你掌握的有多少呢?

1、肝性脑病（肝昏迷）：严重肝病导致代谢紊乱，以意识改变和昏迷为主要表现的中枢神经系统功能紊乱的综合征。

临床上将肝性脑病分为急性型和慢性型。急性型多见于急性重型肝炎，临床表现是：严重肝损害、精神、神经症状和体征，少数病人可误诊为精神病。慢性肝性脑病常见于肝硬化病人，特别是门-体静脉分流者，脑病可反复发作。常见诱发因素有消化道出血、感染、高蛋白饮食、低钾、大量利尿、放腹水及便秘等等。根据精神、神经症状、体征，常将肝性脑病的程度分为4度或4级。

 

2、肝肾综合征（HRS）：重型肝炎晚期的严重并发症.HRS的发病机制十分复杂，肾脏血流动力学改变、肾血管痉挛、广泛的肾皮质缺血是发生HRS的基本因素。但注意，HRS患者的肾脏组织学完全正常或仅有轻微损害。举个例子，若把死于HRS患者的肾脏移植给慢性尿毒症患者，或把正常肝移植给HRS患者，可使不同患者的肾功能迅速恢复。

重型肝炎时HRS的发生率约为30%～50%，常发生在强力利尿、大量放腹水、上消化道出血、感染或手术后，约30%病人无明显诱因。病死率极高，多在少尿或无尿发生后一周内死于消化道出血、肝性脑病或直接死于HRS。

3、出血：重型肝炎常见而严重的并发症，是导致患者死亡的重要原因之一。重型肝炎发生出血的机制是多方面的，其原因有：A）凝血因子减少，如凝血因子Ⅰ降低，Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅸ、X因子合成减少；B）血小板数量减少、形态改变（体积变小、出现伪足、空泡形成及浆膜模糊）；C）毛细血管内皮细胞损伤、脆性增加；E）血清过高；F）TNF及内毒素血症导致多系统损害、肾衰竭、DIC及急性胃粘膜改变；G）门脉高压症致内脏毛细血管充血、血管扩张、通透性增高、血浆外渗、黏膜水肿、糜烂、溃疡等改变；H）食管胃底静脉曲张破裂。

4、肝衰竭：重型肝炎时免疫功能低下，若此时严重感染又可加重肝脏损害，导致肝衰竭。

 

5、肺部感染：肺是常见的感染部位，注意革兰阴性菌（如肺炎克雷伯菌、大肠杆菌等）、阳性菌（如肺炎球菌、流感杆菌等）或真菌等的感染。临床症状多不典型，发热或不发热，脉率与体温不相吻合，只有半数病人出现咳嗽、咳痰及肺部啰音，常伴全身状况恶化，如呼吸加快、缺氧征象、黄疸加深、凝血酶原活动度下降。菌血症为末期严重并发症，病死率可达70%以上。

6、原发性细菌性腹膜炎：病原菌大多由于肠道细菌的易位；门脉高压使肠壁淤血、水肿，正常肠黏膜屏障功能减弱，肠壁通透性增高；腹水是细菌良好的培养基；加上患者全身抵抗力下降，肝脏库普弗细胞功能衰竭，对细菌的吞噬过滤作用减退，因此这是重型肝炎时最常见的并发症之一。临床症状常不典型，可有发热，多数为低热，仅半数患者有腹部压痛及反跳痛，便次增加、尿少、腹水增多。

实验室检查可见末梢血白细胞数升高、核左移。腹水外观可呈混浊、少数为脓性、血性，比重在1.010以上。黏蛋白定性（RIVALTA）试验阳性或阴性，腹水白细胞数GE；30万/L，中性白细胞GE；0.25。腹水细菌培养阳性率有待提高。发生原发性腹膜炎后多使肝功进一步恶化。

说起乙肝这个名字，人们就会可以的躲开，毕竟其是会传染的，更是会遗传的，因此，若你作为一名这样的患者，在自己是否要拥有自己孩子上，还是应该考虑这一点的，毕竟乙肝一旦出现在自己的身上，其就会很难摆脱掉。

胰腺炎是我们在日常生活中常见的一种外科疾病，这种疾病给患者的身体带来了严重的伤害，那么，胰腺炎的早期症状都有哪些呢?相信这也是大家比较关心的问题了，下面我们就具体来看一看吧。

胰腺炎根据病程胰腺炎可分为急性和慢性两类。急性胰腺炎是由于胰酶消化胰腺本身组织而引起的化学性炎症，慢性胰腺炎是指胰腺的复发性的或持续性的炎性病变。其发病原因与胆汁或十二指肠液反流入胰管或胰管梗阻。其他如创伤和手术，某些感染、药物、高血钙或高脂血症等，也是胰腺炎诱发因素。

胰腺炎早期症状临床特点是突然发作的持续性的上腹部剧痛，伴有发热、恶心、呕吐，血清和尿淀粉酶活力升高，严重者可发生腹膜炎和休克。慢性胰腺炎表现为反复发作的急性胰腺炎或胰腺功能不足的征象，可有腹痛、腹部包块、黄疸、脂肪泻、糖尿病等表现。

腹痛 最主要的症状多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，上腹腰部呈束带感，常在饱餐或饮酒后发生，伴有阵发加剧，可因进食而增强，可波及脐周或全腹。常向左肩或两侧腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部，如胰头炎症为主，常在中上腹偏右;如胰体、尾炎为主，常在中上腹部及左上腹。疼痛在弯腰或起坐前倾时可减轻。有时单用吗啡无效，若合并胆管结石或胆道蛔虫，则有右上腹痛，胆绞痛。

恶心呕吐2/3的病人有此症状，发作频繁，早期为反射性，内容为食物、胆汁。晚期是由于麻痹性肠梗阻引起，呕吐物为粪样。如呕吐蛔虫者，多为并发胆道蛔虫病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的呕吐常于腹痛时出现，胆源性胰腺炎者的呕吐常在腹痛发生之后。

发热多为中度热：38°～39℃之间，一般3～5天后逐渐下降。但重型者则可持续多日不降，提示胰腺感染或脓肿形成，并出现中毒症状，严重者可体温不升。合并胆管炎时可有寒战、高热。

手足抽搐为血钙降低所致。系进入腹腔的脂肪酶作用，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，因而血清钙下降。

休克多见于急性出血坏死型胰腺炎，由于腹腔、腹膜后大量渗液出血，肠麻痹肠腔内积液，呕吐致体液丧失引起低血容量性休克。另外吸收大量蛋白质分解产物，导致中毒性休克的发生。主要表现烦燥、冷汗、口渴，四肢厥冷，脉细，呼吸浅快、血压下降，尿少。严重者出现紫绀、呼吸困难，谵妄、昏迷、脉快、血压测不到，无尿、肾功衰竭等。

以上这些就是专家对胰腺炎的一些早期症状做出的具体分析，胰腺炎对我们的身体危害极大，大家一定要引起重视，当这些症状出现在我们身上时，一定要及时检查就医，防止病情加重给我们的身体带来更大的伤害。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

传播途径

一、母婴传播

 

母婴传播是最重要的传播途径，母亲是家庭聚集的主体，我国约有30%~50%的乙肝患者是母婴传播所致，成人肝硬化、肝癌90%以上是婴幼儿时期感染上乙肝病毒的。

 

"乙肝患者什么有传染性"是更重要的，乙肝患者的体液具有传染性，体液的具体包括精液，阴道的液体，乳汁，血液，淋巴液，脑脊髓的液体，肺腔的液体，腹膜的液体，关节的液体，羊水，等等。

 

这些都属于人体的体液，只要体液就含有乙肝病毒，就具有传染性。而人的呼吸道，消化道，泪腺，尿道等由孔道直接与外界相连，储存的体液也直接和外界接触，所以这些液体一般不称为体液，而称为外界溶液。

 

母婴传播包括两方面的内容，一个是垂直传播，另外一方面就是水平传播。

 

 

大家一直认为母婴传播就是垂直传播，其实不然。在宫内传播引起的只占10%，怀孕期间在子宫内在胎儿期间被传染的只是10%，不是很高。

 

主要的是在围生期和出生后的密切生活接触水平传播。作为一个大三阳母亲，孩子出生后被感染性的可能性达90%-95%，E抗原阴性的乙肝母亲生下的孩子感染几率要比E抗原阳性的低一半，大概45%-40%。

 

二、医源性传染

 

在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反复使用被HBV污染的医疗器械引起感染的，这个叫医源性传播，包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等。

 

三、输血传播输入

 

被HBV感染的血液和血液制品后，可引起输血后乙型肝炎的发生。

 

 

四、密切生活接触传播

 

包括一起生活当中只要皮肤黏膜有受到损害，那就有可能被感染。

 

皮肤黏膜受到损害之后乙肝患者的体液再落到你破损的皮肤和粘膜有可能就被感染上;也可在日常生活中共用剃须刀、牙刷等引起HBV传播，这都叫密切生活感染。

 

密切的日常生活接触，可使含有乙肝病毒的血液、唾液、乳汁、阴道分泌物等通过黏膜或皮肤微小的擦伤裂口进入易感者的机体造成乙肝病毒感染。

 

五、性传播

 

对于乙肝患者是可以通过性传染的，性传播也是属于体液传播的一种。

 

另外接吻也能传播，如果口唇黏膜破损了也有这种可能性。

 

在家庭中，夫妻间如有一人是乙肝患者或乙肝病毒携带者，另一方一定要接种乙肝疫苗，获得抗体;在日常生活中还要做好各项预防措施。

 

蚊虫叮咬不被确认为传染途径。到了传染病医院看着患者，被蚊子叮了一下就恐惧得不得了，没有必要。

 

六、父婴传播

 

乙肝会发生家族聚集现象的原因是什么?很多家庭中，因为母亲或父亲感染了乙肝病毒而使自己的子女都成为乙肝病毒携带者。

 

除了乙肝的母婴传播外，人们还发现患有乙肝的父亲也会将病毒传染给孩子。

 

 

因此，小编在这里提出了乙肝的父婴传播的问题。不同的是，乙肝的母婴传播主要是围生期将病毒传染给孩子，有可能在孩子出生前就已经感染了乙肝病毒。

 

因此乙肝的母婴传播也可称为母婴垂直传播。但是乙肝的父婴传播主要是孩子出生后，由于孩子对乙肝病毒的免疫力缺乏，通过生活中的密切接触，感染乙肝病毒，这种感染方式，我们称之为水平传播。

 

父婴生活中密切接触感染乙肝病毒一般需要两个必要条件:

 

1、孩子的机体免疫系统不健全，或孩子继承了他们对乙肝病毒免疫的缺陷，使得在生活中接触感染乙肝病毒。

 

2、孩子的皮肤粘膜的损伤给乙肝病毒的传染带来机会。

 

而这种生活密切接触的感染主要发生在年龄较小的，免疫系统不健全的孩子中，因此，更应该引起我们的注意。​​​​

 

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诱发原因

 

感染乙肝病毒的年龄，研究发现没感染乙肝病毒的年龄越小慢性化的机会越高，主要是因为年龄越小，免疫系统不完善，对乙肝病毒的免疫力较差，是诱发乙肝的原因。

 

肝细胞病变取决于细胞免疫答应，临床表现不同与机体的免疫反应密切相关。

 

 

若感染乙肝病毒后成为无症状的乙肝病毒携带者则表明机体处于免疫耐受状态，不发生免疫应答，繁殖则说明处于不完全免疫耐受，是诱发乙肝的最主要的原因

 

潜伏症状

乙肝潜伏期基本没有什么症状，如果乙肝病毒在肝细胞内活动，复制繁殖，则可以出现临床症状，常见症状有:感觉肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力，食欲减退、感到恶心、厌油、腹泻。

 

病人有时会有低热，严重的病人可能出现黄疸，这时应该及时到医院就诊，如果延误治疗，少数病人会发展成为重症肝炎，表现为肝功能损害急剧加重，直到衰竭。

 

同时伴有肾功能衰竭等多脏器功能损害，病人会出现持续加重的黄疸，少尿、无尿、腹水、意识模糊、谵妄、昏迷。

 

当人体感觉似患感冒、疲倦无力、食欲不振、恶心、呕吐、厌油、甚至有轻咳、低热、浑身不适时就应及时观察尿色。

 

肝炎引起的尿黄早于眼及皮肤发黄，如尿色变黄，则应立即去医院化验肝功及乙肝两对半。

 

但也有人刚开始表现为腹胀、腹痛或腹泻，随之出现恶心、尿黄，这时应及时就诊，先排除肝病，特别是无黄疸型乙肝，然后再考虑其它。

 

 

值得注意的是，有些患者常常感觉胃痛、吐酸水或苦水，也要警惕。

 

因为肝病有时也表现为胃不舒服，易误诊为胃病，所以还应检查肝功能予以确认。

 

如发现消化不良、食欲不振、倦怠乏力、口干舌燥、皮肤痛痒、腹胀、腹痛、记忆力减退等症状有可能已感染肝炎，应及时就诊，尽早治疗。

 

疾病症状

 

1.感冒，食欲不振，全身症状

 

患者会出现恶心、呕吐、低热等症状，同时肝炎患者还有尿黄以及皮肤发黄等明显症状，应该尽快去医院进行检查。

 

2.胃胀、胃痛

 

这个时候会出现胃胀，以及吐酸水等，这个时候很容易被误认为是胃病，其实这很有可能是肝炎发病的征兆，同时还可能有浑身无力、腹痛、皮肤瘙痒等，这说明肝病比较痒，必须尽快进行治疗。

 

3.肝区疼痛

 

肝区发生疼痛的时候，这会说明乙肝病毒正在复制，并且比较活跃，肝区会出现隐隐不适，并且会有厌油、腹泻等伴发症状，严重的肝病患者有黄疸、少尿等。​​​​

 

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当发生乙肝这种疾病的时候，主要的症状就会出现了黄疸，有的时候还会出现的发烧腹部疼痛，最主要的症状就是讨厌油腻的食物，对于乙肝讨厌油腻的食物，主要的原因就是乙肝的发生，这样就会导致我们的肠胃消化，还有吸收功能减退，其次就是中枢神经系统受到影响，从而就导致食欲不振，讨厌油腻。

随着现在社会不断的进步，人们的饮食有很大的提高了，然而对于现在很多的人都会发生各种各样的疾病，比如说最常见那就是乙肝这种疾病的通常来说，对已经患有乙肝疾病的人来讲，我们一定要采取正确的方式来进行治疗，乙肝他是一个非常严重的传染性的疾病，它主要是通过一些性传播或者是血液传播就是因为母婴传播导致的。

 

通常来说，当乙肝这种疾病发生之后，就会出现了明显的症状，最常见的症状就会出现了黄疸的现象，有的时候还会伴有高烧的现象，再加上腹痛，如果说出现了不明原因的黄疸的时候，我们一定及时的去医院进行检查，这很可能是乙肝这种疾病的发生通常来说，当乙肝这种疾病发生之后，就会出现了明显的症状，最常见的症状就会出现了黄疸的现象，有的时候还会伴有高烧的现象，再加上腹痛。

上来说对于乙肝这种疾病发生之后，就会产生的一些共同的特征，比如说就会发生讨厌油腻的食物，引起这个主要的原因就是得了乙肝之后，这样就会导致我们的胃肠道堵塞，从而就会引起充血的现象，这样就会使我们的胃肠道消化和吸收功能减退。

 

如果发生了乙肝这种疾病还出现了讨厌油腻的食物，再就是一个原因就是由于乙肝的发生，这样就会使我们的神经系统功能发生的变化，这样就会影响到我们的胃肠道肌张力减退，也就会引起的食欲不振，讨厌油腻食物的现象。

以上就是讲解的关于乙肝患者为什么讨厌油腻食物的原因了，通常来说，在正常的情况之下，我们的食物进入到人体之后就会进行一系列的转化，慢慢的转化成蛋白质，还有维生素等其他物质，然而这些肝脏的分泌，它对我们的脂肪吸收有很大的重要作用，如果说肝脏存在的疾病的话，这样就会导致我们出现了讨厌油腻的现象。

3月23日，“错换人生28年”的90后小伙姚策，因病救治无效去世。

 

28年前姚策出生时被抱错，两个孩子和身后两个家庭的命运线就此被改写。而这个原本应该被时光掩埋的秘密，却随着2020年姚策查出患有肝癌被揭开。养育了姚策28年的母亲准备割肝救子时，才发现儿子并非亲生。

 

而他的肝癌，很可能是由于没有得到及时的治疗。

 

这个年轻人在人生中最美好的年华猝然离世，网友在惋惜其命运多舛的同时，再度开始关注乙肝。

 

图片来源：每日经济新闻微博

 

错换人生的年轻人，乙肝到底从何而来？

 

乙肝有几种常见的传播途径：

 

母婴传播、血液传播和性传播，都有可能导致感染乙肝病毒。而姚策的乙肝，就是来自乙肝传播中占比最大的母婴传播。

 

姚策的生母是乙肝病毒携带者，因此通过母婴传播把乙肝的病毒传染给了孩子。

 

出生后被抱错的姚策在养母家庭中长大，直到2岁半入园体检时，才被查出携带乙肝病毒。虽然后来进行了积极的治疗，但已错失了最佳治疗时机。

 

但事实上，母婴传播是可以阻断的。

 

图源：IC photo

 

阻断乙肝母婴传播，有三道防线

 

如果姚策的生母及家人及时进行母婴阻断，姚策的悲剧和这两个家庭“错换28年”的命运很有可能就不会发生。

 

乙肝的母婴阻断，分为孕前阻断、孕期阻断和生后阻断。

 

孕前阻断是指对准备妊娠的女性进行筛查，项目包括乙肝五项、HBV-DNA、肝功能、肝胆彩超。也就是在备孕期间就要去查一查，看是否有乙肝，再根据医生的建议，考虑是否适合备孕及怀孕；如果姚策的亲生父母能在怀孕前就有乙肝预防意识，怀上健康宝宝的几率就要大很多。

 

孕期阻断则是指在孕24-28周[1]进行阻断筛查，对于HBV-DNA>2×106IU/ml的孕妇进行降病毒治疗，具体药物选用替比夫定或替诺福韦酯[2-3]；对于病毒量在2×104IU/ml至2×106IU/ml的孕妇，如果一胎阻断失败，有强烈阻断意愿的也可以进行降病毒治疗，对于HBV-DNA<2×104IU/ml的孕妇不建议治疗。

 

即使孕前和孕期没注意，婴儿出生之后仍然有阻断办法。因为，虽然多数患者不需要孕前或孕期阻断，但所有乙肝患者均需要生后阻断。

 

很遗憾，这有可能拯救姚策命运的第三道防线，却再次被错失。

 

生后阻断是指生产后尽早（一般在2小时之内）给孩子注射乙肝疫苗10μg和乙肝免疫球蛋白100IU，并在第1、6月接种第2针和第3针乙肝疫苗。

 

在孩子接种完第三针乙肝疫苗之后要还要检查乙肝五项，医生据此来确定阻断是否成功。

 

尽管母婴阻断的成功率不是百分之百，但也可效降低乙肝的传播与感染风险。

 

图源：IC photo

 

做好预防，乙肝其实并不可怕

 

乙肝这件事，其实说小不小，说大也大。

 

通常人们提到的乙肝，是指慢性乙型病毒性肝炎（简称慢性乙肝），即慢性乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。

 

值得注意的是，我国算是乙肝大国，全国约有9000万乙型肝炎病毒（HBV）感染者，占比约为1:14。

 

更贴切点说，如果你正在和14个人开会，可能就有1人是乙肝病毒感染者；

 

再比如逛一个大型超市或挤地铁，那熙熙攘攘的人群中，就有可能有几个是乙肝病毒感染者。

 

因此，乙肝离我们并不远。

 

Dr.京提醒大家，在日常生活中，我们也应该提高自我保护意识，注意用品与饮食卫生；远离烟酒、多吃绿豆、百合、山药等可以养肝的食物；保护小心“肝”，从自己做起，从日常小事做起。

 

“错位人生”28年的姚策离开了，不谈人性与道德，但是如果他的亲生父母早点知道母婴阻断的重要性，他的悲剧可能就不会发生。

 

感叹过后，更应该引起重视的，就是乙肝疾病知识的传播，希望每一个降临这个世界的孩子都能健康成长。

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对于前列腺炎，可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗等多种疗法进行综合治疗，可将前列腺炎治愈。

1.一般治疗：应戒除手淫，避免久坐，不要长时间憋尿，不要饮酒吸烟，不要食用刺激性食物，清淡饮食，多休息，避免过度疲劳，防止前列腺炎持续加重。

2.药物治疗：对于无菌性前列腺炎，可应用布洛芬、塞来昔布等药物治疗。存在细菌性前列腺炎，可应用阿莫西林、左氧氟沙星、环丙沙星药物治疗，可起到抗菌杀菌的作用，促进恢复。

3.物理治疗：在药物治疗期间，可搭配进行物理治疗，如手法按摩以及温水坐浴，可增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于消除组织水肿，改善临床症状。

在治疗期间要遵医嘱用药，经过合理治疗，大多预后较好，可使男性性能力恢复正常。

前列腺炎的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、物理治疗。

1.一般治疗：在日常要戒除手淫，避免憋尿，不要久坐，不要饮酒，加强前列腺保暖，避免受凉，防止前列腺炎持续加重。

2.药物治疗：对于细菌性前列腺炎，可应用抗菌药物治疗，如阿莫西林、环丙沙星。存在无菌性前列腺炎时，可应用抗炎镇痛类药物治疗，如布洛芬、美洛昔康等，还可搭配坦索罗辛、特拉唑嗪等药物治疗，可改善临床症状。

3.物理治疗：在进行药物治疗时，可配合进行物理治疗，如手按摩以及温水坐浴，促进代谢，加速血液循环，有利于前列腺炎康复。

在用药时一定要遵医嘱，不可随意用药，并定期就医复查，了解恢复情况。

随着物质生活的丰富，人们的饮食结构发生了极大的改变，越来越多的高能量、高蛋白精细食物进入人们的餐桌；加之生活节奏的加快，社会压力的增大，这些都会在无形当中增加了患有便秘的风险。当然，这些只是诱发因素，便秘的原因有很多：如年龄、不良的生活习惯、肛肠疾病和其他全身系统疾病、心理因素等均会不同程度的造成便秘。

 

 

随着年龄的增加，人体各种机能都在减退，肠道分泌液的减少，大肠蠕动的减慢，腹腔盆底肌肉的松弛，都会使大便在肠道中存留过久，大便干燥，引起长时间没有便意或者排除困难；不良的生活习惯，除了文章开头所说的食物当中精细食物比重过大之外，平时喝水较少，食量较小，富含纤维素食物摄入过少也会引起大便排出困难。

 

平时活动较少，导致刺激大肠蠕动的功能减退亦容易引起便秘；抑郁、情绪低落等情志心理因素也会造成便秘：临床中许多相关疾病亦能引起便秘，如痔疮、肠道炎性疾病、肠道肿瘤、直肠前突等肛肠疾病和神经系统疾病、内分泌系统疾病、低钾血症等其他疾病；值得一提的是，临床中观察到许多年轻女性朋友通过长时间节食减肥，最终引起便秘。

 

长时间便秘不仅影响生活的质量，而且会引起许多其他并发症，如会加重老年人心脑血管疾病，便秘时排便需要的力气要比平时要大，这样会增加腹压，血压增高，心肌耗氧量增加，会诱发脑出血、心肌梗死等疾病；会加重或引起痔疮、直肠脱垂等肛肠类疾病；会增加结直肠癌的风险；会引起患者情志改变；除此之外，少数还会引起患者皮肤的改变。

 

 

当出现了便秘我们该怎么办呢？

 

首先，我们需要做的是要确定是否为器质性便秘，如果是疾病引起来的便秘，积极治疗原发病，原发病一旦治愈，便秘的症状自然会消失，然而临床中更多常见的是功能性便秘，这类便秘的病因的复杂性决定了其治疗的困难性。

 

其次，可以适当改变一下生活方式，经常做一些户外运动，把自己的生活节奏放慢，减轻压力；饮水要充足，饮水量一天要在1500ml以上，饮食结构要均衡，不仅包含米饭、馒头、肉、蛋、奶等精细食物，还有包括红薯、南瓜、玉米等富含纤维素的粗粮。

 

再次，学会排便，养成规律排便的好习惯，一次蹲厕所时间不宜超过10分钟，在厕所不宜进行玩手机、看书等其他活动，应该全神贯注。

 

最后，如果便秘严重，可以咨询医生选择一些治疗便秘的药物。市场上有许多大力宣传的治疗便秘的药物，但是一定要学会辨别药物的所含成分，含有大黄类的泻药效果确实立竿见影，但是长时间口服这种泻药容易引起黑便病，副作用较大，最好选择一些刺激性小的口服药。

 

上述方法仍然不能改善便秘症状，建议去正规医院就诊，以免延误病情。

那天，我正坐在电脑前，屏幕上跳动着一条消息，是来自远方的医生的信息。‘吃多久了？’医生的询问像一道温暖的阳光，穿透了我心中的阴霾。

我回答：‘吃了四个。’医生随即发来了检查单的照片，告诉我他需要我提供一些额外的检查结果。

‘现在我在广东上班，看病的单子在家里。’我回复道。医生告诉我，目前指南里推荐给孕妇的用药是富马替诺福韦，而富马酸丙酚替诺福韦也是一个备选方案。‘明确写进指南的是富马酸替诺福韦，而且它可以哺乳。’医生的话让我心中的石头落地。

‘对小孩会不会有影响？乙肝会不会传染给小孩？’我忍不住问。医生耐心地解答了我所有的疑问，告诉我，如果我在怀孕前DNA已经转阴，传染的概率会大大减少。他甚至发来了如何进行母婴阻断乙肝的资料。

‘我一直吃着这个药富马酸替诺福韦备孕不用换药了吧？’我再次确认。医生告诉我，只要我的DNA已经阴转，就没有传染性，我可以继续使用现在的药物。

‘这个病会不会传染给家人？’我再次提出疑问。医生回复说，这取决于我DNA是否阴转。他需要查看我的化验单才能给出确切答案。

‘现在没有。’我回答。医生随即告诉我，他可以帮我开具处方或用药建议，让我就近购买。‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’医生的叮嘱让我感受到了他的专业和负责。

那天，我拖着疲惫的身体走进了河南焦作的互联网医院，心中满是忧虑。疾病如同一只无形的手，将我推向了未知的深渊。医生***，一位经验丰富的消化内科专家，用他那温和的声音向我问好，仿佛一股暖流涌入了我的心中。

我将自己的报告单发给医生，等待着他的回复。很快，我收到了他的信息，询问我是否有乙肝。我点了点头，告诉他我已经治疗过乙肝，但医生似乎对此有所顾虑。

医生详细询问了我的病情，包括是否服用药物、是否有上腹部彩超等。我如实回答，心中不禁为医生的细心和专业而感到欣慰。医生告诉我，我的转氨酶和胆汁酸偏高，建议我进行乙肝病毒量和上腹部彩超的进一步检查。

医生的态度让我感到非常安心。他没有因为我的病情而急于下结论，而是耐心地为我分析，并给出了合理的建议。他告诉我，目前不需要立即用药，而是需要找到高的原因。这种细致入微的关注让我对医生充满了信任。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心、专业和人文关怀。他不仅关注我的病情，更关心我的心理健康。这让我感到非常温暖，也让我对治疗充满了信心。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我更加深刻地认识到，线上问诊虽然方便，但仍然不能替代面对面的诊断。

您好，今天是个晴朗的周末，我如往常一样在京东互联网医院预约了一位肝病科医生进行线上问诊。

我进入咨询界面后，医生首先询问了我目前抗病毒药的使用情况，以及肝功能和hbvdna的情况。我告诉他我还没有开始服用抗病毒药，只是昨天去体检查出来转氨酶异常，然后做了彩超和乙肝五项检查，但目前乙肝五项的结果还没出来。

医生耐心地告诉我，这可能需要进一步检查才能确定是否是乙肝，并询问我是否还在等待乙肝五项的结果。

在等待的过程中，我再次向医生询问了我的情况，他告诉我需要继续进行进一步检查以查清原因。

医生为我推荐了甲肝、丙肝、戊肝的检查，并建议我进行肝脏弹性检测。我对此表示疑惑，询问医生甲肝、丙肝、戊肝的传播方式是否和乙肝相同，医生告诉我它们是不同的。

我还担心是否是药物刺激导致的肝损伤，医生安慰我说，高考和大学时期的体检都没有出现过转氨酶增高的现象，所以自免肝的可能性较小。

最后，我询问医生这是否属于慢性肝炎，医生没有直接回答，而是提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

通过与医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加放心。我相信，在医生的指导下，我能够战胜疾病。

那天，我接到了京东互联网医院的电话，通知我有一份检验报告需要解读。我怀着忐忑的心情拨通了电话，接电话的是一位来自感染内科的医生。医生首先向我介绍了检验报告的内容，耐心地解答了我关于传染性的疑问。

医生告诉我，我的两对半检测结果中2、4、5项为阳性，但这并不代表我是小三阳。肝功和肾功都显示正常，医生解释说这是感染后临床痊愈的表现，也就是说，我的身体已经自我清除病毒了。

我听到这个消息时，心里的一块大石头终于落地了。医生又问了我一些问题，包括是否有过肝硬化病史、是否担心会得肝癌等。我告诉医生，虽然我每年都会进行两次B超检查，但最近右侧有时会感觉疼痛，当地的医生说是功能性疼痛，建议针灸和中药治疗。

医生听后，建议我可以继续观察，并告诉我I型糖尿病的用药基本能够控制。他还提醒我，平时还需注意饮食和生活习惯，避免病情加重。

整个沟通过程中，医生的态度和蔼可亲，专业而细致。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。我非常感谢医生的帮助，也对我的病情有了更深的了解。

那是去年年底的一天，我父亲突然感到腹部疼痛，脸色苍白，浑身无力。我急忙带他去了附近的医院。在等待了许久后，医生让我父亲做了肝功、肝脏彩超或CT、乙肝两对半HBVDNA等检查。结果出来了，白蛋白很低，医生告诉我父亲的情况容易出现腹水，需要抗病毒治疗。

医生的建议让我感到担忧，但我父亲并不想再承受更多的检查和手术。于是，我决定通过线上问诊的方式，寻求其他医生的专业意见。在京东互联网医院，我找到了一位肝病科的专家。专家详细询问了父亲的情况，并看了所有的检查报告，给出了与之前医生相同的诊断和建议。

专家告诉我父亲，病毒复制活跃，需要服用抗病毒药物。同时，医生还提醒我注意父亲的生活习惯，如避免劳累、戒酒、少吃辛辣、坚硬的食物等。专家的耐心和细心让我感到非常安心，也让我对父亲的治疗充满信心。

在接下来的日子里，我父亲严格按照医生的建议进行治疗。通过线上问诊，我们与肝病科专家保持着密切的联系。医生会根据父亲的病情变化，及时调整治疗方案。如今，父亲的白蛋白水平已经恢复正常，病情得到了明显改善。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在线咨询、预约挂号，还是查看检查报告、接收医生的建议，都变得异常方便。感谢京东互联网医院，为我们提供了这样优质的服务。

那是一个普通的晚上，我正坐在电脑前，心中充满了焦虑。自从被诊断出患有慢性乙型肝炎以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。医生告诉我，我需要长期服药，以控制病情的进展。

我决定尝试线上问诊，希望找到一位能够理解我困境的医生。经过一番搜索，我联系到了一位来自京东互联网医院的专家，他很快就回复了我。他的回复让我感到温暖，他详细询问了我的病情和用药情况，并给出了专业的建议。

医生告诉我，根据我的情况，我可以更换药物。他解释说，我之前服用的药物对肾脏有一定的影响，而新的药物对肾脏的伤害更小。他询问我是否已经购买了某种厂家的药物，我告诉他我买了齐鲁的，昨晚刚刚买的。

医生对我的决定表示肯定，并告诉我现在不需要再购药。他还提醒我，这种药物也是抗病毒药物，一般不建议交叉服用，并建议我与富马韦二片交叉使用时要谨慎。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多生活上的建议。他告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我更加信任他，也让我感到安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，现代医疗技术的进步给我们带来了很多便利。无论身处何地，只要有网络，我们就能享受到专业的医疗服务。我相信，在不久的将来，互联网医疗将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，阳光正好，我坐在电脑前，犹豫着要不要打开那个熟悉的网页——京东互联网医院。我的病情让我有些焦虑，虽然病毒含量已经小于50，但表面抗原还是阳性，我担心这会影响到我的日常生活。

医生***的微笑出现在屏幕上，让我瞬间感觉安心。他详细询问了我的病情，并耐心地解释说：“如果你已经开始吃药了，那就坚持吃，不要停，至少四年以上哦。”听到这里，我有些惊讶，原来治疗需要这么长时间。

我妈妈总是说我是携带者，所以我并没有太重视。但医生的话让我意识到，这是需要长期关注的问题。他让我提供最近的化验单，并询问了我的父母亲是否有类似情况，以及B超检查结果和肝功能检查结果。

原来，我妈妈也有这个病，已经快两年了。医生看着检查结果，说：“这个结果是不错的，你现在开始抗病毒治疗了吗？”我回答：“如果没有进行抗病毒治疗的话，可以暂时不用的。”

医生又问我：“你吃药吃了多长时间呀？”我回答：“一年多了。”他接着说：“只要吃上去就坚持吃就可以了，越早吃越好。”听到这里，我感到一丝安慰。

医生告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我更加放心，因为我知道，医生始终在关注着我的健康。

那天，我因为身体不适，通过互联网医院寻求帮助。医生您好，我最近感觉有点不舒服。

医生耐心地询问了我的症状，并建议我进行加强CT检查。我有些担心，是不是有什么严重的疾病，医生安慰我说，这只是一个常规检查。

检查结果显示，我的肝脏在动脉期有一过性异常强化灶。医生告诉我，这可能是乙肝引起的，但不是恶性的。

医生还询问了我是否有乙肝，我回答说有，但已经半年没有转氨酶升高了。医生告诉我，乙肝患者一定要定期复查。

我听了医生的建议，心里踏实了许多。医生的专业和耐心让我感到很温暖，也让我对病情有了更清晰的认识。

医生最后提醒我，虽然目前肝上的强化灶不是恶性的，但还需要继续观察。医生的专业知识和态度让我对治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业建议让我对病情有了更深入的了解，也让我对未来的治疗有了信心。

那天，我拖着疲惫的身躯来到了哈尔滨市的一家肝病科互联网医院，心情沉重，因为最近我发现自己的乙肝小三阳指标有所波动。与医生的视频连线让我感受到了前所未有的便捷和安心。

医生***首先询问了我的基本情况，包括肝胆脾彩超、甲胎蛋白、乙肝五项定量、乙肝病毒定量以及乙肝家族史等信息。面对我的紧张，他耐心地解释了各项检查的目的和意义，让我对整个治疗过程有了更清晰的认识。

在详细了解了我的病情后，医生***建议我完善相关检查，以便进一步确定治疗方案。我按照他的指导，去做了肝胆脾彩超、甲胎蛋白、乙肝病毒定量等检查，并再次与医生连线，报告了检查结果。

医生***根据我的检查结果，给出了专业的治疗方案。他告诉我，乙肝患者应该每三月查肝功、肝胆脾彩超、甲胎蛋白、乙肝五项定量、乙肝病毒定量等，以确保病情稳定。他还提醒我，同住人也需要注意防护措施，避免传染。

在询问了关于乙肝传染性的问题后，医生***详细解答了我的疑惑。他告诉我，是否有传染性要看乙肝DNA，并介绍了乙肝的传播途径，包括性传染、母婴传染等。这让我对如何预防传染有了更深入的了解。

整个问诊过程，医生***始终保持着耐心和细致的态度，让我感受到了家的温暖。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我要保持积极的心态，与病魔抗争到底。

通过与肝病科互联网医院的医生***的线上问诊，我对乙肝有了更深入的了解，也对自己的病情有了更清晰的认知。我相信，在医生的专业指导下，我一定能够战胜病魔，重拾健康。

那天，我带着一身的疲惫和担忧，走进了京东互联网医院，找到了***医生。

我清晰地记得，那天是2024年8月4日，下午的阳光透过窗户洒在医院的角落，给人一种平静的感觉。我坐在医生的对面，心情却无法平静。我告诉医生我的情况，乙肝五项一三阳，病毒DNA阳性，肝功能、B超和肝弹数值都在正常范围内。医生认真聆听，不时地点头，让我感受到了他的专业和关怀。

医生详细询问了我的生活习惯，包括饮食、作息等，然后耐心地为我解释了我的病情。他告诉我，虽然目前肝功能和B超指标正常，但病毒DNA阳性意味着病毒在体内复制，需要进行抗病毒治疗。我听了医生的建议，心中却充满了犹豫。毕竟，抗病毒治疗是一个长期的过程，需要我做出一个重要的决定。

医生看出了我的犹豫，他告诉我，抗病毒治疗可以帮助我控制病毒复制，降低肝脏病变的风险。他还为我详细介绍了三种抗病毒药物，并告诉我每种药物的效果和副作用。在医生的耐心指导下，我逐渐放下了心中的顾虑，决定接受抗病毒治疗。

在接下来的日子里，我按照医生的指导，按时服药，定期复查。每当我遇到疑惑或者不适，都会及时向医生咨询。医生总是耐心地解答我的问题，让我感到十分安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心让我倍感温暖，而便捷的线上咨询方式也让我节省了大量的时间和精力。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，过上健康的生活。