糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我怀孕了，双胎妊娠，单绒双羊。初期的孕检一切正常，直到做了唐筛，结果显示神经管缺陷高风险。这个消息如同晴天霹雳，打乱了我原本平静的生活。我开始四处求医，希望能找到一个确定的答案。每个医生都有不同的建议，有的说做羊穿，有的说做B超，还有的说无创结合B超。每次听完医生的建议，我总是感到更迷茫、更焦虑。特别是当我了解到羊穿有风险时，我的心情更是跌入谷底。经过多次咨询和自我调研，我最终决定听从大多数医生的建议，选择做B超。虽然这并不能完全排除神经管缺陷的风险，但至少可以在一定程度上缓解我的担忧。现在，我每天都在祈祷，希望我的宝宝们健康成长。

我怀孕了，双胞胎！一开始我和丈夫都很兴奋，但随着孕期的推移，我的身体开始出现一些不适。最近，我去做了一个血液检查，结果显示我的血红蛋白偏低。医生说这可能是贫血引起的，但我一直在吃补血的食物，为什么还会贫血呢？我开始担心起来，会不会影响到我的宝宝们？

我决定在线上咨询一位专业的医生。通过京东互联网医院，我很快就和一位经验丰富的医生取得了联系。医生问了我很多问题，包括我的孕周、是否自然受孕、有没有其他化验结果等等。最后，医生告诉我，我的血红蛋白偏低确实可能是贫血的表现，但也可能是其他原因引起的，需要进一步检查才能确定。

医生建议我再做一次血常规检查，并且注意饮食，多吃含铁的食物。同时，医生也提醒我，孕后期双胞胎需要更多的铁质，所以我需要更加注意补充。听了医生的建议，我感觉心情轻松了很多，至少我知道该怎么做了。

怀双胞胎是许多准妈妈期待的事情，但同时也伴随着一些特殊的关注和注意事项。那么，怀双胞胎多久能通过B超检查出来？在孕期有哪些需要注意的事项呢？本文将为您详细解答。

### 怀双胞胎多久能查出来？

B超是检测双胞胎最常用的方法。异卵双胞胎由于有两个独立的胎囊，通常在孕两个月左右就能通过B超检查出来。而同卵双胞胎由于两个胎儿在同一个胎囊内，需要等到孕三个月左右才能通过B超清晰地看到两个胎头光环、脊柱、躯干、肢体等，从而确定是双胞胎。

除了B超，孕妇体内产生的HCG（人绒毛膜促性腺激素）水平也会高于单胎孕妇。此外，怀双胞胎的孕妇腹部增大速度更快，尤其是在孕四个月后更为明显。

### 怀双胞胎的注意事项

1. **加强饮食调节**：双胞胎孕妇需要更多的营养来支持两个胎儿的发育。建议增加蛋白质、矿物质、维生素等营养素的摄入，并适当补充铁剂、叶酸等。

2. **避免劳累，多卧床休息**：双胞胎孕妇的子宫增大较快，对心脏、肺部和下腔静脉的压迫较大，容易引起心慌、呼吸困难等症状。建议孕妇在孕晚期多卧床休息，采取左侧卧位，以减轻压迫症状，预防早产。

3. **正确睡姿**：左侧卧位可以增加子宫血流量，减少胎儿对宫颈的压迫和扩张，降低早产风险。

4. **定期产检**：双胞胎孕妇需要定期进行产检，包括B超、胎儿发育评估、胎盘功能等，以了解胎儿发育情况，及时发现并处理问题。

5. **保持良好心态**：孕期保持良好的心态对母婴健康非常重要。建议孕妇避免过度紧张和焦虑，保持乐观积极的心态。

总之，怀双胞胎的准妈妈需要更加关注自己的身体状况，做好孕期保健，以确保母婴健康。

我和丈夫一直渴望拥有一个完整的家庭，经过多次尝试，我们终于有了双胞胎的喜讯。然而，随着孕期的推进，医生发现其中一个胎儿有严重的先天性心脏病。我们被告知这个孩子的存活率极低，即使出生也需要进行复杂的手术和长期的治疗。面对这个残酷的现实，我们陷入了深深的痛苦和无助中。

在一家互联网医院的线上问诊平台上，我遇到了杨医生。他耐心地听取了我的情况，并详细解释了羊水穿刺和减胎手术的风险和流程。杨医生建议我们先进行羊水穿刺，确定结果后再考虑减胎手术。虽然我非常焦急，希望能尽快解决问题，但杨医生的专业建议让我感到安心和信任。

在杨医生的指导下，我们顺利完成了羊水穿刺，并在两周后进行了减胎手术。整个过程虽然艰难，但杨医生和他的团队给予了我们无微不至的关怀和支持。现在，我的另一个孩子健康成长，我和丈夫也逐渐从悲痛中走出来，重新找回了生活的希望和美好。

双胎妊娠的准妈妈在怀孕24周和28周这一阶段，常常会担心这是否是一个危险期。那么，双胎24周28周是否真的存在危险呢？

首先，需要明确的是，双胎妊娠并不等同于双胎24周28周存在危险。判断一个阶段是否为危险期，需要根据胎儿的发育情况来决定。只要胎儿发育正常，准妈妈就不必过于担心。

然而，双胎妊娠的准妈妈在24周和28周这一阶段，仍然需要注意一些事项。以下是一些需要关注的方面：

1. 营养：双胎妊娠的准妈妈需要摄入更多的营养，以满足两个胎儿的生长需求。建议多摄入富含蛋白质、钙、铁、维生素等营养素的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、绿叶蔬菜等。

2. 产检：双胎妊娠的准妈妈需要更加重视产检，定期进行产前检查，以确保胎儿的发育状况。产检内容包括：B超、胎心监护、血常规、尿常规等。

3. 休息：双胎妊娠的准妈妈需要保证充足的休息，避免过度劳累。在孕晚期，准妈妈可以适当减少工作量，保证充足的睡眠。

4. 避免早产：双胎妊娠的准妈妈需要避免早产，以免影响胎儿的发育。平时要注意保暖，避免腹部受到撞击。

5. 心理调整：双胎妊娠的准妈妈在孕晚期可能会出现焦虑、紧张等情绪，需要及时调整心态，保持良好的心理状态。

总之，双胎妊娠的准妈妈在24周和28周这一阶段，虽然不是危险期，但仍需注意上述事项，以确保母婴健康。

怀孕是每个家庭都期待的喜悦时刻，而双胞胎更是让人惊喜不已。那么，怀孕多久能看出是双胞胎呢？本文将为您解答这个问题，并从B超检查和准妈妈身体反应两个方面进行详细阐述。

B超检查是判断双胞胎最直接有效的方法。一般来说，在怀孕45天左右，B超就可以观察到两个孕囊，这是判断双胞胎的重要依据。到了怀孕100天左右，B超可以清晰地显示出两个胎儿的头部、肢体和躯干等部位，进一步确认双胞胎的存在。

除了B超检查，准妈妈的身体反应也可以作为判断双胞胎的参考。在怀孕早期，双胞胎孕妇的妊娠反应通常比单胎孕妇更为明显，如头晕、呕吐、恶心等症状会更加严重。此外，腹部增大速度也会更快，给人一种肚子比单胎孕妇更明显的错觉。

双胞胎的分类主要包括两种：单卵双胎和双卵双胎。单卵双胎是指一个卵子受精后分裂成两个独立的胎儿，而双卵双胎则是指两个卵子分别与两个精子结合，形成两个独立的胎儿。

对于双胞胎孕妇来说，孕期保健尤为重要。除了定期进行产检外，还要注意营养均衡、适量运动、保持良好的心态，以确保母婴健康。

总之，怀孕多久能看出是双胞胎，可以通过B超检查和准妈妈身体反应来判断。对于双胞胎孕妇来说，关注孕期保健，安心度过孕期，迎接健康宝宝的到来。

我曾经是一名普通的上班族，生活平淡无奇，直到那一天，我发现自己怀孕了。起初，我和丈夫都很高兴，但随着孕期的推进，我的担忧也越来越大。特别是在得知可能是双胞胎后，我的心情变得更加复杂。我们开始频繁地去医院检查，希望能尽早了解宝宝们的情况。

在一次检查中，医生建议我们进行绒毛检测，以便更准确地评估胎儿的健康状况。我们同意了，并在指定的日期进行了检测。等待结果的日子里，我感到非常焦虑，担心会出现什么问题。幸运的是，结果显示一切正常，宝宝们都很健康。

在整个孕期中，我经常使用互联网医院进行线上问诊。这种方式非常方便，尤其是在我需要快速获取专业意见时。通过在线平台，我可以随时与医生交流，了解最新的孕期知识和注意事项。这种服务不仅节省了我的时间和精力，也让我在孕期中感到更加安心和放心。

癌症，一个让人闻之色变的词汇，常常让人联想到生命的终结。那么，癌症是否会遗传呢？这个问题困扰着许多人。为了解答这个问题，我们首先需要了解癌症的遗传性。

研究表明，癌症的遗传性确实存在。一些癌症家族的成员，如乳腺癌、胃癌、鼻咽癌等，其发病率远高于普通人。这些癌症家族成员的患病年龄也相对较早。这表明，遗传因素在癌症的发生中起着重要作用。

除了遗传因素外，环境因素也在癌症的发生中起着重要作用。例如，吸烟、饮酒、不良饮食习惯、长期暴露于有害物质等都是癌症的诱因。因此，癌症的发生是遗传因素和环境因素共同作用的结果。

那么，如何预防癌症呢？首先，要养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等。其次，要定期进行体检，特别是对于有癌症家族史的人来说，更应重视体检。最后，要积极治疗慢性疾病，如高血压、糖尿病等，因为这些疾病会增加患癌症的风险。

总之，癌症的遗传性是存在的，但并非所有癌症都会遗传。通过了解癌症的遗传性，我们可以更好地预防癌症的发生，保护自己和家人的健康。

在医学领域，关于受孕与季节、气候之间的关系一直备受关注。研究表明，环境因素如温度、湿度、光照等，都可能对受孕成功率以及宝宝性别产生一定影响。

首先，温度对受孕成功率有显著影响。研究表明，当气温保持在10-22摄氏度时，受孕成功率较高。这是因为，适宜的温度有助于刺激排卵或产生大量的精子。而当气温超过25摄氏度时，高温会抑制受孕。

其次，季节对受孕成功率也有一定影响。春季（3-5月）和秋季（9-11月）被认为是最佳受孕季节。这是因为，这两个季节的气候条件有利于受孕。此外，研究发现，在12月和1月怀孕的妇女，生育双胞胎和三胞胎的概率最高。

除了对受孕成功率的影响外，气候和季节还可能影响宝宝性别。例如，在1975-1976年英国发生的干旱期间，出生婴儿的性别比例出现异常：男孩比女孩多5%。究其原因，可能与当时土壤中微量元素含量异常有关。相反，在1952年12月伦敦出现特大雾时，当地出生的女孩则比男孩多。

此外，研究表明，春天（3-5月）怀孕的妇女，生育男孩的可能性较大，而在秋季（9-11月）怀孕的妇女，生女孩的可能性更大。

为了提高受孕成功率，建议备孕夫妇关注以下事项：

• 保持适宜的体重和健康的生活方式
• 避免高温环境，如桑拿浴室、高温瑜伽等
• 在最佳受孕季节（春季和秋季）进行备孕
• 关注气候变化，避免极端天气对受孕的影响

hCG值是判断女性是否怀孕的重要指标，同时也是监测妊娠状态和评估胎儿发育的关键因素。然而，许多女性对于hCG值过高的情况感到困惑，尤其是当hCG值高时，她们会担心是否意味着怀孕了双胞胎。本文将为您详细解析hCG值高是否意味着双胞胎，以及如何判断宫外孕等问题。

首先，我们需要了解hCG的作用。hCG是一种由胎盘产生的激素，它在妊娠早期对维持妊娠至关重要。hCG值的高低可以反映妊娠的状态，如胚胎发育是否正常、是否发生宫外孕等。

那么，hCG值高是否意味着双胞胎呢？答案是否定的。孕酮（P）是一种类固醇激素，它在妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生，对维持妊娠同样重要。孕酮值偏高与是否为双胞胎没有直接关系，而是可能受到疾病、内分泌失调等因素的影响。

如果hCG值过高，首先要排除的是宫外孕的可能性。宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育，如输卵管、卵巢等。宫外孕的hCG值可能低于正常宫内妊娠水平，但高于未孕时HCG水平。因此，如果hCG值过高，需要结合其他检查结果，如B超等，来判断是否为宫外孕。

除了hCG值，还可以通过以下方法来判断妊娠状态：

1. B超检查：B超可以直观地观察胚胎发育情况，判断是否为宫外孕。

2. 宫颈黏液检查：通过观察宫颈黏液的性状，可以初步判断妊娠状态。

3. 血液检查：除了hCG值，还可以检测孕酮、雌二醇等激素水平，以全面评估妊娠状态。

总之，hCG值高并不意味着双胞胎，需要结合其他检查结果来判断妊娠状态和排除宫外孕的可能性。如果怀疑自己可能怀孕，建议及时就医，进行相关检查，以确保母婴健康。