上呼吸道感染通常病情较轻、病程短，可自愈，预后良好。但由于发病率高，不仅可影响工作和生活，伴有严重并发症时还存在预后不良的情况。上呼吸道感染患者通常在首诊后予以治愈，多无需复诊。但存在并发症，如继发风湿热、肾小球肾炎等患者，需依据患者病情确定其复诊时间。

 

 

一、上呼吸道感染患者饮食有什么需要注意的？

 

上呼吸道感染者应注意提高免疫力，修复呼吸道的上皮组织，不宜吃辛辣和过咸的食物，因为人体的免疫力需要靠食物中的营养来提升，故良好的饮食能够确保上呼吸道感染患者摄入足够的蛋白和热量，有助于康复。上呼吸道感染患者应注意清淡饮食，以优质蛋白丰富的食物为主，以提高自身免疫力，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等。应多饮水，有利于稀释痰液，有助于痰液咳出；咳嗽、咽痛明显者亦可多饮用梨汁、桔皮水等。忌食油炸、油煎、辛辣食物，忌食冰镇冷饮等食物。不宜用刺激性食物如韭菜、葱、蒜、浓茶、咖啡、巧克力等，以减轻对胃肠道的刺激。患者由于发热、出汗等症状，摄入富含维生素和矿物质的食物，以保持机体电解质平衡。

 

二、上呼吸道患者的日常护理

 

人们在早期进行有效的日常生活管理，可明显降低上呼吸道感染的发生率，提高日常生活质量，尤其是婴幼儿患者，家长的护理尤为重要。应该给患者高蛋白、充足维生素和足够热量的饮食。注意病人的饮食习惯，保持口腔清洁。尽量避免油腻、辛辣等刺激性食物，少食多餐，增强食欲。要保证水分的摄入，足够的水分可以保证呼吸道黏膜的湿润，有利于病变黏膜的修复，也有利于痰液的稀释和排出。居室要保持空气新鲜，定时通风换气，开窗时要注意关门，避免对流风。保持适当湿度，以防干燥空气吸入气管，痰液不容易咳出。上呼吸道感染患者如出现畏寒、寒战等症状时，应使用体温计、体温枪等仪器进行体温检测并记录，以明确患者病情变化。

 

特殊注意事项：上呼吸道感染患者需要注意生活作息，健康饮食，尤其以3岁以下婴幼儿及基础疾病较多的老年人，应尽量避免去人员较密集的室内公共场所，和他人保持较远的距离，避免交叉感染。增强免疫力，防止感染。婴幼儿及年老体弱患者免疫力低下，机体防御功能差，精心护理格外重要，减少患者病毒、细菌等病原体感染至关重要。青年患者注意饮食均衡，适当锻炼，尽量避免熬夜、劳累、淋雨等诱发因素。

 

 

三、如何预防上呼吸道感染？

 

上呼吸道感染重在预防，隔离传染源有助于避免传染。加强锻炼、增强体质、改善营养、饮食生活规律、避免受凉和过度劳累有助于降低易感性，是预防上呼吸道感染最好的方法。年老体弱易感者应注意防护，上呼吸道感染流行时应戴口罩，避免在人多的公共场合出入，增加感染风险。可行血常规检查，白细胞计数正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高，多提示为病毒感染；白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象，多提示为细菌感染。平时应增强体质，积极锻炼，避免劳累，防止感冒。戒烟，保持良好的作息，健康饮食。接种流感疫苗及肺炎疫苗，可以预防感染的发生。改善生活卫生环境，防止空气污染。保持积极的生活态度，保持个人卫生。

一、间质性肺炎患者的饮食护理

 

对于间质性肺炎，中医认为“肺恶辛”，故间质性肺炎患者饮食以清淡素食为主，但要保证足够营养，以提高机体抗病能力，饮食上忌辛辣、烟、酒以及油腻、甜、酸、咸和刺激性食物，以防脾生痰或耗伤肺气。饮食清淡易消化，多食用新鲜的蔬菜、水果，多补充水分，食物以半流质、流质为主。饮食多样化，合理搭配、富含营养，以提高机体抵抗力。少食用辛辣、煎炸等油腻的食物，以免助湿生痰，加重病情。少食用高盐、高糖、腌制食物，以免诱发咳嗽，使痰液不好排出。

 

 

二、间质性肺炎患者的日常护理

 

间质性肺炎患者应保持良好的营养和适当的体重，规律运动，如简单的散步等，可使肌肉会变得更有力，更能对抗疲劳。避免出现焦虑和悲观情绪，以免使病情加重。合理的生活护理，有利于症状的改善，提高患者的生活质量。

 

规律运动：气短会使患者活动力下降、易疲劳，缺氧会使患者产生恐惧和心理压力，因此有时为了避免气短而限制活动，特别是家属也劝患者少活动。其实，缺乏运动会使肌肉不能像以前那样有力和有效率，甚至发展到即使轻微的日常活动也变得困难。而规律运动，如简单的散步等，可使肌肉会变得更有力，更能对抗疲劳。规律训练能帮助患者学会使用更有效的方法去完成工作，使得结果完成同样的工作需氧减少，气短也会减轻。

保持良好的营养和适当的体重：一些患者因为怕吃饭时气短所以进食减少，导致营养不良，低营养使呼吸肌乏力，从而气短加重。另一方面，体重超重会增加心肺供氧到全身的负担，也会导致气短，而且超重会增加膈肌的压力而使呼吸不足。因此，患者应注意合理膳食，在保证营养的同时，保持适当的体重。

 

避免感染：每年注射流感疫苗，能降低因流感引发并发症的发生率及住院次数。另外，肺炎疫苗也可以用于预防特定细菌引起的肺炎。患者可以向医生咨询是否可以注射这些疫苗。

戒烟：停止刺激是阻止肺进一步被损害的好方法。吸烟的患者应立即戒烟。戒烟困难者可向医生寻求帮助。此外，被动吸烟同样有害，应劝告家人和朋友戒烟，至少不要在您周围吸烟。

学习和练习放松：气短、活动力下降及悲观情绪可能会使患者脱离家人和朋友。学会放松有助于控制因气短而产生的恐惧；身体和精神放松可以避免因肌肉紧张而消耗过多的氧气。

病情监测：注意观察临床症状(如气短、干咳、咯血)是否加重，有无急性感染症状的出现，出现不适及时告知医生，及早接受治疗。

肺结核患者经过有效规范的治疗均可治愈，能够减轻或消除呼吸道症状，维持正常的生活质量。肺结核是可以治愈的，但部分患者会出现反复感染的现象，需密切观察病情变化。而且一般肺结核患者无后遗症，少数患者可在影像学上表现为钙化灶或索条影。在治疗半年后，应该追踪治疗，按时复查肺部CT及痰结核菌涂片。

 

 

一、肺结核患者的饮食注意

 

肺结核患者在使用抗结核药物进行治疗的同时，需增强机体的抵抗力，以促进疾病的恢复。特别是为满足结核病灶修复的需要，必须补充营养。同时为避免影响治疗，需忌食辛辣、温热食物等。忌辛辣食品。因为辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，从而使本病症状加重。　忌海鲜发物。鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热，不利于病情康复，故应忌食。忌烟酒。烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，故应当禁忌。同样，含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。多食用含维生素B丰富的食物。例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等，宜多食新鲜水果和蔬菜及高蛋白食物。

二、肺结核患者的日常护理

 

肺结核的一般症状在合理化疗下很快减轻或消失，日常应做到遵医嘱用药，不得随意减药、停药。避免劳累、情绪激动等导致机体免疫力低下的情况。患者在遵医嘱按时服药的同时，需密切关注病情变化，若治疗效果不佳或出现不良反应，应及时到医院就诊。此外肺结核是可防可控性疾病，应对肺结核患者做好心理疏导，使患者减轻心理压力，积极的配合治疗，按时口服药物。

 

 

三、肺结核的预防措施

 

肺结核虽然是呼吸道传染性疾病，但是其可防可控疾病，及时控制传染源，切断传播途径，保护易感染人群，可以降低结核的发病率。对肺结核高危人群或有肺结核密切接触史的人应查胸部X线、查结核菌素试验，尽早发现结核患者。

 

新生儿进行卡介苗接种可有效预防肺结核重症疾病。平时注意体育锻炼，增强体质，提高自身免疫力。肺结核的患者一定要规律的服用抗结核的药物，如果是痰查阳性的肺结核患者应该隔离治疗。当患者有咳嗽、咳痰的时候，一定要将口鼻捂住，或者是痰液用纸巾包裹后扔在有消毒措施的容器中。另外，肺结核的患者还要避免去人群聚集的地方，如果必须要去，一定要佩戴口罩。此外，肺结核的患者还需要与其他人分屋居住，对于居家口服抗结核药物的患者，应该加强自己居住房屋的通风，尽量不要与其他家人密切接触。而且自己的餐具要单独管理，做好消毒的工作。

 

近日，社交媒体上不断有朋友提问「如何不把病毒带回家」，这也是我们共同关心的的问题。守护好自己的健康、关心家人的健康，请存好这份健康攻略。

 

消毒杀菌怎么做？

 

疫情蔓延，很多人都担心居住环境和物资消杀不彻底，市面上那么多消毒用品怎么使用才是安全正确呢？

 

 

日常防护怎么做？

 

不管疫情防控的路怎么走，我们日常都应该做好防护措施，戴口罩、勤洗手、勤通风等都是必不可少的，具体怎么做一起来看看吧！

 

 

家人、室友感染新冠怎么办？

 

一人感染，全家人心惶惶，如果家人/室友患病，该如何有效防护呢？

 

 

参考文献

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)[J]. 中华临床感染病杂志,2022,15(2):81-89. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2022.02.001.

[2]张文福,何俊美,帖金凤,等. 冠状病毒的抵抗力与消毒[J]. 中国消毒学杂志,2020,37(1):63-67. DOI:10.11726/j.issn.1001-7658.2020.01.020.

[3] Zhao J, Zhao S, Ou J, et al. COVID-19: Coronavirus Vaccine Development Updates. Front Immunol. 2020;11:602256. Published 2020 Dec 23. doi:10.3389/fimmu.2020.602256

[4]  中国药师协会居家药学服务药师分会,健康中国研究中心药品与健康产品专家委员会,中国健康促进基金会医药知识管理专项基金专家委员会,等. 疫情期间百姓居家药物治疗合理用药管理与指导专家共识[J]. 药物不良反应杂志,2020,22(3):130-138. DOI:10.3760/cma.j.cn114015-20200223-00152.

[5] 国家卫健委. 关于印发加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案的通知. http://www.nhc.gov.cn/xcs/gzzcwj/202211/9bb71c9c7d664fb0bbcd2b3eaaefcf84.shtml

我们经常会在电视上看到“全球结核病疫情上升”或者“中国结核病疫情严重”的播报，对于这种骇人听闻的标题，现在的老百姓并不会感到害怕。在我们的潜意识里，觉得人类基本上“战胜”了肺结核。

 

然而70年前，结核病位列死亡榜榜首，“十病九痨”、“谈痨色变”成了当时人民的常态。

 

鲁迅、巴金、郁达夫、陈果夫都曾罹患过结核病，鲁迅先生就是因为肺结核去世的。

 

痨病和肺结核——过去和现在

 

“过去”的肺痨：1936年的一份报告显示，当时中国患痨的患者约有2700万人，每年死于痨病的人约有140万之多。也就是说，每1分钟就会死亡26个痨病患者[1]；

 

“现代”的肺结核：根据2000年全国结核病流行病学调查，我国现有的结核菌感染者4亿人，结核病患者约500万人，每年因患结核病死亡的患者达到15万人[2] 。

 

那么，这70年间究竟是什么造成了结核病在中国翻天覆地的变化呢？

 

 

转折点：西医传入中国

 

1582年，意大利传教士利玛窦来中国传教，也首次将“西洋医学”传入中国[3] 。在古代中国，西医作为“舶来品”，伴随着近代历史波澜壮阔的变革而变化。

 

中医在近代受到攻击的一个主要原因——缺少集体免疫的能力。中医更擅长救治个体，而不能演变成集体的保健行动。

 

现代的中国人，身体越来越服从于国家整体规划需求。在这种情况下，中医就很难满足社会的规划需求。

 

1945年至今，中国由于链霉素、异烟肼、利福平等有效抗菌药物的广泛应用，还有卡介苗等预防措施的普及与推广，结核病的死亡率和患病率已经大幅度的下降了。

 

换言之，抗菌药物及疫苗的广泛应用，开启了人类有效应对结核杆菌的新篇章。

 

结核杆菌哪儿来的？

 

作为一个传染病，控制源头、分析变异等因素，是控制病情发展的重点方向。

 

研究表明，结核杆菌已经和人类共同生存和进化至少7万年了。[4]结核杆菌起源于非洲，并伴随着人类“走出非洲”的迁徙传播至全球。

 

 

在我国高度流行的北京家族( Beijing family)菌株属于Lineage2；除北京家族菌株外，Lineage4菌株也在我国广泛流行，特别是在我国南方地区。

 

追踪传播规律是防控的关键

 

作为传染性疾病，掌握其传播规律是防控的关键。在与患者接触过程中，健康人通过呼吸道吸入带菌的飞沫后建立肺部感染。

 

然而，仅约5%的感染者会在2年内发病(近期感染， recent infection)，其余95%的感染者会进入长期无症状的潜伏感染状态，其中约5%的感染者会在几年或几十年后从潜伏状态发展为活动性结核病(内因复燃，reactivation)。

 

近期感染病例对应了近期发生的传播事件，一个地区结核病疫情中近期感染病例的比例反应了当地结核病的近期传播率( recenttransmission rate)。

 

中国疾控中心宣：掐断传染源

 

肺结核病人使劲咳嗽、咳痰、打喷嚏,或者大声说话的时候,会把带有结核菌的飞沫播散到空气中,这些飞沫被周围人群吸入将会造成感染。

 

传染期肺结核患者应该停工、休学、隔离治疗，独居一室,尽量避免去公共场所,尤其是封闭场所。传染期的患者去公共场所时应主动佩戴口罩,要养成不随地吐痰的卫生习惯,用纸将痰包起来进行焚烧。

 

病人咳嗽、打喷嚏时,要用手帕或肘部掩住口鼻，避免直接面对他人,减少结核菌的传播。

 

新冠病毒、SARS，会成为下一下结核杆菌吗？

 

经过中国和世界人民的不断奋斗，鼠疫、疟疾、2003年经历非典、2020年再次经历新冠，无数人期盼病人减少的同时，更加期待病毒能随着切断传染源、疫苗研制、细胞因子等技术的不断突破而减少，甚至是消失！

 

所以说，病毒的肆虐和消亡何尝不是人类的进化史呢！

 

参考文献：

[1]童星门：《中国防痨协会的过去和未来》，《中国防痨协会第三届征募大会特刊》，1936年，第13页。

[2]彭卫生等：《新编结核病学》，中国医药科技出版社，2003年。

[3]董少新：《形神之间——早期西洋医学入华史稿》，上海古籍出版社，2008年。

[4]Comas I . Coscolla M，Tao L，et al. Out-of-Africa migration and Neolithic co- expansion of Mycobacterium tuberculosis with modern humans [J]. Nature Genetics,2013,45(10):1176-U311.

 

审稿人 | 兰州军区乌鲁木齐总医院 呼吸内科 副主任医师 张峰

责任编辑 | 黑凤梨

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暴雨、洪涝灾害过后，由于天气潮湿，细菌易滋生。另外，水源易遭到污染，食物容易变质，再加上人员接触污水机会增多，因此，各类传染病极易传播，我们要充分做好预防工作。

 

一、洪灾后常见传染病及预防

 

呼吸道传染病：由于人群密集，人体抵抗力下降，有可能发生呼吸道传染病，如流行性感冒、肺结核等。

肠道传染病：伤寒、肝炎、霍乱、痢疾、感染性腹泻等肠道传染病;主要症状有发热、腹痛、腹泻、粘液脓血便和里急后重等。

预防：搞好环境卫生，加强厕所及粪便管理，消灭苍蝇。

 

疟疾、乙型脑炎等因蚊虫叮咬而传播的疾病；

预防：搞好环境卫生，加强厕所及粪便管理，消灭蚊虫。

 

 

食用霉变食物而引起的食物中毒； 

预防：管理好水源、饮食，处理好粪便。

 

皮肤病：湿疹、皮炎、蚊虫叮咬等都是灾区常见的疾病。

预防：不同皮肤病有不同的治疗手段。总的来说要保持皮肤的干净卫生，使用蚊帐。

 

二、如何做好饮食卫生

 

饮食卫生八个“不”

 

要严防“病从口入”，除强调食品一定要煮熟煮透外，生活中还必须注意“饮食卫生八个不”：

 

一是不喝生水，尤其不能喝已污染的水和未消毒的水。

二是不食用被水淹过或受其他原因污染的面粉、挂面、饼干、面包等食物。

三是不吃毒死、病死、淹死和死因不明的家禽、家畜和水产品。“淹死”或其他死因不明的禽畜、水产品可能受毒物或病菌污染，此类食品也不能上市销售。

四是不吃未洗净的瓜果。未洗净或污染水洗过的瓜果，可能沾有病菌、病毒，吃了很容易得病。

 

 

五是不吃凉拌菜。由于卫生条件，凉菜特别是卤菜在制作过程中容易污染，吃了容易生病。

六是不吃馊饭菜。饭菜馊了以后，即使经过重新蒸煮仍不能吃。要吃新鲜的饭菜，吃剩的饭菜要煮开或蒸透后存放，下顿再吃时，还要重新加热煮透。

七是不吃发霉的米面和发芽的花生、土豆。

八是不搞大型的聚餐活动。大汛过后置办宴席，卫生条件差，食物易污染，参加宴会的人中如果有病人或带菌者，易把病传给别人。

 

三、如何搞好饮水卫生

 

专家建议，对于水灾地区来说，应饮用纯净水、矿泉水、瓶装水、开水。不提倡喝生水，因为生水可能含有大量致病微生物，饮用后容易导致腹泻等疾病。饮用开水是灾害期间最简便易行的卫生用水，应该大力提倡。

 

四、洪涝灾害后注意个人和环境卫生

 

1. 勤洗手

 

吃东西前后要洗手,便前便后要洗手。

 

洗手时最好打肥皂，并在流水下冲洗，手指缝、手腕都要洗到，擦手用的毛巾必须干净。不要与别人共用毛巾和脸盆。防止感染红眼病等疾病。

 

 

2. 乐观情绪

 

保持心情愉快，良好的心情，可以增强对疾病的免疫力。泥石流灾害是暂时的，即使灾害会带来一些生活上的困难，仍然要坚持注意个人卫生。出现发热、拉肚子要及时找医生诊治，不要乱吃药。

 

3. 搞好环境卫生

 

住宅或帐篷附近不要有堵洼积水，保持住宅或帐篷内的干燥。

 

禽畜粪便、垃圾要尽可能远离住宅或帐篷。远离水井等水源。并且及时清扫和消毒。

 

五、杀虫灭鼠　

 

●防治蚊蝇

 

蚊子可以传播疾病、乙型脑炎等多种疾病。家中应备有蚊帐、蚊香,防止蚊虫叮咬。蚊子通常把幼虫生在水里繁殖,喜欢躲藏在草丛和垃圾里。消除住宅和暂居地附近的垃圾,填平坑洼。倒掉盆罐中的积水,搞好环境卫生,可以减少蚊子传播疾病的危险。

　　

大面积洪水泛滥之后将会出现许多大大小小积水，形成大量蚊虫滋生繁殖的场所，洪水中淹死的牲畜、垃圾、粪便等会腐败、霉变，成为蝇类大量滋生繁殖的场所。为了防止灾后疫病的发生，必须及时采取有效的杀虫、灭蝇措施。

　

1.住房的门窗尽可能装上纱网，防止蚊蝇侵入室内。床上使用蚊帐，必要时使用经药液浸泡的蚊帐。

2.保护好食品，防止蝇类、老鼠及其他昆虫接触而受污染。

3.清除蚊蝇滋生地。住房、简易灾蓬、活动房周围等地点应清除小块积水，尽可能地减少或清除零星滋生地。

4.室内速效喷洒或滞留喷洒，可用各种商品喷射剂、气雾剂。按每平方米50毫升的量，用喷雾器对四壁、天花板等蚊蝇经常栖息的表面均匀喷洒。

5.室外速效喷洒，将80%敌敌畏乳油加水稀释成0.1%浓度，用量每平方米1毫升，用压缩喷雾器均匀喷洒。

6.室内厕所、垃圾场地灭蝇蛆，可用敌百虫、马拉硫磷、倍硫磷喷洒。

 

苍蝇可以传播霍乱、痢疾等多种疾病。要特别注意防止苍蝇叮咬食物。搞好环境卫生、搞好厕所卫生,可以减少苍蝇传播疾病的危害。

 

 

●灭鼠措施

 

老鼠可传播出血热、钩端螺旋体病、鼠疫等疾病。要注意防鼠灭鼠。使用药物灭鼠必须采用安全、高效的慢性灭鼠药。禁用“毒鼠强”等剧毒药。

 

洪灾期间，受灾群众往高处集中，鼠类也往高处迁移，在高地或堤坝出现鼠类相对集中现象，因此增加鼠类和人群接触的机会，可能发生相关传染病的流行。

 

此外，洪水来势迅猛，也可能使鼠类来不及迁移而被淹死。需要根据具体情况采取防鼠、灭鼠对策。

 

六、暴雨洪灾后常见病的治疗

 

细菌性痢疾

 

细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病，以急性发热等全身中毒症状与腹痛、腹泻、里急后重及排脓血样便等肠道症状为主要临床表现。

 

（1）单验方

1.大蒜10～15g捣烂，马齿苋30～60g，煎水1碗，冲入蒜泥，过滤得汁，1日2次分服。

2.马齿苋60～90g，扁豆花10～12g，水煎加红糖，口服2次。

3.取马齿苋30g，地锦草20g，用水300ml，煎煮20分钟，每日分两次煎煮取汁150ml混匀服用。

 

（2）中成药

香连丸（片）、黄连素片等。

 

（3）基本方药

白头翁汤加味。方药组成：白头翁10g、秦皮10g、黄连10g、黄芩10g、白芍10g、马齿苋20g、苦参20g、广木香5g、砂仁3g。颗粒剂或中药饮片水煎服，每日1剂，分两次服用。

葛根芩连汤。方药组成：葛根15g，黄连9g，甘草6g，黄芩9g。颗粒剂或中药饮片水煎服，每日1剂，分两次服用。

 

 

急性胃肠炎

 

急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食物。

 

（1）单验方

石榴果皮20～40g，水煎后加红糖适量，1日分2次服。马齿苋30g，地锦草20g，用水300ml，煎煮20分钟，每日分两次煎煮取汁150ml混匀服用。

 

（2）中成药

藿香正气水（胶囊）、黄连素片、葛根芩连片等。

 

（3）基本方药

葛根芩连汤。方药组成：葛根15g，黄连9g，甘草6g，黄芩9g。颗粒剂或中药饮片水煎服，每日1剂，分两次服用。

 

感冒

 

感冒最常见的急性呼吸道感染性疾病，包括细菌、病毒等感染。临床常表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛以及恶寒、发热、咳嗽等一系列症状， 起病较急，四时皆有，夏季汛期感冒，易感受当令之暑邪，暑湿并重。

 

风寒感冒

临床上主要表现：

主症及舌脉：鼻塞，流清涕，恶寒，肢体酸楚甚则酸痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

次症：喷嚏，咽痒，咳嗽，发热，无汗，头痛。

 

（1）单验方

1.生姜汤。生姜20～30g，红糖20g，加适量水，煮沸，代茶频服。

2.生姜芥菜汤。新鲜芥菜500克洗净切断，生姜10克切片，加水2000ml，煎至1000ml，用食盐调味后分次饮服。

 

（2）中成药

感冒清热颗粒， 每次12 g ( 含糖型) /6 g ( 无糖型) ，每日 2 次，冲服；外感风寒初起，正柴胡饮颗粒， 每次3 g， 每日3 次，冲服；挟湿证者， 柴连口服液，每次10 ml， 每日 3 次，口服；风寒表虚证，表虚感冒颗粒，每次10～20 g， 每日2 ～ 3 次，冲服，或桂枝颗粒，每次 5g，每日3 次，冲服。

 

（3）基本方药

荆防败毒散 ( 《摄生众妙方》) 加减:荆芥 9 g， 防风 9 g， 羌活 9 g， 柴胡 6 g， 紫苏 9 g，枳壳 9 g， 桔梗 9 g， 炙甘草 6 g。颗粒剂或中药饮片水煎服，每日1剂，分两次服用。

 

 

风热感冒

临床上主要表现：

主症及舌脉：发热， 恶风， 咽干甚则咽痛， 舌尖红， 舌苔薄白干或薄黄， 脉浮或浮数。

次症：鼻塞， 流浊涕， 鼻窍干热， 口干， 口渴， 咽痒， 咳嗽， 肢体酸楚， 头痛。

 

（1）单验方

1.薄荷粥。薄荷煎取药汁候凉，取粳米加水煮粥，待粥将成时，加入薄荷汁及适量冰糖。稍温即服。

2.桑菊薄荷饮。桑叶10g、菊花10g、薄荷6g、淡竹叶3g，加适量水，煮沸，代茶频服。

 

（2）中成药

银翘解毒颗粒， 每次 15 g， 每日3 次， 口 服; 感 冒 清 胶 囊， 每 次 1 ～ 2 粒( 0. 5 g /粒) ， 每日 3 次， 口服; 发热、咽痛、痰稠较甚 者， 金 莲 清 热 胶 囊， 每 次 4 粒 ( 0. 4 g /粒) ， 每日 3 次， 口服。疏风解毒胶囊， 每次 4粒 ( 0. 52 g /粒) ， 每日 3 次， 口服; 咽痛较甚者，穿心莲内酯滴丸， 每次 0. 15 g， 每日 3 次， 口服。

 

（3）基本方药

银翘散( 《温病条辨》) 合桑菊饮 ( 《温病条辨》) : 金银花 9 g， 连翘 12 g， 荆芥 6 g， 桑叶 6 g， 菊花 9 g， 牛蒡子 9 g， 薄荷 6 g ( 后下) ， 苦杏仁 9 g， 竹叶 6 g， 桔梗 6 g， 甘草 6 g。

 

暑湿感冒

临床上主要表现：

主症及舌脉：发热，恶风，身热不扬，汗出不畅，肢体困重，头重如裹，胸闷，纳呆，口黏腻，舌苔白腻或黄腻。

次症：鼻塞，流涕，头痛，无汗，少汗， 口渴，心烦，舌质红， 脉濡或滑或濡数。

 

（1）单验方

1.香银汤。金银花10g、连翘10g、荷叶10g、淡豆豉10g、大豆黄卷15g，香薷10g，加水300ml，煎至150ml，每日一剂，分两次服用。

2.荷叶生姜饮。荷叶10g、生姜3片，加适量水，煮沸，代茶频饮。

 

（2）中成药

藿香正气类， 每次5～10 ml( 口服液) 、3 粒 ( 胶囊，0.3g/粒) 、2～4 粒 ( 软胶囊，0. 45g/粒) 、1～2 袋 ( 滴丸，2. 6g/袋) ，每日2 次， 口服。

 

（3）基本方药

藿香正气散 ( 《太平惠民和剂局方》)加减：藿香 9 g， 佩兰 9 g， 金银花 12 g， 紫苏 9 g，白芷 6 g， 淡豆豉 9 g， 桔梗 6 g， 淡竹叶 6 g， 茯苓15 g， 滑石 15 g ( 包煎) ， 陈皮 9 g， 生姜 6 g。

 

咳嗽

 

咳嗽是一种常见的临床症状，多见于呼吸道感染、肿瘤等疾病，是水灾之后常见的疾病之一。

 

风寒咳嗽

临床主要表现：咳嗽声重，咳痰稀白，咽痒，气急，常伴有头痛、鼻塞、流清涕、怕冷、无汗等。

 

（1）单验方

1.姜葱粥。生姜、葱白各20g，粳米150g。入米煮粥，待熟时加生姜、葱白，稍煮即可，趁热食用。

2.杏仁萝卜煎。杏仁(甜)10g、生姜3片、白萝卜100g、水煎服，每日1剂。

3.川贝5g，用白梨一个蒸熟服用；

4.杏仁10g、萝卜子10g，水煎服；

5.青果10g、白萝卜100g，切片，煎水频服。

 

（2）中成药

通宣理肺类， 每次 7 g ( 丸剂) 、9 g ( 颗粒) 、2 粒 ( 胶囊， 0. 36 g /粒) ， 每日 2 或 3次， 口服。小青龙合剂类， 每次 6 g ( 无糖型颗粒) /13 g ( 有 糖 型 颗 粒 ) 、3 ～ 6 粒 ( 胶 囊，0. 36 g /粒) ， 每日 3 次， 口服。冬菀止咳颗粒，每次 5 g， 每日 3 次， 口服。

 

（3）基本方药

三拗汤 ( 《太平惠民和剂局方》) 合止嗽散 ( 《医学心悟》) 加减：炙麻黄 6 g， 苦杏仁9 g， 白前 9 g， 荆芥 9 g， 防风 9 g， 紫苏子 9 g， 陈皮 9 g， 桔梗 6 g， 百部 12 g， 款冬花 12 g， 炙甘草3 g。

 

风热咳嗽

临床主要表现：咳嗽频频，气粗声哑、咽喉疼痛、咳吐黄痰，或痰粘咳吐不爽，口渴欲饮，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑等。

 

（1）单验方

黄芩10g、车前草15g，加水300ml煎煮15～20分钟，每日分两次煎煮取汁150ml混匀服用，每日一剂。

 

（2）中成药

感咳双清胶囊， 每次 0. 6 g， 每日3 次， 口服。急支糖浆， 每次 20 ～ 30 ml， 每日 3 或 4 次， 口服。痰多兼有胸闷者， 蛇胆川贝口服液， 每次 10 ml， 每日 2 次， 口服。

 

（3）基本方药

桑菊饮 ( 《温病条辨》) 加 减：桑 叶9 g， 菊花 6 g， 苦杏仁 9 g， 连翘 12 g， 牛蒡子 12 g，前胡 12 g， 黄芩 9 g， 薄荷 6 g ( 后下) ， 桔梗 9 g，芦根 12 g， 甘草 3 g。

 

 

小儿腹泻病

 

小儿腹泻是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。在临床上主要分为感染性腹泻和非感染性腹泻两大类，感染性腹泻主要包括细菌性肠炎和病毒性肠炎。非感染性腹泻多由于喂养不当引起，少数由于对牛奶或某种食物过敏或不耐受，亦可由于气候突然变化如腹部受凉，致使肠蠕动加快、消化功能紊乱而发生腹泻。中医认为本病的发生主要是由于外感邪气，内伤乳食及脾胃失调有关。

 

湿热泻

多见于夏秋季，多为产毒性细菌感染或病毒感染性腹泻。

临床主要表现：起病急，腹泻频繁，大便稀或呈水样，肛门灼热，发热，烦躁，口渴喜饮，恶心呕吐，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。

 

（1）单验方

1.用荷叶5g，扁豆花10g，冰糖5g，煎成200ml以作饮料。

2.脐部敷贴法。用生苍术、生黄芩(比例2：1)为末，用藿香正气水调成糊状，敷脐，每日换药1次。

 

（2）中成药

葛根芩连微丸、苍术止泻口服液、双芩止泻口服液等。

 

（3）基本方药

葛根芩连汤。 方药组成：葛根10g，黄芩5g，黄连3g，炙甘草6g，茯苓10g，车前子10g，苍术10g。 1～3岁小儿每日服用1/2剂量；4～6岁每日服用2/3剂量，7岁及以上服用全量。颗粒剂或中药饮片水煎服，每日1剂，分两次服用。

 

风寒泻

临床主要表现：大便清稀，肠鸣腹痛，可伴恶寒发热，鼻流清涕，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。

 

（1）单验方

用丁香1份，肉桂2份，共研末，每用1-3g，醋调敷脐，外用胶布粘贴，每日换药1次。

 

（2）中成药

藿香正气液，每服5-10ml，1日3次。

 

（3）基本方药

藿香正气散。方药组成：藿香10g，苏叶10g，茯苓10g，白术10g，陈皮8g，姜半夏8g，甘草3g,生姜5g，大枣10g。1～3岁小儿每日服用1/2剂量；4～6岁每日服用2/3剂量，7岁及以上服用全量。颗粒剂或中药饮片水煎服，每日1剂，分两次服用。

病毒性肺炎预后与年龄、机体免疫功能状态有密切关系。正常人有自限性，肺内病灶可自行吸收，预后好；婴幼儿以及免疫力低下，特别是器官移植术后、AIDS患者以及合并其他病原体感染时预后差。疾病可对患者造成痛苦，会影响到患者的情绪，因此需要家属相应的关心、支持与照顾；同时，在病情恢复期间，应多注意休息、适当进行运动、注意个人卫生、适当补充营养；另外，服药应严格遵守医嘱，如有特殊不良反应，或病情未见好转或加重，应及时再次复诊。

 

 

一、病毒性肺炎患者的日常护理

 

1、心理护理：患者可能因本病具有传染性，或者因咳嗽、咽痛、浑身酸痛、头痛等不适症状产生焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪，家属要主动询问并关心病人，患者也可多与医护工作人员进行交流、沟通，了解疾病的详细情况，树立治愈疾病的信心，积极配合治疗。

2、用药护理：遵循医嘱，正确用药，了解服用药物的疗效、用法、疗程、不良反应，不可自行停药或减量，以免延误治疗。

3、生活管理：注意卧床休息，选取舒适的体位，缓解头痛、肌肉酸痛等症状。同时休息环境应保持安静、阳光充足、空气清新、温湿度适宜。可根据情况适当进行活动，增强机体抵抗力。注意个人卫生，勤洗手，定期对使用的餐具等用品进行消毒，以减少疾病传播。患者可经常漱口，有助于增加食欲。注意及时增减衣物，避免感冒。

4、病情监测：注意有无咳嗽、咳痰等症状加重，是否出现呼吸困难、听力下降、皮疹、恶心等新发症状。一旦出现不适反应，要尽快告知医生，以及时进行处理，避免延误治疗。严格遵循医嘱，定期进行复查，如有不适，及时就医。

 

二、病毒性肺炎患者的饮食调理

 

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、饮食建议：吃高营养容易消化的饮食。主食可吃米饭、面条、馒头、面包等,副食多吃肉、鱼、家禽和豆制品。发高热、食欲不振可吃半流质饮食，如大米粥、肉糜等。适量食用清热生津的瓜果，如梨、西瓜、黄瓜、冬瓜、荸菜、桔柑等。

2、饮食禁忌：避免吃刺激性食物，如辣椒、胡椒、洋葱等。避免摄入有含咖啡因的食物或饮料，如巧克力、浓茶、咖啡等。忌吃生冷类的食物。生冷类的食物可能会加重咳嗽的症状，引发呼吸道出现并发的疾病。

 

三、如何预防病毒性肺炎？

 

 

1、易感者应注意防护，冬春季节或病毒性肺炎流行时，外出应戴口罩，避免在人多的公共场合出入。

2、平时注意锻炼身体，改善营养，增强机体抵抗能力。

3、干扰素对易感细胞的病毒感染具有保护作用，有阻止病情发展和防止其播散作用。

4、人体免疫球蛋白被动免疫对易感的患者，特别是针对水痘与麻疹有一定的保护作用。特异性免疫接种对流行性感冒、腺病毒、麻疹等虽有保护作用，但不能完全防止。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

北方的冬天，还是有点寒冷的。

 

一大早起来，看着窗外，居然分不清楚是雾还是霾，也许都有吧。

 

季节变换的时候，是很多疾病高发的季节。

 

呼吸道疾病，肠道疾病，所以肝病病友要做好防护，防止感冒、腹泻。

 

肝病病人与普通人相比，免疫力还是比较低的，

 

尤其是肝硬化病人，极容易出现各种各样的感染。

 

 

而一旦感染、发烧，无疑会促进肝病的进展。

 

比如有的肝硬化病人会出现腹水，有的会出现肝功能异常。

 

这是因为感染会消耗体内的白蛋白，感染会产生大量的炎症因子，从而导致肝功能的异常。

 

 

所以肝硬化病人一旦感染，会比普通人更重。

 

更重要的是，如果出现发烧，千万不要自己买退烧药吃，而要咨询专科医生，必要时需要住院治疗。

 

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耳朵下方突然肿起来了，考虑是虫咬皮炎、皮脂腺囊肿感染、耳后淋巴结炎引起的。

1. 虫咬皮炎：主要是被昆虫叮咬之后，对其分泌物过敏引起的一种急性过敏反应，可导致局部肿胀，并伴随着瘙痒症状。可在医生指导下局部涂抹糖皮质激素药物治疗，例如糠酸莫米松乳膏、地奈德乳膏等。

2. 皮脂腺囊肿感染：由于耳后皮质大量淤积，形成囊肿，平时没有明显的症状，但如果继发感染可引起肿胀、疼痛。在感染期间可由医生指导局部使用抗生素药物治疗，例如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等。如果反复感染，可采取手术切除。

3. 耳后淋巴结炎：可能是局部皮肤组织感染引起的，也有可能是继发于外耳道炎、中耳炎之后，可引起局部淋巴结肿胀、疼痛。可遵医嘱口服抗生素药物治疗，例如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。以上药物均需由医生指导用药不可自行随意用药，而且需及时到医院就诊，配合医生采取治疗。

糖尿病人能吃蜂蜜吗，这是很多朋友都非常关心的一个问题下面有请专家为我们详细介绍一下希望对于朋友们会有一定的帮助。

蜂蜜里面含有比较丰富的蔗糖和一些果胶，主要是能够促进肠胃蠕动，具有很好的润肠通便效果，但是糖尿病患者一般都不建议喝蜂蜜水。糖尿病患者不能够吃一些甜食，蜂蜜里面会有一些糖类这样会加重病情。

 

糖尿病是一种常见的糖代谢异常的疾病。患者一般都会出现多尿多饮多食乏力体重下降等症状。糖尿病患者一定要注意个人的饮食习惯，平常一定要控制瘦总热量和体重。减少食物中的脂肪，尤其是饱和脂肪酸的含量，最好是可以多吃一些纤维化的食物能够促进肠道蠕动。

 

患者每天摄入的脂肪不能够超过30%，饱和脂肪酸的摄入量也不能够超过总能量的10%。患者每天的饮食中碳水化合物所能提供能量应该占到总量的50%。

糖尿病患者一定不要再喝酒，因为喝酒会导致人体出现其他一些并发症患者，还应该控制食盐的摄入量。糖尿病患者最好是少吃水果，因为水果里面含有比较丰富的果糖和葡萄糖，果糖和葡萄糖是特别容易被机体吸收的，这样就会导致人体血糖升高重症糖尿病患者不能够吃水果。

 

糖尿病患者在平常生活中最好是可以多吃一些糙米，其实糙米里面含有的维生素比较丰富的，也是能够促进肠道蠕动。患者最好是可以多吃一些燕麦黑米，这些食物主要是能够很好的改善患者不适应症状。

 

 

这些食物一般都会加重病情，在平常生活中最好是可以多吃一些粗粮，能够很好地促进人体的消化，缓解患者不适应的症状，也是能够促进大便通畅的。患者一定要控制好个人体重，每天可以做一些体育运动增强个人体质。最后希望朋友们能够坚持调整个人的饮食习惯，糖尿病的治疗时间会比较长。

以上详细介绍了糖尿病患者的一些饮食原则，希望对朋友们会有一定的帮助。糖尿病目前主要是以控制为主，所以一定要注意个人的饮食习惯不应该在接触一些含糖比较丰富的食物，这些食物会加重病情。病患者一定不要再接触一些甜食，所以蛋糕或者是甜点这些食物一定不要再接触。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心中有些忐忑，因为我要进行线上问诊。这是我第一次尝试这种新型的医疗方式，听说可以省去排队等待的烦恼，还能在家就能看医生，真是太方便了。

我输入了自己的基本信息，描述了我的病情：患有肺结核、矽肺，最近新冠也还没好利索。心里有些紧张，毕竟线上问诊和面对面交流还是不一样的。

很快，一位医生出现了，他耐心地询问我的病情，详细地了解了症状，还让我上传了肺部CT。医生很专业，不仅对病情分析得头头是道，还给了我很多实用的建议。

医生说，我的病情比较复杂，但不是没有治疗办法。他建议我尝试中医调理，从身体内部进行调理。我听了很高兴，毕竟中医是我们的国粹，效果还是不错的。

医生还告诉我，如果需要购买中药，可以在京东平台轻松搞定，这样既方便又快捷。我听了更是放心，心里暗暗感谢这位医生，让我感受到了医者的温暖和关怀。

在医生的指导下，我开始服用中药，虽然过程有些漫长，但效果确实不错。现在，我的咳嗽症状明显减轻，呼吸也变得顺畅了。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利，也让我对医生的职业素养有了更深的理解。感谢这位医生，感谢他为我带来的希望和健康。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样坐在电脑前，处理着工作上的事务。突然，一个来自远方城市的患者发来了一条消息，他告诉我自己最近有些不适，想寻求医生的帮助。

我立刻开始了线上问诊，详细询问了患者的症状和过往病史。患者在江西南昌，由于地域限制，我无法亲自为他进行检查，但我尽力根据他的描述来评估病情。

患者主诉肺部验血阳性，对照孔400，检测孔4.1。我告诉他，这可能是肺部感染的迹象，需要进一步检查。患者表示自己曾有过类似经历，但经过治疗已经好转。

在与患者的沟通中，我发现他非常关心自己的健康，对病情的描述也相当详细。这让我更加坚信，线上问诊这种形式，虽然不能完全替代面对面诊断，但也能在一定程度上帮助患者得到及时的医疗建议。

患者询问我是否需要吃药，我告诉他，根据他的症状，需要进一步检查才能确定治疗方案。我询问了他是否曾经接受过肺部检查，他告诉我，之前有过肺部小结节，但在中山医院进行了活检，结果显示为肉芽肿，建议随访。

患者又告诉我，他在中山医院本部进行了治疗，但病理报告并未详细说明。我耐心地安慰他，表示病理报告的重要性，并建议他再次查找病理报告，以便我能够给出更准确的建议。

在接下来的交流中，我详细解答了患者关于肺结核治疗的问题，包括药物选择、副作用等。患者表示，他愿意按照医生的建议进行治疗，但同时也表达了对病情的担忧。

整个问诊过程持续了将近一个小时，我尽力回答了患者的问题，并给出了自己的建议。最后，我提醒患者，医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊在现代社会中的重要作用。它不仅方便了患者，也为我们医生提供了更多与患者沟通的机会。

服务已开始，我意识到自己可能需要专业的医疗帮助，于是决定尝试互联网医院的服务。医生首先提醒了一些诊疗规范，这让我感到他非常专业和负责。

在简单自我介绍后，我向医生展示了我最近拍的CT片，并描述了治疗的情况。医生询问了我目前是否有发热、咳嗽、咯血等症状，我回答了没有。

医生建议我提供更清晰的CT片，并提到了需要对比用药前后的片子。我感到医生非常细致，注重细节。

我告诉医生，我已经吃了三个月的药，但病情似乎没有明显改善。医生告诉我，这种情况下，胸腔积液的多少和影像学的具体情况需要进一步评估，并询问了我所使用的抗结核药物。

我解释说，我在老家的小县城医院接受治疗，现在想换到杭州红十字会医院。医生建议我到杭州市的传染病医院去看，因为那里的药物更齐全，可能是结核药耐药或非结核分枝杆菌引起的。

医生还建议我做一些检查，如结核菌素试验、血沉、结核抗体等。我感到医生非常专业，给出的建议也很有针对性。

在咨询结束后，医生提供了复诊的健康咨询途径，这让我感到非常贴心。这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识，也让我更加相信医生的专业素养。

那天，我接到了一位来自大庆市的患者的咨询。她告诉我，她接触过一位正在治疗的肺结核患者，虽然自己没有明显的症状，但昨晚突然感觉喉咙不舒服。我安慰她，不要过于担心，并询问了她的一些基本信息。

患者告诉我，她没有咳嗽、咽痛、发烧、咳痰、胸痛、咯血、盗汗和消瘦等症状。我建议她进行一次肺部CT检查，以排除肺结核的可能性。结果出来后，CT显示正常，但结核感染细胞阳性。这让她更加紧张，担心自己是否真的感染了肺结核。

我耐心地解释，这种阳性结果通常表示小时候感染过结核杆菌，现在已经恢复，表示陈旧性感染，与目前的情况关系不大。我告诉她，虽然接触过患者，但由于她没有临床症状，影像检查也没有发现结核征象，因此感染的可能性不大。

然而，患者还是有些担心，尤其是家里有孩子。我建议她不必过分担心，密切观察有无乏力盗汗等结核中毒症状，一般情况下，偶尔接触一下，发病几率不大。同时，我也提醒她，治疗中的病人感染他人的几率会稍微低一点，但也不是绝对。

整个沟通过程中，我始终保持着耐心和温和的态度，倾听她的担忧，并给予她合理的建议。最终，她对我的回答感到满意，并对我的专业素养表示赞赏。

那是一个普通的周一，合肥的天气像我的心情一样，多云。我走进了一家互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

“您好，医生，我最近总是感觉咳嗽，痰中带血，这是怎么了？”我焦急地问道。

医生温和地回复：“您这是典型的呼吸道症状，需要做一些检查。不过别担心，我会尽力帮您找到病因。”

几天的等待后，检查结果出来了，确诊为肺结核。我一时难以接受，但医生却非常耐心地为我解释了病情，并告诉我治疗方案：异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺四种药物，每天按时服用。

我开始按照医生的建议进行治疗，虽然过程艰难，但每当想到医生那温暖的笑容，我便有了坚持下去的勇气。

治疗期间，医生还会定期询问我的病情，为我提供心理支持。他告诉我，虽然目前没有特效药，但只要坚持治疗，病情一定会得到控制。

经过六个月的坚持，我的病情终于得到了好转。当我再次见到医生时，他为我感到高兴，并提醒我要继续保持良好的生活习惯，以防病情复发。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。在互联网时代，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让我们能够足不出户就能享受到优质的医疗资源。

在一个晴朗的周末，我坐在江西上饶市的家中，打开了电脑，准备与一位来自京东互联网医院的医生进行线上咨询。医生***的微笑让我感到安心，他耐心地询问了我的病情，详细了解了我在线下医院的使用药物情况。

医生***的专业素养让我印象深刻。他不仅详细查看了我的病例，还为我提供了个性化的治疗方案。在他的指导下，我了解到我的病情已经得到了良好的控制，只需按时用药即可。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和关心。他不仅为我解答了关于用药的各种疑问，还提醒我要注意饮食和生活习惯，以增强免疫力。当我提到最近感觉有些疲劳时，他立刻建议我进行适当的休息，并提醒我如有不适，及时线下医院就诊。

在医生的指导下，我成功地在京东互联网医院开具了所需的药品。从医生的建议到药品的配送，整个过程都非常顺利。医生***的细心和专业让我感到十分放心。

如今，我已经开始了新的治疗周期。我相信，在医生***的关怀下，我的病情会越来越好。在这个信息化的时代，互联网医疗为我们带来了便捷，也让我们感受到了温馨的守护。

服务已开始，我满怀期待地与医生开始了线上问诊。医生首先提醒了我一些诊疗注意事项，这让我感到非常专业和负责。在详细了解了病情后，医生让我稍等，这让我意识到医生正在仔细查看我的病例。

不久后，我收到了医生发来的一个链接，让我查看我的病历报告。我打开链接，看到了一份详细的肺结核检查报告。医生询问了我最近的治疗情况，我告诉他们我吃了两瓶利福平，并且接受了微创治疗。

医生询问我是否看得清图片，我表示可以。接着，我向医生提出了我的疑问：现在吃药还管用吗？我的工作体检这个结果能行吗？每次拍片医生都会提到这个，因为需要工作，我应该怎么解释呢？医生耐心地解答了我的问题，告诉我平时注意保养，定期复查就可以了。

在咨询过程中，我感受到了医生的耐心和细心。他们不仅关注我的病情，还关心我的工作和生活。这让我对医生的专业素养和品质深感敬佩。

最后，医生提醒我，他们的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。服务结束后，我感到非常安心，也对医生的服务表示满意。

服务已开始。

我遇到了一位非常专业的医生，他首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到他对患者负责的态度。他还特别提到，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到他对患者细致入微的关注。

在询问了我的病情后，医生告诉我，间隔时间太短了，没有必要这么短时间再做CT。我解释说，我去呼吸内科面诊，大夫直接给我开了这两种检查。医生表示理解，并告诉我已经看过了，没有变化。

医生按照建议给我做了检查，并告诉我肺癌六项是正常的。我有些困惑，询问是否建议手术。医生解释说，这些检查结果对术后随访的意义较大，对术前诊断肺癌的特异性不高。医生暂时不建议我手术，并告诉我，三个月后复查，然后再观察这个结节的生长情况。

我对结节的位置和手术的可能性感到好奇，医生详细地解释了结节的性质和手术的可行性。他告诉我，即使是恶性的，这个结节的增长速度也是按年算的，进展非常慢。医生还提到，这种类型的恶性结节，手术后可能不需要放化疗。

我询问医生是否需要口服消炎药，医生建议我可以吃一个疗程的左氧氟沙星。我还提到，我新冠阳完还一直伴随心脏不舒服，医生建议我再做个心电图、查个心肌酶，并建议我去心内科查一下心脏。

我对医生的专业和关怀感到非常感激，他不仅耐心解答了我的问题，还为我提供了详细的建议。在结束问诊前，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我对我的病情有了更深入的了解，也感受到了医生的专业和关怀。我相信，在医生的指导下，我会顺利度过这个阶段。