看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

在孕育新生命的旅程中，胎儿附属物扮演着至关重要的角色。它们不仅为胎儿的成长提供必要的物质交换，还在母体和胎儿之间构建了一道保护屏障。那么，胎儿附属物究竟包括哪些部分？它们各自又承担着怎样的使命呢？

胎儿附属物主要包括胎盘、胎膜、脐带和羊水这四大部分。它们相互协作，共同为胎儿的健康发育保驾护航。

胎盘，作为母胎之间物质交换的桥梁，由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。羊膜位于最内层，为胎儿提供保护；叶状绒毛膜则负责与母体进行物质交换，形成胎儿胎盘循环；底蜕膜则连接胎盘与子宫壁。

胎膜由绒毛膜和羊膜组成，包裹着胎儿，为胎儿提供保护。胎膜还包括卵黄囊、尿囊等结构，它们在胚胎发育过程中起到重要的作用。

脐带连接胎儿与胎盘，由一条脐静脉和两条脐动脉组成。脐带内的血管负责将氧气和营养物质输送到胎儿体内，同时将代谢废物从胎儿体内带走。

羊水是胎儿生存的液体环境，由母体血液、胎儿尿液和胎儿代谢产物等组成。羊水具有缓冲、保护胎儿、维持胎儿体温、促进胎儿运动等功能。

胎儿附属物在母胎之间发挥着至关重要的作用。若其中任何一个部分出现功能障碍，都可能对胎儿的健康造成严重影响。因此，孕妇在孕期要密切关注胎儿附属物的状况，及时发现并处理异常情况。

2024年8月的一个早晨，我怀揣着紧张的心情，预约了线上问诊，向一位来自产科的医生咨询关于胎儿局部肠道回声增强的问题。

在与医生的沟通中，我了解到胎儿肠道回声增强可能是由于染色体异常、肠道发育异常或肠道积气积粪等原因引起的。医生建议我完善染色体检查，如羊水穿刺或无创DNA检测。

我被告知无创DNA检测在16-22周进行，无创伤且风险小。尽管我已经做了唐筛，但医生指出唐筛的准确性较低，建议我选择无创DNA或羊水穿刺。

关于无创DNA检测，医生告诉我它不需要空腹，并且其他方面的检查结果显示未见明显异常。当我询问抽烟是否可能是引起胎儿肠道回声增强的原因时，医生回答说并不一定与吸烟有关。

医生还告诉我，如果无创DNA检测结果正常，我可以继续观察局部肠道回声增强的情况。如果情况没有改善甚至范围扩大，可能需要进一步进行胎儿磁共振检查。

这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和专业，她不仅详细解答了我的疑问，还提供了多种检测方法供我选择。我深感感激，也对医生的建议充满信心。

虽然我心中依然有些紧张，但通过与医生的沟通，我逐渐明白了情况并没有我想象的那么糟糕。感谢这位医生，让我在紧张的时刻感受到了温暖和安慰。

产检是孕妇在孕期中必不可少的环节，它能够帮助医生了解胎儿的发育状况，以及孕妇的身体状况。在众多的产检项目中，SD值是其中一项重要的指标。那么，孕检中的SD值究竟是什么意思呢？

一、四维彩超SD值的含义

四维彩超是孕期中常用的一种检查手段，它能够清晰地显示胎儿的各个器官和结构。在四维彩超的报告中，SD值是指脐动脉收缩期最大血流速度与舒张末期最大血流速度的比值。这个比值可以反映胎盘的功能，是评估胎儿健康状况的重要指标之一。

二、脐动脉SD值的解读

脐动脉SD值是指脐动脉收缩末期峰值(S)与舒张末期峰值(D)的比值。正常情况下，这个比值会随着孕周的增加而逐渐降低。如果SD值过高，可能意味着胎盘功能不良，需要引起重视。

三、孕期脐动脉SD值偏高的原因

1. 胎儿畸形：胎儿畸形可能会影响到脐动脉的血流，导致SD值升高。

2. 脐带异常：脐带异常，如脐带绕颈、脐带扭转等，也可能会导致SD值升高。

3. 胎盘功能不良：胎盘功能不良会导致胎盘血流减少，从而使得SD值升高。

4. 胎儿宫内发育迟缓：胎儿宫内发育迟缓也会导致SD值升高。

四、SD值高对胎儿的危害

如果SD值过高，可能会对胎儿造成以下危害：

1. 胎儿发育迟缓：SD值过高可能导致胎儿发育迟缓，影响胎儿的健康成长。

2. 胎儿缺氧：SD值过高可能导致胎儿缺氧，影响胎儿的神经系统发育。

3. 胎死腹中：在严重的情况下，SD值过高可能导致胎死腹中。

五、如何降低SD值

1. 保持良好的生活习惯：孕妇应该保持良好的生活习惯，如戒烟、戒酒、保持良好的作息等。

2. 适当的运动：孕妇可以进行适当的运动，如散步、瑜伽等，以增强体质。

3. 定期产检：孕妇应该定期进行产检，以便及时发现并处理异常情况。

我是一位怀孕9周的准妈妈，最近在京东互联网医院进行了检查，却发现胎囊没有明显增长，更让我担心的是没有听到胎心胎芽的声音。我迫切地想知道这到底是怎么回事，于是我向医生进行了咨询。

医生在看完我的检查单后，告诉我这种情况可能是胚胎本身异常，尤其是染色体异常导致的。虽然我很难过，但医生安慰我说可以再尝试怀孕，并提醒我要注意保持充足睡眠，远离辐射和化学毒物。

我还向医生咨询了关于子宫肌瘤、激素五项检查、睡眠不好等问题，医生都给出了专业的建议。虽然我对于再次怀孕是否会出现同样问题感到担忧，但医生告诉我一次胎停不等于下次仍会发生，只是由于年龄和AMH偏低，受孕几率可能较小。

最后，医生建议我先休息半年，养护身体，补充复合维生素，保持良好的睡眠质量。虽然对于未来的怀孕之路充满了担忧，但我会听从医生的建议，努力让自己变得更健康，迎接未来的挑战。

胎动，作为准妈妈感知宝宝的重要方式，是孕期关注的重要指标。本期，我们将深入探讨胎动与宝宝健康之间的关系，帮助准妈妈们更好地了解和关注胎儿的成长。

在怀孕早期，由于胚胎较小，准妈妈是无法感受到胎动的。通常，在怀孕18~20周左右，准妈妈开始感受到胎儿的活动，这是宝宝在子宫内羊水中蠕动、挺身体、频繁活动手脚、碰撞子宫壁引起的生命象征。感受到胎动的时间因人而异，身体较为肥胖或肚子脂肪较多的准妈妈可能需要更长的时间才能感知到。

医生建议准妈妈从孕28周开始，每天定时数胎动，因为胎动减少可能是胎儿宫内缺氧的信号。准妈妈可以每天早、中、晚饭后各数1次胎动，每次数1小时，然后将3次胎动次数相加乘以4，得出12小时的胎动总数。正常情况下，12小时胎动应大于30次，若小于20次，则需引起重视；若小于10次，则可能存在危险，需立即就医。

如何判断胎动是否正常呢？以下是一些参考标准：孕16~20周，胎儿运动量较小，动作不激烈，准妈妈感觉较为微弱，此时的胎动可能像鱼在游泳，与胀气、肠胃蠕动或肚子饿了的感觉类似。此时，胎儿的位置较靠近肚脐。孕20~35周，宝宝处于活泼时期，胎动较为激烈，准妈妈可以感觉到宝宝的拳打脚踢、翻滚等各种大动作。此时，胎儿的位置升高，靠近胃部。临近分娩时，胎动可能会减少，这是由于胎儿活动空间受限，动得自然就少了。

如果准妈妈发现胎动异常，建议及时进行胎心监护和B超检查。在进行胎心监护前，准妈妈应保证充足的营养和水分，以刺激胎儿活动。

此外，准妈妈还应关注以下内容：

1. 胎教：通过胎教，准妈妈可以与胎儿建立良好的情感联系，促进胎儿健康成长。

2. 产检：定期进行产检，了解胎儿发育情况，及时发现并处理异常情况。

3. 生活方式：保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，为胎儿提供一个健康的生活环境。

4. 心理调节：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，有利于胎儿的健康成长。

许多初次怀孕的女性在B超检查时，可能会遇到这样的情况：孕囊已经明显可见，但胎芽和胎心却不见踪影。这令她们感到困惑和担忧。那么，只长孕囊不长胎芽究竟是什么原因呢？本文将为您一一解答。

首先，我们需要了解孕囊、胎芽和胎心的形成时间。一般来说，孕囊在怀孕后的30-40天形成，而胎芽则是在40-50天左右出现，胎心则是在50-60天左右形成。因此，如果在怀孕早期进行B超检查，很可能会出现只看到孕囊而看不到胎芽和胎心的情况。

除了检查时间过早，以下几种情况也可能导致只长孕囊不长胎芽：

1. 胚胎发育异常：胚胎发育过程中受到外界因素影响，如感染、药物等，可能导致胚胎发育停滞，只形成孕囊而无法形成胎芽和胎心。

2. 精子质量差：精子质量差或存在染色体异常等问题，可能导致胚胎发育不良，出现只长孕囊不长胎芽的情况。

3. 子宫环境不佳：子宫环境不佳，如子宫内膜炎症、子宫肌瘤等，也可能导致胚胎发育不良。

4. 母体健康状况：母体患有某些疾病，如糖尿病、甲状腺功能异常等，也可能影响胚胎发育。

如果出现只长孕囊不长胎芽的情况，建议及时就医，进行详细的检查和评估。医生会根据具体情况，制定相应的治疗方案。以下是一些常见的治疗方案：

1. 药物治疗：针对感染、炎症等问题，医生可能会开具抗生素、消炎药等药物进行治疗。

2. 营养支持：保证充足的营养摄入，有助于胚胎发育。

3. 调整生活方式：保持良好的作息规律，避免接触有害物质，戒烟限酒等。

4. 心理支持：给予患者心理支持和鼓励，帮助他们度过难关。

总之，只长孕囊不长胎芽并不一定意味着无法怀孕。只要及时发现并积极治疗，仍有很大可能性成功怀孕。

　　当孕妇在怀孕期间发现胎儿死亡，首先需要明确死胎的原因，以便采取相应的治疗措施。以下是一些常见的检查方法，帮助诊断死胎：

　　一、X光检查

　　X光检查是诊断死胎的传统方法之一。在胎儿死亡早期，X光检查可能无任何异常发现；直至胎儿变形后，腹部可见以下4个主要的X光征象：

　　(1)气体形成：胎儿死亡后6小时至10天气体积聚在胎儿大血管或软组织，是诊断死胎的可靠征象。

　　(2)胎头周围晕征：胎儿死亡48小时内，由于胎儿帽状腱膜下液体积聚，头皮下脂肪掀起形成光晕。

　　(3)胎儿颅板塌陷：胎儿死亡后7天以上，颅骨板塌陷，主要是由于颅内压减低，引起颅骨变形所致。

　　(4)脊柱成角现象：胎儿死亡后，脊柱张力的减弱或消失，出现向后成角现象。

　　二、超声检查

　　超声检查是诊断死胎的常用方法。胎儿死亡时间不同，其超声检查显像亦不同。

　　(1)死亡时间较短：仅见胎心搏动消失，胎儿体内各器官血流、脐带血流停止，身体张力及骨骼、皮下组织回声正常，羊水无回声区无异常改变。

　　(2)死亡时间较长：胎儿浸软现象与放射学影像相似，显示胎儿颅骨强回声环形变、颅骨重叠变形；胎儿皮下液体积聚造成头皮水肿和全身水肿表现；液体积聚在浆膜腔如胸腔、腹腔；腹腔内肠管扩张并可见不规则的强回声显示；少量气体积聚也可能不产生声像阴影。

　　(3)死胎稽留宫内：进一步浸软变形，其轮廓变得模糊，可能会难以辨认。

　　三、生化检查

　　生化检查包括血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）、孕酮（P）等激素水平测定，有助于判断妊娠是否正常。

　　四、胎儿染色体检查

　　胎儿染色体检查有助于判断胎儿是否患有染色体异常等遗传性疾病。

　　总之，诊断死胎需要综合运用多种检查方法，以便为孕妇提供科学、合理的治疗方案。

怀孕是女性生命中一个重要的阶段，伴随着身体和激素的巨大变化。其中，hCG（人绒毛膜促性腺激素）的检测成为了判断孕妇是否怀孕的重要指标。那么，双胞胎的hCG值是否会更高？hCG的正常范围又是怎样的呢？本文将为您一一解答。

首先，让我们了解一下hCG的作用。hCG是由胎盘的合体滋养细胞分泌产生的一种糖蛋白，它在孕妇早期妊娠时就会在血液和尿液中大量存在。它的主要作用是维持黄体的功能，从而维持妊娠的继续。因此，hCG的水平可以反映出孕妇的妊娠状态。

那么，双胞胎的hCG值是否会更高呢？答案是肯定的。因为双胞胎胎儿的胎盘体积较大，合体滋养层细胞也相应较多，所以产生的hCG会更多。因此，在检测hCG值时，如果结果高于单胎的参考值，那么可以初步判断孕妇可能怀有双胞胎。

hCG的正常范围因人而异，但一般有以下参考值：

• 怀孕3-4周：9-130mIU/ml
• 怀孕5-6周：50-500mIU/ml
• 怀孕7-8周：100-2000mIU/ml
• 怀孕9-12周：200-4000mIU/ml
• 怀孕13-24周：100-2000mIU/ml
• 怀孕25-40周：200-4000mIU/ml

需要注意的是，以上数值仅供参考，具体数值还需根据个人情况进行调整。孕妇在孕期应定期进行hCG检测，以便及时了解自己的妊娠状态。

除了hCG检测外，孕妇在孕期还需要注意其他各项指标的监测，如血压、血糖、肝功能等，以确保母婴健康。如有疑问，应及时咨询医生。

总之，hCG检测是孕期重要的监测手段之一，但并非唯一的判断依据。孕妇在孕期应保持良好的心态，积极配合医生进行各项检查，以确保母婴健康。

那天，我收到了来自江苏宿迁市的一位患者的咨询。她告诉我，她的末次例假是在4月21日至4月27日，而她和丈夫只在5月12日至5月15日有过同房，其他时间没有。现在已经是5月30日，她的例假还没来，试纸显示浅浅的颜色，她很担心这是否意味着怀孕。我首先安慰她，告诉她这种情况确实可能是怀孕了。我建议她去检查血HCG，以便了解胚胎的发育情况，并建议她每隔一天复查一次。

患者告诉我，她去年年初曾经怀孕，但由于发育不良而自然流产，这次她非常担心。我耐心地安慰她，并告诉她，如果怀孕，目前大约是停经4周3天的阶段。由于时间还短，尿试纸可能显示的是浅色，这是正常的。

患者问我何时可以查胎心胎芽，我告诉她，大约需要停经45天左右才能看见胎心。她告诉我，她服用了孕酮，HCG的数值也有所上升。我告诉她，这个数值是正常的，并建议她再等两周进行超声检查。

在咨询的过程中，患者还询问了一些关于药物的问题，比如是否需要继续服用地屈孕酮片和滋育保胎丸。我告诉她，这些药物需要继续服用，并提醒她如果有出血或腹痛，要及时就诊。我还建议她注意休息，避免同房。

在整个咨询过程中，我始终保持着耐心和细心，倾听患者的每一个问题，并给出最合适的建议。我知道，对于患者来说，每一个问题都关乎他们的担忧和健康。因此，我始终以专业的态度对待每一个患者，为他们提供最好的医疗服务。

最后，我提醒患者，医生的回复仅为建议，如有特殊情况，请及时就诊。患者对我的服务表示满意，并表示感谢。

我还记得那天，医生告诉我，我的宝宝在6个月的检查中被发现有胆总管囊肿。这个消息如同晴天霹雳，打破了我平静的孕期生活。我开始四处寻找信息，希望能找到答案。幸运的是，我在京东互联网医院上找到了专业的医生，通过线上问诊，我得到了详细的解答和建议。

医生首先询问了我宝宝的详细情况，包括是否做过无创DNA检查。然后，他解释说，如果囊肿持续增大或者出生后肝脏和胰腺指标不佳，可能需要手术治疗。然而，如果囊肿没有变化或变得更小，甚至消失，可能不需要任何处理。医生还提到了一些罕见的情况，例如重复畸形、淋巴管瘤或肠系膜囊肿，这些可能需要在儿童期进行处理。

我也问了医生关于手术后遗症的问题。医生告诉我，手术主要是切除囊肿和胆管+胰管改道，风险主要是改的道不通、附近粘连或感染。然而，绝大多数情况下，孩子可以和正常孩子一样成长。医生还告诉我，这种疾病在儿童胆道疾病中是常见的，亚洲人大约5000分之一，欧洲白种人大约1.5万分之一。目前的治疗手段和措施都很成熟。

最后，医生建议我和家人一起商议决定是否进行手术。他的专业解答和建议让我感到安心和放心。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了时间和精力，避免了繁琐的医院排队等待过程。