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刘懿博士说肺癌(五五三二)

刘懿博士说肺癌(五五三二)
发表人:刘懿
现在肺结节发现的越来越多,并且逐渐出现低龄化。中青年朋友发现了肺结节,有些会比较焦虑,会非常执着报告中的每一句话,因此,解除他们的心理负担也成为了我日常工作的一部分。
 
有一位找我看肺结节的朋友非常关心报告中的一句话,就是纵膈内可见多发小淋巴结影,他看我在之前给其他患者解答相关咨询时,也提到过这个问题。他问我这是不是正常的,不是说明淋巴结有转移了吧?
 
这个问题,几乎隔一段时间就要给大家讲一次,有些医院的有些医生习惯在CT报告中加上这句话,加上这句话也没有错,因为纵膈里面正常就应该有多发的小淋巴结影,医生只是客观的描述这个状态。只不过这句话让大家觉得自己纵隔都有淋巴结了,再加上有肺结节,那肯定就是肺结节是肺癌转移到淋巴结了。在这里,我再郑重的告诉大家,这句话几乎每个人都有,没有什么可担心的。
 
 

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肺部结节疾病介绍:
肺部结节在日常生活中十分常见,是指在肺部的影像学上发现存在直径小于或等于3厘米的类圆形病灶,是一种影像学上的改变。引起肺部结节的原因有很多,通常是由某种疾病引起,吸烟者是主要好发人群。肺部结节的临床表现主要取决于病因,例如感染因素导致的肺结节会出现发热、咳嗽、咳痰、咯血等症状,癌症因素引起的肺结节会出现声音嘶哑、刺激性干咳、痰中带血、消瘦、呼吸困难等症状,当然也可以没有任何症状。如果检查发现肺部出现结节的话,应该立刻引起我们的重视,请及时和医生进行沟通,进行后续的检查,区别良恶性,制定详细的治疗方案,以免延误病情。
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  • 肺大泡即是肺大疱,肺大疱和肺结节是不一样的,两者的区别主要体现在病因、症状及治疗方法等方面。

    1.病因:肺大疱可能是先天性肺泡发育异常或者是慢性阻塞性疾病等肺部疾病造成的。而肺结节多考虑与感染、肺部良性肿瘤或者恶性肿瘤等原因造成的。

    2.症状:如果肺大疱体积较小、数量较少,患者可能无任何明显症状;体积较大或多发性肺大疱患者可表现为胸闷、呼吸急促、疲乏等症状。而肺结节发病多隐匿,且大多数结节早期比较小,对肺部组织结构和功能的影响不大,出现症状时,可能会出现咳嗽咳痰、低热、咯血等症状。

    3.治疗方法:无症状肺大疱患者一般无需治疗,当出现明显呼吸困难或感染、气胸反复发作时,无有效特效药物,一般需要实施手术治疗。而肺结节的诊疗取决于结节的性质,如果是感染性疾病引起的结节以抗感染治疗为主,可遵医嘱应用阿莫西林、盐酸左氧氟沙星等药物来治疗,而恶性肿瘤引起的肺结节则以手术切除为主。

    肺大疱和肺结节是不同的两种疾病,患者如出现上述不适症状时,建议及时就医检查,避免延误疾病。

  • 肺结节吃什么可以散结?


    肺结节听起来很玄乎,很多非医学人士不一定知道它是什么东东。随着我们经济水平的提高,大家也对自己的健康越来越重视,于是很多人就每年进行体检,这下不当紧,结果发现查出了肺结节,而且影像学报告单上还写着定期随访。


    很多人看到这个报告肯定也是一头雾水,虽然不知道肺结节是什么,但是会隐隐感觉它不是什么好东西。自己不懂怎么办呢,于是先去百度一下看看,虽然也看不太懂,但是有一句话引起了注意:肺结节大多数是良性的,只有很少的一部分是恶性的。可能这时候心里比较恐慌,为了让大家更好地了解肺结节,我来分享一下相关的知识。

     


    1.什么是肺结节?


    其实结节这个词语只是影像学的一种说法,并非一种疾病,它是指单个边界清楚的直径≤30mm的一种病变,用通俗的话说就是指直径≤30mm的小肿块。


    可能会有人觉得奇怪,为何要这样定义呢?其实这个主要是用来判断良恶性的,如果结节的直径>30mm那恶性的可能性就比较大,如果结节小于这个数值,那良性的可能性就比较大。


    2.肺结节就是癌症吗?哪些因素能够引起肺结节呢?


    CT显示有肺结节,那大多数是良性的,当然也会有很小的可能是肺癌。


    在临床上肺结节最常见的原因就是肺部感染,比如肺炎、肺结核、肺脓肿等,在炎症消退以后可能在肺部遗留小的圪塔,这种在医学上也被称之为炎性假瘤,但并不是真正的肿瘤。


    另外肺结节也跟我们的生活环境有一定的关系,某些地区依然使用柴火进行煮饭,人会吸收很多的烟雾,而它里面含有很多的有害物质,长此以往也会诱发肺结节。肺结节的发病率还是挺多的,根据影像科的一些说法,每4个人里面可能就有一个人是肺结节,我想这个可能也和我们日益污染的空气有关吧。


    一般来说结节直径越大,肺癌的可能性也越大,根据一些调查直径>30mm,其恶变程度能够达到60%。

     


    3.发现了肺结节应该怎么办?


    其实主要就是定期复查肺部CT,有经验的医生根据这些检查结果判断良恶性的准确率可以达到90%。


    但是仍然会有部分的肺结节难以判断良恶性,这时候也是需要定期复查,复查的频率可以根据具体情况而决定,在3~6个月或者1年复查一次。


    对于经常吸烟的或者有肺结核病史以及肿瘤家族史的人来说,更是需要警惕。如果高度怀疑肺结节是恶性的,可以做纤维支气管镜进行病理检查,这种检查创伤小、准确率高。


    4.生活中我们应该如何预防肺结节?


    戒烟:这里说的戒烟不仅仅是自己不吸烟,还要注意远离二手烟,否则烟雾的长期刺激也会诱发肺结节。


    避免处在粉尘多的环境中:如果环境中的粉尘多,那也是会增加肺结节的风险。对于那些职业需要的人,应该尽量减少吸入的粉尘量,若效果不好,那就尽量换个工作。


    积极治疗肺部感染:对于有肺炎、肺结核或者肺脓肿等的病人,应该积极治疗这些疾病,否则反复的感染也会增加肺结节的风险。


    定期体检:这个主要就是可以做到早发现早干预。


    5.肺结节吃什么可以散结?


    目前来说没有什么特别好的药物可以散结,之前有人用糖皮质激素可以使结节缩小,但是效果也不是太好。对于肺结节最重要的还是判断良恶性,如果不是恶性的,就定期复查,不必太担心。


    最后小结:目前来说没有什么药物能够很好地消除肺结节,最根本的还是需要弄明白良恶性。

  • 最近十年来,我国的经济水平得到了很大的提升,腰包起来了后,大家对于健康的重视程度也逐渐加深,所以很多人都会在一年内进行1~2次的常规体检。在这些体检项目中,就包括了胸部CT,不少人检查后被查出有肺结节,听到有医生说它可能是良性的也可能是恶性的,心里就不平静了。


    于是就去上网查询了一下,结果看到有很多医生说定期随访,虽然自己也知道肺结节不等于癌症,但是心里却是比较焦虑,不知道如何是好。为了让大家对肺结节有更多的认识和了解,我来分享一下相关知识。

     


    什么是肺结节?


    单纯从肺结节这个词语来看,肺就是指肺部,而结节是影像学上的一个描述,它主要是指病灶小于3cm的圆形或者类圆形的高密度影。肺结节这个词语主要是从病灶的大小进行命名的,单纯从这个词语压根就看不出病灶的良恶性。


    按照病灶的大小,可以把肺结节分为三大类,直径小于3cm的称之为结节灶,直径小于1cm的称之为小结节,直径<0.5cm的成为微小结节。


    虽然说肺结节有良性的,也有恶性的,但是根据权威的数据来看,肺结节良性的可能性能达到90%以上,而且肺结节大多数的病因就是炎症。在临床上判断肺结节的良恶性,可以通过影像学检查来进行初步判断。不过判断结节良恶性目前最准确的就是病理学检查,可以用针头在肺结节上取一小块组织进行病理学检查。但是由于病理学检查需要取样本,所以它是一种有创伤的检查,因此很多人不原因进行这种检查。


    肺结节和什么因素有关?为什么有很多人被查出肺结节?


    目前来说,关于肺结节的病因还没有完全弄清楚,但是大量的研究都证明肺结节与细胞免疫和体液免疫功能紊乱有关。在某些致病因素的作用下,会把巨噬细胞以及T4细胞激活,在一系列免疫反应之后,会有大量的免疫细胞进入肺泡内,诱发免疫反应。不过近年来有人利用PCR技术发现了肺结节中结核杆菌的阳性率达到了50%,所以有观点提出来肺结节和结核杆菌有一定的关系。


    虽然肺结节的病理机制不是太清楚,但是目前主要认为肺结节和炎症有很大的关系。常见的感染包括结核菌、真菌、普通细菌、病毒等。与此同时还有一些良性肿瘤在影像学上也表现为肺结节。


    肺结核还和环境有很大的关系。我们都知道,近50年来,全球的空气都变得不怎么好了。就拿我在的北方来说,灰尘本身比较大,如果把桌子抹干净,过不了几天就能在桌子上看到明显的灰尘。现在的车子比较多,车子在开动的时候,本身就会把一些灰尘掀起来,这种现象在农村特别明显。车子在开动的时候,由于本身烧的是汽油,虽然现在出现了新能源汽车,但是路面上大多数还是烧汽油的车。根据权威的数据,截止到2020年6月,我国的汽车达到了2亿以上,这个数字是比较可怕的,这么多的汽车注定了尾气排放量不会少。


    与此同时,我国目前的很多工厂用的煤量也是比较多的,每当路过我们这里的化肥厂的时候,总是能看到硝烟滚滚,国内呈现的主要是煤烟型的污染特征。我国的空气污染有一些特点,比如冬天对于热量的需求量大,自然空气污染要重一些,和南方相比北方的空气污染要重一些。虽然现在已经出现了很多新能源,但是我国的能源来源主要的还是煤炭。


    另外,肺结节的最主要的一个病因就是炎症。人这一辈子,无论身体有多好,都很难做到没有上呼吸道感染,只要有感染就会增加肺结节的风险。在某种程度上来说,感染就好像在让肺部受伤,受伤后肺就需要恢复,恢复的过程中可能会产生类似于瘢痕的现象。现在国内有3亿多烟民,他们长期吸烟,也会使肺结节的发病率增加。


    肺结节的检出率增高,其实和很多因素都有关系。根据目前的统计数据,肺结节的检出率高达30%,这么高的数据,确实让人惊讶。肺结节的高检出率和医疗技术的发展有很大,我们都知道在前20年肺部CT的普及率不高,但是最近这20年肺部CT不仅普及了而且它的分辨率也显著提高了,现在2mm的肺结节都能被查出来。另外,现在很多人的生活习惯不好,比如吸烟、喝酒、熬夜、运动量减少、不健康饮食等,都会使免疫力降低,自然也就会增加感染的机会,进而引起肺结节的发病率增加。


    被查出肺小结节应该怎么办?


    很多人被查出肺结节以后,心里是比较恐慌的,其实这个完全没有必要。虽然肺结节的检出率高达30%,但是这里面恶性的仅仅只有4%左右。

     


    对于小于1cm的小的肺结节,即便是恶性的也不要紧,因为完全可以通过手术把它们消灭。


    在临床上,可以通过影像学检查来初步判断肺结节的良恶性。如果发现肺结节的直径比较大(>1.5cm)、结节有毛刺或者呈锯齿状、结节边缘不规则、结节里有偏心且不规则的空洞、结节的血流比较旺盛,考虑恶性肺结节的可能性大。


    当然了,影像学始终不是确诊良恶性的主要依据,这个只能作为参考,判断良恶性的金标准始终是病理学检查。影像学检查其实就像是拍照片一样,就像给人拍照片一样,虽然有的人看起来不是好人,但是实际上人家就是一个好人,有些人面相不像好人,但是人家确实是好人。


    对于5mm以下的肺结节,一般没有啥特别处理的,可以每年复查一次胸部CT,对于直径在5~8mm的肺结节可以在半年内复查一次,8~10mm的肺结节可以3个月复查一次,连续复查2年。如果复查2年都没有发现肺结节增加,基本就可以考虑肺结节是良性的。如果2年内肺结节有明显的变大或者直径超过1.5cm,就需要考虑是否手术治疗了。

  • 入秋后,很多人身上都出现了干咳不止、呼吸不畅等症状,尤其是有吸烟习惯的朋友。其实,这种症状很有可能是肺部发生结节性病变所引起的,秋天气候本来就比较干燥,这个时候如果不注意补充水分,滋养肺脏的话,肺部所受到的刺激就会更严重。

      


    众所周知,肺是呼吸器官,无时无刻不在为机体运行服务,但不良的饮食习惯和生活作息,都会损害肺脏的健康,诱发肺部病变。如今,肺结节患者越来越多,也恰恰说明了在养肺方面刻不容缓。

     

    肺部出现结节时,身体会有4个异常表现,希望你别忽视

     

    晚上睡觉时容易咳嗽,痰多

     

    肺不好的人,最典型的一个症状就是干咳、痰多,因为肺主管呼吸,当肺受损时,呼吸系统就会受到影响,为了保护自己,肺会通过咳嗽来降低伤害。痰多也是肺部毒素淤积的象征,如果在一段时间内,肺部产生了大量浓痰,说明肺部健康状况已经非常糟糕了,需要及时就医检查。

      
    食欲下降

     

    每个人都会遇到吃不下饭的时候,但这种状态一般不会持续很久,可能下一顿食欲就有所恢复。但有的时候,我们对食物失去了兴趣,即使是身体产生了饥饿感,也什么都吃不下。这有可能是肺部出现结节的征兆,因为肺是气体交换的场所,人的气血也受肺部健康状况影响,肺一旦受损,体内阳气损耗,精神状态不佳,食欲自然也会下降。

     


    出现咳血的情况

     

    对于我们来说,可能咳嗽、痰多等症状,并不明显,也容易被大家忽视,但咳血却不是小问题了,很多人在面对咳血的时候,都会非常慌张,猜测自己的身体到底是哪里出了问题。其实,咳血通常跟肺部受损、肺部毛细血管破裂有关,如果大家遇到了的话,就不要拖延,尽早检查治疗,以免病情加重。

      
    睡觉时盗汗

     

    现在天气也越来越凉了,晚上睡觉的时候,如果被子没盖好,就很容易出现受凉感冒的情况。而有些人在睡觉的时候,经常会出一身汗,但被子也不是很厚,睡眠环境的温度也不是很高,这就得怀疑是肺结核的症状了。因为很多肺不好的人,在晚上睡觉的时候,常常会出现盗汗的现象,需要我们提高警惕。

      
    肺脏的健康关系着整个身体的健康状况,所以以上症状不论出现几条,都需要我们重视起来,趁早就医检查治疗。

     

    日常生活中,多吃“1果”,饮“1水”,肺也会感激不尽

     

    1果——白梨

     

    很多朋友在吃水果的时候,都会优先选择一些营养全面的、价格昂贵的水果,因为他们觉得,只有这类水果才能滋补身体。但其实很多平价的水果,比如白梨,也有很好的养生效果,入秋后常吃白梨,不仅能止咳化痰,还能润肺降火,消散结节,对养肺多有贡献。

      
    1水——百合汤

     

    可能很多朋友平时都喜欢在粥和汤里加入百合,作为药食两用的食材,百合的功效可不容小觑。坚持食用百合,对肺脏多有益处,能滋润肺脏,消散结节,排出肺部的毒素和垃圾,补充身体所需的微量元素。若你爱吃,肺脏健康或许不用愁。

     

    总结:我们在日常生活中,不论是饮食上还是生活作息上,都不够注意,虽然有些朋友嘴上经常说着养生、长寿,却并没有为这些目标做出过努力。肺脏健康关系重大,希望你能加以重视,如果已经出现干咳不止、夜间盗汗等多种症状,不要拖延,请立刻就医。

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