糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我从未想过，自己会在一个平凡的日子里，面临如此大的挑战。作为一名胃癌全切手术的幸存者，我本以为已经度过了最艰难的时刻。然而，最近的肚子胀气和拉不出大便的症状，让我再次陷入了恐惧和焦虑中。今天，我终于鼓起勇气去医院做了CT检查，结果显示肠梗阻，这可能意味着胃癌复发了吗？

我记得当初手术后，医生告诉我要定期复查，但我总是因为工作忙碌或者其他原因而推迟。现在，后悔莫及。医生建议我做PETCT检查，首先要排除肿瘤复发的可能性。虽然我还没有做肿瘤标志物检查，但我已经停止进食，等待明天的增强CT结果。

在等待的过程中，我开始反思自己的生活方式。是否因为工作压力大，饮食不规律，导致了这种情况的发生？我也开始担心，如果真的复发了，会不会需要再次手术？如果需要化疗，我的身体能承受吗？

我决定去上级医院再次就诊，希望能得到更专业的意见。杨主任的回复让我感到一丝安慰，至少现在还不能确定是肠癌复发。肠镜和病理诊断是下一步的治疗方案，我也开始了解到肠癌的常见症状和治疗方法。肠癌可以通过手术治疗，但如果不是癌症，可能只需要保守治疗和放置小肠减压管等方法。

然而，肠梗阻这个问题仍然困扰着我。医生说大概率需要造口，这让我感到非常沮丧。造口是占时的还是永久的？我开始想象自己带着造口生活的场景，会不会影响我的工作和社交？

这次经历让我深刻认识到，定期体检和复查的重要性。尤其是对于曾经患过癌症的人来说，更不能掉以轻心。同时，我也感激互联网医院和线上问诊的存在。在我最需要帮助和安慰的时候，能够随时随地与医生交流，获取专业的建议和支持，真的非常重要。

2024年9月5日23:38:53，平顶山市的李女士在京东健康上寻求专业医疗帮助。她的宝宝在2月27日下午16点出生，顺转剖，体重3.51公斤。然而，仅仅三天后，宝宝就开始出现吐奶的情况。由于担心宝宝的健康，李女士带着宝宝来到当地的二级医院新生儿科就诊，并在28号中午三点时住院观察。宝宝的医生给出了初步的诊断结果，怀疑宝宝可能存在B族链球菌感染和羊水二度污染的风险，但目前所有的化验结果和腹部片都显示宝宝未感染，且不考虑肠梗阻。李女士仍然担心宝宝的健康状况，希望能够转院到更好的医院进行治疗。经过与医生的沟通，李女士了解到宝宝的症状可能是生理性的溢奶，医生建议继续观察两天，如果宝宝的吃奶情况好转，偶尔有溢奶但没有肚子胀和大便异常，就可以出院。李女士对医生的建议表示感谢，并决定在有新的情况时再次联系医生。

在这个过程中，医生展现了他的专业知识和良好的沟通能力。首先，他详细询问了宝宝的出生情况和症状，了解了宝宝的整体健康状况。然后，他对宝宝的化验结果和腹部片进行了分析，排除了感染和肠梗阻的可能性。最后，他以友善和耐心的方式向李女士解释了宝宝的症状可能是生理性的溢奶，并给出了合理的建议。医生的优良品质和专业知识让李女士感到安心和放心，相信宝宝会在医生的关注下健康成长。

我是李阿姨，今年68岁，身体一直不错，直到前几天突然出现了排便困难。两天过去了，依然没有排便，腹部胀得厉害。以前遇到这种情况，我都会用开塞露解决问题，但这次不同，十瓶开塞露都无效。我开始感到担忧，怕是出了什么大问题。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是登录了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。通过与医生的交流，我了解到我的症状可能与肠道无力排便有关，医生建议我到医院进行进一步检查。虽然我不想去医院，但医生的建议让我意识到问题的严重性。

在医生的指导下，我最终决定去医院进行检查。经过一系列的检查，医生诊断我患有肠梗阻，需要进行手术治疗。虽然这个结果让我有些惊讶，但我庆幸自己及时采取了行动，避免了更严重的后果。

这次经历让我深刻认识到，随着年龄的增长，我们的身体也会出现各种问题。作为老年人，我们需要更加关注自己的健康，及时寻求专业的医疗帮助。同时，我也感谢京东互联网医院为我提供了便捷的线上问诊服务，让我在家中就能得到专业的医疗建议。

2024年9月5日，早晨6点23分，西城区的一位八旬老人被紧急送往医院。他的家人焦急地描述着他的症状：四五天来，老人一直没有排气，肠梗阻的痛苦让他难以入眠。医生们立即展开了一系列的检查和治疗。通过CT扫描和血液化验，医生确定了老人的病情，并开始了紧急处理。老人平时有前列腺癌的病史，2013年曾经做过肠癌手术，留下了造口。现在，他的身体状况十分虚弱，需要打营养液来维持生命体征。医生们也在积极地寻找肠梗阻的原因，可能是吃了车厘子所致。老人还伴有胃肠感染和肺部感染，需要同时进行消炎治疗。医生们建议家属可以尝试使用厚朴排气合剂来缓解老人的症状，但前提是老人仍然有少量排气排便，不能是完全的肠梗阻状态。同时，医生也推荐家属使用京东互联网医院咨询胃肠外科的专家，获取更多的专业建议。老人的家人表示，他们会尽一切努力，希望老人能够早日康复。

我父亲的病情一日千里，直肠癌的诊断让我们全家陷入了深深的恐惧。经过一系列的化疗和放疗，他的病情一度稳定下来。然而，20年4月的肿瘤手术根治术后，造漏术的并发症开始出现。胀气问题多次就医未能有效解决，尿失禁、肿瘤转移至膀胱等一系列问题接踵而至。今年2月，胀气无法进食的问题再次出现，父亲的身体日渐消瘦，医院也表示不能做化疗也没办法做手术。我们四处求医，希望能找到一线生机。

在这段艰难的时期，互联网医院成为了我们的救命稻草。通过在线问诊，我们得以与专业的医生进行沟通，获得了宝贵的治疗建议。虽然网络无法面诊和观察病情变化，但医生们的耐心解答和专业指导让我们感受到了温暖和希望。父亲的病情依然严峻，但我们不再孤单，互联网医院让我们在黑暗中看到了一丝光明。

肠梗阻是一种常见的消化系统疾病，由于肠道内或肠壁外各种机械性因素导致的肠内容物通过障碍，会导致患者出现腹痛、呕吐、便秘等症状，严重影响生活质量。本文将为您详细解析肠梗阻的成因、症状、治疗方法以及预防措施。

一、肠梗阻的成因

1. 机械性肠梗阻：由肠腔内异物、肿瘤、粘连、扭转等因素引起，导致肠腔狭窄，阻碍肠内容物通过。

2. 动力性肠梗阻：由肠壁肌肉运动功能失调引起，可分为麻痹性和痉挛性两种。麻痹性肠梗阻是由于神经、内分泌或毒素等因素导致肠壁肌肉瘫痪，无法蠕动；痉挛性肠梗阻则是因为肠壁肌肉过度收缩，导致肠内容物无法正常通过。

3. 肠壁缺血性肠梗阻：由于肠系膜血管阻塞，导致肠壁缺血坏死，引起肠内容物通过障碍。

二、肠梗阻的症状

1. 腹痛：肠梗阻患者常出现阵发性腹部绞痛，疼痛部位可随肠梗阻部位的变化而变化。

2. 呕吐：由于肠内容物无法通过，患者会出现频繁呕吐，呕吐物为胃内容物。

3. 便秘：肠梗阻患者排便困难，甚至出现完全性便秘。

4. 腹部膨胀：肠梗阻导致肠内容物积聚，引起腹部膨胀、不适。

三、肠梗阻的治疗方法

1. 非手术治疗：适用于轻度肠梗阻，如禁食、胃肠减压、解痉止痛等。

2. 手术治疗：适用于重度肠梗阻或伴有并发症的患者，如粘连松解术、肠切除术等。

四、肠梗阻的预防措施

1. 注意饮食卫生，避免食用生冷、油腻、刺激性食物。

2. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

3. 定期进行体检，及时发现并治疗肠梗阻的诱因。

在生活中，我们经常会遇到各种消化系统问题，而便秘就是其中较为常见的一种。然而，如果你连续18天没有排便，那么这可能是身体发出的严重警告。可能的原因有很多，比如饮食不当、缺乏运动、压力过大等。但你知道吗？这也有可能是肠管被肿瘤堵死的征兆。

肠管被肿瘤堵死，这种情况在医学上被称为肠梗阻。肠梗阻是指肠道被某种物质（如肿瘤、粘连、异物等）阻塞，导致肠内容物无法正常通过，从而引起一系列严重症状。常见的症状包括腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气等。

肠梗阻的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗两种。保守治疗包括禁食、补液、胃肠减压等，适用于病情较轻、梗阻原因可逆的患者。而手术治疗则是针对梗阻原因不可逆、病情较重或保守治疗无效的患者。

对于肠管被肿瘤堵死的患者来说，手术治疗是唯一的选择。手术方式主要有开腹手术和腹腔镜手术两种。开腹手术创伤较大，术后恢复时间较长；而腹腔镜手术创伤小、恢复快，是当前较为推崇的手术方式。

除了手术治疗外，患者还需要注意术后护理。术后患者应保持饮食清淡，避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物；同时，要定期复查，及时发现并处理并发症。

总之，连续18天没有排便，一定要引起重视。及早发现、及早治疗，才能避免病情恶化，提高生存率。

大便秘结，也称为便秘，是日常生活中常见的消化系统问题。它可能是由多种原因引起的，包括功能性的、器质性的以及生活习惯等因素。

一、功能性便秘

1. 饮食因素：长期缺乏膳食纤维，食物过于精细，摄入水分不足，都是导致便秘的常见原因。

2. 精神因素：情绪波动、精神压力过大，也会影响肠道蠕动，导致便秘。

3. 运动量不足：久坐不动，缺乏运动，会导致肠道蠕动减慢，引起便秘。

4. 年龄因素：随着年龄增长，肠道蠕动减慢，加上老年人饮食结构不合理，更容易出现便秘。

二、器质性便秘

1. 肠梗阻：肠梗阻是导致便秘的器质性原因之一，常见于肠套叠、肠扭转、肿瘤等。

2. 结肠炎：结肠炎等炎症性疾病，会导致肠道黏膜水肿，蠕动减慢，引起便秘。

3. 药物因素：一些药物，如抗抑郁药、抗高血压药等，也可能导致便秘。

三、治疗建议

1. 改善饮食习惯：多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，多喝水。

2. 加强运动：每天保持适量运动，促进肠道蠕动。

3. 保持良好的心态：学会缓解压力，保持良好的心态。

4. 药物治疗：对于严重的便秘，可以在医生指导下使用药物治疗。

四、预防措施

1. 建立良好的排便习惯：每天定时排便，避免长时间用力排便。

2. 注意饮食：多吃富含膳食纤维的食物，多喝水。

3. 加强运动：每天保持适量运动。

4. 保持良好的心态：学会缓解压力，保持良好的心态。

我妈妈在去年底做了手术，切除了部分肠道。手术后恢复得还不错，直到最近她开始出现肠梗阻的症状。起初我们并没有太在意，认为可能只是消化不良。但是情况越来越严重，妈妈开始出现剧烈腹痛、呕吐和便秘。我们赶紧带她去医院，医生诊断为肠梗阻复发。

在与医生的交流中，我们了解到肠梗阻复发的原因可能是手术后肠道粘连。医生建议我们先排空肠道，然后再进行检查。如果肠道不通，就需要疏通。我们按照医生的建议进行了治疗，妈妈的症状逐渐缓解，肠道也恢复了通畅。

在这个过程中，我深刻体会到了肠梗阻的痛苦和治疗的艰难。我们需要密切关注妈妈的饮食和运动，避免食用高纤维和难以消化的食物，多吃易消化的食物。同时，益生菌也可以帮助改善肠道环境，预防肠梗阻的复发。虽然这是一场漫长的战斗，但我们会坚持下去，希望妈妈的肠道能够慢慢恢复健康。