大便都从鼻子返上来了，为什么还要等核酸结果，肠梗阻需要立即抢救！
差点被屎憋死，女子20天没拉屎，医生从她肠子里掏出8斤大便！——曾医生为您科普
一、小儿肠梗阻的病因
- 主要包括先天因素和后天因素，可导致机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等。
- 先天性肠管不连续、狭窄、堵塞、持续痉挛或畸形及索带压迫等。
- 后天性肠管套叠、粪石或异物造成的肠腔堵塞、粘连带压迫、肠管扭转，嵌顿疝卡压肠管、肿瘤压迫所致的肠管受压，所致的肠壁病变等引起的肠腔狭窄，使肠内容物通过发生障碍。
二、小儿肠梗阻的症状
- 1、腹胀梗腹胀症阻位置低（梗阻部位位于结肠、直肠等），会明显感觉患儿腹部膨隆。
- 2、呕吐
- 3、哭闹
- 4、血便
- 5、精神神萎靡
- 6、停止排气排便
三、小儿肠梗阻护理
- 1、肚子疼期间让孩子趴着会舒服点，缓解后平躺揉肚子。
- 2、拉肚子后，用温开水洗干净屁股并涂上护臀霜，尽量别让屁屁溃烂，不然孩子肚子疼屁股也疼。
- 3、当孩子禁食禁水期间哭闹不止想要吃东西喝奶时，及时安抚不然会造成肠道压力，导致胀气。
- 4、开塞露，不要怕有副作用，挤的时候前面的头完全进去。挤完顺时针揉肚。拉完后用热水袋敷。
四、小儿肠梗阻日常预防
- 1、保证饮食清淡及营养科学，禁止年幼的宝宝食用一些过于辛辣、油腻以及刺激性的食物。
- 2、养成良好的排便习惯，可以帮助宝宝及时排出肠道内部所产生的各种代谢物质以及毒素。
- 3、经常帮宝宝腹部按摩，可以帮助宝宝有效促进体内肠道的蠕动，提高宝宝的消化能力。
早上起床肚子疼可以通过按摩或热敷等方式缓解疼痛。
早晨起来腹部疼痛可能是肠蠕动增加、肠痉挛，可以躺在床上休息用手按摩腹部，或用热毛巾在腹部外面热敷，可以缓解腹部的疼痛。如果一段时间后，肚子仍然疼痛，要及时地到医院检查，有可能是腹腔内发生了病变，比如肠粘连、肠梗阻。可能是腹腔内有急性的炎症，比如急性胆囊炎或急性阑尾炎等。如果肠粘连、肠梗阻表现为腹部阵发性的疼痛，同时可能会伴有恶心、呕吐，及排气、排便减少。如果是炎症性的疾病，比如胆囊炎或阑尾炎，可以表现为右上腹或右下腹疼痛，用手按压的时候疼痛明显，同时可能会出现恶心、呕吐等症状。必要的时候行胆囊超声或阑尾超声检查，进一步明确，明确后可以进行手术治疗。胃肠功能障碍、急性胃肠炎，或昨晚晚餐过多过杂，均可导致急性胃肠炎的发生。疼痛部位通常位于肚脐周围，主要伴有腹泻，诺氟沙星胶囊或四磨汤口服液可口服治疗肠道疾病引起的腹痛。慢性肠道炎症，如溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病和肠易激综合征，早上起床时会引起腹痛。如果是反流性食管炎导致的，可以按照医嘱通过使用抑制胃酸分泌类的药物治疗，例如兰索拉唑肠溶胶囊等药物治疗。若是消化不良引起的，可以按照医嘱通过使用健胃消食片等药物，调节肠道的消化吸收功能，对于以上情况具有缓解作用。
建议患者日常生活中多吃温热类食物，如小米粥、玉米粥、排骨汤等，注意腹部保暖。
【健康科普】小儿肠梗阻的治疗方法有哪些？
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任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻。肠梗阻是种常见的急腹症，其中小肠梗阻（SBO）比大肠梗阻（LBO）发病率高4-5倍，约占就诊急腹症患者的2%。LBO主要是因结肠恶性肿瘤所致，SBO最常见的原因是腹膜粘连占80%。大部分肠梗阻病例可保守治疗，少部分需及时手术治疗，延迟诊断可致病死率增加。
疑似肠梗阻病例超声检查需回答的问题
超声与CT的诊断效能高于腹部平片，超声是诊断肠梗阻一线的诊断方法，特别是在儿科临床中。疑似肠梗阻病例一次完美的超声检查，需回答以下问题：
1.确认或排除肠梗阻；
2.肠梗阻是机械性还是功能性；
3.识别梗阻部位；
4.确定梗阻的原因；
5.识别有无绞窄或即将绞窄。
单纯性肠梗阻与闭袢性肠梗阻概念
闭袢性肠梗阻是一种肠梗阻的特殊形式，表现为肠袢的两个点位于同一位置而阻塞，形成闭袢。相对应的更为常见的肠梗阻，是肠袢的某一个点出现梗阻，这类梗阻称作单纯性肠梗阻。
▲粘连带所致单纯性肠梗阻模式图：肠袢的一个点梗阻，梗阻点以上肠袢扩张。
▲闭袢性肠梗阻示图：右图无扭转，两个“鸟嘴”；左图出现扭转，三个“鸟嘴”。
肠梗阻超声检查方法
一般采用三步检查法：一、上腹部扫查：评估胃；二、左中腹部扫查：评估空肠和降结肠；三、右下腹部扫查：评估回盲交界处。
肠梗阻超声表现
正常十二指肠和小肠，高分辨探头可显示五层结构，壁厚约2-3mm，肠壁厚>3mm为异常，小肠皱褶表现为腔内线状高回声，空肠内皱褶多而长，回肠内少而短，结肠内无皱褶；正常肠壁几乎不显示血流信号，急性炎症时显示血流信号增加。
超声诊断SBO标准：存在充液扩张（外径> 2.5-3 cm）的肠袢，扩张段长度至少为10 cm。
▲充液扩张外径3.3cm的肠袢，长度10cm以上，腔内壁见皱褶线状回声，可确定小肠梗阻诊断。
急性机械性梗阻的特征是蠕动增强，肠内容物（食物碎屑、微气泡点状高回声）来回运动。检测充液扩张肠袢狭窄远端塌陷过渡点，通过识别塌陷过渡点，可帮助定位梗阻部位。如果过渡点位于左上腹，则梗阻水平在空肠和近端回肠；如果过渡点在右下腹，则梗阻水平通常在远端和末端回肠。
识别过渡点处回声特征的评估可诊断SBO的原因，例如肠套叠、肿瘤、克罗恩病、蛔虫病、异物、腹内疝或外疝等。
图中绿色线标注的“鸟嘴”处即为过渡点。通过过渡点出现于腹腔的位置确定梗阻水平，通过过渡周围病灶的回声特征，判断梗阻原因。
当闭袢性梗阻出现扭转时，超声表现为扭转的网膜增厚回声增强、肠壁水肿增厚、肠蠕动减弱或消失，肠间积液增加。同时提示绞窄，需及时手术治疗。
▲闭袢性肠梗阻，扭转的网膜增厚回声增强，肠蠕动消失。
▲闭袢性肠梗阻，扭转的网膜增厚回声增强，肠间积液明显。
▲闭袢性肠梗阻，肠壁水肿增厚。
LBO的超声标准仍未明确定义。通常以结肠扩张外径>4.5 cm为诊断标准。由于梗阻的结肠中含丰富的气体，通常无法测量其直径，超声也难于判断梗阻原因。
肠梗阻并发症的超声表现
15-30%的肠梗阻患者会出现绞窄和肠坏死穿孔等并发症。超声检查发现腹腔游离液体、肠壁厚度> 4 mm、观察中的机械性梗阻蠕动减少或消失、CEUS肠壁灌注缺失或减少，腹腔内游离气体提示肠穿孔。
【健康科普】孩子发生肠梗阻的注意事项！
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1、无论是一次还是二次手术，甚至几次手术，均会遗留有腹腔的粘连与肠管之间的粘连。根据目前专家的经验，没有什么理想的防止粘连的方法。
粘连是自然的，关键是如何预防粘连性肠梗阻的发生。因此在以后的工作和生活中要注意预防粘连性肠梗阻的发生。总的原则是避免过度劳累、适量运动、加强营养。胃肠道是易受情绪影响的器官，因此要尽量过平和的生活，避免大喜大悲。
2、给您推荐肠道疾病及营养学家黎介寿院士的八字养生格言：多思、少虑、勤动、淡食。
在整个恢复期间，为了保证充足的能量与蛋白质供应，应同时口服肠内营养素，比如能全素或安素，按上午、下午及晚上睡前加餐服用。以补充饮食中不足的营养成分和不足的能量与蛋白质。蛋白粉仅是单纯的蛋白，不能补充机体所需要的多种营养成分。
3、进食普通饮食也仍以高营养高蛋白易消化的饮食为主。食物一定要充分咀嚼，充分的粉碎食物，以减轻胃的负担。
4、严禁进食柿子、柿饼、山楂（包括糖葫芦）、枣子。这些食物中含有鞣酸，会与食物中的蛋白质结成块，磨损胃壁，导致胃溃疡。
由于所有的病人术后都有不同程度的粘连，不能进食整块的食物，或在肠道中易结成块的食物。这样会堵塞肠管，引起肠梗阻。因此而导致再次手术的不在少数。
避免整块吞咽食物。山芋、年糕等易成块吞咽的食物应少吃或不吃。原理是一样的，它们会引起腹部外科手术后病人的肠梗阻。
5、每周监测体重。体重下降，就应该多进食些食物。如果体重不断下降，低于目前体重的10％，或体重丢失超过5公斤，就应及时复查。找出体重下降的原因。体重也不要过高，不要超过现在体重的20%。
6、久病成良医。有一个基本原则，吃什么不舒服，就不要吃它。请自己多总结，有些东西，可能这一辈子也吃不了了，但能健康的生活，比什么都好。
7、定期复查。自己不要以为没有不舒服的地方就不来复查了，有时医生可以看出来的情况要早于病人出现症状时。
患者是90岁的老年女性，右侧腹股沟区肿块3天伴疼痛及呕吐。初步诊断考虑为股疝嵌顿伴肠梗阻。
急诊全麻下行腹腔镜探查手术。选择腔镜主要是出于以下几点考虑：术中可以全面探查腹腔内情况；肠管回纳腹腔后，有更充分的观察时间；后入路可以避免腹壁组织过多的解剖和损伤，减少切口感染的机率。
腔镜探查证实小肠肠管嵌顿，无法回纳。
为了避免牵拉而损伤肠管，选择切开陷窝韧带，松解疝环。
肠管回纳，发现血运不佳。但不要急着下结论，先全部回纳炎性水肿的疝囊，冲洗股管内的积液。
15分钟后再次观察肠管血运明显好转，压迹处肠管舒展并由蠕动。所以决定保留嵌顿肠管并做一期股疝修补。
腹膜前放置引流管。
放置轻量型补片。
缝合腹膜（箭头所指为股疝疝囊）。
腹腔内放置引流管。
术后恢复顺利。术后第三天开始进食，第六天出院。
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