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北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

强直性脊柱炎起病比较隐匿，早期症状并不是十分典型，但它的疼痛特点，在风湿免疫科医生看来，仍有鉴别的一些方法。

首先，不明原因腰背痛，持续三个月及以上；其次，夜间疼痛加剧，严重者可能会半夜疼醒；还有就是早晨醒来背部僵硬，即晨僵，运动可缓解疼痛，这些都是炎性疼痛的特点。除了腰背疼以外，部分患者还会有四肢的一些大关节疼痛，比如脚、脖子、膝关节、脚后跟疼痛等。因此，患者若出现以上症状，应及时就医，以免病情加重。

另外，由于强直性脊柱炎，具有一定的家族聚集倾向，主要和HLA-B27基因有一定关系，所以若要确诊强直脊柱炎，可能还需要做HLA-B27基因检查，免疫学检查，以及如X线、CT、核磁等影像学检查。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

强直性脊柱炎患者贴膏药，可以在一定程度上缓解强直性脊柱炎引起的疼痛症状，但是并不能从根本上解决问题。要想从根本上解决强直性脊柱炎问题，还是需要遵医嘱长期服用一些治疗强直性脊柱炎的药物。

目前临床上治疗强直性脊柱炎的药物，主要有以下几大类：

第一、抗炎止痛的药物，主要是非甾体消炎止痛药物，常用的有双氯芬酸钠缓释片，塞来昔布等。这类药物可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围。

第二、控制病情的药物，比如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、沙利度胺、雷公藤多甙之类的药物。

第三、生物制剂。目前临床上用于治疗强直性脊柱炎的肿瘤坏死因子抑制剂，主要有依那西普、阿达木单抗和英夫利西单抗等。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

为诊断强直性脊柱炎，除需要进行体格检查和病史分析外，还可能做以下检查：

第一、X线或其他影像学检查，比如可使用X线检查来看关节和骨头的改变，另外也可以使用其他影像学检查，比如CT或核磁检查，来检查患者关节是否存在炎症和其他改变。

第二、血液检查，血液检查可以确定患者是否存在炎症，其检查项目包括红细胞沉降率检查，如果患者存在炎症，红细胞沉降率会增快；c反应蛋白，即CRP检查，如果患者有损伤或感染，会出现CRP异常；全血细胞计数检查，用来检测患者是否存在贫血，因为贫血是强直性脊柱炎所致的慢性炎症的一个并发症。另外还可以通过血液检查，来确定患者是否携带HLA-B27基因。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

强直性脊柱炎的治疗要根据患者的具体情况而定。强直性脊柱炎的治疗，包括药物治疗和手术治疗、物理治疗、运动疗法、心理调试、自我管理等。

强直性脊柱炎分外周关节受累型和中轴受累型。如果是下肢大关节受累的外周关节受累型，则可以使用的药物主要为非甾体类抗炎药，柳氮磺吡啶、来氟米特、甲氨蝶呤、艾拉莫德和肿瘤坏死因子抑制剂等。若是以脊柱炎为主的中轴受累型，主要为非甾体类抗炎药，抗肿瘤坏死因子制剂，沙利度胺和双膦酸盐等。

其中非甾体类抗炎药和抗肿瘤坏死因子制剂，对两型均有效。非甾体类抗炎药，如西乐葆、扶他林、乐松、美洛昔康和安康信等是一线药物，能缓解疼痛和晨僵，改善功能和活动度。对于某些强直性脊柱炎晚期患者，出现脊柱超过60度以上的驼背、畸形，或因髋关节严重受损，不能行走者，可找骨科进行手术治疗，包括脊柱矫形、髋关节置换等。

什么是强直性脊柱炎？

今年32刚确诊强直性脊柱炎，不知道怎么办，强直性脊柱炎一定要规范治疗，它不致命但是致残，年轻的男性将来还有家庭，越早可以像正常人一样，但是有些是不可逆转的损失就大了，可能致残影响生活和工作。

强直性脊柱炎初级需要注意的事项很多，强直性脊柱炎一般情况下，很多是小孩都开始有，但是没注意，20多岁的时候开始加重。注意以下几点：第一个不要受凉；第二个不能劳累，太劳累得不到休息，炎症得不到消散也加重；第三个人不能身体太弱。所有的强直性脊柱炎病人，每天最好要一个鸡蛋，或一杯豆奶或者说牛奶，保证最基本的营养，这样复发的机会就非常少。除了以上三点，强直性脊柱炎还需要注意的一点，就是要加强功能训练，肺部通气的训练和脊柱的训练等等。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

强直性脊柱炎用什么药效果好，是根据患者的具体病情来决定。患者需要通过风湿专科医生的评估，来选择对患者的最好的治疗方案。目前治疗强直性脊柱炎的药物，主要包括以下几类：

第一、非甾体类抗炎药，比如双氯芬酸的缓释片，塞来昔布等。这类药物可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围。无论是早期或晚期强直性脊柱炎患者都是首选用药。需要注意的是非甾体类抗炎药，不仅可以改善患者的症状，同时还可以延缓或控制病情的进展。

第二、抗风湿类药物，比如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、沙利度胺、雷公藤多苷等。

第三、糖皮质激素类药物，一般不主张口服或静脉全身应用皮质激素，治疗强直性脊柱炎，因长期使用后不良反应大，且不能阻止强直性脊柱炎的病程，顽固性肌腱端病和持续性滑膜炎，可能对局部皮质激素治疗反应好。

第四、生物制剂，目前临床上用于治疗强直性脊柱炎的肿瘤坏死因子抑制剂，主要有依那西普、阿达木单抗和英夫利西单抗等。

常见来说，跟痛症可能跟特殊的疾病也有关系，比如痛风的病人，痛风的病人有的如果体重多一些，或者是受到某种刺激引起脚跟部的疼痛，因为痛风，血尿酸波动太大。另外，强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、Retts综合征等，它在某个时间段也可以表现为后跟疼痛，所以后跟疼痛，只是风湿免疫性疾病的症候群中的一个症状。还有时候像骨关节炎、周围型神经炎等等，也可能在某一个时间内跟跟骨疼痛是有关系。

强直性脊柱炎与股骨头坏死没有关系。强直性脊柱炎主要会导致髋关节炎或关节的纤维融合和骨融合，而很少会导致股骨头坏死。强直性脊柱炎患者很少会发生骨头坏死。当强直性脊柱炎患者的关节活动度受到限制时，可以通过人工关节置换手术来改善活动度并减轻疼痛。

我和丈夫都在西安市工作，生活平静而幸福。直到有一天，我的丈夫被诊断出患有强直性脊柱炎。这个消息像晴天霹雳一样打破了我们的平静生活。我们开始四处寻找治疗方法，甚至考虑了试管婴儿筛选，以避免将这个遗传病传给我们的孩子。然而，在与一位名叫史天林的副主任医师的线上问诊中，我们得知目前的技术还无法筛选出HLA-B27阴性的基因。医生告诉我们，虽然强直性脊柱炎的遗传概率确实存在，但并不高，发病的概率也不是很大。医生建议我们不要过于担心，生小孩就生呗，毕竟有的人即使携带了这个基因也不会发病。听完医生的建议，我们决定不再纠结于这个问题，继续我们的生活。同时，我也开始关注如何通过调理来预防和缓解强直性脊柱炎的症状。

我一直以为自己只是腰椎间盘突出，直到最近的症状让我开始怀疑。腰酸屁股痛和膝盖发紧，这些症状让我无法正常生活。尤其是在广州疫情期间，去医院就诊变得更加困难。幸运的是，我找到了一个在线医生，他非常专业和耐心。通过线上问诊和查看我的磁共振结果，他初步诊断我可能患有强直性脊柱炎。这是一种慢性炎症性疾病，会导致脊柱和关节的僵硬和疼痛。虽然这听起来很可怕，但我感到安慰的是，我现在至少知道了可能的病因，并且可以开始寻求适当的治疗。

在等待医生进一步的诊断结果时，我开始思考这段经历。互联网医院和线上问诊在当前的医疗环境中扮演着越来越重要的角色。它们不仅可以为患者提供便利的就医方式，还可以在疫情等特殊情况下发挥关键作用。当然，线上问诊也存在一些局限性，例如无法进行体格检查和某些特殊检查。但总的来说，我认为这是一个非常有前途的发展方向。

我是一名小说家，平时总是埋头写作，忽略了自己的健康。最近，我开始感到胸腔和背部疼痛，尤其是在晚上和清晨。起初，我以为只是普通的咳嗽引起的不适，但随着时间的推移，疼痛变得越来越剧烈，甚至影响了我的日常生活和创作。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生首先询问了我的咳嗽情况，包括咳嗽的频率、痰的颜色和量等。然后，他让我尝试深呼吸，检查是否有呼吸困难或胸部疼痛。根据我的描述和症状，医生初步判断可能是支气管炎或强直性脊柱炎引起的疼痛。

为了进一步确认诊断，医生建议我进行胸部CT检查，并排除气胸的可能性。同时，他推荐我服用乙酰半胱氨酸泡腾片和肺力咳来缓解咳嗽和痰多的症状。经过一段时间的治疗和休息，我的咳嗽和胸部疼痛有所缓解，但背部仍然很疼。医生再次询问了我的病史，发现我两年前被诊断出强直性脊柱炎，可能是这个疾病引起的背部疼痛。

最终，医生建议我去专科医院进行进一步的检查和治疗，以控制强直性脊柱炎的症状。通过这次线上问诊，我深刻认识到健康的重要性，并感谢京东互联网医院提供的便捷和专业的医疗服务。

我和老公的生活一度被他的健康问题所困扰。四年前，他开始出现脖子转不了、疼痛的症状，后来还发现了一个包。我们四处求医，去过省人民医院和县人民医院，但都没有得到明确的诊断。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院的线上问诊服务，决定给老公试一试。

通过视频连线，我们与一位经验丰富的医生进行了详细的交流。医生听取了老公的症状描述，并查看了之前的检查报告。最终，医生初步判断老公可能患有强直性脊柱炎，并建议我们进行进一步的检查以确定诊断。医生还开了一种名为洛索洛芬钠片的药物，用于缓解老公的疼痛和不适。

在医生的指导下，老公的病情得到了有效控制。虽然我们还需要继续进行治疗和观察，但至少我们现在有了明确的方向和希望。京东互联网医院的线上问诊服务为我们提供了便捷、高效的医疗服务，帮助我们渡过了难关。

我和老公结婚多年，生活一直很平静。直到最近，他的脾气变得越来越大，情绪控制不住。有时候因为小事就发火，甚至动手推我和孩子。这种情况让我非常担心和无助，开始怀疑他是否有心理问题。

我尝试和他沟通，但他总是说自己没问题，只是工作压力大。可我知道他的工作压力并没有那么大，况且这种行为已经影响到了我们的家庭生活。我决定寻求专业帮助，于是来到了京东健康的在线问诊平台。

在这里，我遇到了非常耐心和专业的医生。医生首先问了我老公是否有任何身体上的疾病，特别是像强直性脊柱炎这样的慢性病。因为长期的疼痛和不适可能会导致情绪波动。果然，医生猜测得很准，老公确实有强直性脊柱炎，但他一直不愿意吃药，担心副作用。

医生告诉我，强直性脊柱炎的确会影响情绪，但如果老公能积极治疗，控制好病情，情绪也会有所改善。同时，医生还提醒我，老公的脾气问题可能与焦虑或双相情感障碍有关。医生建议我让老公自己来描述他的感受，这样更容易判断问题的根源。

老公一开始不愿意和医生交流，但在我的劝说下，他终于同意了。通过和医生的对话，老公意识到自己的问题可能并不是单纯的工作压力，而是身体和心理的双重负担。医生给他提供了一些治疗和调理的建议，包括药物治疗和心理咨询。

我非常感激京东健康的在线问诊平台，通过这个平台，我找到了专业的医生，得到了有效的帮助。现在，老公正在积极治疗和调理，家庭氛围也开始变得和谐起来。

我是一名年轻的作家，生活在西安市。我的创作灵感总是源于生活中的点滴，但最近我却被一场突如其来的疾病打乱了节奏。强直性脊柱炎，这个陌生的名字在我被确诊后，成为了我生活的主旋律。起初，我并没有太在意，认为只要按时服药就能控制病情。然而，随着时间的推移，我的症状越来越明显，尤其是腰部的疼痛，常常让我在深夜无法入眠。这种疼痛让我开始怀疑自己是否能够继续写作，毕竟，长时间的坐姿和不良的体态都可能加重病情。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于对新事物的好奇和对自身健康的关注，我决定尝试在线问诊。通过简单的注册和预约流程，我很快就与一位专业的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和用药情况，并给出了针对性的建议。虽然他告诉我，强直性脊柱炎需要终身管理和治疗，但他也强调了早期干预的重要性，特别是使用生物制剂的效果。这些信息让我感到一丝希望，至少我知道自己并不是孤军奋战。

在与医生的交流中，我还了解到了一些关于肾虚导致腰痛的知识。医生建议我在日常生活中注意保暖，避免过度劳累，并适当进行一些体育锻炼来增强体质。同时，他也推荐了一些中药方子，帮助我缓解腰部疼痛。虽然我仍然需要面对强直性脊柱炎带来的挑战，但这次在线问诊的经历让我重新找回了信心和动力。

我曾经是一个活泼开朗的人，直到强直性脊柱炎找上了我。每天早晨起床，我的身体像被冻住了一样，僵硬疼痛，需要缓一缓才能活动自如。这种感觉就像被困在一个无形的牢笼里，无法逃脱。经过一番折腾，我终于找到了一个在线医生，开始了我的治疗之旅。

在与医生的交流中，我发现了一个新世界。通过互联网医院，我可以随时随地与医生进行沟通，分享我的症状和担忧。医生不仅细心地听取了我的问题，还要求我提供CT片子进行详细分析。这种便捷和专业的服务让我感到非常安心和放心。

在医生的指导下，我开始服用塞来昔布和柳氮磺吡啶溶肠片。这些药物帮助我控制了疼痛和晨僵症状，生活质量得到了明显的改善。然而，随着时间的推移，我开始出现新的症状：下午大胯酸胀，整个人都感到非常疲惫。医生告诉我，这可能是肌肉筋膜问题，建议我继续观察并定期复查生化指标。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的重要性。它不仅为我提供了专业的医疗服务，还让我在家中就能得到有效的治疗和建议。现在，我已经可以正常工作和生活，感谢医生和互联网医院的帮助。

我从未想过，一个简单的网上问诊会改变我的生活。几个月前，我开始感到右侧腹部疼痛，腰跨部僵痛，膝盖酸累。这些症状让我无法集中精力工作，甚至影响了我的日常生活。我尝试了各种方法来缓解疼痛，但都无济于事。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院的在线问诊服务。

我选择了一个专业的医生进行咨询。医生详细询问了我的症状，并建议我拍摄骶髂关节的X光片以排除强直性脊柱炎的可能性。尽管我对拍片有所顾虑，但医生耐心地解释了整个过程，并保证这对生殖系统没有影响。最终，我决定按照医生的建议去做。

在等待结果的过程中，我开始担心自己的健康状况。幸运的是，医生很快就回复了我，并告诉我需要面诊风湿免疫科以明确诊断。虽然我有些紧张，但医生的专业和耐心让我感到安心。

通过这次网上问诊，我不仅找到了解决问题的方法，也学到了如何更好地管理自己的健康。现在，我已经开始接受治疗，并且感觉越来越好。我深深感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我重新找回了生活的乐趣。

我一直以来都被一种奇怪的饥饿感困扰着。每天早上醒来，胃里就像空了一样，总是想吃东西。这种感觉持续了很久，我也尝试过各种方法来缓解它，但都无济于事。直到有一天，我在网上搜索相关信息，才发现可能是幽门螺旋杆菌感染引起的。于是，我决定去医院做进一步检查。

在医院里，我做了碳呼吸试验，结果显示我确实有幽门螺旋杆菌感染。医生告诉我，这种细菌会导致胃部不适，包括经常感到饿。更让我担心的是，幽门螺旋杆菌感染还可能引发胃炎、胃溃疡甚至胃癌。医生建议我进行根除治疗，并且告知我治疗过程中可能会有副作用，需要注意饮食和休息。

由于我平时工作很忙，没法经常去医院复诊，于是我开始尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院，我可以随时随地与医生交流，获取专业的建议和治疗方案。医生根据我的情况，开了一些药物给我，并且详细解释了如何正确服用。同时，医生也提醒我要注意监测血糖，避免低血糖反应。

在治疗过程中，我遇到了一些问题。比如，我的强直性脊柱炎药物对胃粘膜有刺激，导致我在服用幽门螺旋杆菌根除药物时出现了一些不适。医生耐心地指导我如何调整用药，缓解不适症状。还有一次，我在外出时忘记带药，医生也及时给我提供了解决方案，让我不至于耽误治疗。

通过互联网医院的线上问诊，我成功地根除了幽门螺旋杆菌感染。现在，我再也不会被那种奇怪的饥饿感困扰了。回想起来，如果不是互联网医院的便利和医生的专业指导，我可能还在忍受这种不适，甚至可能会发展成更严重的疾病。所以，我非常感谢京东互联网医院和我的医生，给了我一个全新的治疗体验。

我曾经是一个活泼开朗的女孩，但自从被强制性脊柱炎困扰后，我的生活完全被改变了。每天早上醒来，我的腰部总是僵硬无比，仿佛一夜之间变成了老太婆。这种疼痛不仅影响了我的日常生活，还让我失去了工作的热情和社交的勇气。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括按摩、理疗和服用止痛药，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

我选择了一个专业的中医师进行咨询，并详细描述了我的症状。医生非常耐心地听完了我的问题，并要求我发送舌苔图片以便进行辨证。经过一番分析，医生告诉我我的病是由于肾虚引起的，并推荐了中药颗粒剂作为治疗方案。

我按照医生的指示购买了药品，并严格遵守了服用方法和注意事项。经过一个疗程的治疗，我的腰部僵硬明显减轻，疼痛也大大缓解了。现在，我可以重新开始我的工作和社交生活，感谢京东互联网医院和那位专业的中医师。