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什么是强直性脊柱炎?
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视频简介:
作者:北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生
强直性脊柱炎的治疗要根据患者的具体情况而定。强直性脊柱炎的治疗,包括药物治疗和手术治疗、物理治疗、运动疗法、心理调试、自我管理等。
强直性脊柱炎分外周关节受累型和中轴受累型。如果是下肢大关节受累的外周关节受累型,则可以使用的药物主要为非甾体类抗炎药,柳氮磺吡啶、来氟米特、甲氨蝶呤、艾拉莫德和肿瘤坏死因子抑制剂等。若是以脊柱炎为主的中轴受累型,主要为非甾体类抗炎药,抗肿瘤坏死因子制剂,沙利度胺和双膦酸盐等。
其中非甾体类抗炎药和抗肿瘤坏死因子制剂,对两型均有效。非甾体类抗炎药,如西乐葆、扶他林、乐松、美洛昔康和安康信等是一线药物,能缓解疼痛和晨僵,改善功能和活动度。对于某些强直性脊柱炎晚期患者,出现脊柱超过60度以上的驼背、畸形,或因髋关节严重受损,不能行走者,可找骨科进行手术治疗,包括脊柱矫形、髋关节置换等。
19岁有强直性脊柱炎,这个时候如果在有炎症期的时候,一定要通过药物来把炎症控制住,否则会导致全身关节的强直,不能活动。其实强直性脊柱炎并不可怕,关键是在于得到更好的控制,得到控制以后,关节不要因为强直性脊柱炎的炎症,导致关节的融合、强直。而严重的强直性脊柱炎的畸形手术,我们也做了蛮多的矫形,所以总觉得这样的病人是非常可惜。如果病人早期,即在疾病的快速进展的时候,能够得到一个炎症控制的治疗,效果会比较好,可以避免关节的强直。所以大家注意,强直性脊柱炎如果一旦确诊要科学的治疗,可以用中西医结合的方式把炎症控制,尽量避免关节的强直和破坏。
常见来说,跟痛症可能跟特殊的疾病也有关系,比如痛风的病人,痛风的病人有的如果体重多一些,或者是受到某种刺激引起脚跟部的疼痛,因为痛风,血尿酸波动太大。另外,强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、Retts综合征等,它在某个时间段也可以表现为后跟疼痛,所以后跟疼痛,只是风湿免疫性疾病的症候群中的一个症状。还有时候像骨关节炎、周围型神经炎等等,也可能在某一个时间内跟跟骨疼痛是有关系。
强直性脊柱炎早期有哪些症状
强直性脊柱炎以强直性脊柱炎为主的或者脊柱关节炎,总的来说是年轻男性多,当然女性也有,男女比例大概是3:1。所以,从这个意义上来讲,不是感觉到老年人得风湿,从现代风湿病概念来说,而是本来就是青睐年轻人的,像痛风、脊柱关节炎或者强直性脊柱炎,为年轻人多见。所以看着有些是年纪大了,30-50岁了还仍然在活动,证明这个病一直迁延很长时间。所以在诊断标准上,也要求它的发病年龄有个时间定义。即40岁以前有腰椎的前后左右活动受限,以及骶髂关节炎有影像学改变,这是强直性脊柱炎的分类标准。
强制性脊柱炎是怎么产生的,首先第一它要有HLAB27阳性,或者体内的一些细菌和体内的细胞,类似的抗原类似的外观,体内的免疫系统在对抗外来的细菌的时候,把自己的正常组织错认为是外来的细菌把它消灭了,消灭不了就产生炎症,产生炎症就产生疼痛,产生疼痛之后,作为韧带本来很灵活后来就僵硬骨化,最后形成了强制性脊柱炎。
强直性脊柱炎除了吃药,除了用免疫剂还有什么办法,有很多,注意保暖不要着凉锻炼身体,有些病人说不能练,身上痛的要死还让我练,不练也是痛,练的主要是为了预防畸形。
什么是强直性脊柱炎?
强直性脊柱炎初级需要注意的事项很多,强直性脊柱炎一般情况下,很多是小孩都开始有,但是没注意,20多岁的时候开始加重。注意以下几点:第一个不要受凉;第二个不能劳累,太劳累得不到休息,炎症得不到消散也加重;第三个人不能身体太弱。所有的强直性脊柱炎病人,每天最好要一个鸡蛋,或一杯豆奶或者说牛奶,保证最基本的营养,这样复发的机会就非常少。除了以上三点,强直性脊柱炎还需要注意的一点,就是要加强功能训练,肺部通气的训练和脊柱的训练等等。
强直性脊椎炎很容易被延误诊断,进而就延误治疗。可能早期表现是交替性疼痛,年轻人运动或者是劳作后损伤以为是劳损没有细查,知识普及欠缺,没在乎以为休息或者单纯用康复理疗可能就缓解了。因为强直性脊椎炎本身就是缓解加重交替的过程。