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北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

强直性脊柱炎起病比较隐匿，早期症状并不是十分典型，但它的疼痛特点，在风湿免疫科医生看来，仍有鉴别的一些方法。

首先，不明原因腰背痛，持续三个月及以上；其次，夜间疼痛加剧，严重者可能会半夜疼醒；还有就是早晨醒来背部僵硬，即晨僵，运动可缓解疼痛，这些都是炎性疼痛的特点。除了腰背疼以外，部分患者还会有四肢的一些大关节疼痛，比如脚、脖子、膝关节、脚后跟疼痛等。因此，患者若出现以上症状，应及时就医，以免病情加重。

另外，由于强直性脊柱炎，具有一定的家族聚集倾向，主要和HLA-B27基因有一定关系，所以若要确诊强直脊柱炎，可能还需要做HLA-B27基因检查，免疫学检查，以及如X线、CT、核磁等影像学检查。

强直性脊柱炎早期有哪些症状

强直性脊柱炎初级需要注意的事项很多，强直性脊柱炎一般情况下，很多是小孩都开始有，但是没注意，20多岁的时候开始加重。注意以下几点：第一个不要受凉；第二个不能劳累，太劳累得不到休息，炎症得不到消散也加重；第三个人不能身体太弱。所有的强直性脊柱炎病人，每天最好要一个鸡蛋，或一杯豆奶或者说牛奶，保证最基本的营养，这样复发的机会就非常少。除了以上三点，强直性脊柱炎还需要注意的一点，就是要加强功能训练，肺部通气的训练和脊柱的训练等等。

什么是强直性脊柱炎？

骶髂关节毛躁，这个问题需要进一步去检查的，是否为强直性脊柱炎，可以基本上讲不是。但是需要把整个脊柱、腰椎、骶椎也要做核磁共振，看一看是否其他地方也有水肿。如果几个地方都有水肿，就是强直性脊柱炎。如果没有水肿，基本上就不是强直性脊柱炎。不能只个单做一个地方，另外看看早晨是否有晨僵的感觉。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

建议强直性脊柱炎患者不要喝酒，因为喝酒有可能会加重强直性脊柱炎的症状，尤其是高酒精度的白酒，更是会对患者的身体造成很不好的影响。强直性脊柱炎患者在日常生活中，除了要避免饮酒外，还应注意以下几点：

第一、避免进食高脂肪类食物，比如肥猪肉、花生米、芝麻、黄豆、松子仁、核桃肉、葵花子、披萨、汉堡等。因为此类食物，在体内氧化的过程中能产生酮体，而过多的酮体，对关节有较强的刺激作用，有可能导致强直性脊柱炎的病情加重。

第二、避免进食草酸含量高的食物，比如甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、香菜、竹笋等。因为如果此类食物摄入过多，超过人体内正常的酸碱度值，能在关节中形成草酸盐结晶，使得关节症状加重。

强直性脊柱炎以强直性脊柱炎为主的或者脊柱关节炎，总的来说是年轻男性多，当然女性也有，男女比例大概是3:1。所以，从这个意义上来讲，不是感觉到老年人得风湿，从现代风湿病概念来说，而是本来就是青睐年轻人的，像痛风、脊柱关节炎或者强直性脊柱炎，为年轻人多见。所以看着有些是年纪大了，30-50岁了还仍然在活动，证明这个病一直迁延很长时间。所以在诊断标准上，也要求它的发病年龄有个时间定义。即40岁以前有腰椎的前后左右活动受限，以及骶髂关节炎有影像学改变，这是强直性脊柱炎的分类标准。

强直性脊柱炎除了吃药，除了用免疫剂还有什么办法，有很多，注意保暖不要着凉锻炼身体，有些病人说不能练，身上痛的要死还让我练，不练也是痛，练的主要是为了预防畸形。

强直性脊柱炎患者有桥本氏病是否能用白介素，需要具体问题具体分析。一般来说，用的是白介素-17A抑制剂来治疗强直性脊柱炎，而不是用白介素来治疗。另外，白介素-17A抑制剂对于桥本甲状腺炎是没有影响的，还有桥本甲状腺炎要根据甲功来选取一些治疗的药物，这个要交给内分泌科的医生。

常见来说，跟痛症可能跟特殊的疾病也有关系，比如痛风的病人，痛风的病人有的如果体重多一些，或者是受到某种刺激引起脚跟部的疼痛，因为痛风，血尿酸波动太大。另外，强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、Retts综合征等，它在某个时间段也可以表现为后跟疼痛，所以后跟疼痛，只是风湿免疫性疾病的症候群中的一个症状。还有时候像骨关节炎、周围型神经炎等等，也可能在某一个时间内跟跟骨疼痛是有关系。

最近，我因为神经性抽动症的问题，在***互联网医院进行了线上问诊。在这次问诊中，医生非常耐心地倾听了我的主诉，详细了解了我的病情，给予了我很多专业的建议和支持。

医生首先提醒我在服用阿立哌唑片时要注意剂量和用法，以及定期复查肝功能等，这让我感到很贴心和细心。而且医生还和我详细讨论了药品的用法、用量和厂家信息，确保了我的用药安全。

在问诊过程中，我还向医生咨询了一些其他问题，比如关于抑郁症的治疗以及药物的使用情况，医生都给予了很中肯的建议。最后，医生还帮我开具了处方，让我可以方便地预约药品。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识和信任。我相信在医生的指导下，我的病情会有所好转。

那天，我接到母亲的电话，她的声音听起来异常疲惫。‘妈妈，怎么了？’我焦急地问道。‘妈，你感觉怎么样？’她缓缓地回答，‘我有点不舒服，感觉四肢无力，大小便也不太方便，还有低烧反复。’

听到这些，我立刻意识到事情的严重性。母亲今年已经79岁了，有高血压、轻微心脏病、肥胖和轻微老年痴呆，曾经还患过脑梗。12月20日，她自测出阳性，随后住进了南京的一家医院。

母亲出院后，病情并没有明显好转。我担心她的健康，于是决定尝试线上问诊。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院。

那天，我预约了一位神经内科的医生。在详细描述了母亲的病情后，医生耐心地询问了她的病史和用药情况。经过一番询问，医生告诉我，母亲的情况可以尝试使用Paxlovid。听到这个消息，我心中的一块大石终于落地。

医生还提醒我，Paxlovid的疗效越好，越早使用越好。他详细解释了药物的用法和注意事项，并告诉我每天十点才能有药，因为我在海外，希望能先开药方。医生的专业和耐心让我倍感安心。

很快，母亲的Paxlovid处方被开具，并且顺利送达药师审核。在用药期间，如果母亲有任何不适，我可以随时联系医生。医生还告诉我，便捷复诊已经生效，14天或3次沟通后自动结束。

这段时间里，我见证了医生的专业和用心。他不仅为我母亲提供了合适的治疗方案，还时常关心她的病情，让我感到温暖和安心。感谢这位医生，也感谢京东互联网医院，让我们能够在家门口享受到专业的医疗服务。

我相信，随着科技的发展，线上医疗将会越来越普及，为更多的人提供便捷、高效的医疗服务。

我是一名患有疾病的患者，最近感到身体不适，于是在京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心地询问我的症状，详细了解我的情况，并给予了非常专业的建议。医生还向我解释了药品的使用方法和注意事项，让我对治疗方案更加有信心。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务印象非常好，也让我更加相信医生的治疗建议。

我非常感谢医生的帮助，也感谢互联网医院提供了这样便捷的问诊服务，让我能够在家就能得到专业的医疗帮助。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从睡眠障碍困扰了我一段时间后，我开始尝试线上问诊，希望能找到一些解决的办法。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的精神科医生。医生***耐心地询问了我的病情，让我感到非常安心。他不仅关心我的病情，还非常注重我的感受，让我觉得自己的问题被重视了。

在详细了解了我的症状和用药史后，医生***给我开了一种名为舒绪曲唑酮的处方药。我有些犹豫，但医生***的解释让我放心。他告诉我，这是一种常用的治疗睡眠障碍的药物，很多患者都在使用，效果不错。

随后，医生***详细地给我讲解了用药方法和注意事项，并告诉我如果用药期间有任何不适，应该及时线下就诊。这让我对医生更加信任。

一切办理完毕后，我收到了医生的回复。他告诉我，处方已送达药师审核，并且我可以直接预约药品。用药期间，我的睡眠状况确实有所改善，这让我对医生***的医术和态度都感到非常满意。

然而，好景不长，有一天我发现处方过期了。我再次联系了医生***，他很快就回复了我。他告诉我，医生的回复仅为建议；如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到了医生的专业和负责。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了京东互联网医院，准备解决我的慢性疾病困扰。由于卡马西平一直是我的治疗药物，我打算在线上咨询一下医生，看是否有替代方案。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的病情和用药情况。医生非常耐心，详细询问了我对卡马西平的适应情况以及是否有不良反应。医生告诉我，卡马西平目前确实不太好购买，因为生产原材料有所变动，导致市场上断货。

医生建议我可以尝试奥卡西平，这是卡马西平的升级药品，药效相似但副作用更小。虽然我对奥卡西平不太熟悉，但考虑到卡马西平的短缺，我还是决定尝试一下。

在询问了奥卡西平的价格后，我得知便宜的可能只有35元一瓶，而进口的则要一百多。医生解释说，药价受原材料和生产成本的影响，所以价格会有所不同。

虽然我对更换药物有些担忧，但医生的专业建议让我放心了许多。他告诉我，奥卡西平是经过临床验证的，而且有专家推荐。最终，我决定信任医生的建议，尝试使用奥卡西平。

在医生的指导下，我顺利地开始了奥卡西平的服用。虽然刚开始的时候，我对药效还有点不放心，但随着时间的推移，我发现奥卡西平的效果确实不错，副作用也没有想象中的那么大。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然只是通过屏幕进行交流，但医生的专业知识和人文关怀让我感到温暖。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，因为我一直感觉自己有强迫性神经症的症状，需要开点药。开始时，医生提醒我必须完整查看病例后才能开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生回复时告诉我，本次问诊支持3次对话，而且一次对话结束后，需要尽量一次回复完整，节约问诊次数。

我向医生详细描述了我的问题，并且提供了我所需要的药物和数量。医生询问了我一些健康情况，例如是否存在严重药物、食物过敏史，是否有青光眼病史，以及目前是否服用其他药物等。我耐心地回答了医生的问题，并且提供了真实的健康情况。

医生为我开具了处方，并告知我已送达药师审核，让我点击卡片后可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。我在确认处方后，医生表示服务已结束，同时提醒我医生的回复仅为建议，满意的话可在问诊记录中发起复诊，如需诊疗请前往医院就诊。

那天，我因为父亲的健康问题，第一次踏入了互联网医院的大门。父亲患有脑血管疾病，且伴随抑郁症状，过去一直在我所在的城市接受治疗。由于工作原因，我无法时常陪伴在他身边，于是选择线上问诊，希望能得到专业医生的指导。

我选择了精神科的黄主任。黄主任医术高明，对待患者非常耐心和细心。在咨询过程中，他不仅详细询问了父亲的病情，还耐心倾听我的担忧。尽管因为不能面对面交流，有时沟通不够顺畅，但黄主任总是耐心地解释，让我感到非常安心。

黄主任在了解了父亲的病情后，给出了专业的治疗方案。他详细解释了每种药物的作用和副作用，并告诉我如何监测父亲的病情变化。他还提醒我，如果父亲有任何不适，一定要及时线下就诊。

在黄主任的指导下，父亲的病情得到了一定的改善。他告诉我，根据父亲的病情，可以继续使用现有的治疗方案，但需要调整药物的剂量。黄主任还告诉我，如果担心药物的质量，可以选择从当地医院购买，或者通过平台寄送。这让我感到非常方便和放心。

在黄主任的关爱下，父亲的病情逐渐稳定。虽然我们仍然需要定期复诊，但互联网医院为我节省了大量的时间和精力。黄主任的医术和品质，让我深感敬佩。

那天，我因为身体不适，通过京东互联网医院进行了线上问诊。一开始，我对这种线上诊疗方式持有一定的疑虑，担心医生无法全面了解我的病情。然而，通过与医生的一番沟通，我的疑虑逐渐消散。

医生***非常耐心，详细询问了我的病情，并根据我的症状给出了专业的诊断。她告诉我，虽然线上问诊无法进行全面的体检，但通过详细沟通，医生同样可以做出准确的判断。

在得知我需要长期服用某种药物后，***医生不仅详细解释了药物的用法和注意事项，还提醒我要定期复查，以便及时调整治疗方案。这让我深感医生的责任感和专业素养。

在用药过程中，我遇到了一些问题，比如药物的副作用和用量调整。每当这时，***医生都会耐心解答我的疑问，并给予我合理的建议。她的专业知识和敬业精神让我对她的信任更加深厚。

如今，我已经习惯了通过京东互联网医院与***医生沟通。她的专业、耐心和关爱让我倍感温暖。虽然我们从未见过面，但她的医术和医德让我坚信，她是值得信赖的医生。

在此，我想对***医生说一声感谢。感谢你的专业和敬业，让我感受到了医者的仁心仁术。

那天晚上，我疲惫不堪地回到家，因为加班太晚，晚上玩手机又拖延了时间。第二天，我发现自己枕神经痛，左边后脑勺的疼痛让我难以入眠。

我开始在网上寻找解决方案，无意中找到了一家互联网医院，我决定尝试线上咨询。医生***非常友好，他耐心地询问了我的症状和生活方式，给了我很多有用的建议。

他告诉我，睡眠问题可能只是表象，需要关注可能的情绪问题，比如焦虑。他还建议我进行头部磁共振检查，以排除头部问题。我虽然有些犹豫，但还是决定按照他的建议去实施。

在等待检查结果的时候，医生又推荐了我一些缓解疼痛的药物，比如布洛芬缓释胶囊和羊角颗粒。他还告诉我，如果情绪问题比较突出，可能需要联合抗焦虑抑郁药物治疗。

检查结果显示，我的头部没有问题，医生又根据我的症状推荐了我一些缓解疼痛的药物，并给出了关于睡眠的自我调整建议。我按照他的建议去做，慢慢地，我的疼痛减轻了，睡眠也好了很多。

这次线上咨询的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和医生的专业。虽然不能代替面对面的诊疗，但在很多情况下，它也能为我们提供及时的帮助。我非常感激医生***的耐心和专业，他的建议让我受益匪浅。

我在广州医科大学附属脑科医院进行了线下诊断，确诊为睡眠障碍，需要续方药品。经过与医生的图文问诊，医生钟笑梅提供了专业的诊疗服务。医生耐心询问我的情况，了解到我需要续方阿戈美拉汀片、枸橼酸坦度螺酮胶囊、拉莫三嗪分散片、左甲状腺素钠片、富马酸喹硫平片等药品。

在医生的建议下，我仔细阅读了药品说明书，并提供了线下就诊信息进行审核。医生还提醒我在用药前注意禁忌症和注意事项，并要求排除用药禁忌后再使用。

通过互联网医院的图文问诊，我感受到了医生的耐心和细心，医生给予了我专业的诊疗建议，让我对疾病有了更清晰的认识，并且对药品的使用有了更明确的了解。