糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个阳光明媚的周末，我像往常一样带着孩子去附近的游乐场玩耍。然而，在游玩过程中，我突然感觉到心跳加速，仿佛有无数只小蜜蜂在胸腔里嗡嗡作响。我赶紧带着孩子回家，但心跳依然没有平复。于是，我决定通过网络咨询一位心血管内科的专家。

我选择了京东互联网医院，这个平台方便快捷，专家也都是经过严格筛选的。在填写了病情描述和上传了相关检查报告后，我很快就收到了医生的回复。医生告诉我，我的情况不是很严重，有些早搏，建议我使用小剂量美托洛尔来改善。

随后，我又咨询了一些关于病情的问题。医生耐心地解答了我的每一个疑问，让我对病情有了更深入的了解。他还告诉我，如果出现胸闷等症状，可以考虑进行心脏造影检查，但在此之前可以先尝试运动平板检查。

在接下来的几天里，我按照医生的建议服用美托洛尔，并注意调整生活作息。果然，我的心跳逐渐恢复了正常。这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医疗的便利和高效，也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的认识。

感谢京东互联网医院，感谢那位为我耐心解答的医生。我相信，在互联网医疗的推动下，未来的医疗行业将会更加美好。

那是一个普通的午后，我坐在电脑前，心情有些忐忑。这是我在京东互联网医院进行线上问诊的第一天，而我对这位来自小儿心脏科的医生，只有从网上搜索到的有限信息。

医生很快就回复了我的消息，告诉我不用查血气，只需要查电解质。这让我感到一丝安心，因为我知道，对于我这样的心脏病患者，每一次检查都需要花费很多时间和精力。

几天后，检查结果出来了，医生告诉我一切都很正常。我心中的一块大石终于落地。然而，接下来的问题又让我犯了难，前三天我的出量很少，这是否会有影响呢？我犹豫着发去了消息。

医生很快回复了，告诉我按照新调整的方案继续减量即可。我心中的石头又落下了，因为我知道，这位医生总是能给我最合适的治疗方案。

在接下来的治疗过程中，我定期与医生沟通，医生总是耐心地回答我的每一个问题，给我提供支持和建议。当我询问多久之后需要再查电解质时，医生告诉我半个月后。我心中充满了感激，因为我知道，这位医生在关注我的每一个细节。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和耐心。他不仅给我提供了正确的治疗方案，还给予了我无尽的关心和支持。这让我对京东互联网医院充满了信任。

最后，当医生告诉我医生的回复仅为建议时，我更加坚定了心中的信念。我明白，无论何时何地，只要我有需要，京东互联网医院都会在我身边，为我提供帮助。

我曾经是一个充满活力的人，直到那一天，我的心脏病发作了。医生告诉我，我需要做移植手术。手术后，我总是担心自己的身体状况，尤其是心力衰竭的复发。每次复检都像是一场噩梦，总是有各种各样的问题困扰着我。最近，我在网上找到了一个互联网医院，决定试试看。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生，他耐心地解答了我所有的问题，包括普乐可复的用量和激素药物的使用。他的建议让我安心不少，也让我对互联网医院有了新的认识。

在一次复检中，我的化验单上显示几项指标偏高，医生告诉我这是正常现象，但我还是很担心。于是，我又一次通过线上问诊向他请教。他详细地分析了我的情况，并告诉我不必过于紧张，需要注意的是预防感染。我问他能否把预防感染的药名打文字给我，他说是磺胺甲恶唑，通用名为SMZ或新诺明。这个药物我之前就用过，效果很好。

虽然我在网上找到了很多关于心脏病和心力衰竭的信息，但只有专业的医生才能给出最合适的治疗方案。互联网医院为我提供了便捷的服务，让我不用再跑到医院排队等候。同时，医生的建议也让我更加了解自己的疾病，知道如何正确地调理和管理。

在与医生的交流中，我也发现了一些有趣的事情。比如，普乐可复这种药物在不同的情况下用量是不同的，浓度太高可能会引起副作用。医生还告诉我，激素药物的使用需要谨慎，不能随意停药或改变用量。这些知识让我对自己的健康更加重视，也让我感激医生的指导。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里充满了对未知的恐惧。医生***的热情问候让我感到一丝安慰，她耐心地询问了我的病情，仔细阅读了我的病情描述。

“目前肿不肿？血压多少？”医生的声音温柔而关切。我按照要求回答了她的每一个问题，并上传了目前正在服用的药品照片。看到我的血压正常，她松了一口气。

接下来的对话让我对病情有了更深的了解。医生告诉我，我的心率情况良好，但需要继续药物治疗。同时，她也提到了手术的可能性，让我感到一丝希望。

在谈到费用问题时，医生详细解释了手术的选项和预计费用，让我对整个治疗过程有了更清晰的认识。虽然手术费用不低，但医生告诉我，通过医保报销后，自己承担的比例并不会太高。

在询问是否需要增加其他药物时，医生提醒我查过脑钠肽水平，这是我之前未曾考虑过的。她建议我在下次就诊时进行检查，以便调整治疗方案。

在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和人文关怀。他们不仅关注我的病情，更关心我的心理状态。在这里，我找到了治疗的信心和希望。

那天，我坐在电脑前，心跳加速，紧张地等待着与心血管内科医生的第一次线上问诊。屏幕那头，是***医生，一位经验丰富的医生，他的眼神透过屏幕，让我感到一丝安心。

我详细地描述了我的症状，从心慌到最近的心脏早搏，每一点都像是在他面前打开了一扇窗。他耐心地询问我的生活习惯，工作压力，甚至我的饮食喜好。虽然隔着屏幕，但我能感受到他的关心和专注。

***医生仔细分析了我的检查结果，虽然有些检查结果正常，但24小时动态心电图显示的早搏让我担忧。他没有直接建议手术，而是建议我尝试药物治疗，并调整我的生活习惯。

在谈话中，他不断提醒我注意休息，减少压力，并询问我是否有过哮喘等过敏史。我告诉他，我最近确实有些焦虑，睡眠质量也不太理想。***医生耐心地听我倾诉，并给我提供了很多实用的建议。

虽然追问次数有限，但***医生还是尽量多给了我一些指导。他告诉我，目前我的病情还没有达到手术指证，先通过药物治疗和生活改善来控制。

结束问诊后，我感到心里的大石终于落地。虽然我还在等待治疗的效果，但我知道，有***医生这样的医生在，我一定会好起来的。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在忙碌的生活中，我不再需要花费大量时间去医院排队，就能得到专业医生的建议。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人会享受到这种便利。