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中国颅内破裂动脉瘤诊疗指南2021

中国颅内破裂动脉瘤诊疗指南2021
发表人:韩小磊

        破裂颅内动脉瘤(RIA)作为蛛网膜下腔出血(SAH)的首要病因,其相关高质量研究及先进的诊疗技术陆续发布,而我国关于RIA的规范性诊疗仍缺乏推荐,故专家组结合文献、研究和临床经验共同撰写了本指南,旨在对RIA的病因、诊断、治疗、并发症以及随访等内容进行更新与改写。

【RIA的手术治疗】

1. RIA患者状态的临床评估

● 对突发性剧烈头痛伴脑膜刺激征阳性患者,应该高度怀疑动脉瘤性SAH的诊断(Ⅰ级推荐,B级证据)。

● 应用Hunt-Hess分级或基于WFNS分级,对动脉瘤性SAH患者的临床状态进行评价,可以评估其严重程度及预后,为制定治疗策略提供信息(Ⅰ级推荐,B 级证据)。

● 推荐头部CT平扫作为诊断动脉瘤性SAH的主要手段,其具有良好的敏感度(Ⅰ级推荐,B 级证据)。

● 应用改良Fisher分级等影像学分级量表可以对患者的迟发性脑梗死及脑血管痉挛风险进行评估(Ⅱ级推荐,B 级证据)。

2. RIA的术前辅助检查● 对怀疑RIA的患者,应尽早行头部CT平扫检查(Ⅰ级推荐,A级证据)。

● 若头部CT结果阴性,头部MRI及腰椎穿刺检查对进一步明确诊断有效(Ⅰ级推荐,B级证据)。

● CTA具有良好的敏感度和特异度,可作为动脉瘤性SAH辅助检查的首选(Ⅱ级推荐,B级证据)。

● DSA是诊断动脉瘤性SAH 的“金标准”,且对最大径<3 mm的微小动脉瘤及其周围小血管的显影有更高的敏感度,故对于CTA检查未发现SAH病因的患者,推荐进行DSA检查(Ⅰ级推荐,B级证据)。

3. RIA的治疗时机● RIA早期治疗可以降低再出血率,对多数患者应进行早期干预,但早期和延期手术对RIA 患者的总体预后可能并无影响(Ⅱ级推荐,B级证据)。

● 对于临床情况良好、病情分级低(Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅲ级或WFNS 分级Ⅰ~Ⅲ级)的患者,应该尽早行动脉瘤夹闭或介入栓塞治疗以降低再出血风险(Ⅰ级推荐,B级证据)。

● 高分级RIA存在更高的再出血风险,对于年轻、高级别(Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级或WFNS分级Ⅳ~Ⅴ级)患者,适合尽早外科干预(Ⅱ级推荐,D级证据)。

● 对于高级别(Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级或WFNS分级Ⅳ~Ⅴ级)患者,经重症监护治疗后,如果病情分级好转,适合尽快进行外科干预(Ⅱ级推荐,D级证据)。

4. RIA的术前处理

● 对于剧烈头痛患者,应该积极对症治疗,保持大便通畅,避免用力及过度搬动,尽可能避免血压波动(Ⅰ级推荐,C级证据)。

● 行心电监护有助于保护心功能(Ⅱ级推荐,B级证据)。

● 需要保持呼吸道通畅(Ⅰ级推荐,B级证据)。

● 控制血压,使收缩压<160 mmHg是合理的(Ⅱ级推荐,C级证据)。可以静脉给予尼卡地平等钙通道阻滞剂,以维持合理的血压水平(Ⅰ级推荐,B级证据)。

● 发热时应予以对症处理,但亚低温治疗仍存在争议(Ⅲ级推荐,B级证据)。

● 需维持水、电解质平衡,及时纠正低钠血症或高钠血症(Ⅰ级推荐,B级证据)。

● 倾向空腹血糖<10 mmol/L,同时避免低血糖(Ⅱ级推荐,C级证据)。

● 抗纤维蛋白溶解制剂虽能降低动脉瘤性SAH后再出血的风险,却不能提高患者的总体预后,不推荐用于RIA再出血的预防(Ⅳ级推荐,B级证据)。

● 建议使用尼莫地平,以改善RIA 预后(Ⅰ级推荐,A级证据)。

● 促红细胞生成素也可能通过减轻血管痉挛损伤而改善预后(Ⅲ级推荐,C级证据)。

5. RIA治疗术中的麻醉管理

● 麻醉前评估以利于早期进行最佳治疗为目标,需要明确患者的病理生理状态及已接受治疗的情况(Ⅰ级推荐,D级证据)。

● RIA治疗时应该常规行5导联心电图、有创动脉压、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、尿量以及体温监测(Ⅰ级推荐,D级证据)。

● 喉罩全身麻醉对血流动力学干扰小,可用于Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅱ级者或术毕需要早期拔管行神经功能评估的血管内治疗者(Ⅱ级推荐,D级证据)。

● 麻醉中应控制颅高压,防止颅内压的急性升高或降低(Ⅰ级推荐,D级证据)。

● 对合并心肌损害的患者,术中应加强心电监护,防止心肌损伤的进一步加重,以维持正常心脏功能(Ⅰ级推荐,D级证据)。

● 控制术中收缩压<160 mmHg,血压不应低于患者的基础血压水平(Ⅱ级推荐,C 级证据)。

● 尚无可以明确改善患者结局的脑保护药物,但在血管临时阻断过程中,可以采用诱导性高血压来防止患者发生脑缺血(Ⅱ级推荐,D级证据)。

● 不建议使用药物诱发脑电图爆发抑制的方式进行脑保护(Ⅳ级推荐,C级证据)。

● 建议实施目标导向液体管理,以维持患者正常的血容量(Ⅰ级推荐,A级证据)。

● 术中应避免高碳酸血症及低碳酸血症(Ⅰ级推荐,D级证据)。

● 术中应维持患者的正常体温(Ⅰ级推荐,A级证据),不推荐行术中诱导性低体温进行神经保护(Ⅳ级推荐,A级证据)。

● 建议将患者血糖值维持在4.44~10.00 mmol/L(Ⅰ级推荐,B级证据)。

● 术中应谨慎做出输血决定(Ⅰ级推荐,B级证据)。

● 若患者合并脑血管痉挛,可维持血红蛋白≥100 g/L,可能使患者获益(Ⅱ级推荐,D级证据)。

6. RIA的血管内治疗

● 开颅夹闭和介入治疗对RIA患者是有效的治疗方式,对于病情分级较低的RIA患者进行夹闭与介入均可,但应首先考虑介入治疗(Ⅰ级推荐,A级证据)。

● 对重症RIA、老年、椎-基底动脉RIA患者,倾向于首选介入栓塞治疗(Ⅱ级推荐,B级证据)。

● 球囊辅助或支架辅助栓塞与单纯弹簧圈栓塞相比,围手术期并发症的差异无统计学意义;对单纯弹簧圈栓塞困难的破裂宽颈动脉瘤,可考虑选择支架辅助栓塞治疗(Ⅲ级推荐,C级证据)。

● 与单纯弹簧圈栓塞或球囊辅助栓塞相比,支架辅助栓塞动脉瘤具有较高的动脉瘤闭塞率,在降低动脉瘤再治疗率方面很可能更有效(Ⅱ级推荐,C级证据)。

● 血流导向装置(FD)可用于治疗破裂囊状动脉瘤、血泡样动脉瘤(BBA)和夹层动脉瘤,但急性期治疗具有较高的再出血和缺血并发症风险,应慎重选择(Ⅲ级推荐,B级证据)。

7. 开颅手术治疗

● RIA合并明显占位效应的血肿(出血量>50 ml)推荐开颅手术治疗,特别是前循环动脉瘤(Ⅰ级推荐,B级证据)。

● 对于年轻、MCA分叉部位动脉瘤患者,可首选开颅夹闭,且合并血肿患者同期开颅清除血肿或钻孔引流血肿是可行的(Ⅱ级推荐,B级证据)。

● 对于复杂动脉瘤患者或后循环动脉瘤破裂合并血肿(尤其是脑池血肿)患者,可以考虑复合手术处理(Ⅲ级推荐,D级证据)。

● 术中脑血管造影或多普勒超声检查、吲哚氰绿荧光造影可以评估动脉瘤是否夹闭完全、载瘤动脉及其穿支是否通畅,并指导调整动脉瘤夹闭方式,以减少并发症(Ⅱ级推荐,B级证据)。

● RIA术中可以通过躯体感觉诱发电位或运动诱发电位进行电生理监测,预防手术过程中缺血性事件的发生(Ⅱ级推荐,B级证据)。

8. 围手术期特殊用药

(1)抗血小板聚集药物

● 支架辅助血管内治疗患者,其围手术期应该使用抗血小板聚集药物治疗(Ⅰ级推荐,B级证据)。

● 支架辅助血管内治疗前,推荐给予负荷剂量双联抗血小板聚集药物,或术中给予静脉抗血小板聚集药物,预防支架内血栓形成(Ⅰ级推荐,B级证据)。

● 有条件时,可以完善血小板功能检查,且抗血小板聚集药物使用前后可以监控血小板功能的相关指标(Ⅱ级推荐,C级证据)。

● 围手术期使用替罗非班是合理的,与负荷剂量氯吡格雷治疗比较,替罗非班引起缺血事件的发生率更低,同时并不增加颅内出血的风险(Ⅱ级推荐,B级证据)。

(2)抗脑血管痉挛药物● 推荐口服尼莫地平预防脑血管痉挛(Ⅰ级推荐,A级证据);若患者无法口服药物,可考虑尼莫地平持续泵入作为替代治疗(Ⅲ级推荐,B级证据)。

● 双联抗血小板聚集药物可降低脑血管痉挛发生率及减少迟发性脑缺血事件(Ⅱ级推荐,C级证据)。

● 他汀类药物有预防脑血管痉挛的作用,但对动脉瘤性SAH患者的有效性有待证实(Ⅲ级推荐,B级证据)。

● 内皮素1拮抗剂——克拉生坦可预防动脉瘤性SAH后的脑血管痉挛(Ⅱ级推荐,B级证据),但克拉生坦未能改善动脉瘤夹闭患者的临床预后,对该药的临床应用存在争议(Ⅲ级推荐,B级证据)。

● 不推荐使用硫酸镁预防脑血管痉挛及迟发性脑缺血(Ⅳ级推荐,A级证据)。

(3)抗癫痫药物

● 对于具有明确癫痫发作史的动脉瘤性SAH患者,应该行抗癫痫药物治疗(Ⅱ级推荐,B级证据)。

● 不推荐长期预防性使用抗癫痫药物(Ⅳ级推荐,B级证据),但对于高危险因素人群,如存在迟发性癫痫发作、Hunt-Hess 分级Ⅳ~Ⅴ级、脑梗死、MCA 动脉瘤破裂、接受动脉瘤夹闭患者,可行预防性抗癫痫治疗(Ⅱ级推荐,B级证据)。

【RIA并发症的防治】

● 目前相关RIA术后早期脑损伤(EBI)的机制研究多数仍处于实验室研究阶段,临床研究结果仍不足以支持机制相关药物的有效性。

● 可以使用经颅多普勒超声技术监测脑血管痉挛的发生(Ⅱ级推荐,B级证据)。

● CTA或CTP有助于识别迟发性脑缺血的发生(Ⅱ级推荐,B级证据)。

● 在动脉瘤治疗前,对于动脉瘤性SAH伴发的急性症状性脑积水患者,建议行脑脊液脑室外引流术或腰大池引流术(Ⅰ级推荐,B级证据)。

● 动脉瘤性SAH导致的慢性脑积水应该进行永久性脑脊液分流术治疗(Ⅰ级推荐,C级证据)。

● 终板造瘘术并不能有效地降低分流依赖性慢性脑积水的发生率,不建议常规使用(Ⅳ级推荐,B级证据)。

● 术前不推荐常规应用高血容量、升高血压及血液稀释(3H)疗法(Ⅳ级推荐,B级证据),仅低血容量SAH患者可能获益(Ⅲ级推荐,B级证据)。

● 对于合并低钠血症、抗利尿激素异常分泌综合征或脑盐耗综合征患者,可使用晶体液或胶体液纠正血容量不足,且需结合中心静脉压监测,行缓慢补钠,限制补液量,同时监测血容量(Ⅱ级推荐,B级证据)。

● 使用醋酸氟氢可的松和高渗盐水纠正低钠血症是合理的(Ⅱ级推荐,B级证据)。

● 对有脑缺血风险的RIA患者,可输注浓缩红细胞治疗贫血,使血红蛋白最低值达110 g/L,血红蛋白的最佳目标值仍有待确定(Ⅱ级推荐,B级证据)。

● 对破裂动脉瘤患者的血栓预防管理推荐尽早使用弹力袜和(或)气囊间歇加压装置(血栓泵),以预防血栓形成(Ⅱ级推荐,B级证据)。

● RIA患者倾向于发生无症状性深静脉血栓,且与预后不良及住院时间延长相关(Ⅱ级推荐,A级证据),合并有动脉瘤手术史、男性、长期卧床及症状重等的SAH患者,提示发生深静脉血栓形成的风险较高(Ⅱ级推荐,B级证据)。若无禁忌证,予皮下或静脉注射肝素行预防性抗凝治疗很可能是有效的(Ⅱ级推荐,B级证据)。

● 当有预防下肢深静脉血栓形成的适应证时,低分子肝素的使用不应早于动脉瘤外科夹闭术后12 h,栓塞术后可以考虑立即使用(Ⅲ级推荐,B级证据)。

● 腔静脉滤器置入术等血管外科专科治疗适用于深静脉血栓并抗凝失败或有抗凝禁忌证的患者(Ⅱ级推荐,B级证据)。

● 对于动脉瘤性SAH后发生的心肺并发症,建议积极治疗,因心肺并发症会增加患者不良预后(Ⅰ级推荐,B级证据)。

● 多巴酚丁胺或米力农等药物对改善心功能、处理心脏并发症均有效(Ⅰ级推荐,B级证据)。

● 对于严重呼吸系统并发症,及时气管插管及机械通气、使用呋噻米等减轻肺水肿、兼顾呼吸机参数和血气指标是可行的(Ⅱ级推荐,D级证据)。

● 术前及术后意识恢复后,推荐早期开展认知功能障碍干预治疗,改善患者术后的生活能力及远期生活质量(Ⅰ级推荐,B级证据)。

● 术后早期开展认知功能规范化评估,可以采用MMSE、MoCA等综合量表,其临床使用性较强,操作简便(Ⅱ级推荐,B级证据)。

● 对认知功能障碍的治疗,倾向于采取基础疾病的一级预防,并可以应用胞磷胆碱,使患者的行为症状及日常功能有所改善(Ⅱ级推荐,B 级证据)。

● 动脉瘤性SAH后发生脑水肿可影响预后,推荐评估脑水肿情况,特别应监测临床高级别患者的颅内压,为制定RIA治疗策略提供信息(Ⅰ级推荐,B级证据)。

● 渗透疗法等药物治疗是干预动脉瘤性SAH脑水肿的有效手段(Ⅰ级推荐,B级证据)。



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  • 你被“心律不齐”吓到过吗?

     

     

    一些人做心电图后会被告知有“窦性心律不齐”,于是误以为自己心脏出了问题。

     

    其实,单纯的窦性心律不齐不属于心脏病,“窦性心律太齐”反倒是一种不健康的表现。

     

    《生命时报》采访专家,告诉你关于心跳的种种真相。

     

    受访专家

    北京大学人民医院心脏中心副主任 孙宁玲

    河北省人民医院老年病科主任 郭艺芳

    哈尔滨医科大学附属一院心内科副主任医师 公永太

    中华医学会心电生理与起搏分会委员 李学奇

     

      心跳太齐反而不健康

     

    如果把心脏比作一部“电动机器”,正常人心脏中的电流就来源于一个叫“窦房结”的地方。

     

    窦房结像一个微型发电站,每分钟发出60~100次电脉冲,使心脏规律跳动。

     

    另外,心脏中有两种神经,一种是交感神经,它兴奋后心跳会增快;另一种叫迷走神经,它兴奋后心跳会变慢。健康人的这两种神经一直在交互作用,随时调节心跳快慢,其目的是让心跳频率更好地适应身体内部与外界环境变化。

     

     

    例如,我们高兴、急躁、情绪冲动或运动时,身体会需要更多的血液供应,这时交感神经就会更兴奋,心跳增快。当我们安静休息或睡眠时,身体需要血液供应较少,迷走神经变得更兴奋,心跳就会相应减慢。

     

    交感神经和迷走神经的调节作用,可以受到极细微变化的影响,甚至吸气和呼气时,心跳频率都有差别,所以每两次心跳之间的时间间隔都不完全一样,只是我们察觉不到而已。

     

    所谓“窦性心律不齐”是指相邻两次心跳的时间间隔相差超过了0.12秒,这种差值的增大并不意味着心脏有病变。

     

    反之,如果心跳频率过于恒定,反而提示心脏的自主神经调节系统出了问题,不能根据实际需要及时调节心跳快慢,是不健康的表现,同时也意味着这部分人群未来出现心血管事件,甚至猝死的风险较高。

     

    现在很多医院都有一种叫“心率变异性检查”的项目,就是用更精密的方法评估心跳是不是“太整齐”了。一旦确诊,应在生活中格外重视对心血管疾病的预防,以防不良事件发生。

     

    正常生理状态下,人体心脏跳动是规律匀齐的,一般为每分钟60~100次,老年人心率较慢,50次/分也可视为正常。

     

    有种心律不齐需要治疗

     

    正常生理状态下,人体心脏跳动是规律匀齐的,一般为每分钟60~100次,老年人心率较慢,50次/分也可视为正常。

     

    普通青壮年人心率较慢时,常表现为不齐,被诊断为窦性心律不齐,但这种现象并非病理状态,无需过分担心。

     

    引起心律不齐表现的疾病之一是传导阻滞,指心脏传导系统出现了损伤、阻断,主要包括窦房和房室传导阻滞。根据严重程度,传导阻滞可分为一度、二度及三度。

     

    ▶如果患有一度传导阻滞但无症状,可不进行相关治疗。

    ▶二度患者要查明病因,比如是有冠心病还是仅为心律失常,同时进行必要干预。

    ▶三度患者常有晕厥表现,病情一般较重,心率多在40次/分以下,严重者甚至发生心脏骤停,因此要尽早查明病因并及时治疗。

     

     

    有种心律不齐很危险

     

    早搏也是常见的一种心律不齐,一般分为房性和室性早搏,患者常感到心慌或是“偷停”。

     

    当常规心电检查发现早搏时,不要过分紧张,应再进行24小时动态心电图监测,观察早搏总数。如果总数大于5000要及时就诊,明确是心脏疾病还是其他原因造成。

     

    健康人饮用过量咖啡或茶等,也可表现为大量早搏,减少饮用即可恢复。

     

    房性早搏

     

    病理性的房性早搏后续会发展为房速或心房颤动,房颤患者会出现绝对的心律不齐和脉搏紊乱。

     

    这部分患者要尤为注意,如不及时恢复窦性心律,长此以往,可导致心房内血栓形成,栓子一旦脱落堵塞脑血管则会引起脑卒中等严重并发症。

     

    室性早搏

     

    室性早搏常与冠脉疾病相关,因为冠脉血管堵塞会导致心肌细胞缺血缺氧,从而导致早搏形成。

     

    当出现连续几个室性早搏时,要格外警惕,因为这很容易诱发室速或室颤。

     

    室颤是最危险的一类心律失常,此时心脏丧失了正常的射血能力,几分钟内就能造成不可逆的脑损伤。

     

    有些室颤可迅速发展为心脏骤停,患者往往来不及到医院就诊就已出现严重后果。

     

    这样的心跳最长寿

     

    人的心跳每分钟60~100次都是正常的,在专家眼里,有个最长寿的心率。

     

    60次/分钟最长寿

     

    台湾卫生研究院名誉研究员、中国医药大学教授温启邦,研究了近200万份体检资料发现:

     

    除去吸烟、高血压、高胆固醇、糖尿病等容易造成心血管疾病的高风险因素,健康人平躺5分钟后的心跳应在60次/分钟左右。

     

    • 超过70次/分钟属于偏快,心跳每多1次,平均寿命就可能减少4个月。
    • 心跳70~89次/分钟的人,平均减寿3年6个月。
    • 90~99次/分钟,减寿8年。
    • 超过100次/分钟,可能会缩短13年寿命。

     

    这项研究首度证实,心率快是造成寿命缩短的重要因素,这一规律在动物界也得到了印证。

     

    哺乳动物一生的心跳总数基本上相同,约为7.3亿次,心跳越快,相对寿命越短。

     

    低于50次/分要就诊

     

    当然,长期心率过慢容易导致心脏“泵”血不足,引发人体缺氧、缺血,严重者可能猝死。

     

    如果心跳小于50次/分钟,就要去医院做详细检查。

     

    5招调整你的心率

     

    心率不超过100次/分钟,一般不需要治疗,可通过运动、调整生活方式等扭转这一长寿劣势。

     

     

    1.规律运动

     

    定期锻炼,运动强度适宜,会使心功能得到锻炼。研究发现,坚持至少3个月以上的运动,就能使心率下降4~5次/分钟。

     

    科学的运动频率是每周3~5次,每次20~60分钟,不包括热身和结束后的整理运动。

     

    推荐的运动项目有健走、游泳、太极拳等。

     

    一般而言,运动时的心率比静息心率快20次左右比较合适。国际上通行的公式:运动心率=170-年龄;体弱且年纪较大的人,运动心率=(170-年龄)×0.9。

     

    2.保持适当体重

     

    肥胖会使心脏负担加重,肥胖者要通过健身运动,调节饮食来保持适宜的体重。

     

    体质指数(BMI)是评定肥胖程度的重要方法。在我国,通常认为BMI≥24为超重,BMI≥28为肥胖。

     

    BMI=体重÷身高^2

    (其中体重以千克为单位,身高以米为单位)

     

     

    3.改正不良的生活方式

     

    熬夜、吸烟、饮酒均可使静息心率加快。少喝浓茶,特别是不要在睡前喝;还应定时大便,保持排便顺畅。

     

    4.避免生气

     

    生活中心态要平和,不要总着急、生气,如果因为紧张、生气的等情况出现心率过快,可以听通过音乐、静心冥想等方式逐渐恢复平静。

     

    5.合理膳食

     

    减盐限盐,戒烟限酒,少点外卖,少吃快餐,都有利于心血管健康。

  • 减肥是大多数女性朋友生命中非常重要的事,针对肥胖丰满的人来说 ,即便是对于易胖体质的人,肥胖的元凶依然是生活习惯。赘肉不是生下来就有的,看一看以下最易胖的生活习惯,都占了几条:


    1、晚餐后零食不断,睡前还在吃宵夜。

     

    2、不吃早餐或者早餐吃得很油腻。

     


    3、吃饭的速度很快 ,经常边看电视或者上网边吃东西。

     


    4、喜欢吃甜食油炸食品可乐瓶装果汁等,口味很重。

     


    5、几乎从来不运动,从一楼到二楼也会坐电梯。

     


    6、每天走路的时间不超过20分钟。

     


    7、饮食结构中,面食和肉食很多,但是蔬菜和水果很少。

     


    8、经常熬夜。

     

     

    不药博士总结一下集中常见的减肥方式的利弊。

     

    药物减肥

     

    目前我们国家批准的可以用于减肥的药物有且只有一种,脂肪酶抑制剂奥利司他,这种药物是通过抑制胰脂肪酶活性,进而抑制食物中脂肪的分解吸收而达到减肥的目的。

     

    适用人群:重度肥胖症患者,或者已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的治疗。

     

    不良反应:使用本药物减肥的人群一般都需要长期服用。可造成ADEK等脂溶性维生素缺乏,所以要适当补充复合维生素。对于身体最明显的影响就是胃肠功能,长期服用可引起肝功能损害。

     

    由于不良反应以及对身体的影响,不推荐适用人群以外的人群使用。

     

    另外一种可以归为药物减肥的减肥茶等,就是添加了含有“利尿剂”的减肥产品,这些产品通过造成腹泻或者把身体中的水分排出的方法达到减轻体重的目的。长期使用会严重影响肾脏功能。此法属于偷梁换柱,不但对身体有伤害,而且体重反弹势如破竹。

     

     

    抽脂减肥

     

    抽脂减肥属于整形外科的微创手术范围,通过皮肤的微小切口把皮下多余的脂肪吸出来。抽脂减肥主要是针对局部堆积的深层脂肪,对于全身肥胖者并不适用。抽脂减肥并不能靠体重的轻重来衡量。

     

    抽脂减肥并非肥胖者都适用,需要衡量局部脂肪的含量,有的人看起来微胖,实际肌肉多,脂肪少,这种人是不能用抽脂减肥法的。

     

    抽脂减肥毕竟是手术,是有一定风险的。需要正规医院的医生、麻醉师配合专业的医疗设备才能进行。

     

    如果完全正规的进行,相比药物减肥,抽脂减肥的安全风险相对较低。

     

     

    所以不管是楼主提到的哪一种方式,都不是最健康的方式,都必须是特殊人群使用,非常小众的适用人群。多数人还是得靠运动加饮食控制的方式,制定科学合理的减肥计划,持之以恒的进行!

     

    欢迎关注不药博士!

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  • 溃疡性结肠炎为病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病,溃疡性结肠炎主要是在结肠出现的黏膜的炎症溃疡的表现,属于免疫方面的疾病。病变主要涉及直肠、结肠黏膜和黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛,可有全身临床症状。患者病情轻重不等,多呈反复发作的慢性病程。

     

    溃疡性结肠炎的检查我们都是不太了解的,因为很多患者都以为自己的溃疡性结肠炎就是疼一下而已,疼过了就好了,其实溃疡性结肠炎的检查是非常重要的,只有检查好自身溃疡性结肠炎的病因,才能做好溃疡性结肠炎的治疗,那么、溃疡性结肠炎检查的方法有哪些呢?


    溃疡性结肠炎检查的方法有哪些?

     

     

     
    1.临床表现


    除少数患者起病急骤外,一般起病缓慢,病情轻重不一。症状以腹泻为主,排出含有血、脓和黏液的粪便,常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛,并里急后重,排便后可获缓解。


    轻型患者症状较轻微,每日腹泻不足5次。


    重型每日腹泻在5次以上,为水泻或血便,腹痛较重,有发热症状,体温可超过38.5℃,脉率大于90次/分。


    暴发型较少见。起病急骤,病情发展迅速,腹泻量大,经常便血。体温升高可达40℃,严重者出现全身中毒症状。疾病日久不愈,可出现消瘦、贫血、营养障碍、衰弱等。部分患者有肠道外表现,如结节性红斑、虹膜炎、慢性活动性肝炎及小胆管周围炎等。


    2.辅助检查


    诊断上主要依靠纤维结肠镜检,因为90%~95%患者直肠和乙状结肠受累,因此事实上通过纤维乙状结肠镜检已能明确诊断。镜检中可看到充血、水肿的黏膜,脆而易出血。在进展性病例中可看到溃疡,周围有隆起的肉芽组织和水肿的黏膜,貌似息肉样,或可称为假息肉形成。在慢性进展性病例中直肠和乙状结肠腔可明显缩小,为明确病变范围,还是应用纤维结肠镜作全结肠检查,同时作多处活组织检查以便与克隆结肠炎鉴别。

     


    溃疡性结肠炎患者要选择比较专业的医院进行自身溃疡性结肠炎的检查,从而更好地做好针对性的治疗,另外溃疡性结肠炎患者在平时生活中还要多多注意自身的饮食习惯,像一些辛辣食物,溃疡性结肠炎患者一定不要去吃。

  • 现在有很多人患了坐骨神经痛疾病,这种疾病已经给人们的身体健康造成了极大的影响,出现坐骨神经痛之后,人们就需要知道这种疾病的主要原因,如果人们的脊髓或是脊髓神经受到了一些伤害,那么就可能出现这种疾病的症状,还有就是其他的病症,也可能导致坐骨神经疼痛的发生。

     


    坐骨神经痛的病症指的是人们的坐骨神经发生了病变,在人的腰部或者是唇部疼痛症状非常严重,特别在天气变化或者是人们过度劳累的时候,很多患者甚至无法进行正常的生活和工作,那么请问,坐骨神经痛原因有哪些呢?我们一起来看一下。
    在临床上,坐骨神经痛疾病的常见原因主要有以下几个方面。


    一:由于脊髓和脊椎神经疾患引起。如果人们已经出现了脊髓肿瘤、脊髓炎疾病等,那么就很容易引起腰疼,这也是坐骨神经痛疾病的常见原因之一。


    二:由于精神因素引起。如癔病患者也可能出现以腰病为主的症状,但是没有客观的表现。或是客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释,这也是坐骨神经痛疾病的常见原因之一。


    三:由于内脏器官疾患所引起。如果女性朋友子宫或者是附件受到了感染。肿瘤可引起腰骶部疼痛症状。


    四:由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。比如人们受到了挫伤或是扭伤的情况,而引起的局部损伤、出血、以及水肿、粘连等。

     


    如果人们长时间保持坐位的话,那么就需要调整自己座椅的高度,坐下的姿势以及桌椅的高度,并且在长时间工作后要一定保证不会导致自己的腰酸背痛。还有大家也可以在自己的靠背椅的腰部放一个小垫枕,能够稍稍顶住腰部,这样也能够保持腰部的平直,可以完全放松下来,人们在久坐时也应该适当的变换一下自己的姿势。


    我们应该知道了出现坐骨神经痛疾病的原因了吧,如果人们的内脏器官发生的疾病症状的话,就有可能导致腰部疼痛症状,再就是如果患者的脊髓和脊椎神经受到影响,那么也会导致坐骨神经痛疾病的发生。

     

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  • 油性皮肤是长痘痘的基础,油脂分泌旺盛,毛囊皮脂腺的油脂多,因为油脂是细菌等微生物的良好培养基,所以细菌繁殖多了,就会引起毛囊皮脂腺的炎症,也就是我们经常说的痘痘,医学上叫做“痤疮”。

     

    有些同学们就要问了,治疗痘痘到底是先祛痘,还是先控油。这就相当于是鸡生蛋,还是蛋生鸡的问题,真的很难回答。我想说的控油和祛痘不冲突,可以同时进行。油脂少了,痘痘自然就少了。而且治疗痘痘过程中就有很多控油的药物。

     

    先来看看油脂的来源

     

    1、雄性激素对皮脂腺的刺激和调控

     

    皮脂腺之所以会出油,都是雄性激素对皮脂腺的刺激和调控。

     

    所以有些时候控油会从源头上治疗,如补充雌激素,让雌激素和雄激素平衡。像达英35,丹参酮,逍遥丸等都是补充或调节雌激素的。

     

     

    这种药物个人经验是不着急应用,因为有些人用了以后导致激素紊乱,会更严重,而且治疗不容易。急躁,熬夜也会刺激雄激素产生。所以不能熬夜,生气。着急。

     

    2、糖

     

    糖是合成雄激素的材料,所以得痤疮的朋友一定不能吃糖、甜食、蜜食等平时一定不能吃。

     

    3、再就是毛囊口堵塞,导致油脂排除不畅,产生粉刺

     

    针对这种情况一般是使用维A酸类药物治疗。这类药物外用药有0.025%维A酸乳膏,异维A酸红霉素凝胶,阿达帕林凝胶,他扎罗汀凝胶,统一的副反应是皮肤有时候会刺激的发红,针对于黑头粉刺特别有效。

     

    内服的药物包括维胺酯胶囊,异维A酸胶丸。这种药统一的副作用是可以导致胎儿畸形。所以只要是服用这种药物必须避孕一段时间。维胺酯要求1年,异维A酸要求半年。

     

     

    这种药口服以后可以导致嘴唇干裂,血脂升高。皮肤的油少了,都去到血液里了,所以应当定期查一下血脂,必要时需要应用降血脂药。看起来这类药副作用挺大的,但是它却是治疗痘痘最有效的药物。临床治疗上需要权衡利弊,慎重用药。

     

    4、降火的中药或是中成药

     

    身体出油多,在中医辩证上一般是湿热较重,所以临床上用一些降火的中药或是中成药,也可以取得理想的效果。如清热暗疮丸,连翘败毒丸,栀子金花丸,珍珠暗疮片,润燥止痒胶囊等都有一定的效果,可以选择应用。

     

    5、再就是外用的控油祛痘的化妆品

     

    药妆效果更好一些。

     

    所以控油和祛痘并不冲突,只要是用对药物,也会好的很快。

  • 贾宝玉为林黛玉配药,出自《红楼梦》第二十八回《蒋玉菡情赠茜香罗,薛宝钗羞笼红麝串》一回中。

     

    原文如下:宝玉笑道:“……只讲那头胎紫河车人形带叶参三百六十两不足龟大何首乌千年松根茯苓胆诸如此类的药都不算为奇只在群药里算那为君的药说起来唬人一跳……”

     

    中医古籍基本没有断句,所以其实这一整句话有多种理解方式,但涉及的中药也无非就是您提到的紫河车、人参、松根、茯苓胆、何首乌、珍珠,只是前面有大小、形状等冠词以要求。

     

    熟悉《红楼梦》的人都知道,林黛玉是个病美人,描述为从小体弱多病,看黛玉的面色也可知,属于气血双虚的症状。用现在的话说,就是免疫力太差。原因就不过多分析了,可能与其生活习惯或者性格有关。百病之始,皆起于风邪乘入。如体气虚弱,营卫失调,或忧思惊恐,而外邪入矣。

     

     

    几味药的作用

     

    人参:大补元气,可用于大病、久病所致元气虚脱,神疲脉微。这对于林黛玉是很对症的。

     

    紫河车:主要用于治疗身体极度衰弱,久病不愈,气血两虚,营养不良的人。对于增强身体抵抗力也有较好的作用。

     

    茯苓:茯苓常被作为一种良好的补益食物,可长期食用。千年松根茯苓胆:此处有争议(见注释)。

     

    何首乌:补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨。

     

    珍珠:有安神定惊、明目去翳、解毒生肌、提高人体免疫力的作用。

     

    咱先不管宝玉会不会配药,也暂不考虑谁是主药,单从宝玉开的这个药方来看,对于长期体弱多病的林妹妹来说,是很对症的。

     

    另一种解释

     

    网上还有一种好玩的版本,是说宝玉根本不会开药,这里面都是文人的文字游戏,有暗指。这是给黛玉治疗心病的。想让黛玉明白放下心里的包袱,也表达了宝玉对黛玉的爱,像千年松根至死不渝、肝胆相照。

     

    注释:争议点在于千年松根茯苓胆属于一味中药,还是两位中药。茯苓中间可天然抱有松根。早在两千多年前,西汉刘安《淮南子.说山训》中载述:“千年之松,下有茯苓。”此处先暂时只注解为茯苓。

     

    【不药博士】简介:博士,主管药师,高级营养师,拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,健康生活,不生病,不吃药!

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  •   一、控油“1小匙”

      千万要管住自己的嘴巴,控制饮食也能有效瘦腰。尽可能少吃脂肪含量高的食物,如奶油蛋糕、巧克力、冰淇淋和薯条薯片等,别太纵容自己的嘴巴和肠胃,“病从口入”在这里也同样适用。

      控制饮食要适度,过于严格的话会影响健康,造成体内一些微量元素和营养成分缺乏,所以可以多吃些鱼和贝类,还有豆类和谷物,补充必要的营养。炒菜的时候不放用橄榄油和芝麻油取代色拉油,始终贯彻“一餐1小匙”的用油原则,能够很好地控制油脂摄入量。

      二、多 爬楼梯 多伸展有助于瘦腰腹

      很好的瘦腰方法就是多运动,燃烧全身多余的脂肪,腰腹部自然也会跟着瘦下来。试着告别电梯,多多爬楼梯,多做做瑜珈或伸展运动,把下半身肌肉锻炼得紧凑一些,蛮腰就回来了。

      三、预防赘肉

      上班族或是学生每天都需要坐在椅子上,长时间的做着很容易堆积腹部的脂肪,这个时候就需要养成好习惯,纠正坐姿,收腹挺胸,便能减去一些聚积于腹部的脂肪。随时提醒自己挺胸、缩腹、直腰、坐如悬钟,哪怕是不能始终保持,想起来就做,都有可能从肚子上减去一部分赘肉。

      四、“睡掉”剩余热量

      忙碌了一天,倒在床上直接想要睡觉,这个时候养成一个好习惯,做一些瘦腰的小运动,不仅可以减肥,还可以促进睡眠,做完之后就可以安睡。

      五、推荐一个很有效的瘦腰小动作

      身体平躺于地面,双手扶住耳际,但不要抱头。膝盖弯曲,抬起双脚,使大腿与腹部的角度小于90度。利用腹部力量将上身缓慢提起,尽量保持腿部不动,反复15至20次或者身体平躺于地面,双手平放在身体两侧,膝盖弯曲双脚提起。腰部用力带动双腿右移,回归原位后再向左移。

      觉得枯燥的时候,还可以身体平躺于地面,脚掌着地,曲膝,臀部用力抬起,速度要慢。臀部高度应和脊椎成一条直线,反复2O次,每天可进行1-3组。

      六、不爱茶也要喝茶

      养成喝茶的好习惯,很多茶的成分都对瘦腰腹都很有帮助。

      推荐两款有效的瘦腰减肥茶:

      用荷花、荷叶和莲子制成的茶,能分解脂肪,消除便秘,还可以利尿并预防老年疾病。荷叶茶没有副作用,可长期饮用。不过要注意一点:荷叶茶必须泡浓,喝第一次冲泡的茶水,第二泡基本没效果。便秘的人一天喝4包,分4次空腹喝完,定能通畅。荷叶茶还有一个特点:长久饮用,就会更喜欢清淡而不爱吃油腻食物了。

      乌龙茶是半发酵茶,富含铁、钙等微量元素,含有促进消化酶和分解脂肪的成分,能够燃烧体内脂肪,不仅可以让尚未被身体吸收的脂肪直接排出体外,还能预防因脂肪吸收过多引发疾病,在抗肿瘤、降血脂、抗衰老方面都有很好的功效。

      七、不口渴也要喝水

      一定要记住,每天八杯水,少喝刺激饮料,是保证健康苗条的最有效办法之一。早上吃早餐之前喝杯白水、淡蜂蜜水或者添加了纤维素的水,能够加速肠胃的蠕动,把前一夜体内的垃圾、代谢物排出体外,减少小肚腩出现的机会。

      不口渴的时候也应给身体补充水分。体内缺水会导致新陈代谢水平降低。咖啡等饮料中的水分在吸收过程中会因为咖啡因的作用而流失大半,所以不能完全依靠咖啡和饮料来补充水分。

      减肥不可能一蹴而就,贵在坚持。减肥过程中要贯彻如一,把运动、饮食等当成日常习惯,即便减肥见到成效,也要将减肥经验变成生活习惯坚持下去,避免反弹,巩固奋斗成果。

      八、瘦腰运动紧致腰部

      以下的动作,适宜每个做3到4组,每组之间可休息30秒钟,一周锻炼2、3次即可。

      1.侧身屈体

      双手各握一只哑铃,置于身体两侧,手臂伸直,上身用力,在保持上半身不扭曲的前提下,依靠腰腹力量尽可能向左侧屈体,让左手哑铃尽可能接近左膝。到达极限时稍作停顿,然后慢慢恢复直立状态。向右侧屈体一次,完成完整的一个动作。做10次。

      2.不扭腰转体

      双脚分开与髋部同宽,向前伸直手臂,双手握着一只哑铃,将哑铃举到胸部高度,上半身绷紧。轻微移动躯干,将手臂尽可能向左侧推送。达到极限时稍作停顿,然后向右侧扭转,完成一个动作。做10次。

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  • 皮肤瘙痒常常让人“抓狂”,忍不住就想挠一下。

     

     

    但是,抓挠只会让情况变得更糟:

     

    搔抓皮肤损伤了角质形成细胞→产生炎症反应和多种递质→进一步刺激神经纤维→产生痒觉。

     

    最终导致的结果,是越搔越痒。

     

    《生命时报》结合国外的报道,并采访皮肤科专家,教你正确对付10种常见的瘙痒。

     

    受访专家

    复旦大学附属华山医院皮肤科教授   李巍

     

    10种瘙痒的止痒“处方”

     

    美国《读者文摘》杂志,总结了十种最常见的瘙痒原因,以及对症的止痒方法。

     

     

    皮肤干——沐浴后注意保湿

     

    皮肤角质层干裂会带来瘙痒。虽然抓挠可以暂时解痒,但它会对已经受损的表层造成更严重的破坏,破损后易感染,更易造成过敏。

     

    止痒处方:皮肤干的人,淋浴水温不要太热;沐浴后用保湿霜来留住水分。

     

    结痂的伤口——涂点薄荷醇

     

    伤口快要愈合时的瘙痒是一种炎症反应,如果此时挠痒,脆弱的皮肤就会被重新撕开,延长愈合过程或使疤痕恶化。而且指甲里藏有细菌,会进入伤口导致感染。

     

    止痒处方:可以用薄荷醇冷却局部皮肤来止痒。

     

    晒伤——冷敷或用芦荟胶

     

    晒伤也会加速炎症反应,导致瘙痒。

     

    止痒处方:冷敷和芦荟凝胶可以缓解,可的松软膏有助于缓解炎症。

     

    蚊虫叮咬——冷敷

     

    被蚊虫咬了,人体的免疫系统会监测到它们的唾液,然后释放出组胺,这是引起瘙痒的直接原因。

     

    止痒处方:最好用冰袋冷敷,或者涂抹止痒药膏(如氢化可的松)。

     

     

    湿疹——抗组胺药

     

    湿疹患者的皮肤屏障无法正常工作,会引起干燥、粗糙。抓挠会导致“慢性单纯性苔藓”,即皮肤变得更厚、颜色更深,长出皱纹。

     

    止痒处方:平时沐浴后注意保湿,湿疹发作时可在医生指导下用局部类固醇和抗组胺药,以平息炎症。

     

    牛皮癣——涂抹保湿霜

     

    牛皮癣即银屑病,由于免疫系统过度活跃,新的皮肤细胞生成速度过快,死皮细胞堆积起来,形成红色、片状的鳞屑,且伴有瘙痒。

     

    止痒处方:洗浴后涂抹保湿霜会有帮助。也可在医生指导下用药,皮损面积在体表面积3%以下的,以外用药物为主;皮损面积大的患者可以系统用药,如维甲酸、MTX、环孢菌素A等。

     

    接触性皮炎——找出过敏原

     

    接触性皮炎是湿疹的一种,是由刺激物(如酒精)或过敏原引起的,抓挠会造成出血、感染。

     

    止痒处方:应避免接触刺激物或过敏原,还可以用冷敷、涂抹可的松乳膏、服用过敏药物等方法来缓解。

     

    头皮屑——去屑洗发水

     

    对于容易长头皮屑的人,一种叫马拉色菌的真菌会造成刺激,使皮肤细胞过度生长,挠痒会加剧这种现象。

     

    止痒处方:选择含有吡啶硫酮锌、二硫化硒、水杨酸、酮康唑等能抑制真菌的洗发水。

     

    脚癣——抗真菌霜

     

    抓挠后,可能会把真菌传播到其他身体部位。

     

    止痒处方:应涂抹抗真菌霜治疗。

     

    痔疮——温水坐浴

     

    怀孕、体重增加或排便过程中紧张会使痔疮变得肿胀、瘙痒,而挠痒会让症状更糟糕。

     

    止痒处方:除了痔疮药膏,用冰袋冷敷和温水坐浴都能起到缓解作用。

     

    有些痒,根源不在皮肤上

     

    除了上述皮肤方面的疾病,瘙痒也可能是某些全身性疾病导致的。

     

     

    肝胆疾病:瘙痒+黄疸

     

    约有40%~60%的肝胆疾病患者,在肝部不适及黄疸显现的时候,会出现皮肤瘙痒。引起瘙痒的肝脏疾病有乙肝和丙肝、原发性硬化性胆管炎、胆管癌、酒精性肝硬化等。

     

    尿毒症:瘙痒+水肿

     

    慢性肾功能不全伴有瘙痒十分常见,且达到难以耐受的程度,通常伴有浮肿、恶心、口中有尿骚味等症状。约50~90%的腹膜或血液透析患者出现瘙痒,局部、全身都有可能。

     

    糖尿病:瘙痒+“三多一少”

     

    “三多”即吃得多、喝得多、尿得多,“一少”是指体重下降。

     

    7%的糖尿病患者有瘙痒的问题,可泛发全身,更多的局限于肛周及外生殖器部位,可能由神经病变、念珠菌感染、皮肤干燥和药物所致。

     

    神经系统疾病:瘙痒+活动障碍

     

    在脑卒中、多发性硬化、脑肿瘤等脑病患者中,有时发生严重的全身性或局限性瘙痒。

     

    此外,肺癌、胃癌、结肠癌、前列腺癌、乳腺癌和胰腺癌均会引起瘙痒。

     

    止痒从源头抓起

     

    瘙的病因复杂,但想要根治瘙痒还要从原发病入手,针对病根进行防治。

     

     

    • 由皮肤干燥、缺水导致的瘙痒,可通过涂身体乳、多饮水等习惯来改善;
    • 单纯性的皮肤疾病,应遵医嘱涂抹药膏或润肤霜;
    • 肝胆疾病患者不可酗酒,不要吃生冷食物;
    • 糖尿病患者要控制血糖,注意饮食,合理用药;
    • 过敏患者要到医院做过敏原检测,减少过敏原接触;
    • 平时没有瘙痒史、没有食物药物过敏而突然发生顽固性全身瘙痒,且皮肤表面看不到任何变化的,应尽快就医,排除肿瘤,进行针对性检查治疗。
  • 牛皮癣也就是银屑病,和红斑狼疮属于两种不同的慢性免疫系统性疾病,其严重程度因个体差异而有所不同,所以无法比较。牛皮癣是一种常见的慢性皮肤病,以皮肤表面的红、鳞状斑块为特征。虽然银屑病对身体整体的影响相对较小,但它可以导致瘙痒、疼痛和不适皮肤症状的出现而且随着疾病的进展,银屑病还可引起关节炎等其他并发症。红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,可以影响多个器官系统,包括皮肤、关节、肾脏、心脏和神经系统等。它的症状和严重程度因个体而异,可能包括皮疹、关节炎、肾脏炎、心脏炎等。严重的红斑狼疮可能会对整个身体产生广泛的影响。

    不管是出现银屑病还是红斑狼疮,都要及时到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 如今我们的身边脑梗患者可以说是非常的多,而且大多都是40-50岁的人,其实这是和现在我们的生活方式有很大的关系的。

     

    我们生活的饮食和作息,可以说都发生了很大的变化,这些变化很多都是对于我们的生活有严重的影响的,那么今天我们就看看如何能够有效地预防脑梗,让自己远离这个疾病的危害。

     

     

    注意这几种养生方法:

     

    首先就是在饮食上,对于动物的内脏要做到控制,如今很多人都喜欢吃羊杂或者是牛杂,甚至是鸡心等等,但是这些食物对于我们身体非常不好的,会增加身体的饱和脂肪酸。

     

    这种食物有一个非常严重的问题,就是可以让我们的血液中胆固醇的含量会增高,这样一来自然生病的概率也就会高出很多,所以对于我们来说一定要注意控制。即便是喜欢吃也一定要少吃,否则常年的积累,对于自己的身体就会十分的有害。

     

    其次就是碘元素也是非常的重要的,这种元素其主要的作用就是可以让胆固醇减少沉积,自然就会对于身体非常的有好处了,而这类的食物也是很多的,比如说一些海带或者是紫菜等都会有这样的功效,而且碘的含量也是很高的。

     

    如今是春天正式吃海带的季节,所以在这个时候一定要多吃一些海带,对于我们的身体很有好处,对于预防脑梗也是有好处的。

     

     

    如果发病的人其实也应该定期多吃一些这种食物,会让我们的身体更加的健康。

     

    注意烟酒,如今身边抽烟和喝酒的人也是非常的多的,似乎只要是年轻人无论是男女都必须要有一项这个习惯,其实他们对于血管的伤害是大的,经常性的刺激自然也是会让我们的血管变得脆弱,自然也是很容易有脑梗的发生的。

      

    最后就是要学会控制盐了,脑梗和盐量大也是有很大的关系的,这个时候我们就需要做好控制盐的含量了,一般我们每天的盐含量最好不要超过6g,这是一个比较健康的范围。

     

    但是在我国的北方等地区,吃的东西其实都是比较咸的,这个时候就需要注意,一定要从年轻的时候就开始控制咸蛋。

     

    综合来说,其实脑梗的发生都是有原因的,只要我们掌握好养生的方法基本都能够有效地预防。

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  • 颅内动脉瘤是一种常见的脑部血管疾病,其发病原因复杂,其中先天性因素是导致其发生的重要因素之一。

    首先,我们需要了解什么是颅内动脉瘤。颅内动脉瘤是指脑内动脉血管壁局部薄弱或畸形,形成囊性扩张的一种病变。这种病变一旦破裂,就会导致蛛网膜下腔出血,严重威胁患者的生命安全。

    颅内动脉瘤的先天性因素主要包括以下几点:

    1. 血管壁薄弱:由于遗传或基因突变等原因,导致血管壁结构异常,从而容易发生动脉瘤。

    2. 先天性血管畸形:如马凡综合征、埃丹姆氏病等遗传性疾病,可导致血管壁发育异常,增加动脉瘤的发生风险。

    3. 血流动力学因素:动脉内血流压力增大,可导致血管壁损伤,进而形成动脉瘤。

    4. 遗传因素:家族中有多位成员患有颅内动脉瘤,则其他成员患病的风险也会增加。

    除了先天性因素外,后天因素如高血压、吸烟、饮酒等也会增加颅内动脉瘤的发生风险。

    为了预防颅内动脉瘤的发生,我们需要注意以下几点:

    1. 保持良好的生活习惯,戒烟限酒,控制血压。

    2. 定期进行健康体检,尤其是有家族史的人群。

    3. 如发现头痛、视力模糊、恶心等症状,应及时就医。

    4. 积极配合医生进行治疗,包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。

  • 颅内动脉瘤是一种发生在颅脑内动脉血管的异常扩张,具有极高的致残和致死率。它是由动脉壁上的薄弱部位在血流压力冲击下突出形成的囊状或梭形瘤体,病情进展后瘤体可能破裂出血,引发严重后果。

    一、介入治疗:介入治疗是目前颅内动脉瘤治疗的首选方案。通过动脉穿刺将血流导向装置安装于瘤颈口,形成高密度网孔的支架,隔离动脉瘤与动脉血管,抑制血流进入瘤腔,促使瘤腔内血栓形成,最终完全隔离瘤体与血管。与传统开颅手术相比,介入治疗创伤小、恢复快,患者术后恢复更快。

    二、开颅手术:对于一些血肿较多、血栓形成及复发率较高的患者,介入治疗可能存在一定的风险,此时可以考虑开颅手术进行动脉夹闭。开颅手术可以彻底阻断瘤体与载瘤动脉之间的联系,避免瘤体的进展出血,保证动脉血管的正常通畅,维持脑组织的正常血液循环。

    三、药物治疗:颅内动脉瘤经手术治疗后,需要给予患者降压、止血、镇静、脱水、脑保护药物等治疗措施,以控制血压、预防出血、缓解症状。术后并发症的发生不可避免,如蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛、继发性脑积水等,此时可以给予中药治疗,如益脑脉胶囊、安宫牛黄丸、四藤通脉饮、血肿消方等,以辨证治疗,改善症状。

    四、日常保养:颅内动脉瘤患者需要加强日常保养,保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、控制血压、保持情绪稳定、适当运动等,以降低复发风险。

    五、医院科室:颅内动脉瘤的治疗需要专业的神经外科和神经内科医生进行诊断和治疗,患者可以选择具有丰富经验和良好口碑的医院和科室进行治疗。

  • 颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病,它指的是颅内动脉壁上的异常扩张。由于动脉瘤内部压力较高,一旦破裂,可能引发严重的脑出血,对患者的生命安全构成威胁。

    一、颅内动脉瘤的临床表现

    颅内动脉瘤在发病初期,患者往往没有明显的不适症状。然而,随着病情的进展,可能会出现以下表现:

    1. 眼部症状:上睑下垂、瞳孔散大、光反射消失等。

    2. 头痛:剧烈的头痛是颅内动脉瘤破裂的常见症状。

    3. 呕吐:可能与头痛伴随出现。

    4. 癫痫:部分患者可能出现癫痫发作。

    5. 昏迷:严重情况下,患者可能会出现昏迷。

    二、颅内动脉瘤的治疗方法

    颅内动脉瘤的治疗方法主要包括以下几种:

    1. 开颅动脉瘤夹闭手术:适用于急性发作期的颅内动脉瘤患者,可以有效防止动脉瘤再次破裂和出血。

    2. 介入治疗:通过导管将弹簧圈等材料送入动脉瘤,堵塞瘤腔,达到治疗目的。

    3. 药物治疗:对于不能进行手术的患者,可以考虑使用药物进行保守治疗,延缓病情进展。

    4. 术后护理:颅内动脉瘤患者术后需要密切观察病情,做好相应的护理工作,预防并发症。

    三、预防与日常保养

    为了预防颅内动脉瘤的发生,建议以下措施:

    1. 健康饮食:保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯。

    2. 适度运动:进行适量的运动,增强身体素质。

    3. 戒烟限酒:戒烟限酒,减少血管损伤。

    4. 定期体检:定期进行体检,及时发现并治疗相关疾病。

  • 颅内压增高是一种常见的神经系统疾病,它是指多种原因导致的颅内体积增大,进而引起脑脊液压力升高。常见的症状包括头痛、呕吐、视力模糊和视乳头水肿等。了解颅内压增高的原因、治疗方法以及日常护理对于患者的康复至关重要。

    颅内压增高的原因有很多,包括脑肿瘤、脑出血、脑积水、脑膜炎等。其中,脑肿瘤是最常见的病因之一。为了明确诊断,医生会进行一系列检查,如头部CT、MRI、脑血管造影等。

    治疗颅内压增高的方法主要有以下几种:

    1. 药物治疗:使用降颅压药物,如甘露醇、甘油、利尿剂等,以减轻颅内压力。

    2. 手术治疗:针对病因进行手术治疗,如切除肿瘤、修补动脉瘤、分流脑积水等。

    3. 保守治疗:包括卧床休息、避免剧烈运动、保持情绪稳定、低盐低脂饮食等。

    除了药物治疗和手术治疗外,日常生活中的一些护理措施也对患者的康复至关重要:

    1. 保持良好的作息习惯,保证充足的睡眠。

    2. 避免过度劳累,适当进行体育锻炼。

    3. 保持情绪稳定,避免情绪波动过大。

    4. 注意饮食,保持营养均衡。

    5. 定期复查,及时了解病情变化。

  • 颅内动脉瘤,这种看似神秘的疾病,常常潜伏在人们的脑海中,给健康带来潜在威胁。今天,就让我们一起来揭开它的神秘面纱,了解其症状、治疗方法以及预防措施。

    颅内动脉瘤,顾名思义,是指颅内动脉局部局限性异常扩大形成的囊性或梭形突起。这种病变可能由先天因素、动脉硬化、高血压、创伤、感染等多种原因引起。根据其形态和病因,可分为囊性动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤和假性动脉瘤等类型。

    那么,颅内动脉瘤有哪些症状呢?主要分为破裂动脉瘤和未破裂动脉瘤两种情况。

    破裂动脉瘤的典型症状是蛛网膜下腔出血,患者常表现为剧烈头痛、恶心呕吐、颈项强直、意识障碍等。此外,破裂动脉瘤还可能导致脑出血、脑室内出血或硬膜下出血,严重时甚至危及生命。

    未破裂动脉瘤的症状相对较轻,可能表现为头痛、头晕、视力模糊、面瘫、偏瘫、失语等。然而,未破裂动脉瘤同样具有潜在危险,一旦破裂,后果不堪设想。

    对于颅内动脉瘤的诊断,医生会根据患者的症状、体征以及影像学检查结果进行综合判断。常用的检查方法包括头颅CT、MRI、数字减影血管造影(DSA)等。

    一旦确诊为颅内动脉瘤,应积极进行治疗。治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗主要用于控制血压、血糖等,以降低动脉瘤破裂的风险。介入治疗和手术治疗是治疗颅内动脉瘤的主要手段,可根据动脉瘤的大小、位置、形态等因素选择合适的治疗方案。

    除了治疗,预防也是关键。对于有颅内动脉瘤家族史的人群,应定期进行体检,以便早期发现病变。此外,保持健康的生活方式,如戒烟限酒、控制体重、适量运动等,也有助于降低颅内动脉瘤的发生风险。

    总之,颅内动脉瘤是一种严重的疾病,需要引起我们的高度重视。通过了解其症状、治疗方法以及预防措施,我们可以更好地保护自己的健康。

  • 急性破裂颅内动脉瘤是一种严重的脑部疾病,其治疗方式主要包括手术治疗和介入栓塞两种。当药物治疗和保守治疗无效,且动脉瘤发生破裂出血时,手术治疗成为首选。

    手术治疗方法主要包括颅骨切开术和钳夹术,通过在动脉瘤中填充特殊的线圈,如铂丝制成的线圈,来密集包裹动脉瘤,防止血液流入,从而达到治愈的目的。

    除了手术治疗外,介入栓塞也是一种有效的治疗方法。通过导管技术将栓塞材料送入动脉瘤内部,使其闭塞,从而防止出血。

    在治疗过程中,患者的护理和日常保养也至关重要。患者需要保持良好的心态,避免情绪波动,同时注意饮食和生活习惯,保持良好的休息。

    此外,患者应定期复查,监测病情变化,以便及时调整治疗方案。

    对于未破裂的颅内动脉瘤,应根据动脉瘤的大小、形状、位置等因素进行个性化评估,确定是否需要进行手术治疗。对于一些特殊的病例,如动脉瘤位于重要功能区,可能需要进行保守治疗。

    总之,急性破裂颅内动脉瘤的治疗需要综合考虑患者的病情、身体状况、治疗风险等因素,选择最合适的治疗方案。

  • 颅内动脉瘤作为一种常见的血管病变,给患者的生活带来了极大的困扰。为了帮助患者了解颅内动脉瘤的治疗方法,本文将详细介绍常见的几种治疗方法。

    一、动脉瘤瘤腔栓塞术

    动脉瘤瘤腔栓塞术是一种介入手术,通过导管将弹簧圈等栓塞材料送入动脉瘤腔内,使其闭合,从而达到治疗目的。这种手术操作简单,创伤小,适合病情较轻的患者。

    二、载瘤动脉栓塞术

    载瘤动脉栓塞术适用于无法进行动脉瘤瘤腔栓塞或栓塞失败的患者。手术过程中,医生会找到载瘤动脉,并将其栓塞,阻止动脉瘤继续增大。

    三、血管重建装置术

    血管重建装置术适用于动脉瘤较大、周围血管条件较差的患者。手术中,医生会在动脉瘤部位放置密网支架,以减少涡流对动脉瘤的冲击,恢复正常血流。

    四、药物治疗

    除了手术治疗外,药物治疗也是颅内动脉瘤治疗的重要手段。常用的药物包括抗血小板药物、抗凝药物等,可以有效预防动脉瘤破裂。

    五、日常保养

    患者在日常生活中应注意保持良好的作息习惯,避免情绪波动,合理饮食,适当运动,以降低动脉瘤破裂的风险。

    六、医院与科室选择

    治疗颅内动脉瘤需要选择专业医院和科室。建议患者选择具有丰富经验和良好口碑的医院进行治疗。

    总之,颅内动脉瘤的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的方法。在治疗过程中,患者应积极配合医生,做好术后护理,以降低并发症的发生率。

  • 动脉瘤介入手术作为一种微创治疗手段,在临床应用中越来越广泛。但是,术后是否需要进行复查,以及复查的内容和频率,一直是患者和家属关心的问题。

    动脉瘤介入手术后的复查是必不可少的。复查的主要目的是评估手术效果,监测病情变化,以及及时发现和处理可能出现的并发症。

    复查的项目主要包括血栓弹性成像和脑血管造影。

    1、血栓弹性成像:对于在手术中使用支架的患者,术后一周和三个月需要复查血栓弹性图。这是为了调整抗凝药物的剂量,预防支架血栓形成。

    2、脑血管造影:一般来说,术后6个月至1年期间,患者需要复查脑血管造影。通过造影可以观察动脉瘤内是否有血液充盈,动脉瘤颈部是否愈合,是否有弹簧圈脱出等情况,并检查是否有新的颅内动脉瘤或颅内血管狭窄等疾病。

    除了定期复查,患者还需要注意以下几点:

    1、保持良好的生活习惯,戒烟限酒,保持健康的饮食和适度的运动。

    2、保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。

    3、定期进行体检,及时发现和处理可能出现的健康问题。

    总之,动脉瘤介入手术后的复查对于患者的康复至关重要。患者和家属应积极配合医生进行复查,以确保手术效果的最大化。

  • 大脑作为人体重要的中枢神经系统,负责调节全身的生理活动。然而,大脑的健康也易受到各种疾病的威胁,其中颅内动脉瘤就是一种常见的颅脑疾病。颅内动脉瘤是指脑动脉壁的异常扩张,形成瘤状突起,其病因复杂,可能与高血压、动脉硬化、遗传等因素有关。患上颅内动脉瘤后,患者可能会出现一系列不良症状,如麻木、疼痛、意识模糊、面瘫等,严重影响生活质量。

    一、颅内动脉瘤的常见症状

    1. 疼痛:疼痛是颅内动脉瘤最常见的症状,早期表现为间歇性头痛,随着病情发展,疼痛程度逐渐加重,可出现持续性、剧烈的头痛。

    2. 麻木:患者可能会出现四肢麻木、无力,甚至瘫痪等症状,这主要与脑部神经受压有关。

    3. 意识模糊:病情严重时,患者可能出现意识模糊、嗜睡、昏迷等症状,甚至危及生命。

    4. 面瘫:颅内动脉瘤增大时,可能压迫脑神经,导致面部肌肉麻痹,出现面瘫症状。

    5. 视力障碍:部分患者可能出现视力模糊、视野缺损等症状,这可能与颅内动脉瘤压迫视觉神经有关。

    二、颅内动脉瘤的治疗方法

    1. 保守治疗:对于一些症状较轻、动脉瘤较小的患者,可采用保守治疗,如药物治疗、血压控制等。

    2. 介入治疗:对于较大的动脉瘤,可采取介入治疗方法,如血管内弹簧圈栓塞术等。

    3. 手术治疗:对于一些复杂、高风险的动脉瘤,可能需要采取手术治疗,如动脉瘤夹闭术等。

    三、颅内动脉瘤的预防与日常保养

    1. 控制血压:高血压是颅内动脉瘤的重要诱因,患者需积极控制血压。

    2. 戒烟限酒:吸烟、饮酒可加重动脉硬化,增加颅内动脉瘤的风险。

    3. 适量运动:适量运动有助于增强体质,降低颅内动脉瘤的风险。

    4. 保持心情舒畅:长期情绪波动可导致血压升高,增加颅内动脉瘤的风险。

    5. 定期体检:定期体检有助于早期发现颅内动脉瘤,及时采取治疗措施。

  • 颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病,它是由脑血管壁的损伤导致的,在血流冲击下,血管壁向外膨出形成囊泡状结构。这种囊泡状结构容易破裂并引发出血,对患者的生命安全构成严重威胁。

    据统计,大约有三分之一的患者在动脉瘤破裂出血后,由于来不及就医而死亡。此外,一旦动脉瘤破裂出血,再次破裂的概率和危险性会显著增加,二次破裂出血后的死亡率高达60%-80%。

    南方医科大学附属第三医院的介入科近期成功治疗了一例大脑前交通动脉瘤栓塞术后复发的高难病例。患者是一位43岁的男性,4个月前因动脉瘤破裂出血在外院进行了栓塞治疗。然而,由于再次突发头痛,患者于6月8日入住三附院介入科。经过全脑血管造影检查,发现动脉瘤栓塞后复发,瘤颈宽,部分弹簧圈突入了载瘤动脉,病情复杂,手术难度大。

    经过反复讨论和慎重研究,介入科主任黄理金教授决定采用支架辅助动脉瘤栓塞术进行治疗。6月14日,黄教授成功地为患者进行了手术,通过在右侧股动脉穿刺置入纤细的导管,将支架和微弹簧圈送入颅内动脉,成功地将动脉瘤栓塞并恢复了载瘤动脉的通畅。

    黄理金主任表示,介入治疗是一种新兴的血管疾病诊疗方法,具有创伤小、风险低、疗效好、术后恢复快等优点。目前,介入神经外科在颅内动脉瘤、动静脉畸形、外伤性颈内动脉海绵窦瘘等脑脊髓血管病的诊断和治疗方面具有独特的优势。

    为了降低颅内动脉瘤的发病率和死亡率,我们建议广大患者注意以下几点:

    • 定期进行健康检查,特别是对于有高血压、吸烟等高危因素的人群。
    • 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪波动。
    • 出现头痛、头晕等症状时,要及时就医。

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