减肥药，很显而易见的意思就是用来减肥的药物，目的是瘦身。市面上有琳罗满目的减肥药供需要减肥的人群挑选，广告内容不约而同的都是能够快速瘦身，短期实现纤瘦效果，恢复本有自信等等。减肥药的效果真的这么好吗？是不是每个人都适合服用呢？

 

 

我们先来了解减肥药是什么，目前来说，已经通过FDA批准的，可以长期服用的减肥药只有：奥利司他。市场的减肥药一般来说，有胰脂肪酶抑制剂以及中枢神经系统食欲抑制剂这两大类。因为后者可能会引起神经系统产生不良反应，所以一直被限制。前者也有不良反应，不良的反应是可能会引起脂肪泻，而造成脂溶性维生素缺乏。

减肥药的研发相对比较困难，所以基本上很少有新药上市，减肥药正式上市之前必须通过FDA的反复审核才可以。

 

这里必须提的是，有两类人群不适合使用减肥药。

第一类：十八岁以下的青少年

第二类：七十岁以上的老年人

这两类人群，一者是在发育阶段，内部结构没成熟，所以一旦使用了减肥药容易对身体造成损伤。二者是在身体，器官退化的阶段，如果服用药物以后吸收不好，很容易会产生比较严重的后果，所以要谨慎，建议最好服用任何药物都得听从医生建议。
 

当今很多人对减肥药都存在着误区，所以我们要先弄懂减肥药的原理。减肥药的原理其实主要就是燃烧脂肪，加快身体代谢，并不是所有减肥药服用后都有效果。

 

我们也要注意，有些减肥药确实在停药之后体重会有所反弹，所以我们不能以服药时候的体重减轻来说明药有效果，而是要看停药后的体重是否会反弹。因为，有部分减肥药含有“利尿剂”，服药期间体重减轻的原因是因为身体里面的水分排出去了，所以轻得很快，但是一旦不服用以后，体重就会恢复本有面目。因为它根本就没有太多的减脂肪方面的作用，停药后水分不排那么多了，体重当然会上涨。

 

哪怕广告打着纯天然的减肥药，也不等于完全就是安全的，服药期间体重减轻也不要开心得太早，因为不是每一款减肥药都是真正有效的减肥药。我们一定要注意，只有经过国家相关的政府部门批准的药物，才是真正安全的。

 

减肥药不能把它和保健品相提并论，始终是药物，减肥药是药，药肯定是有副作用和不良反应的，有句话是这样说的：逢药三分毒，如果我们要长期服用的情况下很容易产生消化不良，肠胃疾病等等的副作用。

 

 

特别是我们如果在服用减肥药以后，发生了过度兴奋，睡不着觉的情况，那一定要警惕是否药物里面含有安非他命。一旦上瘾以后就很难戒了，不服用就会像戒毒那么痛苦，所以这种药物个人建议千万不要服用。

 
个人给予最真诚的建议，科学的减肥方法其实并非是服用减肥药，而是自我的控制，控制住嘴，控制住自己的贪睡，尽量不要熬夜以及多多运动。煲剧，看小说，玩游戏的时间里面稍微抽出二十到三十分钟来进行运动，其实是最好的。一来可以减肥，二来可以让身体更加健康，三来对眼睛也有好处。

 
总而言之，最科学的减肥方法不是服用减肥药，而是自我进行调整。实在太过肥胖调整不过来的情况下，就双剑合璧吧，一边锻炼和调整生活习惯，一边服用减肥药，双剑合璧见效更快。最后，重点再提醒一下大家，挑选减肥药的时候一定要注意不要踩到雷区，以免对身体造成损害。

高血脂是临床较为常见的一种慢性病，是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。随着生活水平的提高，高脂血症也越来越多！降脂药也有很多种，今天咱们一起看看降脂药都有那样的类型？

 

 

一、他汀类药物

 

他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药，是目前最有效的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），而且能一定程度上降低三酰甘油(TG)，还能升高高密度脂蛋白(HDL)，所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药。他汀类药物是一种胆固醇合成抑制剂，也是降低胆固醇和低密度脂蛋白效果理想，最为常用的一种！常见的代表药物有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。

 

二、烟酸类药物

 

烟酸类药物也是一种特殊降脂药物，烟酸类药物属B族维生素，当用量超过其作为维生素的剂量时，有明显的降脂作用。由于烟酸的副作用大，其临床应用曾受到限制。近年来重新受到关注。最早的烟酸类降脂药是烟酸衍生物！

 

三、贝特类药物

 

贝特类药物属苯氧芳酸类调脂药，能明显降低血浆极低密度脂蛋白，并因而降低甘油三酯，伴有低密度脂蛋白（LDL）水平的中度降低（降低10%左右），在一定程度上增加高密度脂蛋白（HDL）水平。贝特类药物也是最为常用降脂药物，其对甘油三酯的降低作用明显，所以常用于高甘油三酯，目前临床常见的贝特类药物有苯扎贝特、非诺贝特等。

 

 

四、胆固醇吸收抑制剂

 

胆酸螯合剂，又被称为胆固醇吸收抑制剂，其主要通过抑制肠道内和胆汁中胆固醇的吸收，目前临床常见的代表药物是依折麦布！

 

哪一种降脂药物最好呢？其实其作用机理不一样，所以针对的对象也不尽相同！需要根据不同人群选择合适的降脂药物！并不是最贵的最好，也不是最常用的最好，而是最适合你的最好！

 

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一个月之前，小兰决定要减肥，还专门请了私教，在健身房各种撸铁，半个月不到，体重掉了5kg。眼看”美女不过百”的愿望就要实现，小兰这下子更像打了鸡血一样，每天往健身房跑的更勤了，结果一个月过去了，体重居然没变。她打电话向我诉苦，作为最好的朋友，我决定请她吃饭。

 

饭桌上，小兰带着自暴自弃的眼神问我，为什么明明付出了那么多却没有回报，难道自己天生就是个胖子吗？然后将一块肥美红烧肉塞进自己的嘴里。

 

我问了她一个问题：你控制饮食了吗？小兰不屑一顾的说：我每天运动量这么大，多吃点也不影响吧？到这里，我基本上明白了小兰减肥为什么会失败：在运动之外，没有做好饮食管理。

 

过去我们总认为，只要多动就能减肥，但是科学却告诉我们：单纯依靠运动对体重的影响有限。如果不调整饮食，只通过运动来减肥，收效甚微。

 

01

碳水 OR 脂肪，到底哪个最胖人？

 

既然要饮食管理，必然离不开食：7日瘦身汤、不吃主食法、水果减肥餐、生酮饮食……但任你千变万化，把食谱做出花，食物中能直接供能的物质只有3类：碳水化合物、脂肪和蛋白质，碳水化合物是人体快速的能量来源，它提供了我们一天大部分的能量；摄入蛋白质能支持肌肉和骨骼的正常活动，一般不会使人变胖；而脂肪因为能量密度大，转化为人体脂肪的效率更快。

 

所以人们变胖的罪魁祸首多为碳水化合物和脂肪摄入过多，那对于减肥而言，低碳水饮食和低脂饮食哪个更胜一筹呢？碳水化合物身体最容易利用，脂肪热量密度最高，至于蛋白质，由于其热量产能和利用率低，和肥胖没有太大关系。那么，低碳水饮食和低脂饮食哪个更胜一筹呢？

 

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这是新英格兰医学杂志关于用”吃”来减肥的一个研究 ^[1]，里面有三根线，红色的是低脂饮食，也就是”我什么脂肪都不吃”；黄色的线是地中海饮食法，在这里可以理解为合理膳食，按比例正确搭配蔬菜、水果；蓝色的是低碳水饮食，也就是说“少吃或者不吃主食”。

 

很容易看出，无论是低碳水还是低脂饮食，都会存在一个的反弹趋势，但明显低碳水饮食在减重上表现更好，那是不是这种饮食方案就完美无缺了呢？

 

02

低碳水饮食-难经时间的考验

 

这类方法大致就是限制碳水化合物的摄入，不吃主食法就是典型的代表。在最初6个月，这种饮食方案的确有效，大约能减体重的10%。而且由于摄入更多的脂肪，饱腹感也不错，一般坚持3个月以上是没问题的。整个减肥过程快速、有效，关键的是还不饿，看起来很完美了，但如果把时间拉长到一年，不仅体重会反弹，而且实验者胆固醇水平升高，提高了冠心病的发病几率。

 

最为极端低碳水饮食方案就是生酮饮食，要求将碳水化合物控制在10%以内，迫使身体分解脂肪产生酮体来供能。这种方法原本是治疗儿童顽固性癫痫的饮食方式，虽然减肥效率很高，但长期下来对健康的危害很大，实则为一种伤敌八百，自损一千的减肥方式。

 

那么，吃多少碳水化合物才算合适呢？科学研究显示，如果摄入比例低于40%或者高于70%，死亡风险会增加20%以上；而50-55%左右的中碳水比例，死亡风险是最低的。目前，对于低碳水饮食，医学界给出了统一的建议——只推荐6个月内的短期减肥使用，而且要定期测量血脂水平。

 

03

吃肉肉，长肉肉，不吃肉肉身体瘦？

 

有人认为，既然减肥主要是减脂肪，我们直接少吃脂肪，不就行了吗？具体执行方法就是不怎么吃肉和油，常常水煮菜配米饭，饿了啃水果，有点类似于吃素，而且还不让人吃饱，长期坚持最大的一个体会就是饿。

 

天天这么艰难的吃，效果怎么样呢？坚持6个月，平均减重3-4kg，连低碳饮食的效果都比不上，而且，富含脂肪的蛋奶肉一般同时含有大量铁，锌，钙等，这些营养一般是碳水类主食不具备的，缺乏这些同样会带来一大堆问题——免疫力低下、骨质疏松、注意力不集中、极度不耐寒，而且，长期坚持低脂饮食罹患暴食症和厌食症的风险会大大增加。

 

20世纪70年代，美国农业部在没有充分实验数据的情况下倡导低脂饮食，次年开始国民肥胖率就稳步上升 ^[2]，从此以后，美国在世界第一肥胖大国的道路上越走越远。

 

开始倡导低脂饮食

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04

减肥食谱，适合的才是最好的！

 

追求美食是人的天性和本能，任何不顾这种天性和本能的减肥食谱都是耍流氓。根据中国人的生活习惯，中国营养协会已经为我们出了最科学的食谱。可以参考这个标准，根据自己的食物偏好进行调整，例如等量肉类换肉类、蔬菜换蔬菜，总之，同类等量交换就行。

 

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但必须强调的一点是，在饮食上形成能量缺口，让每天摄入的能量小于消耗的，仍然是减肥的关键。根据研究显示，这个缺口维持在500-750大卡最为有效。而个人日常活动的能量消耗计算大致如下。维持这个能量缺口，你的体重应该会稳定的按照每周0.5-1kg速度下降，而且没有反弹的风险。

 

• 男性：体重kg×24（小时）*1.00卡*体力活动系数
• 女性：体重kg×24（小时）*0.95卡*体力活动系数

 

数据来源：作者提供 

 

最后我想说，减肥的本质不仅是减重，而是换一个面貌；减肥成功的标志也不仅BMI，而是换上了另一种更健康的生活方式。而运动是形成新生活方式的原动力，有了这个原动力，我们才能在健康的人生道路上走得更远。

 

参考文献：

[1] Iris Shai, R.D., Weight Loss with a Low-Carbohydrate, Mediterranean, or Low-Fat Diet. The new England Journal of Medicine

[2] Cheryl D. Fryar, M.S.P.H., Margaret D. Carroll, M.S.P.H., and Joseph Afful, M.S, Prevalence of Overweight, Obesity, and Severe Obesity Among Adults Aged 20 and Over: United States,1960–1962 Through 2017–2018. NCHS reports

 

参考资料：

1.由中国营养学会颁布的的《中国居民平均膳食宝塔》，2016版.

2.由美国卫生公共服务部/农业部颁布的《2015年美国居民膳食指南》2016版.

3.《中国营养科学全书》，2019版.

减肥是一件需要毅力与勇气的“壮举”，无数小胖子在这条道路上心驰神往，而往往半途却败给了一顿烧烤、一场游戏。在减肥这条路上，坚持下来的人是十分不易的，坚持下来并且成功的人是令人敬佩的。

 

人人都说胖子是潜力股，而华晨宇就是一个活生生的例子，华晨宇没减肥之前是一个胖胖的男孩，这或许得益于他优越的家庭条件。据悉华晨宇是富二代，家族是做银矿生意的，湖北鑫银贵金属股份有限公司，是目前中国境内唯一一家拥有金银选矿、冶炼、深加工及销售为一体的综合性矿山企业。

 

因为有这样好的条件，华晨宇在刚出道的时候完全就是一个圆润的小伙子，但是为了舞台效果，为了成为一个优质的偶像，他下定决心去减肥。每个人减肥都会摸索出自己的一套方法，而华晨宇的方法就是不吃饭。

 

 

为了瘦下来，他可以连续14天不吃东西只喝水，用这种方法，他曾经用前后10天时间瘦了20多斤。这种方法效果显著，可对身体的危害也是很大的。

 

短期节食会降低身体的基础代谢率，给心脏造成负担，同时也会导致免疫力低下、注意力无法集中等等。虽然他毅力可嘉，但是方法不可取。科学的减肥手段是运动和饮食相结合，相辅相成才能健康地减轻体重。

 

人体的能量主要来源碳水化合物，而食用过量的脂肪就等于增加过量的体重。减肥建议饮食和运动的控制。饮食建议低盐、低脂、低热量饮食，可以少食多餐，但是不能通过不吃饭来达到减肥的目的。平时多喝白开水，这样可以加速新陈代谢和脂肪燃烧。

 

如果有条件，可以计算自己每天摄入的热量有多少，数字化管理会让付出和结果更清晰。当然，对于蛋白质的摄入也是必不可少的，蛋白质是增加饱腹感和加速燃烧脂肪的重要物质，是减肥瘦身的佳品。

 

合理有效的安排运动，每天至少30min的有氧运动，有氧运动的形式有很多，比如散步、快跑、游泳、跳绳等等，都会起到不错的效果。保证睡眠充足，每天睡眠时间在7小时以上，充足的睡眠能帮助我们稳定新陈代谢和抑制食欲，这是最轻松有效的减肥方法之一。

 

 

方法还有很多，但是最难能可贵的是坚持，这些减肥方法坚持一天容易，坚持一周也不难，难的是我们能不能一直坚持下去，使之成为我们的一种生活习惯。

 

郭麒麟没减肥之前也是一个赫赫有名的胖子，可如今瘦下来却成为了德云社人见人爱的翩翩公子；黑人陈建州曾经体重达250斤，这与如今的一身肌肉形成了鲜明的对比。

 

而这些人不止能有效的管理自己的体重，在事业上也做出了一番成绩。试想，如果连自己的体重都掌控不住，如何去掌握自己的人生。 坚持并且为了一件事情而努力，才是一个人最可怕的地方。

在日常生活中，有很多的减肥者在不断的努力，但是却没有达到理想的减肥目的，其实这与不正确的减肥方法有关，若选择的减肥方法不适合自己，无疑会影响到减肥的效果。那么，你知道怎么减肥减脂肪最有效吗？一起来看下面的介绍。

怎么减肥减脂肪最有效

1、运动减肥法

减肥是离不开运动的，通常运动瘦下来最不容易反弹，而且还不会给身体健康带来伤害。在不断的运动过程中会形成肌肉。肌肉可以有效的防止反弹，需要提醒大家的是，在减到满意体重后可以慢慢减小运动量，但坚持基本的运动是非常关键的，否则脂肪又会重新找上你。运动减肥是比较健康的，能够锻炼心肌能力，对线条塑形、紧致皮肤都有好处。

当然也要选择适合的运动方法，比如五分钟的走路和五分钟的跑步相互交替，每天的锻炼一万步就可以达到消耗多余脂肪的效果。在减重成功后，每天路程减半就可以达到保持身材的作，前提是每天摄入的热量保持不变。

2、饮食减肥法

对于减肥的朋友们来说，最关键的就是要控制热量摄入。建议每天喝无糖的碳酸水，以有效控制食欲，让饭量变小，此外还可以帮助人体消耗体内的脂肪，加快新陈代谢。再者平时还以吃些 苦瓜，其中清脂素能够化解脂肪，阻止身体吸收热量，达到减肥的效果。苦瓜生吃的效果是最好的，可以用凉拌沙拉和榨果汁的方法饮用。苦瓜能够减少百分之四十以上的脂肪吸收，是最佳的减肥食品。

怎么减肥减脂肪最有效？综上所述，要想减肥成功，离不开饮食与运动，但是一定要注意运动需要循序渐进，也需要长时间坚持，而控制饮食并不是过度节食，而是要合理的控制饮食，平时多吃热量低的食物，对热量高的食物尽量避而远之。

秋冬季节，你是不是又蠢蠢欲动的想要减肥了？担心吃的多怕胖于是就开始尝试用减肥药进行减肥，只是减肥药真的靠谱吗？真的会帮助身体安全减肥吗？

 

 

减肥药

 

在药店里转一圈，各种功效的减肥药真是种类繁多，名称各异呢，到底哪种适合你，安全系数如何呢？减肥效果又如何？

 

一、减肥营养素

 

传说中的它：不节食、不脱水、不腹泻。10天皮肤越来越光滑、20天瘦腰、腿、小腹。30天想瘦哪里就瘦哪里，时刻瘦出好身材！

 

真相是：营养学上可真的没有什么减肥营养素的营养素。噱头挺大，成分表上标注壳聚糖、有机酪蛋白、水溶性维生素以及葡萄糖酸锌、葡萄糖酸亚铁等为主。壳聚糖是一种可以减少脂肪吸收的多糖类。这类减肥药中有可能增加一些促进肠道蠕动和增加排泄的药物，你的排便次数会增多。这类减肥药明显是打着营养的“幌子”卖着促进排泄的药物，对于有便秘困扰的女士来说刚开始减肥效果会很明显，当长期食用后效果会越来越差。

 

安全系数：三颗星  

 

如果你是有便秘有问题的女性朋友短期调理胃肠还可以，不建议长期服用。

 

减肥效果：两颗星

 

如果你的胃肠正常的话不建议食用这种减肥药。

 

 

二、左旋肉碱

 

传说中的它：左旋肉碱能将肥肉转化为瘦肉，促进脂肪迅速燃烧。而饮用左旋咖啡后，是之前的9倍脂肪消耗率，让你狠狠瘦！黑咖啡，经与左旋肉碱黄金配比，有效保护左旋肉碱活性不被人体大量氨基酸破坏。同时加速脂肪代谢，控制新脂肪摄入，让人体细胞更趋于合理化，最终彻底改变肥胖体质，从此不再发胖！

 

真相是：左旋肉碱是一种促进脂肪转化为能量的类氨基酸，存在于红色的肉类中。请注意如果服用这种保健品的话必须要配合运动才会有效果。至于左旋肉碱配黑咖啡减肥，姑娘们省省力气吧！相比之下还是运动减肥的效果更明显呢！坚持每天一万步，吃动两平衡！

 

安全系数：四颗星

 

单纯的左旋肉碱减肥效果并不明显，副作用较少。

 

减肥效果：两颗星

 

配合大量的运动吧，如果要保持现有的体重的话，一定要配合大量的运动呢！

 

这么看来大家可以根据自己的需求来用减肥药减肥，当然在秋冬想要减肥还是要少吃多动，安全、合理、健康的减肥才是减肥过程中最最重要的，所以这里还是要给各位提个醒，用药需要谨慎，按需减肥，切忌盲目跟风。

明星陈乔恩某天在网络上晒出了自己幸福的照片，很多网友看到后都很羡慕，不仅有甜蜜的爱情，身材也一直这么好，真让人羡慕。

 

在社交媒体上，陈乔恩曾公开自己的小秘密——保持身材，曾一度被称为西柚减肥法。想不到西柚还有两张脸，不但美味可口，竟然还可以减肥。

 

 

西柚减肥法，由来已久。

 

这个减肥法并非首创，它起源于1930年代。西柚减肥法号称“12天减10磅”(10磅相当于4.5公斤)，仅仅12天减9斤，这可不是什么神奇的事。现在，网上有很多西柚减肥食谱，我们以比较主流的食谱为例。

 

早餐：半个西柚+两个鸡蛋+两片咸肉；午餐：半个西柚+蔬菜沙拉+肉；晚餐：半个西柚+肉+鱼+蔬菜沙拉。蛋的做法是随意的，煎炒都可以。对于沙拉酱，它也是没有禁忌的。此外，每顿饭都要以西柚为主食，这是西柚减肥法的灵魂，因为大多数人认为西柚有特殊的酶帮助减肥。但是这个方法真的可以达到减肥的效果吗？

 

“西柚减肥法可以减肥，但…”

 

根据这个减肥食谱，每天摄入热量只有800-1000大卡，远远低于一般人每天需要2000大卡的热量，每天摄入热量几乎是很少的，不瘦几乎是不可能的。如果按结果来看，西柚减肥法确实有效。

 

然而，这种减肥方法是不健康的。西柚减肥法会让人的身体流失水分，失去原本的平衡，还能促进身体肌肉分解，达到12天减9斤的神奇效果。正常的饮食一恢复，体重就会很快恢复。想像一下，减10斤，胖10斤，身体上的负担是怎样的。

 

 

另外一点，西柚减肥法是限制碳水的摄入，这种方法在短期内是可行的，长期坚持下去的话会造成营养不平衡，影响身体健康。

 

此外，目前没有证据表明西柚具有促进脂肪快速燃烧的作用，因此不能指望西柚能减肥。与其他水果相比，西柚热量低、富含膳食纤维，在控制体重方面具有一定优势。在减肥的过程中，嘴馋吃西柚还是不错的。

 

西柚减肥法有一定减肥效果，但不推荐使用。总而言之，任何短期的快速减肥方法都会对身体健康造成一定的损害，不能长期坚持，再发胖的可能性也更大。

 

减肥、就要控制好饮食，配上适量的运动，才可以事半功倍。

高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。

 

高脂血症可分为原发性和继发性两类。原发性与先天性和遗传有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素（饮食、营养、药物）和通过未知的机制而致。继发性多发生于代谢性紊乱疾病（糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进），或与其他因素年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关。

 

高脂血症被证实是心脑血管疾病的罪魁祸首之一，而经典的胆固醇学说，则让高脂血症成为名副其实的三高之一！

 

 

血脂异常包括胆固醇异常和甘油三酯异常，降脂治疗当然也包括降低胆固醇和降低甘油三酯的治疗！而相对应的，则是降脂用的他汀类药物和贝特类药物！

 

但今天我们讨论的，不是如何用药，而且如何不用药物来降脂治疗？

 

一、减少摄入

 

血脂，尤其是胆固醇，30％来源于外源性摄入，而另外70％则来源于内源性的合成！甘油三酯也不例外，所以，内源性合成的我们不能阻止，但外源性摄入的我们可以控制！减少高脂高胆固醇食品的摄入，可以有效的减少外源性摄入的胆固醇！也是控制血脂不吃药的方法之一！

 

二、适度运动

 

运动需要消耗能量，而能量的来源可明显的降低高脂血症的发生！运动还可以减少肥胖的发生，而肥胖也是高脂血症的罪魁祸首之一！血脂的消耗需要运动，既然不吃药，又想血脂低，减少摄入之外，恐怕就是消耗增多，消耗增多可以减少高脂血症的发生！

 

三、减重

 

其实减少摄入和适度运动，都是减重的重要手段，所以，减重也是控制高脂血症的一个重要方法！因为肥胖是高脂血症的亲兄弟，所以减重可以减少高脂血症的发生率！

 

 

当然，如果血脂过高，比如高胆固醇家族史，或者高甘油三酯血症，需要控制的还是要控制！否则心脑血管病，胰腺炎等疾病就接踵而至！所以，该吃药的时候还是要吃药，毕竟，谁又愿意吃药呢？

 

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大家好，我是周鹏，是一名心内科医生。

 

大多数高血脂患者甚至大多数慢病患者都会有这样的困惑：

 

• 我的风险或病情到了什么程度？

• 为什么要服用这种药或这些药？

• 为什么需要长期服用这些药？

• 长期服用这些药物有最佳的“费用-效益比”和“风险（副作用）-得益比”吗？

 

说句实话，中国当前医疗资源的分布差异很大，从乡村医生到大型三甲医院；从接受过1-3年医学知识培训，到接受过5年、8年甚至11年培训的医生都有。

 

即使是同一个医院的医生，对指南的把握和所开出的药物都不一样。

 

循证医学和经验医学并存，各自的理论体系和用药也不一样。

 

大医院“一号难求”，医生几分钟就要打发一个患者，医患之间交流的时间太少。

 

科普不到位，互联网上的信息严重不对称。

 

最终，患者很难获得合理的用药建议。

 

在中国，35%-42%的成年人血脂有异常。

 

但阜外医院的研究表明：血脂异常的治疗率仅有7.8%，控制率就更低了，只有4%。

 

治疗重点不是指标正常

评判降脂药物的疗效的评判标准并不是生化指标，而应该重视药物对患者寿命和生活质量的影响。

正确的降脂治疗，应该是降低低密度脂蛋白胆固（LDL-C）。

低密度脂蛋白胆固（LDL-C），也就是“坏”胆固醇，是导致动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）的“元凶”。

上一世纪90年代，医学专家们发现，他汀类药物是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的克星。

非常多的临床试验一致证实了他汀类药物在防止动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）及未来主要不良心血管事件（MACE）有显著疗效。

比较统一数据是：无论有无冠状动脉疾病，他汀类药每降低1mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），3年后，不良心血管事件的发生率就可降低22%。

用一个图说明正确降脂治疗的得益。

 

和未服用他汀的患者相比，3.5年之后，服用他汀患者的心血管事件累计减少了36%。

 

其他药物的疗效如何呢？

事实上，除他汀类药以外，他汀类药出现前后都有很多能够降低“坏”胆固醇即低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的药物。

但迄今为止的临床验证结果几乎一致表明，只要离开他汀类药物，单独应用这些药物都没有什么得益。

也就是说，离开他汀类药，单独服用其它调脂药，除了花钱并得到它们的副作用外，不能延长患者的寿命，也不能降低未来的主要不良心血管事件（MACE）。

在医学界，这被称为：“唯他汀独尊”现象。

 

 

中国人的他汀服用标准

中国人他汀服用的最佳剂量和美国心脏协会推荐剂量不一样。

为了从他汀类药物中得到最大获益，美国心脏协会等在2013年的指南中，推荐了“最大耐受量”或“大剂量”的他汀。

但最大耐受量的他汀类药，在临床中也遇到了问题，因为他汀还有个特点：在初始剂量基础上，他汀类药物的剂量翻倍，副作用也翻倍，但降脂效果只增加6%，这就是他汀类药的“6%瓶颈”。

因此，国内目前大家比较接受的降脂药物使用的基本原则是：“中小剂量的他汀的基础上+其它降脂药”。

比如，“他汀+依折麦布”就是一个耐受性、安全性和效益方面比较好的组合。

总结一下：

 

治疗高血脂，他汀必不可少。

 

评判降脂药物的好坏应该从患者的生活质量为标准，给患者用“好”药，而不是贵的药。

参考文献：

[1]《美国哈佛大学麻省总医院内科医生手册》2020年第七版

[2] 《哈佛大学麻省总医院社区医生手册》2018年第二版

作者 |  周鹏博士

责任编辑 | 毛十三

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提到减肥，很多人会说出很多疯狂的减肥方法，虽然也有科学的方法，但很多人却并不相信，或根本不能长期坚持，于是这类人为了能快速瘦下来，往往会铤而走险，采取各种疯狂方式。

 

一名高校大学生，一名花样女孩，正值青春年华，本来前途一片光明，但谁又能想到，因为减肥，她不但戳了学，而且还三番五次住进医院，多次被下了病危通知。

 

说到这，很多人会问，减肥也会这么恐怖吗，她是不是在乱用减肥药？

 

事实上，年轻女孩为了减肥，也算是绞尽脑汁，减肥药也吃过，运动也坚持过，但都无疾而终，最终，为了减肥，女孩选择了疯狂节食的方法。

 

一提到女孩，当年的室友就还是心有余悸，说她减肥的方式太恐怖了，开始是每天吃两个苹果，有几次发了低血糖，还晕倒在寝室里，把同学都吓得够呛。

 

但女孩依然没有终止这种疯狂，两个苹果变成一个后，她就再也不想吃什么东西了。

 

一个人为了减肥而拒绝一切食物，虽然这种减肥效果立竿见影，但对健康也造成了巨大危害。

 

短短的两年时间，体重是减下来了，但却瘦骨嶙峋，看起来像个骷髅一样，让人毛骨悚然，事实上，当女孩被送进医院时，医生也吓了一大跳，一般情况下，如此瘦，会让人联想到恶性肿瘤，因为食欲不振和肿瘤的消耗，病人会在很短的时间内体重下降。

 

但年轻女孩却并非如此。

 

父母多次带着她到处辗转就医，北京，上海等一线城市的大医院都去了，根本不管用，医生给出的结论都是神经性厌食症。

 

所谓神经性厌食症又名精神性厌食症，属精神性的进食障碍、以故意节食致体重减轻为特征。多发生于青少年期，而女性的患病率较男性高约十倍，这是因为相对男性，女性肥胖率更高，为了减轻体重，她们往往会首先采取节食的方法。

 

但是即便节食，也需要科学的方法，若操之过急，很有可能出现神经性厌食症，因为这属于一种严重的心理障碍性疾病，所以治疗效果也比较差。

 

因为长期不吃东西，女孩出现了严重的营养不良，低血糖，父母多次将其送进医院，进行静脉输液营养治疗，但这根本不是长久之计，随着时间的推移，重度营养不良导致了全身多器官衰竭，最后一次住院，医生再次下了病危通知，不过女孩的病情实在太重了，全身的血管都塌陷了，根本难以找到，整个人严重脱水，电解质紊乱的一塌糊涂。

 

看着既恐怖又让人心痛，医生说，虽然肥胖会导致高脂血症，高血糖，高血压，心脑血管发病率也会升高，但是营养不良也会导致抵抗力下降，感染等并发症，所以吃的太多或太少都是不对的，减肥也是一个长期过程，没有人能够一口吃个大胖子，也没有人能够一口饿成一个大瘦子，到目前为止，饮食均衡+坚持力所能及的运动才是科学的减肥方式。

 

如果你无法把握权衡，就应该在医生的建议和指导下进行。