作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​前天豆豆妈给我发了一个小豆豆睡觉的视频，小豆豆睡得好香呀，像小猪一样“呼哧呼哧”地打呼噜特别可爱。我看完视频不禁翻了个白眼，也太粗心大意了。

 

打呼噜（打鼾）其实是孩子健康的隐形杀手。

 

打鼾在中医里被称为“酣眠”，源自《诸病源候论》的“酣眠者，眠里喉咽间有声也。”孩子在睡觉时会产生酣眠是因为上呼吸道由于某些原因变窄，呼吸气流产生的阻力增高，从而引起咽腔软组织震动。酣眠在现在医学中叫做“睡眠呼吸暂停综合征”又叫“睡眠呼吸障碍”。

 

豆豆妈听到呼吸暂停、呼吸障碍立马就着急起来了，宝宝睡眠像小猪呼噜竟然是什么呼吸暂停，这也太可怕了，抱着豆豆就要往医院冲，我急忙按下来，让豆豆妈听我说完。

 

孩子在睡觉时候打呼噜，说明是有呼吸不通畅，身体会处在慢性缺氧的状态，由此会引发精神萎靡、记忆力下降、注意力不集中等一系列问题。所以千万不要忽略孩子打鼾。

 

 

睡眠呼吸暂停综合征：在连续7小时睡眠中发生30次以上的呼吸暂停，每次气流中止10秒以上（含10秒），或平均每小时低通气次数（呼吸紊乱指数）超过5次。

 

目前诊断睡眠呼吸暂停综合征一般是用“多导睡眠监测”，同时监测并分析睡眠的眼电、脑电、心电、肌电、呼吸气流、胸腹运动、氧饱和度、体位、鼾声等，涉及指标全面且没有侵入性，只需要在医院睡一觉就行。

儿童睡眠呼吸暂停综合征分为3型：

阻塞型：鼻和口腔没有气流，但是胸腹式呼吸仍然存在。

中枢型：鼻和口腔没有气流胸腹式呼吸运动也同时暂停

混合型：指一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停，然后出现阻塞性呼吸暂停。

 

 

除了小婴儿睡眠时周期性低通气多为中枢型，幼儿最常见的睡眠呼吸障碍类型便是阻塞型，多与呼吸道慢性炎症密切相关，常见的就是扁桃体腺样体肥大、鼻炎、支气管炎、肥胖。

 

上面三种已经科普过很多次了，在这里不强调了，这个肥胖为什么也会影响呼吸呢？

 

这个世界对胖子总是不那么友善。竟然还影响到呼吸了，这是因为“小胖子”们的呼吸道周围被脂肪填塞，压缩了气管的位置，导致没办法顺畅地呼吸，当软腭与咽喉壁之间的震动频率超过30赫兹时，就会出现鼾声。

 

如果打鼾的孩子肥胖，就需要先帮孩子减肥，让口咽部消瘦些，气道变宽，呼吸也会变得通畅一些。

 

这里可以用体质指数BMI来判断孩子体型是否健康。当BMI数值在24~27间属于过重，28~32就是属于肥胖了，超过32那就是非常肥胖了。

 

BMI计算公式=体重（千克）/身高（米）²

 

母乳喂养的孩子比非母乳喂养的孩子发生睡眠呼吸障碍的可能性更低一些，即便发生，症状也会比非母乳喂养的孩子轻一些。

 

如果孩子过度肥胖需要先把体重减下来，然后排查常见的儿童呼吸道慢性炎症，如扁桃体、腺样体肥大或过敏性鼻炎等等。如果检查一切正常，再考虑其他可能造成的原因比如肌肉或神经因素。

 

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说到便秘，估计很多人都深有体会。因为平时饮食习惯不健康，导致排便成为众多人的一大难题。但其实，这个烦恼不止大人有，宝宝也有！

 

据相关数据统计显示，中国城市儿童（12岁以下）有便秘情况的占比超过19.8%，也就是说每5个儿童中就有一个便秘患儿。而国外资料显示儿童便秘的发生率达3%-8%，其中绝大多数都属于功能性便秘。

 

儿童出现功能性便秘的主要原因有五：

 

一是盆底肌肉协调障碍；

 

二是胃肠激素分泌和调控异常，影响了胃肠蠕动；

 

三是膳食纤维摄入不足；

 

四是肠道微生态菌群絮乱；

 

五是不良的排便习惯。

 

 

很多人都觉得便秘不过是大便干燥，排便困难，算不了什么大事儿。但其实，便秘可能会给孩子的身体带来极大的伤害。

 

（1）肛裂

 

约有25%的便秘患儿有肛裂的迹象。

 

小儿便秘时，其肛门及肛管所承受的压力过大，就会导致肛门撕裂出血。肛裂后，排便会更成难题，而粪便水分会在肠道中被吸收，大便更加干结，从而恶性循环下去，情况更严重。

 

（2）影响智力发育

 

专家指出，大肠中的细菌能够将肠道中未能被消化的蛋白质分解成氨、硫化氢等等对人体有危害的物质。经常便秘，有害菌所产生的有害物质会因为无法被排出而被肠道吸收，如果超出肝脏的解毒能力，就会损害神经，使得儿童智力受损、记忆力下降、思维迟缓等等。

 

（3）影响身体发育

 

反复便秘，会让肠道的消化和吸收功能逐渐退化，不仅营养无法及时送往全身，大肠杆菌还会在肠道内大量繁殖，产生的有害物质会逐渐侵袭孩子身体的各大器官。

 

长期便秘的儿童，很容易出现营养不良、贫血等症状。

 

（4）遗尿

 

长时间膨胀的直肠会压迫膀胱，导致膀胱的容量减少。这样反复刺激膀胱，膀胱会不受控制的收缩，容易导致遗尿。

 

如果不及时治疗便秘，儿童可能会出现巨结肠病，严重影响健康甚至威胁到生命！

 

 

除这些之外，便秘还可能会导致儿童免疫力下降、出现多动症等等。总之，孩子便秘不是小事，家长们一定要因此引起重视。在这里，给各位家长一些健康建议~

 

1、少让孩子吃这些食物

 

精白面包、婴儿米粉、还未熟透的香蕉、苹果、胡萝卜和牛奶等等，这些都容易导致便秘。

 

2、增加膳食纤维

 

可以在辅食中多添加一些李子、梨、豌豆、西兰花等等高纤维素食品。

 

3、多喝水

 

多喝水可以帮助宝宝软化大便。

 

希望每个小天使都能远离便秘烦恼~

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若要说宝宝在肚子里打嗝是什么感觉，就是肚子的某一个点在持续跳，类似于成人的心跳，但是却看不到肚皮有起伏。通常发生在下午4点左右或者是半夜，每次都能持续10~20分钟左右，而且跳动的位置还很固定，不是肚脐眼左侧偏下就是肚脐眼右侧偏下。这是很正常的现象，妈妈们无须过分担心。

 

详解其他奇怪的胎动现象

1.有丝痒痒的感觉

发生在孕早期，要安安静静的才能体会到。似小鱼咕噜咕噜吐泡泡，又似蜗牛的触角在探路，很轻，容易被忽略。第一次发生时，妈妈大多以为是肠胀气，几乎每次发生都在肚脐眼左侧平行的位置。

胎儿表达的是：我已经长成小人了，可以动了呢，第一次和妈妈打招呼。

2.滑动

 

发生在孕中后期，晚饭后倚靠、睡前平躺。把手放在肚皮的一侧，胎儿就会像鱼一样，一下子从手压到的一侧滑到没有手压到的一侧。狡猾点，又压肚子另一侧，那胎儿就会滑动一个来回。有时候不用放手，你就会感觉肚子里呼噜一下，一条小鱼在肚子里滑过，小鱼高兴时，会游几个回合。

3.一会儿这边鼓起来，一会儿那边鼓起来

半仰卧时会比较明显。胎儿做这个动作一般鼓起来的位置是呈对角线分布，且鼓起来的间隔时间很短，发生时会感觉肚子咕咚两下，只有妈妈感觉到肚子里有声音，且肚皮有微微的张力，像要撑起来。动时有点困惑：肚子是不是太小，小东西施展不开。

4.同时有一或者两个点鼓起来

一般发生在坐着的时候，会突然感觉有一、两个地方撑起来一点，轻轻柔柔的摸它会慢慢的柔软，消失。孕晚期的时候，可以明显看到胎儿的小脚丫。

胎儿表达的是：我再伸懒腰呢或者我有点被挤到了。

5.突然鼓起很大或是突然动了一下

一般发生在环境变化或者妈妈情绪变化。感觉肚皮表面变成一个大斜坡，能明显看出肚子形态发生了变化，椭圆变成斜面。比如说，孕晚期体检做心电图，冬天，凉凉的润滑油涂在皮肤上，妈妈不禁打了一个激灵后瑟瑟发抖，仅接着肚子就轰隆一下，鼓起老大一个包。

6.叽哩咕噜连续动

多发生在饭后或者喝完高热量饮料后。感觉肚子里像在做广播体操，是快进版的。盯着肚皮看，会有明显的起伏变化，动起来能持续1~2分钟。

“天皇皇，地皇皇，我家有个夜啼郎。”这句话相信很多人都听过。宝宝的哭声堪称是对爸妈的最大折磨，尤其是每到深夜，孩子身体里仿佛安了一个无法按停的“闹钟”，无休止的哭闹不仅让孩子受罪，也影响全家人的睡眠，还可能令周围邻居心有怨言。婴儿肠绞痛与多种原因有关，分析原因需用“排除法”。

 

宝宝深夜常啼哭？ 都怪肠绞痛

 

对于半岁尤其是四个月以内的小婴儿来说，肠绞痛是引发孩子啼哭的常见问题。婴儿肠绞痛表现为很难忍受的疼痛。发作时，宝宝会挺起小肚子，四肢绷紧，不停地尖叫、扭动，怎么哄都停不下来。有时候孩子会挣扎到放出一个屁，才能平静下来。最明显的是，孩子多在黄昏、深夜哭闹不休，仿佛体内有闹钟在准确定时。因而，儿科医生称其为“黄昏哭闹”、“闹钟式哭闹”。如果不处理，除了影响孩子的情绪和睡眠，也容易引发、加重妈妈的产后抑郁症。

 

肠绞痛属于儿童功能性胃肠病，对于五个月以下的宝宝来说，引发肠绞痛的常见原因要排除胃食管反流、牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受、没有及时拍嗝、肠套叠、遗传代谢疾病等器质性原因。有些新手妈妈母乳喂养姿势不对，宝宝的嘴巴没有完全把乳晕、乳头包进去，喝奶时吸进了太多空气，喝完奶又没有及时充分地拍嗝，导致肠道内有较多气体，孩子不舒服，也会挣扎哭闹。采用配方奶喂养的孩子由于容易出现乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏，相对容易出现肠绞痛。

 

 

提防“报警症状” 排除危险因素  

 

当孩子哭闹不休时，要特别注意有没有出现“报警症状”，看哭闹是属于单纯肠绞痛，还是由某些疾病引发。”对于孩子的哭闹，要采取“排除法”，先排除危险因素。例如哭闹持续几个小时，哭得越来越厉害，且大便带血，要考虑肠套叠的可能性。如果满脸湿疹，要考虑牛奶蛋白过敏。

 

如果屁多屁臭、泡沫便、腹胀、肚子硬、打嗝嗳气，且疼痛哭闹多在喂奶后出现，要考虑乳糖酶不耐受的问题。宝宝身长、体重和头围发育落后，考虑是不是跟遗传代谢疾病有关。哭闹后吐奶，考虑是否衔乳有问题，或者拍嗝没有充分、到位。如果孩子的哭闹属于单纯性肠绞痛，虽然宝宝发作时很痛苦，但是营养吸收、生长发育并不受影响。一些方法可以帮助家长有效地为宝宝解痛，让他们平静下来。

 

七个方法可“一招止哭”

 

1.摇床式或摇晃式：抱着宝宝，来回摇晃，注意动作幅度不能过大，以免引发“过度摇晃综合征”，类似于成人的脑震荡。

 

2.包裹法或者襁褓法：把宝宝用大方巾包起来或者给孩子穿上紧身衣，模拟在子宫内被束缚的熟悉感觉，并用温热毛巾盖住腹部。

 

3.飞机抱：托住头颈，口鼻要露出来，尤其是两个月以内的宝宝要帮助。

 

4.放在心脏位置：让宝宝听到妈妈的心跳声，或者录一些轻柔的背景音乐，把妈妈的声音也录进去。

 

 

5.“别人家的宝宝”：录宝宝的哭声，等他哭时一播放，孩子会停下来听一听，转移注意力，减少吸气。

 

6.白噪音：含一口水，凑近孩子的耳朵，咕噜咕噜地漱口，模拟子宫内羊水的声音，吸引孩子的注意力。也可以对着孩子的耳朵轻柔地有节奏地发出“嘘--嘘”声，或者开洗衣机、吸尘器、汽车引擎声音，利用白噪音来安抚孩子。

 

7.按摩抚触：哭闹时的轻柔肌肤接触，会有安抚作用。对搓手掌，令掌心温热，以肚脐为中心做顺时针按摩。改变婴儿体位，令其趴着，或者抬高腿部，让其侧卧。两个月大的宝宝可以采用竖抱姿势，令其趴在家长的肩头，用家长的肩膀来轻柔按住孩子的腹部，帮助其减痛。

 

母乳喂养的孩子出现肠绞痛时，妈妈应适当控制饮食，少吃海鲜、牛奶等可能导致过敏的食物，豆类、萝卜、酱油等可产气的食物也应少吃。宝宝频发肠绞痛，采用按摩抚触、飞机抱等方法无法缓解怎么办？此时应牢记“四字真言”，即“油、菌、酶、奶”。对于无法实现完全母乳喂养的过敏宝宝，要注意选择合适的奶粉。

 

缓解肠绞痛 牢记“四字真言”：油、菌、酶、奶

 

“油”即二甲硅油（或西甲硅油），是像鱼肝油一样的滴剂，肠道不吸收，但可以把肠道里的气体带走。

 

“菌”指益生菌，补充正确菌株的益生菌可改善孩子的肠道功能。

 

“酶”指补充乳糖酶。肠绞痛和乳糖酶缺乏导致的吸收问题有关。母乳喂养的宝宝可以把乳糖酶添加剂滴到宝宝嘴里，或者将母乳挤出，滴入乳糖酶添加剂混合20分钟后喂给孩子。配方奶除了添加乳糖酶外，也可以选用低乳糖、无乳糖奶粉。

 

“奶”指预防肠胀气和牛奶蛋白过敏，应首选全母乳喂养，如果无法实现全母乳喂养，则根据孩子的情况选择合适的配方奶。

 

 

部分水解奶粉适合过敏高风险的孩子，特别是姐姐和哥哥有过敏史，父母有过敏史，一开始吃配方奶就应该选用部分水解奶粉。深度水解奶粉、氨基酸奶粉适合有肠绞痛、长湿疹的孩子。如果重度影响生长发育，则可进一步选用氨基酸奶粉。这类奶粉对于过敏的肠道修复大有帮助，能帮助孩子过渡到适度水解奶粉或者普通配方奶。需要注意的是，这类奶粉一般需要喝足六个月，有的家长用了一个月，又用回普通配方奶粉，结果孩子马上故态复萌。

 

另外，家长还要关心宝宝的“消化道终端产物”，屎尿屁的异常往往能帮助医生发现孩子喂养和生长发育的问题之所在。带宝宝就诊时应把纸尿裤拍照带给儿童消化专科医生看。

 

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有宝妈跟我反映说，宝宝最近总是腹泻，吃药后好一点了，但一停药又开始拉个不停，这可把一家子人都愁坏了。带去医院一看，原来是配方奶粉所引起的过敏性肠炎！

 

食物过敏其实是宝宝的一种常见病。所谓病从口入，进食可能导致各种不适或是各种各样的疾病，食物过敏就是其中一种。

 

 

食物过敏

 

指的是进食了某种食物或是食品添加剂后所引起的IgE（免疫球蛋白）介导和非IgE介导的免疫反应，从而引发消化系统、呼吸系统、皮肤甚至全身的变态反应。

 

任何年龄阶段的人群都有可能发生食物过敏的情况，哪怕是婴幼儿也不例外。虽说宝宝食物过敏很常见，但千万别觉得这只是小事，家长要引起注意！

 

一般来说，孩子出现食物过敏，会有以下这些症状：

 

1、反复出现腹泻、腹胀、便秘，严重还会不明原因的便血；

 

2、反复出现湿疹、荨麻疹等皮肤问题；

 

3、经常习惯性揉眼、揉鼻子、反复喘息、经常咳嗽；

 

4、经常莫名其妙的哭闹、烦躁、双腿卷缩；

 

5、发育延迟。

 

如果你的孩子有上述情况的话一定要引起注意。如果宝宝食物过敏没有及时治疗或是放置不管的话，孩子腹泻可能会发展成为慢性腹泻、营养吸收障碍；

 

食物过敏还容易引起鼻炎、结膜炎、支气管哮喘、喉咙发肿、荨麻疹和过敏性紫癜等，更严重还可能会导致过敏性休克等等反应。

 

 

那么，孩子出现食物过敏后要如何治疗呢？

 

首先，食物过敏肯定要从食物入手，搞清楚宝宝在此前吃了哪些东西，出现了什么反应，以尽快揪出“罪魁祸首”。最关键的就是回避过敏食物。

 

（1）改用配方奶粉

 

对牛奶蛋白过敏是孩子食物过敏最常见的一种情况。

 

如果是人工喂养的宝宝，需要先暂停先用的配方奶粉，试着改用部分水解蛋白配方奶粉、深度水解蛋白配方奶粉或是氨基酸配方奶粉；

 

（2）限制性食疗

 

如果对于宝宝的过敏原还不明确，可以暂时采取限制性食疗法，也就是说短期内只吃很少引起过敏的食物，比如大米、瘦肉和蔬菜等等。等到过敏症状消失后再有计划的引入单一食物，辅食中逐一添加、由少到多的原则，以确定宝宝的过敏食物。

 

（3）注意交叉过敏

 

除了宝宝的过敏食物之外，父母在选择食物时还要注意食物的交叉过敏反应，比如对鸡蛋过敏的孩子，也要警惕对其他蛋类过敏；对花生过敏的宝宝，也有可能对杏仁、腰果和开心果等坚果类食物过敏。

 

孩子十分脆弱，再加上不会说话，无法表达自己的痛苦，家长们一定要多留点心眼，观察孩子的异常。最后希望每个宝宝都能健康快乐地长大~

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经常会有宝妈因为宝宝腹泻来咨询，尤其是新生儿，新生儿的消化功能不完善，发育又较快，所需热量和营养物质多，一旦喂养或护理不当，就容易发生腹泻。爸爸妈妈要清楚造成宝宝腹泻的原因，尽量避免人为因素使宝宝造成腹泻。

 

但宝宝是否腹泻有时候家长可能无法判断，这是因为不同喂养方式的大便性状也存在明显区别，如母乳喂养的新生儿每天大便可以多达7~8次，甚至10~12次，大便通常较稀薄色黄，如果宝宝精神好，吃奶好，体重增长正常，就不必担心。

 

对于人工喂养的宝宝，如每天大便5次以上，或大便中出现像鼻涕状的黏液，或含大量的水分，应及时找医生检查治疗。

 

 

有许多因素可以引起新生儿腹泻，如喂养不当，给新生儿喂食的奶粉过浓、奶粉不适合、奶粉中加糖、奶液过凉或过早添加米糊等淀粉类食物，都容易导致新生儿积食，从而引起宝宝腹泻。这类腹泻的症状是大便含泡沫，带有酸味或腐烂味，有时混有消化不良的颗粒物及黏液。宝宝常伴有呕吐、哭闹。这种情况一般纠正不科学的喂养方法就可改善。若症状不能改善，应到医院接受治疗。

 

还有的婴儿对奶粉过敏,100名宝宝中有2~7名会对奶粉蛋白质过敏，这种症状多出现于2~3个月的宝宝。有遗传性过敏体质的新生儿更容易产生对奶粉蛋白质的过敏症状。此种情况的腹泻难以治愈，大便可混有黏液和血丝，并伴随皮肤湿疹、荨麻疹、气喘等症状。一经检查确诊后要及时更换特殊奶粉或其他代乳品。

 

在宝宝患感冒时常伴有腹泻症状，因此，只要将感冒治愈，腹泻也就自然而然地痊愈了。如果担心宝宝出现脱水症状应适当给予口服补液。

 

由病毒或细菌感染而造成的腹泻较多，受到病毒、细菌感染引发的肠胃炎会导致胃肠功能紊乱、消化吸收能力降低。

 

 

因此，水分和营养成分由于无法吸收而排出体外发生腹泻。病毒感染的腹泻应及时去医院接受治疗。

 

爸爸妈妈要特别注意宝宝的清洁卫生，经常清洗宝宝的小屁屁。患腹泻的宝宝要注意腹部保暖，可用毛巾包裹腹部或用热水袋热敷腹部，同时让宝宝多休息。

 

 

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文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

细心的家长若发现，最近宝宝总搔抓自己的屁屁，会有什么原因呢？

 

是痛了？是痒了，有什么不舒服呢？

 

除了最常见的个人卫生没搞好对屁屁造成的刺激之外。还需要特别注意，有无寄生虫感染，比如说蛲虫病。

 

 

蛲虫是呈白灰色线状的寄生虫，长度有0.6到1.2厘米。可能会引起宝宝肛门口皮肤的瘙痒；对女孩子来说还可以引起阴道分泌物增多，刺激下身之后，会使得宝宝搔抓自己的屁屁，也可以伴有尿频、尿急、尿痛等不适感；宝宝屁屁痒还会影响到睡眠，致夜间哭闹。

 

蛲虫感染通常是人与人的密切接触传播。蛲虫感染的孩子搔抓自己的肛门，指甲上沾满了蛲虫卵，可以经口自身感染，当然蛲虫卵也可以留在他曾经接触的沙发、马桶、凳子等公共场所，别的孩子接触到这些虫卵则把这些虫卵带到他/她的身上手上，继而进入他/她的口腔，当虫卵被吞下去后就会在孩子的小肠内，在消化液的刺激下孵出幼虫，然后慢慢沿着孩子的消化道达到肛门，在肛门这里产卵。

 

蛲虫往往引起孩子夜间肛门附近瘙痒。晚上如果用灯照下患病孩子的肛门会有白色的线状爬动的小虫。蛲虫卵抵抗力强，在儿童指甲缝里面能存活2到3周，幼儿园的玩具桌椅图书都可能被虫卵污染，小朋友之间相互密切接触，坐同一条板凳，睡隔壁床，很容易相互传染。

 

 

有家长说是否可以到医院化验一下大便，看看有没有寄生虫卵，由于蛲虫一般不在肠内产卵，从粪便中不易查到虫卵。黄医森从医20年，很少看到大便有化验出来蛲虫卵的。

 

如果罹患了蛲虫病，两岁以上的孩子可以吃驱虫药，另外感染解决之后要仔细的清洗孩子的内衣裤，床具，床单，避免再次感染。

 

如何预防蛲虫病呢？

 

教育小朋友上完厕所要洗手，吃东西前要洗手。

 

幼儿园和小学等集体儿童机构里面的玩具用具要经常清洗。

 

教育小朋友在和家庭中宠物玩耍之后洗手。

 

小朋友要勤剪指甲，清洗会阴部勤换内裤。

 

纠正儿童吮吸手指的不良习惯。

去年9月，河南郑州的刘女士发现，自己那刚满一岁半的宝宝有天晚上突然翻来覆去睡不着，第二天早上用手捂着肚子，显示出很疼的样子。刘女士冲了奶给孩子喝，但孩子喝完之后却直接吐了。更令人意想不到的是，这只是个开始——

 

当天，孩子呕吐了二十多次，之后直接进了儿童医院的抢救病房。当时宝宝面色苍白，嘴也没有颜色，浑身无力、站不起来，有时甚至还翻白眼，连打针都没有反应。直到给孩子做了彩超后才发现：宝宝这是得了“肠套叠”。

 

图片来源：网络截图

 

那么，到底什么是肠套叠？会有哪些表现？通常有哪些治疗方法？又该如何预防？

 

今天，就让Dr.京来带大家一探究竟吧~

 

 “肠套叠”及其表现

 

“肠套叠”，是指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔内造成的一种绞窄性肠梗阻。用个简单一点的比喻的话，就像我们的袖子有时会出现一些褶皱，套在一起——

 

 

肠套叠分为原发性与继发性两种：

 

原发性多见于婴幼儿，特别是4~10个月的婴儿。通常2岁以后就会随着年龄增长而逐渐减少,而且男性比女性更多发。而对稍微大点的孩子或成年人来说，通常可能会继发于肠道的病理性改变。

 

值得注意的是，几个月大的宝宝往往还不会说话，而只能做出最直接的反应，所以即使出现了肠套叠，旁人如果不仔细观察的话，很容易误以为是普通的肚子疼。

 

所以，家长特别注意要提高警惕，注意“察言观色”，如果孩子符合以下几种情况，就要怀疑“肠叠套”了：

 

● 不明原因的阵发性哭闹，而且平时用的安抚办法都不奏效；

 

● 呕吐，以及“拒奶”，特别是哭闹后仍然不喝（通常来说，孩子哭闹后给他喂点东西，多少都可以缓解一下孩子的情绪）；

 

● 停止排便、排气，之后还可能出现便血（常为“洗肉水”样或“果酱样”的均匀一致的红色便）。特别是此前有过腹泻基础病的孩子，如果原本每天数次的腹泻突然减轻，那一定要特别注意；

 

● 还有一种情况是“非疼痛性肠套叠”，没有剧烈的腹痛、哭闹、呕吐，而是直接拒食、嗜睡（睡眠明显增加或叫不醒）；

 

● 摸肚子时可以摸到包块。

 

如果孩子有以上这些情况，那这时家长就应该考虑：是否得了肠套叠。

 

 

目前，原发性肠叠套的发病机制尚不明确，可能与饮食改变（如添加辅食）、感染、发育异常等造成的肠道蠕动异常有关。我们知道：为了容纳、消化更多的食物，人的肠子上有很多褶皱，并且会呈波浪样蠕动。而当上述那些原因导致蠕动异常，就可能导致肠子像袖子一样套起来。

 

至于继发性肠叠套，则通常是继发于肿瘤、息肉、乃至肠道蛔虫等病症。

 

治疗与预防

 

一旦通过观察发现孩子可能是遭遇肠叠套，那就要立刻去医院。肠叠套的黄金治疗时间是在24小时以内，越早越好，而超过48小时的话，就有可能肠坏死，可能就需要手术了。

 

通常来说，最常见的治疗方法是空气灌肠。特别是发病时间还不太长，且身体整体状况尚好，没有出现肠梗阻、肠坏死的情况，空气灌肠就是最安全有效的非手术治疗方法。

 

而如果是拖延时间太长、情况严重，已经有重度脱水、大量便血，甚至肠坏死的情况，那就不再适合空气灌肠，而需要手术治疗。

 

还有一种情况也是需要手术：在实施空气灌肠过程中，如果确定叠套部位在小肠，那就要立刻停止，改用手术治疗，因为小肠壁较薄，承压力弱，可能造成穿孔。另外，灌肠时间一般不要超过30分钟，因为时间越长，也越可能造成穿孔。

 

 

最后，还是Dr.京多次强调过的：“最好的治疗就是预防”。

 

对小儿肠套叠来说，家长要注意科学喂养，防止肠道负担过重；添加辅食时不要操之过急，以防孩子尚未发育健全的肠道不能适应突然改变的食物；根据气温变化酌情增减衣物，避免因过冷或过热而引起的肠胃蠕动紊乱。

 

参考文献：

[1]小儿肠套叠的诊断与鉴别[J].健康管理.2015

[2]刘娇静，侯燕莉，荆长有.338例空气灌肠整复治疗小儿肠套叠临床体会[N].锦州医科大学学报

便秘可能会由多种因素导致，遇到宝宝便秘时首先应该先分析原因 。

 

 

有一种情况请家长要注意区分，即是有些吃奶的幼儿，在生后早期（生后半个月左右），可能会出现攒肚情况，出现排便间隔时间延长，有的甚至一周左右才排一次大便，但排出的大便是糊状的，孩子也无如何不适，这是没什么问题的。

 

这是由于刚出生的宝宝随着身体的生长其肠道也会增粗，原来的奶量不足以刺激增粗的肠道蠕动，再加之宝宝的消化能力不断加强，所以就会出现攒肚现象，这在母乳喂养儿中是很常见的。

 

有的宝妈看着宝宝两天不排便就着急了，这时要观察宝宝的腹部和精神状态，如果宝宝腹部不胀、吃奶如常、无呕吐、精神状态正常，就可以等待宝宝自行排便，随着宝宝的逐渐长大，吃的逐渐增多，排便间隔就会恢复正常。正常的宝宝每天排1—2次大便是正常的。

 

 

有的宝宝刚添加辅食时会出现便秘，这有两种可能，一种是妈妈添加的辅食种类太容易吸收，这时可以适当多添加点不易消化的食物，如蔬菜或水果类，如菠菜、白菜、菜花等，水果可选橘子、桃子、梨、草莓等，蔬菜煮汤喝，水果能生吃最好是生吃，不能生吃时榨汁。

 

还有一种情况是刚开始添加辅食时 ，妈妈就把宝宝的奶量给减少了，宝宝吃的少也不足以刺激肠蠕动，故宝宝会出现便秘。正确的方法是最初添加辅食时不要减少奶量，因刚开始时是少量尝试喂辅食，是给宝宝添加一种吃辅食的习惯，等辅食量增多时才能减少一次喂奶量。

 

 

1-3岁的幼儿出现便秘时多与饮食结构有关，多是家长提供的食物太精细，可以多吃含纤维素多的食物，多吃粗粮和地瓜，多吃粗纤维蔬菜（芹菜、韭菜、卷心菜），孩子不胖的话多吃点油脂类多的食物（肥肉）、动物血、多喝点酸奶等都可以缓解便秘。

 

胃肠动力不足是宝宝便秘的又一因素，平时多让孩子跑跳，多做运动，多喝水，坚持每天给孩子做腹部按摩，都是促进肠蠕动、增加胃肠动力的方法。每天清晨给孩子用温热水洗肛门，刺激肛门形成定期的排便反射，也是治疗便秘的一种措施。

 

有些疾病情况下会引起宝宝便秘，最常见的是缺铁或贫血，补充钙剂时会出现便秘，肠道菌群失调时也会出现便秘，这都需引起注意 。

 

                                                                   

在小儿出现便秘及排便困难时必须要除外先天性消化道畸形，如乙状结肠畸形或先天性肛门狭窄。

 

出现便秘时先从改变饮食结构和饮食量调整，从改变生活习惯入手，如以上方法不佳时可以考虑药物治疗，可以先选项益生菌治疗，健字牌无效时换成药准字的（双歧三联杆菌、酪酸羧酸杆菌、枯草杆菌等），单纯益生菌无效时加益生元（低聚果糖、低聚半乳糖、低聚木糖、低聚异麦芽糖、大豆低聚糖、菊粉、α-乳清蛋白、乳铁蛋白）。益生菌加益生元还无效时可选择乳果糖或聚乙二醇治疗，急需解除便秘时可以用开塞露或温盐水罐肠。

 

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作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博

 

 

孩子的消化系统本来就尚未成熟，对食物的消化能力比较弱，再加上夏季高温高湿，气候过于闷热，也会导致胃肠动力减弱，在此基础上如果再进食过饱，就会造成胃肠道负担过重，出现腹胀腹泻，进食量减少，这种情况也被称为「小儿积食」。

 
长此以往会造成孩子对营养的吸收障碍，导致营养不良，影响生长发育。还很有可能导致免疫力下降，出现反复呼吸道感染、慢性腹泻等感染性疾病以及过敏性疾病。

 

听起来很可怕？不要着急，今天我们就来说一说，家长在家应该如何缓解孩子积食。

 

01、合理膳食

 

日常饮食是调理脾胃的关键。有些家长在日常中，会由于喂养不当而导致孩子出现「过饱」或「过饥」的问题。

 

过饱大家比较好理解，而过饥，主要是指饮食不均衡，导致孩子缺乏某些营养素。所以，家长在喂养的过程中一定要注意荤素搭配、粗细结合，确保孩子饮食均衡。

 

 

02、养成良好习惯

 

不管对于孩子还是家长来说，养成良好的进餐习惯都非常重要。

 

一方面，要尽量养成孩子不挑食的好习惯，保证孩子适当饮水，晚餐不要吃太饱；另一方面，家长尽可能营造良好的进食氛围，尽量做到量出为入，不强迫孩子饮食，不纵容孩子过食生冷或油腻的食物，不批评也不过度表扬孩子的饮食状态。

 

03、保证睡眠

如果孩子睡眠充足，第二天的胃口会比头一天好。要让孩子养成早睡早起的好习惯，睡觉前不要过饱过饥、不要玩得太兴奋。

 

 

04、适当的户外活动

 

定期带孩子出去进行户外活动，多晒一晒太阳，给孩子足够的空间去活动与锻炼，不要让孩子一天到晚「宅」在家里。全身肌肉动起来，相应地，脾胃也会健运起来。

 

05、中医疗法

可以选择一些有健胃消食功效的中成药给宝宝服用，首先要确保该药物适合宝宝使用，其次在使用前一定要仔细阅读用量说明。

 

如果孩子不抵触，还可以结合小儿推拿，帮助孩子调理脾胃。让孩子仰卧躺在床上，用搓热的双手给他按摩腹部，沿着肚脐顺时针进行2~4次。

 

脾胃是孩子的后天之本，孩子脾胃好了，吸收能力就强，孩子的营养就跟得上，身体的免疫力就好，也就不容易生病出现积食了。

 

祝愿孩子们都能吃饭香香，身体健康，茁壮成长～