糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一名普通的上班族，平日里工作压力大，生活节奏快，总是忽视了自己的身体健康。直到最近的一次体检，我的世界被彻底颠覆了。医生告诉我，我患上了乙肝，需要立即开始抗病毒治疗。听到这个消息，我感到非常震惊和恐惧。乙肝？传染性？癌变风险？这些词汇在我脑海中交织，仿佛一场噩梦。

我开始疯狂地搜索相关信息，希望能够找到一些安慰和解决方案。通过互联网医院的在线问诊服务，我联系到了一位专业的医生。医生耐心地解释了我的检查结果，告诉我需要做乙肝三系和肝脏弹性成像来更好地了解病情，并且强调了每半年复查的重要性。同时，医生也提醒我要注意控制脂肪肝，虽然钙化灶不是大问题，但仍需要密切关注。

在医生的指导下，我开始了抗病毒治疗。每天口服药物，虽然有时会有副作用，但我坚持了下来。医生还提供了患教文章，帮助我更好地理解和管理我的病情。通过这些努力，我逐渐恢复了信心，重新找回了生活的平衡。

我一直以为自己很健康，直到那天体检结果出来了。医生告诉我，我有肝硬化。我感到世界都崩塌了，怎么可能？我才30岁出头，平时也没有什么不良嗜好。医生说，肝硬化的原因有很多种，可能是病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫肝病等等。我问他能不能治愈，他说不能，只能控制病情。我心中充满了恐惧和无助，感觉自己被判了死刑。幸运的是，我找到了一个在线医生平台，通过视频问诊，我得到了更详细的解释和建议。医生告诉我，肝硬化的严重程度与分期有关，早期一般没有症状，但晚期会比较严重。他们建议我进一步检查，查找肝硬化的原因，并定期复查，预防病情加重。虽然不能治愈，但我可以通过改变生活方式和药物治疗来控制病情。这个平台让我感到安心和支持，知道我不是一个人在战斗。

我是沈阳市的一名30岁的男性，最近我发现自己总是感到疲惫不堪，经常出现血吐和咳嗽的症状。起初，我并没有太在意，认为可能只是普通的感冒或胃部不适。但是，随着时间的推移，这些症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我开始四处求医，希望能够找到解决问题的方法。然而，每次去医院，医生都只是给我开了一些药物，告诉我回家休息。这些药物虽然能暂时缓解我的症状，但并没有从根本上解决问题。我的病情依然没有改善，反而越来越糟。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。我决定尝试一下线上问诊，希望能够得到更专业、更有效的治疗方案。通过与医生的交流，我了解到自己的病情可能与肝硬化有关。医生建议我进行进一步的检查和治疗，并给出了详细的调理要点和用药指导。

经过一段时间的治疗和调理，我的病情终于有所改善。虽然仍然需要继续服药和注意生活习惯，但我已经能够重新回到工作岗位，过上正常的生活。感谢京东互联网医院和医生的帮助，我才得以摆脱疾病的困扰。

我从未想过，自己会成为一个需要关注健康的人。然而，生活总是充满了意外。从大三阳到小三阳，我的肝病经历让我深刻体会到健康的重要性。起初，我并没有太在意，毕竟我年轻，身体也还算健康。但是，随着时间的推移，我的病情开始变得越来越严重。病毒量达到了三次方，医生告诉我需要立即进行抗病毒治疗。

我开始四处寻找医生，希望能够找到最好的治疗方案。然而，很多医生都推荐我使用国产药物，声称它们和进口药物效果差不多。我不禁开始怀疑，是否真的存在所谓的“进口药物更好”的说法？

在一次偶然的机会中，我通过互联网医院找到了一个非常专业的医生。他不仅解答了我的疑问，还根据我的具体情况，制定了一份详细的治疗计划。我们讨论了使用tdf和taf的优缺点，以及在不同年龄段的适用性。最终，我决定先使用tdf，等到年纪大一些再转换到taf。

除了药物治疗外，医生还给了我很多宝贵的建议。他告诉我，定期复查是非常重要的，尤其是在病毒量高的情况下。同时，他也强调了生活方式的调整，包括合理饮食、适量运动和保持良好的心态。这些看似简单的改变，却对我的康复起到了至关重要的作用。

现在回想起来，我非常感激那位医生。如果没有他的帮助，我可能还在迷茫中徘徊。通过这次经历，我也深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供便捷的就医服务，还能让我们接触到更多的专业医生和最新的医疗信息。对于像我这样需要长期治疗的患者来说，这无疑是一种福音。

我爱人被诊断出原发性胆汁肝硬化，这个消息像晴天霹雳一样打击了我们。我们开始四处寻找专家，希望能找到有效的治疗方法。终于，在一家互联网医院上，我们遇到了这位医生。通过线上问诊，医生详细询问了我爱人的症状和用药情况，并给出了专业的诊断和治疗建议。我们感到非常安心和放心。医生建议我们定期复查肝功能，注意休息，避免过度劳累和饮酒，并按照医嘱服用药物。同时，医生还解答了我们关于药物用法和副作用的疑问。我们对这次线上问诊的效果非常满意，感谢医生的耐心和专业。

我从小就体弱多病，经常感冒发烧。长大后，工作压力大，生活不规律，身体状况越来越差。有一天，我突然感到全身乏力，食欲不振，去医院检查后被告知可能是肝硬化或特发性门脉高压。听到这个消息，我心如死灰，仿佛世界末日降临了。

我开始疯狂地上网查资料，了解各种可能的治疗方法和预后。然而，越查越心慌，网上的信息五花八门，真假难辨。我甚至开始怀疑自己的医生，怀疑他们是否真的知道我的病情。

在这段时间里，我经常失眠，整夜整夜地翻来覆去，脑海中充斥着各种恐惧和焦虑。有时候，我会想象自己在病床上奄奄一息，家人朋友围在身边，眼泪汪汪地看着我。这种场景让我感到无比绝望。

直到有一天，我在网上找到了一位医生，他是通过京东互联网医院提供在线问诊服务的。他的专业知识和温暖的态度让我重新燃起了希望。我们进行了长时间的交流，他详细解释了我的病情，告诉我应该如何处理和调理。他的建议非常实用，我开始按照他的指导进行生活方式的调整和药物治疗。

几个月后，我的身体状况有了明显的改善。虽然还不能完全恢复正常，但我已经能正常工作和生活了。这个经历让我深刻认识到，面对疾病，我们不能只依赖网上的信息，更重要的是要寻求专业的医疗帮助。同时，也要保持积极乐观的心态，相信自己能够战胜疾病。

我最近做了一个肿标筛查，结果显示我的鳞状细胞癌相关抗原偏高。看到这个结果，我心中一紧，脑海中浮现出各种可怕的疾病画面。作为一个小说家，我知道自己需要冷静下来，不能被恐惧所控制。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我登录了京东互联网医院，选择了在线问诊服务。很快，一位经验丰富的医生接待了我。我们开始了对话，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并对我的检查结果进行了解读。医生告诉我，单纯的鳞状细胞癌相关抗原升高可能是多种原因引起的，包括标本污染、肺炎、肝炎、肝硬化、甚至是鳞状细胞癌本身。医生建议我前往当地医院就诊，查明病因后进行针对性处理。

我问医生是否静脉曲张也会导致鳞状细胞癌相关抗原升高，医生告诉我一般不会。然后，我又问了关于肝硬化的症状和治疗方法。医生说肝硬化早期可能会出现食欲不振、全身乏力、肝区隐痛、腹胀和肝功能异常等症状，治疗方法需要根据具体情况而定。

我还向医生提到我在做这个化验前一天晚上喝了酒，担心这是否会影响结果。医生告诉我，饮酒确实会影响肝脏，继而可能导致scc升高，但这种影响是一过性的，问题不大。医生建议我戒酒3个月后再复查一下，应该问题不大。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷和高效。虽然我还需要进一步的检查和治疗，但至少我现在知道该怎么做了。作为一个小说家，我也深刻地体会到，面对疾病，我们需要的不仅是勇气和决心，更需要科学的态度和专业的指导。

酒精肝已成为现代生活中一个不容忽视的健康问题。根据研究，长期饮酒是导致酒精肝的主要原因。连续五年以上，每天摄入酒精超过40克，有48%的人会患上不同程度的酒精性肝病。值得注意的是，女性比男性更容易受到酒精肝的侵害。这是因为女性体型较小，体内脂肪含量高，且胃内乙醇脱氢酶较男性低，导致酒精代谢较慢。

饮食和营养也是影响酒精肝的重要因素。营养不良，特别是蛋白质缺乏，会加重酒精对肝脏的毒性。因此，适量摄入脂肪和高蛋白饮食可以在一定程度上减轻酒精对肝脏的伤害。然而，过量饮酒则会使膳食调节失去作用。

酒精肝的早期阶段是脂肪肝，轻度脂肪肝多无症状，但中重度脂肪肝会出现倦怠、上腹不适、两肋胀满感等症状。慢性酒精中毒会导致记忆力减退、判断力下降、性欲减退等问题。更严重的是，酒精肝可引发肝硬化，病情不可逆转。

酒精对肝脏的损害主要是因为乙醇和乙醛的直接刺激和毒性作用。它们能使肝细胞发生脂肪变性、甚至坏死。酒精肝的危险因素包括饮酒量、饮酒年限、性别、遗传、营养和病毒感染等。

对于酒精肝患者，治疗的首要措施是终身戒酒。同时，适当补充复方氨基酸和复方丹参制剂，摒弃有害的生活方式，合理饮食，适量运动，以及合理保肝治疗都是重要的治疗手段。水飞蓟类保肝药也是临床上常用的药物，可以减轻酒精中毒引起的脂质过氧化反应，阻止和清除脂肪在肝脏沉积和浸润。

我还记得那天，阳光明媚，风和日丽。然而，这美好的天气并不能掩盖我内心的恐惧和焦虑。因为我刚刚得知自己感染了乙肝病毒。这个消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。

我开始四处寻找答案，希望能找到一种方法来治愈这种病毒。然而，现实是残酷的。乙肝病毒是一种慢性病毒，目前还没有特效药可以完全清除它。唯一的选择就是通过抗病毒治疗来控制病毒的复制，防止病情恶化。

在这个过程中，我遇到了许多困难和挑战。首先是对疾病的恐惧和无知。乙肝病毒可以引起肝硬化、肝癌等严重后果，这让我感到非常害怕。其次是治疗的长期性和复杂性。抗病毒治疗需要长期服药，且不能随意停药，否则可能会导致肝衰竭等严重后果。

幸运的是，我找到了一个专业的医生，他详细地解释了我的病情，并制定了一个合适的治疗方案。我们讨论了各种治疗选项，包括恩替卡韦和富马酸丙酚替诺福韦等药物。最终，我们决定采用恩替卡韦进行治疗。

在治疗过程中，我也学到了很多关于乙肝病毒的知识。比如，乙肝病毒的传染性很强，需要采取相应的防护措施来避免传播给家人和朋友。同时，定期复查肝功能、HBV-DNA等指标也是非常重要的，以便及时调整治疗方案。

总的来说，乙肝病毒的治疗是一个漫长而复杂的过程。然而，只要我们保持积极的态度，遵循医生的建议，定期复查和调整治疗方案，就一定能够控制病情，过上健康的生活。

我是乙肝大三阳，32岁，母体传染。从8次方到3次方，吃了4.5年的药，效果不佳。期间换过几次药，偶尔会断药1-2天。我的体重160斤，身高177厘米，偏胖。医生说我的转氨酶高可能与偏胖和脂肪肝相关。医生建议我减10斤体重，并推荐了恩替卡韦联合丙酚替诺福韦治疗。同时，医生也建议我吃些保肝药，如甘草酸二胺或水飞蓟宾来降低转氨酶。整个过程中，我感到非常焦虑和无助，但通过线上问诊，我得到了专业的建议和指导。