糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从未想过，作为一名成功的职业女性，我的生活会因为一个小小的胎儿而被完全颠覆。24周的彩超结果显示，我的宝宝右心室发育不良，需要多次手术才能存活。这一消息像晴天霹雳，打破了我原本平静的生活。

我开始四处寻找专业的医疗机构和医生，希望能够找到最好的治疗方案。通过互联网医院的线上问诊服务，我遇到了一个非常有经验的医生。我们进行了长时间的交流和讨论，医生详细解释了胎儿的病情和可能的治疗方案。

在医生的建议下，我决定去北京安贞医院进行进一步的检查和治疗。医生告诉我，右心室发育不良的程度不同，轻度的可能不需要手术，而重度的则需要三次手术才能存活。每次手术都有风险，但如果成功，宝宝可以有基本正常的生活质量。

我也了解到，医保可以报销至少一半的费用，减轻了我的经济压力。虽然这段时间非常艰难，但我感谢互联网医院和医生们的帮助，让我在最困难的时刻找到了方向和希望。

我一直认为自己身体健康，直到那天我突然感到胸口闷痛，心跳加速，头晕目眩。这种感觉让我非常恐惧，仿佛随时可能倒下。幸运的是，我及时联系了在线医生，开始了一段奇妙的治疗之旅。

在与医生的交流中，我了解到我的症状可能与心脏病有关。医生建议我进行一系列检查，包括动态心电图。虽然等待结果的过程很煎熬，但最终的报告显示我的心脏基本正常。然而，医生仍然建议我注意休息和定期复查，以防万一。

在这个过程中，我也学到了很多关于心脏病的知识。比如，心脏病的常见症状包括胸痛、呼吸困难、心悸等；如果怀疑自己有心脏病，应该尽快就医，选择心血管内科或心脏外科进行诊治；在日常生活中，保持健康的饮食习惯、适量运动、避免过度劳累和压力等都是预防心脏病的重要措施。

此外，医生还告诉我，支原体感染也可能引起类似的症状。虽然我的支原体检测结果是阴性，但医生强调了假阴性的可能性，并建议我在必要时进行抗体检测。这些信息让我更加警觉，意识到即使检测结果正常，也不能掉以轻心。

总的来说，这次经历让我深刻认识到健康的重要性。通过在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了很多关于心脏病和支原体感染的知识。希望我的故事能够帮助更多人关注自己的健康，及时就医，避免不必要的风险。

我妈妈一直有心脏问题，最近情况越来越严重。我们本地的医院建议她安装心脏起搏器。昨天我们来到宿州市的XX医院，医生说手术很顺利，但需要在ICU观察一段时间。起初我很担心，不知道为什么要进ICU，于是我在京东健康app上找了一个医生咨询。医生告诉我，安装心脏起搏器后需要进ICU是为了防止出现任何并发症，通常需要观察24～72小时。我很感激医生的解释，这让我放心了许多。现在我妈妈正在ICU接受观察，希望她能早日康复。

我是一名68岁的老人，最近经历了一场心脏手术。手术前，我的二尖瓣中重度关闭不全，医生建议我进行二尖瓣手术。手术进行得很顺利，医生和护士们都非常专业和友善。然而，在手术后的一次心脏彩超检查中，医生发现我的三尖瓣出现了轻中度关闭不全。这让我非常担忧，因为我不想再经历一次手术。

我决定寻求在线医疗服务，希望能够得到专业的意见和建议。通过京东互联网医院，我联系到了一位心脏专家。医生详细询问了我的病史和手术过程，并对我的心脏彩超结果进行了分析。医生告诉我，三尖瓣轻中度关闭不全在心脏手术后是比较常见的现象，尤其是在二尖瓣手术后。这种情况可能与手术本身有关，也可能是之前没有被发现的潜在问题。

医生建议我定期进行心脏彩超检查，以监测三尖瓣的状况。如果情况没有改善，可能需要进行介入治疗。医生还提醒我注意休息，避免剧烈运动，保持良好的心态和饮食习惯。通过在线医疗服务，我得到了及时和专业的建议，减轻了我的焦虑和担忧。

我在新医院拆线，医生不敢拆起搏导线怎么办？这是我在闵行区遇到的问题。我的心脏手术已经完成，但在拆线时，新医生却说看不懂，不敢拆那个标记为3的起搏导线。这种情况让我感到非常焦虑和无助，因为我不想再次经历手术的痛苦和风险。幸运的是，我找到了一个专业的医生，他同意在我下一次复诊时拆除这个导线。然而，在等待的过程中，我开始担心自己的健康状况，尤其是锁骨下一点靠近右腋下那地方疼痛的情况。这种疼痛是否与手术有关？我希望能够尽快得到答案。

我从未想过自己会面临这样的困境。怀孕期间，我的心情一直很好，直到那一天，医生告诉我我的宝宝有心脏畸形。我的世界瞬间崩塌了。我无法接受这个事实，反复问自己为什么会这样？

我开始四处寻求帮助，希望能找到一个解决方案。通过互联网医院，我联系到了一个专业的医生。起初，我对线上问诊持怀疑态度，但这位医生耐心地解答了我的所有问题，并提供了详细的治疗方案。他的专业知识和同情心让我感到安慰和信任。

医生告诉我，我的宝宝可能患有法洛四联症，这是一种复杂的心脏畸形。手术是唯一的治疗方法。虽然我知道这将是一场艰难的战斗，但我决定要为我的宝宝而战。医生建议我在宝宝出生后再进行手术，以便更好地评估心脏的发育情况。

在等待宝宝出生的日子里，我经常和医生交流，了解更多关于手术和康复的信息。医生告诉我，手术后宝宝的生活质量可以达到正常人的80%，但需要定期复查和注意心脏健康。这些信息让我感到更加坚定和有信心。

现在，我的宝宝已经出生，并成功进行了手术。虽然康复过程中还会有挑战，但我知道我和我的宝宝可以一起克服。互联网医院和这位医生给了我无尽的支持和帮助，我将永远感激他们。