糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

在现代社会，心血管疾病已经成为威胁人类健康的重要疾病之一。根据世界卫生组织的数据，每年全球约有1700万人死于心血管疾病。那么，什么是心血管疾病？它有哪些常见的类型？我们又该如何预防和治疗心血管疾病呢？本文将为您一一解答。

一、什么是心血管疾病？

心血管疾病是指心脏和血管的疾病，主要包括心脏病和脑血管病。心脏病包括冠心病、心肌病、心肌炎等；脑血管病包括脑卒中、短暂性脑缺血发作等。

二、心血管疾病有哪些常见类型？

1. 冠心病：冠心病是心血管疾病中最常见的一种，主要表现为心绞痛、心肌梗死等。冠心病的发生与高血压、高血脂、高血糖等危险因素有关。

2. 脑卒中：脑卒中是指脑部血管突然破裂或阻塞，导致脑组织缺血缺氧而引起的疾病。脑卒中的常见症状包括肢体无力、言语不清、意识障碍等。

3. 心肌病：心肌病是一种以心肌病变为主要特征的疾病，可分为原发性心肌病和继发性心肌病。心肌病的症状包括心悸、气短、乏力等。

4. 心律失常：心律失常是指心脏跳动节律不正常，可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常。心律失常的症状包括心悸、头晕、晕厥等。

三、如何预防和治疗心血管疾病？

1. 预防：

（1）合理膳食：保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。

（2）适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

（3）戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是心血管疾病的危险因素，应尽早戒烟限酒。

（4）控制体重：保持健康的体重，避免肥胖。

2. 治疗：

（1）药物治疗：根据患者的具体情况，医生会开具相应的药物治疗，如降血压药、降血脂药、抗血小板药等。

（2）手术治疗：对于部分心血管疾病，如冠心病、心脏瓣膜病等，手术治疗是必要的。

总之，心血管疾病是威胁人类健康的重要疾病，预防和治疗心血管疾病需要我们从日常生活中做起，养成良好的生活习惯，定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗。

在六安市的某个小区里，李女士的生活被一份检查报告打乱了。她的小孩在一个月大时因呛奶引起支气管炎住院，医生在检查中发现了心肌损害。李女士心急如焚，担心这个问题会影响孩子的健康和将来的生活。于是她开始四处打听，希望能找到一个专业的医生来解答她的疑惑。

一天，她在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试。通过在线问诊，她遇到了一个经验丰富的医生。医生告诉她，心肌损害和心肌病是两码事。心肌损害可能是由于感染、缺血等原因引起的暂时性损伤，而心肌病则是一种原发性的疾病，包括扩张性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病和致右室心律失常性心肌病等多种类型。医生还解释说，同工酶升高代表存在心肌损害，但并不一定意味着是心肌病。

李女士听了医生的解释，心中的石头终于落地。她也明白了，保险公司之所以不给孩子买保险，是因为他们把心肌损害和心肌病混淆了。医生还告诉她，心肌病的严重程度通常比心肌损害大得多。李女士感谢医生的耐心解释，并决定将来如果有任何健康问题，都会首先选择在线问诊这种方便快捷的方式。

我曾经是一名成功的商人，生活过得有滋有味。然而，自从被诊断出心肌病后，我的生活就像被打乱了的棋盘。每天都在担心自己的健康，尤其是当我得知自己的射血分数只有51时，我的世界仿佛崩塌了。我开始四处寻找治疗方法，希望能够恢复健康。

在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院和线上问诊的存在。出于对传统医疗方式的失望和对新技术的好奇，我决定尝试一下。于是，我找到了一个专业的医生，开始了我的线上治疗之旅。

起初，我对这种方式持怀疑态度。毕竟，面对面的交流总是更直接、更有效。但是，随着时间的推移，我发现线上问诊不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。他们能够根据我的症状和体检结果，给出精准的诊断和治疗方案。

通过与医生的沟通，我了解到心肌病的治疗需要长期的药物治疗和生活方式的调整。医生建议我住院治疗，以便更好地监控我的病情并进行必要的调整。虽然一开始我对住院治疗有些抵触，但是在医生的耐心解释下，我最终决定采纳他们的建议。

现在，我已经在南京市的一家医院接受了住院治疗。医生们对我进行了全面的检查和评估，并制定了个性化的治疗方案。每天，我都能感受到自己的身体在逐渐恢复。虽然这段经历让我付出了很多，但我深知这是值得的。因为只有健康的身体，才能让我重新拥有我曾经的生活。

在现代社会，随着生活节奏的加快，人们的生活压力越来越大，这导致了许多健康问题。其中，心血管疾病已经成为威胁人类健康的重要疾病之一。为了更好地预防和治疗心血管疾病，我们需要了解其病因、症状、治疗方法以及日常保养措施。

首先，我们来了解一下心血管疾病的病因。心血管疾病主要包括高血压、冠心病、心肌病等。这些疾病的发生与遗传、生活方式、饮食习惯等多种因素有关。例如，长期吸烟、饮酒、高盐饮食、缺乏运动等都可能导致心血管疾病的发生。

那么，如何判断自己是否患有心血管疾病呢？常见的症状包括胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等。如果出现这些症状，应及时就医，以便得到准确的诊断和治疗。

针对心血管疾病的治疗，主要包括药物治疗、手术治疗和生活方式干预。药物治疗方面，常用的药物有降压药、降脂药、抗血小板药等。手术治疗方面，如心脏搭桥、心脏支架等。生活方式干预方面，主要包括戒烟限酒、合理膳食、适量运动、保持良好心态等。

除了治疗，日常保养也是预防心血管疾病的关键。以下是一些日常保养建议：

1. 保持良好的作息规律，避免熬夜。

2. 适量运动，如散步、慢跑、游泳等。

3. 合理膳食，减少油腻、高盐、高糖食物的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物。

4. 保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑。

5. 定期体检，及时发现并治疗潜在的心血管疾病。

总之，了解心血管疾病的病因、症状、治疗方法以及日常保养措施，对于我们预防、治疗心血管疾病具有重要意义。