糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我曾经是一个夜晚都能安然入睡的人，直到最近几个月，我的睡眠质量急剧下降。每天晚上，我都会在床上翻来覆去，耳边总是嗡嗡作响，仿佛有无数只蜜蜂在我脑袋里飞舞。即使我终于入睡，也会因为一点微小的声响而惊醒，接着便是漫长的失眠之夜。白天，我总是感到疲惫不堪，头脑昏沉，工作效率大打折扣。

我开始四处求医，去过多家医院，做了各种检查，但都没有找到问题的根源。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状。医生告诉我，我的症状可能与卵圆孔未闭有关，并建议我做经食道心脏超声检查以确认诊断。

我有些犹豫，因为我听说这个检查需要全麻，需要像做胃镜那样下管子。但是，医生解释说，经食道心脏超声不一定需要全麻，并且可以在局部麻醉下完成。最终，我决定接受这个检查，并在医生的指导下完成了手术。现在，我的耳鸣症状已经大大减轻，睡眠质量也得到了明显改善。

我是一名72岁的老人，最近总是感到头晕和心绞痛，伴随着风湿性心脏病的折磨。这些症状让我非常焦虑和不安，担心自己的健康状况会越来越糟。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东健康的线上问诊功能与一位资深的心脏专家进行了交流。

在与医生的对话中，我了解到我的INR值控制得不太理想，需要更频繁地复查。医生还建议我进行冠脉CTA和动态心电图检查，以便更好地评估我的心脏状况。虽然我已经去过北京阜外医院心外科看过，但医生仍然认为我需要进一步的检查和治疗。

在等待检查结果的过程中，我开始回想起自己年轻时的种种经历。其中有一段特别难忘的时光，那是我87岁时被诊断出前列腺癌晚期。那个时候，我也出现了心率失常的症状，医生告诉我这可能是由于前列腺癌引起的全身性影响。为了缓解我的痛苦，医生开了一些药物，并建议我进行放疗和化疗。治疗期间，我遇到了一位年轻的护士，她对我非常关心和照顾，甚至在我最需要的时候陪我聊天，分享生活中的趣事。我们之间建立了一种特殊的关系，虽然我知道这不太合适，但我还是很感激她。有一次，我的心率失常情况加剧，护士紧急通知了医生，并陪我一起度过了那段危险的时刻。后来，我发现她也在使用京东健康的线上问诊服务，向一位男科专家咨询关于前列腺的健康问题。我们就这样互相支持着，度过了治疗的艰难时期。

现在，面对新的健康问题，我再次选择了京东健康的线上问诊服务。医生给出的建议让我感到安心，我知道我需要做的就是按照医生的指示，继续服用华法林并定期复查。同时，我也明白了为什么医生建议我进行冠脉CTA和起搏器植入的检查和治疗。这些措施可以帮助我更好地管理风湿性心脏病，预防心脏事件的发生。

我还记得那天晚上，躺在床上翻来覆去，心中充满了恐惧和焦虑。21年前，我在一次例行体检中被发现了一个肺结节，0.8cmx1.1cm的大小。虽然医生告诉我这可能是良性的，但我还是无法摆脱内心的不安。每天晚上，我都会在网上搜索各种与肺结节相关的信息，试图找到答案。然而，越看越害怕，甚至开始怀疑自己是否患上了肺癌。

直到有一天，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生。通过线上问诊，我上传了我的CT片子和复查结果，医生耐心地解释了每一个细节，并告诉我结节并没有明显增大，良性的可能性很大。听完医生的解释，我如释重负，心中的石头终于落了地。

但是，我的问题并没有完全解决。我仍然有时会感到胸闷气短，尤其是在最近几天，后背肩胛骨也开始疼痛。医生建议我去呼吸科做进一步检查，排除哮喘等可能的疾病。虽然我还没有去医院，但我已经有了一个清晰的方向和计划。

这次经历让我深刻理解了互联网医院的重要性。它不仅可以提供专业的医疗服务，还可以让我们在家中就能得到及时的帮助和指导。对于像我这样焦虑和恐惧的人来说，这无疑是一种巨大的安慰和支持。

我从小就有心脏问题，医生说我有室间隔缺损。最近，我开始出现右手和腿不太能活动的症状，去医院检查后发现我有多发血栓。医生建议我做封堵手术，但我很担心手术的风险和恢复时间。于是我来到京东互联网医院，希望能找到更多的信息和建议。

在这里，我遇到了一位非常专业的医生。他详细解释了我的病情和治疗方案，并告诉我封堵手术是微创的介入手术，风险相对较小。同时，他也建议我去神经内科就诊，因为我的右手和腿不太能活动可能是脑梗的症状。最后，他还提醒我要和医院交流一下，确定是否一定要做手术。

通过这次线上问诊，我不仅了解了更多关于室间隔缺损和多发血栓的知识，也感受到了互联网医院的便捷和专业性。现在，我对治疗方案有了更清晰的认识，也更有信心面对未来的挑战。

我还记得那天，我的儿子小明从学校回来，脸色苍白，喘着粗气。他说他在跑步时感觉胸口很闷，喉咙像被什么东西卡住了一样。我一听就着急了，赶紧带他去看医生。医生说可能是三尖瓣反流，需要进一步检查。我们拍了片子，做了各种测试，结果证实了医生的判断。小明需要手术治疗，否则可能会有生命危险。

在等待手术的日子里，我和小明一起去北京安贞医院咨询专科医生。医生告诉我们，三尖瓣反流是一种心脏病，需要及时治疗。他们给我们详细解释了手术的过程和风险，并且安慰我们说手术成功率很高。小明也很勇敢，他说他不怕，只要能恢复健康就好。

手术那天，我和小明的爸爸都在手术室外等待。时间过得很慢，但最终我们听到了医生说手术成功的消息。小明在恢复期中也很配合，按时服药，注意休息。现在他已经完全康复了，可以像以前一样跑步、玩耍了。

我是广州市的一名心衰患者，最近遇到了一个大问题。上次去医院看病，医生告诉我7月2日或3日会有人联系我安排手术。可是一直等到今天，仍然没有收到任何消息。更糟糕的是，我的药也吃完了，不知道该怎么办。于是我决定通过互联网医院寻求帮助。

我在京东互联网医院上找到了一位专业的医生，向他描述了我的情况。医生很快回复了我，并且告诉我可以在当地社康开药。同时，他也解释了为什么我没有收到手术的消息。原来是因为我的病情不符合入组要求，无法参加临床研究，免费做手术。听到这个消息，我感到非常失望和焦虑。

不过，医生并没有放弃我。他详细地解释了我的药物治疗方案，并且强调了药物的重要性。根据他的建议，我需要继续服用伊伐布雷定片、卡维地洛片、螺内脂片、呋塞米片、达格列净片、沙库巴曲片和维立西瓜片等药物，以控制心衰的症状。同时，他也提醒我，二尖瓣反流需要通过心外科换瓣来彻底治疗。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利和专业性。即使在家中，我也能及时得到医生的指导和帮助。虽然我的心衰问题还没有完全解决，但我已经有了明确的治疗方向和信心。

那天，我带着母亲走进了京东互联网医院，她刚做完卵圆孔未闭的介入封堵手术。母亲的心情有些沉重，因为术后她感到心脏部位有些疼痛，尤其是在平躺时，这种疼痛感似乎更加明显。

我们找到了一位经验丰富的中医心内科医生，他耐心地听了母亲的描述，然后建议我们测量一下心率血压。母亲的血压和心率都在正常范围内，医生告诉我们，这是术后常见的症状，不必过于担心。

医生又询问了母亲的用药情况，得知她正在服用阿司匹林、易善复和雷贝拉唑后，他提醒我们要注意观察母亲的肝功能和胸痛症状。他还建议我们做一个心脏超声，以排除术后可能出现的并发症。

在母亲的术后恢复期间，我们严格按照医生的建议进行观察和护理。医生还提醒我们，母亲在恢复期间可以适量运动，比如浇花，但要注意不要过度劳累。我母亲的心情也因此好了许多。

在母亲的康复过程中，医生一直保持着耐心和细致，他不仅给予了专业的医疗建议，还经常打电话询问母亲的恢复情况，这让母亲感到非常温暖和安心。

一个月后，我们按照医生的建议去做了复查。复查结果显示，母亲的各项指标都正常，封堵器也没有问题。医生告诉我们，封堵器可以终生使用，不需要更换。

通过京东互联网医院，我们不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。

心脏病作为一种常见疾病，严重威胁着人们的健康和生活质量。随着医疗技术的不断发展，心脏病手术成为治疗心脏病的重要手段。而手术切口的选择对于手术的成功与否至关重要。本文将介绍常见的几种心脏病手术切口及其特点。

1. 右腋下小切口

右腋下小切口是一种微创手术方式，适用于心脏瓣膜疾病、冠状动脉疾病等。切口位于右侧腋下，长度约5-9厘米。这种切口具有创伤小、恢复快等优点。

2. 右前外侧切口

右前外侧切口是一种常用的手术方式，适用于各种心脏病手术。切口位于右侧胸壁，长度约8-12厘米。这种切口具有暴露充分、操作方便等优点。

3. 左腋下小切口

左腋下小切口与右腋下小切口类似，只是位置相反。适用于动脉导管未闭等疾病的治疗。这种切口具有创伤小、恢复快等优点。

4. 胸骨正中切口

胸骨正中切口是一种传统手术方式，适用于各种心脏病手术。切口位于前胸正中，长度约10-15厘米。这种切口具有暴露充分、操作方便等优点，但术后疤痕较大。

5. 腹腔镜切口

腹腔镜切口是一种微创手术方式，适用于某些心脏病手术。切口位于腹部，通过腹腔镜进行手术。这种切口具有创伤小、恢复快等优点。

除了手术切口的选择，心脏病的治疗还包括药物治疗、生活方式调整等。患者应遵医嘱，积极治疗，保持良好的心态，养成良好的生活习惯，以降低心脏病发作的风险。

总之，心脏病手术切口的选择对于手术的成功至关重要。患者应与医生充分沟通，选择适合自己的手术方式。

我父亲的健康问题始于2023年下半年。起初，他只是偶尔感到胸闷和喘气困难，尤其是在干活之后。我们一家人都很担心，但由于忙于工作和生活，未能及时关注他的健康状况。随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁和严重，甚至在休息时也会出现。我们知道必须采取行动了。

在西城区的一家医院，医生诊断出我父亲患有心脏瓣膜脱垂。医生解释说，这种情况可能需要手术治疗，否则可能会导致更严重的健康问题。我们感到非常震惊和无助，但医生建议我们去看心外科大夫，寻求专业的医疗帮助。

我们决定尝试线上问诊，希望能够更快地得到专业的医疗建议。通过京东互联网医院，我们与一位心脏结构科的专家进行了视频咨询。医生详细解释了我父亲的病情，并推荐了一些相对微创的治疗方法。然而，医生也指出，考虑到我父亲的具体情况，开胸手术可能仍然是最好的选择。我们被告知手术费用大约在十几万之间，并且需要查看我们的百万医疗保险是否覆盖这种疾病。

在医生的建议下，我们决定让父亲去成人门诊接受进一步的检查和治疗。虽然手术风险很大，但我们知道这是为了他更好的健康。医生也给我们一些关于手术后的恢复和生活方式的建议，包括避免体力劳动和注意休息。

这次经历让我们深刻认识到健康的重要性。我们感激医生和京东互联网医院提供的专业帮助和支持。希望我们的故事能够提醒其他人，及早关注自己的健康问题，并寻求适当的医疗帮助。