糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

新生儿肺成熟障碍，又称新生儿呼吸窘迫综合征，是新生儿期常见的呼吸系统疾病之一。主要发生在早产儿，由于肺泡表面活性物质不足，导致肺泡萎陷，引起呼吸困难。在北京冬季，由于气候寒冷，新生儿肺成熟障碍的发病率相对较高。以下是一些家庭预防及治疗策略：
一、家庭预防措施
1. 保暖：确保新生儿居住的环境温暖，避免因寒冷导致的呼吸道疾病。
2. 喂养：合理喂养，避免过度喂养，减少肺部负担。
3. 观察呼吸：注意观察新生儿的呼吸情况，如有呼吸困难、呼吸急促等症状，应及时就医。
4. 空气质量：保持室内空气新鲜，避免烟雾、油烟等有害气体对新生儿的影响。
5. 免疫接种：按照国家免疫规划，按时为新生儿接种相关疫苗，提高免疫力。
二、治疗策略
1. 供氧：给予新生儿氧气治疗，以改善呼吸功能。
2. 气管插管：必要时进行气管插管，辅助呼吸。
3. 药物治疗：根据病情需要，给予相应药物治疗。
4. 营养支持：给予新生儿营养支持，保证生长发育。
5. 监测病情：密切监测新生儿病情变化，及时调整治疗方案。

我曾经历过一段黑暗的时期。2020年，我被诊断出患有多发性骨髓瘤和慢性肾功能不全。虽然常年服用靶向药物使得我的基础病基本完全缓解，但2024年3月22日，我的身体再次出现了问题。发烧、咳嗽这些症状开始困扰我，4月8日的检查显示肺部发炎，随后我住院治疗。然而，真菌、细菌、病毒感染（见ngs结果）和甲流的弱阳性结果让我陷入了更深的绝望。高烧、呼吸困难、24小时高流量制氧机呼吸下，血氧在90左右，这些都是我当时的日常。普通病房的治疗方案并未见效，医生将我转入ICU病房，并告诉我可能需要做好最坏的打算。

在这个时候，我决定寻求线上问诊的帮助。我找到了一位经验丰富的医生，向他描述了我的病情和治疗过程。他的回复虽然没有给我太多希望，但至少让我知道了目前的治疗方案和可能的改进方向。同时，他也提醒我，卡肺的治疗需要时间和耐心，不能轻易放弃。他的建议让我重新燃起了生的希望。

如果你也在经历类似的困境，请不要放弃。寻找专业的医疗帮助，尝试不同的治疗方案，保持积极的心态，这些都可能会改变你的命运。记住，生命是宝贵的，值得我们去争取。

我老公摩托车摔了，气胸，5天前插管，导管中的液体时好时坏，一度还很痛，加大了吗啡，不疼了，液体也见好，这两天老做X光，今天说要手术换管，有必要吗？我心急如焚，开始在网上搜索相关信息。菏泽市的医院离我们家太远了，于是我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的视频问诊功能，我联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我老公的病情，并查看了他的X光片。医生告诉我，气胸插管后，液体的排出情况是需要密切关注的。如果里面的液体气体没有排干净，可能会引起感染或者其他并发症，需要及时更换导管。反之，如果已经排干净，就可以直接拔掉了。医生还建议我老公多休息，避免剧烈运动，保持良好的心态，这样有助于恢复。

我老公的病情引起了我的担忧，于是我决定在网上寻找更多的信息。然而，在搜索过程中，我无意中发现了一个与前列腺癌手术后引流管20天还有液体的讨论。这个话题让我想起了我老公的朋友，他在去年也经历了类似的情况。据说，他在手术后，引流管中仍有液体排出，医生告诉他这是正常现象。于是，我开始好奇，前列腺癌手术后引流管中的液体排出情况是否与气胸插管后的液体排出情况类似？我决定深入了解一下。

我在网上找到了一个匿名的前列腺癌患者的故事。他在手术后，引流管中也出现了液体排出不畅的情况。医生告诉他这是因为手术创口还没有完全愈合，需要耐心等待。然而，他的妻子却不这么认为。她认为这是医生第一次做得不好，应该换一个更有经验的医生。这种想法让我感到很不解，医生不是应该根据患者的实际情况来制定治疗方案吗？为什么要因为一次小失误就否定医生的专业能力呢？我开始反思自己的态度，是否也存在类似的问题。

在与医生的交流中，我逐渐明白了，气胸插管和前列腺癌手术后引流管的使用原理是不同的。前者主要是为了排出胸腔内的空气和液体，后者则是为了排出手术创口的渗出物。因此，两者的液体排出情况不能简单地相提并论。医生还告诉我，是否需要手术换管，需要根据具体的X光片来判断，不能只看导管中的液体情况。听完医生的解释，我心中的疑虑被打消了，也更加理解了医生的工作。

呼吸系统及其构成

呼吸系统是人体的重要组成部分，它负责将氧气输送到身体各个部位，同时排出二氧化碳。这个系统由多个器官组成，包括鼻腔、喉咙、气管、支气管和肺。

鼻腔是呼吸系统的入口，它通过过滤空气来保护身体免受灰尘和其他污染物的侵害。喉咙连接着鼻腔和气管，它在吞咽食物时起到关键作用。气管是一条管道，从喉咙延伸到胸腔，将空气输送到肺部。支气管则进一步分支，最终到达肺泡，这是气体交换的地方。

肺是呼吸系统的核心，它们位于胸腔内，负责吸入氧气并排出二氧化碳。肺由许多小的气囊组成，称为肺泡。当空气进入肺部时，氧气被吸收到血液中，而二氧化碳则被排出体外。

了解呼吸系统的构成对于理解其功能至关重要。在线上问诊过程中，医生可能会询问患者有关呼吸系统的问题，以便做出正确的诊断。

新生儿肺透明膜病，也称为新生儿呼吸窘迫综合征，是一种常见的儿科疾病。这种疾病主要发生在早产儿，尤其是在出生后不久的新生儿。由于肺泡表面活性物质不足，导致肺泡无法正常展开，从而引起呼吸困难。在澳门冬季，由于气温较低，新生儿肺透明膜病的发病率可能会增加。

家庭预防措施：
1. 注意室内温度：保持室内温暖，避免新生儿受凉。
2. 饮食卫生：确保婴儿饮食卫生，预防感染。
3. 避免接触过敏源：减少新生儿接触过敏源，如宠物毛发、花粉等。
4. 保持良好的通风：室内外通风良好，减少室内空气污染。
5. 定期体检：定期带新生儿进行体检，以便及早发现并治疗疾病。

治疗策略：
1. 供氧治疗：通过鼻导管或面罩为新生儿提供氧气。
2. 气管插管：在必要时进行气管插管，以改善呼吸。
3. 肺表面活性物质治疗：通过注入肺表面活性物质，帮助肺泡展开。
4. 抗生素治疗：如有感染迹象，应及时给予抗生素治疗。
5. 支持性治疗：包括保暖、营养支持等。

呼吸系统及其构成

呼吸系统是人体的重要组成部分，它负责将氧气输送到身体各个部位，同时排出二氧化碳。这个系统由多个器官组成，包括鼻腔、喉咙、气管、支气管和肺。

鼻腔是呼吸系统的入口，它通过过滤空气来保护身体免受灰尘、花粉和其他污染物的侵害。喉咙连接着鼻腔和气管，它在吞咽食物时起到关键作用。气管是一条管道，从喉咙延伸到胸部，将空气输送到肺部。支气管是气管的分支，它们进一步将空气输送到肺泡。肺是呼吸系统的主要器官，它们通过气体交换帮助身体获取氧气并排出二氧化碳。

了解呼吸系统的构成对于理解其功能以及如何保持健康至关重要。在线问诊平台可以帮助人们获得关于呼吸系统问题的详细信息，从而更好地管理自己的健康。

我父亲的病情一天比一天严重，胸部插管排气，肺气肿严重，情况十分危急。我们一家人都很焦虑，希望能尽快找到合适的治疗方案。由于疫情的影响，线下就医变得困难重重，于是我们决定尝试互联网医院的服务。

通过京东互联网医院的线上问诊平台，我们联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了父亲的病史和症状，并要求我们提供肺部CT的图片。虽然最初我们遇到了一些技术问题，无法将图片发送给医生，但医生非常耐心地指导我们如何解决问题，并最终成功查看了CT图片。

医生告诉我们，父亲的肺气肿非常严重，需要继续使用胸部插管排气的治疗方法。同时，医生建议我们定期复查胸片，以便及时了解肺部的恢复情况。医生还提醒我们，如果在夹闭引流管后出现气胸复发的情况，说明肺组织还没有完全长好，需要继续治疗。

通过这次线上问诊，我们深刻体会到互联网医院的便捷性和高效性。即使在疫情期间，我们也能及时得到专业的医疗建议和指导。我们对京东互联网医院的服务非常满意，并将继续使用它来关注父亲的健康状况。

气管狭窄是一种常见的呼吸系统疾病，其治疗方式包括气管扩张术、气管支架置入和气管内镜下治疗等。气管扩张术通过使用支气管舒张剂来缓解症状，适用于急性发作期的气管狭窄。气管支架置入则用于保持气道通畅，适用于因肿瘤压迫或外伤导致的严重气管狭窄。气管内镜下治疗则直接处理气管内的异常组织，适用于经其他非手术方法治疗无效的局部气管狭窄。患者应定期复查，注意避免吸烟和其他有害气体暴露，以减少气管损伤的风险。

2024年9月5日下午4点48分，许昌市的一位患者在京东互联网医院上与一位资深医生进行了线上问诊。患者的父亲在一个多月前做了半喉手术，医生建议堵口让从口鼻出气。起初，患者的父亲可以堵一个小时左右，但最近却出现了堵口难呼吸的情况。医生指出，拔管前需要闭管48小时，闭管期间呼吸平稳才能拔管。患者的父亲目前使用的是4号套管，医生认为这可能太细，建议到医院检查具体原因，并在医生指导下进行适当的锻炼和恢复。整个问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和耐心的沟通技巧，赢得了患者的信任和感激。

我一直以来都很注重自己的健康，定期体检是我的习惯。然而，在最近的一次体检中，我被告知左侧甲状腺有一个4A级别的结节，位置靠近神经和气管。这一消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。

我立即开始了线上问诊，希望能找到专业的医生来解答我的疑惑。通过京东互联网医院，我很快就找到了一个资深的内分泌科医生。我们进行了详细的交流，医生看了我的彩超报告和图像，并告诉我结节虽然位置不太好，但目前还比较小，可以密切观察一下，过4-6个月再复查一下。

医生的建议让我稍微放心了一些，但我仍然担心这个小结节会不会慢慢长大，万一需要手术，穿刺会很麻烦。医生耐心地解释说，如果有明显增大趋势，就需要穿刺检查，如果恶性就需要手术。同时，他也告诉我，结节的大小并不是唯一的判断标准，位置也很重要，尤其是靠近神经和气管的结节，需要格外小心。

我决定按照医生的建议，密切观察这个小结节，并在4-6个月后再次进行复查。虽然我仍然有些担忧，但我也知道，保持良好的心态和生活习惯对我的健康至关重要。现在，我每天都在关注自己的身体变化，希望能够早日摆脱这个小结节的困扰。