糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一个普通的上班族，平日里忙于工作和生活，忽略了自己的健康。五个月前，我无意间发现头上长了一个硬疙瘩，起初并没有太在意。然而，最近这个疙瘩开始变红，引起了我的注意和担忧。我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院进行了线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到这个疙瘩可能是囊肿或附属器肿瘤，需要进行局部麻醉手术切除和病理检查。医生还告诉我，囊肿没有药物可以治疗，唯一的解决办法就是手术切除。虽然我知道这是一种常见的疾病，但内心仍然充满了焦虑和恐惧。

回想起过去的几个月，我意识到自己一直在忽视身体的信号。工作压力大，生活节奏快，总是把健康放在次要位置。现在，我深刻地体会到健康的重要性，决定从此改变生活方式，注重饮食和锻炼，定期进行体检，及时发现和处理身体问题。

我从未想过一颗牙齿的疼痛会让我如此焦虑。作为一个小说家，我总是能够通过文字来表达自己的情感，但当我面对这个问题时，语言似乎失去了它的力量。

一切都开始于一个普通的补牙过程。医生在做根管治疗时发现了一个囊肿，并告诉我最后一步无法完成补牙。我的心沉了下去，仿佛整个世界都在崩塌。接下来的几天里，我像个幽灵一样游荡在城市的角落，试图找出一个解决方案。

我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一个奇迹般的答案。然而，所有的结果都指向了同一个方向：如果囊肿太大，可能需要拔掉这颗牙齿。这个消息像一把锤子敲击着我的心脏，令我感到无助和绝望。

在这个时候，我遇到了一个在线医生。他的专业知识和温暖的态度让我重新燃起了希望。他建议我拍一个CT，检查囊肿的大小和位置，并根据结果决定是否需要拔牙。虽然这个过程仍然充满了不确定性，但至少我有了一个明确的方向。

经过一番折腾，我终于得到了CT结果。医生告诉我，如果囊肿的面积太大，可能需要拔掉这颗牙齿。但如果可以留下，他将继续进行根管治疗。这个消息既让我感到失望，又让我充满了期待。我知道无论结果如何，我都必须面对现实，接受治疗的过程。

在这个过程中，我学到了很多关于医疗和人生的道理。首先，面对疾病，我们不能逃避或否认。其次，寻求专业的医疗帮助是至关重要的。最后，保持积极的态度和心态，相信自己能够战胜困难。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我发现肚子上长了一个小包。起初，我并没有太在意，毕竟我从来没有听说过肚子上长包是件大事。但是，随着时间的推移，这个小包开始变得越来越大，我的心也开始越来越忐忑。于是，我决定去医院做个检查。

在医院里，我遇到了一个非常专业的医生。他仔细地检查了我的肚子，并询问了我一些问题。最后，他告诉我这个包可能是囊肿，并且不需要特殊治疗，除非我想去除它。听到这个消息，我感到了一丝安慰，但同时也有一些疑问。

我问医生是否需要涂抹一些药物来治疗这个囊肿。医生告诉我，如果没有疼痛或瘙痒的感觉，药物是没有意义的。这个回答让我感到有些失望，但也让我明白了一个道理：有时候，简单的放松和等待比任何药物都更有效。

在离开医院之前，医生再次强调，如果我想去除这个囊肿，手术是唯一的选择。我点了点头，心中暗自下定决心：无论如何，我都要把这个囊肿去除掉。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近发现自己大拇指上有一个凸起，起初并没有太在意，直到它开始变大并且影响到我的日常生活。由于工作繁忙，我选择了在线问诊平台来寻求帮助。

在与医生交流的过程中，我描述了凸起的位置、大小、触感等详细信息，并上传了几张照片。医生很快就给出了初步的诊断结果：这是一种良性的囊肿，不是脚气或疣。医生建议我如果不长大就不需要手术切除，但如果继续增大就需要及时治疗。

在与医生交流的同时，我也向他咨询了一个私密问题。由于之前的一次不安全的性行为，我开始担心自己是否感染了某种性病。医生耐心地解释了检测的原理和结果的可靠性，并告诉我现在的检测结果基本可以排除感染的可能性。虽然我仍然感到有些恐惧和焦虑，但医生的专业解释让我稍微放心了一些。

通过这次在线问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和实用性。无论是对于日常的健康问题还是私密的性健康问题，线上问诊都提供了一个安全、方便、匿名的解决方案。同时，我也意识到自己需要更加关注和重视自己的身体健康，不能因为工作忙碌而忽视了健康问题的重要性。

我一直以为自己是健康的，直到那天，我在镜子前发现了一个小疙瘩。它就长在耳朵弯弯处，像一个小小的豆子。起初我并没有太在意，毕竟生活中总是有各种各样的小问题需要解决。但是随着时间的推移，这个小疙瘩不仅没有消失，反而似乎变大了一些。我开始感到焦虑和不安，担心它会是什么严重的疾病。

我决定去看医生，但我不想去医院排队等待。于是我选择了在线问诊，通过京东互联网医院找到了一个专业的医生。我们进行了视频咨询，医生看了我的耳朵照片后告诉我可能是囊肿。虽然这听起来很可怕，但医生安慰我说如果不发炎，一般情况下并不严重。医生建议我去医院挑掉这个囊肿，但我还是有些担心和害怕。

在医生的指导下，我决定先观察一段时间，避免捏压这个小疙瘩。同时，我也开始关注自己的生活习惯，注意休息和饮食，希望能够帮助身体自我修复。经过一段时间的等待和观察，我的耳朵上的小疙瘩最终消失了。虽然这次经历让我感到了一些恐惧和不安，但我也学到了很多关于健康和医疗的知识。

我曾经历过一段让人焦虑的时期。七月份的月经淋漓不尽，持续了整整二十天。这种情况从未发生过，我的心中充满了恐惧和不安。终于，在经历了这漫长的折磨后，我决定去医院做一个B超检查。结果显示我的左卵巢内有一个低回声囊肿，内膜厚度也偏高。医生告诉我这可能是生理性囊肿，但我仍然无法摆脱内心的担忧。

在医生的建议下，我开始服用达芙通，并在月经第八天再次进行B超检查。结果显示内膜厚度仍然偏高，尽管医生说这是正常的范围。然而，我仍然无法安心，总是担心自己是否患上了内膜癌。医生安慰我说这种可能性不大，并建议我继续服用孕激素治疗，2-3个月后再复查。

这段经历让我深刻体会到疾病带来的心理压力和焦虑。幸运的是，通过线上问诊和及时的治疗，我现在已经恢复了正常。这个经历也让我更加珍惜自己的健康，并意识到及时就医的重要性。

我一直以为自己的身体很健康，直到有一天我发现我的脚踝上有一个大包，轻微疼痛。起初我并没有太在意，毕竟我也经常运动，可能是肌肉拉伤或者疲劳所致。但是随着时间的推移，这个包越来越大，疼痛也越来越明显，尤其是在晚上躺下休息时。我的心开始慌了，难道我得了什么严重的疾病？

我决定去医院看看，但由于工作繁忙，无法抽出时间去实体医院排队等待。于是，我选择了在京东健康上进行线上问诊。通过与医生的交流，我上传了脚踝的照片，并描述了我的症状。医生告诉我，虽然两侧脚踝外观略有不同，但疼痛是不正常的，可能是囊肿或者其他问题引起的。医生建议我去骨科进行面对面检查，并可能需要做影像学检查来确定具体的病因。

我按照医生的建议，去了一家在京东健康上有合作的医院进行了检查。医生对我的脚踝进行了仔细的检查，并告诉我这个包可能是由于肾虚引起的脚肿。他们给我开了一些药物，并建议我注意休息和饮食，避免过度劳累和摄入过多的盐分。同时，医生也提醒我，如果症状没有改善，可能需要手术治疗。

经过一段时间的调理和治疗，我的脚踝终于恢复了正常。回想起这段经历，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利性和重要性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我及时发现并治疗了潜在的健康问题。

2024年9月5日，南京市一位年轻女性在京东互联网医院进行了在线问诊。她的主诉是上个月体检报告显示有一个囊肿，而这次复查却发现有两个。患者感到非常担忧，询问医生是否需要手术或药物治疗。医生首先安抚了患者的情绪，并详细询问了她的月经情况和痛经程度。通过对话，医生判断患者可能患有巧克力囊肿或生理性囊肿，建议她在下一次月经干净后再次进行B超检查，以便更准确地评估病情。

医生解释说，囊肿数量的变化可能与月经周期有关，也可能是由于超声医生的测量角度和水平不同所致。医生强调，目前没有必要立即进行手术，可以先尝试药物治疗。常用的药物包括口服短效避孕药和地诺孕素。医生详细介绍了这些药物的使用方法和注意事项，并建议患者在服药期间定期复查。

患者对医生的专业知识和耐心解答表示感激，并决定按照医生的建议进行治疗。整个在线问诊过程中，医生始终以患者的利益为重，充分尊重患者的意见和选择，体现了高尚的医德和优良的医风。

2024年9月5日，下午3点04分，南京市的一位年轻女性在京东互联网医院上向我咨询了一个问题。起初，她有些犹豫不决，但最终还是决定分享她的困扰。她在阴蒂附近发现了一个小包，担心这可能是尖锐湿疣。我作为一名专业的医疗工作者，认真听取了她的描述，并仔细查看了她提供的图片。通过对话，我了解到这个小包已经存在一年多了，但她并没有感到任何不适。这个小包只出现在阴蒂附近，没有在其他位置出现。基于这些信息，我初步判断这个小包不太可能是尖锐湿疣。相反，根据它的特点和患者的描述，我认为它更可能是一个囊肿。虽然这个囊肿目前看起来没有什么问题，但我建议她去医院进行进一步检查和治疗。这个问题可能需要通过小手术来解决。患者表示感谢，并表示会考虑我的建议。整个过程中，我始终保持着专业和同情心，尽力帮助她解决问题。

我记得那天下午，女儿小心翼翼地拉着我的手，指向她手背上那个白色的小疙瘩。她的眼神中充满了担忧和不解。我们立即赶往了县医院，经过B超检查，医生告诉我们可能是囊肿。这个消息像一颗重磅炸弹，瞬间击溃了我内心的平静。我开始四处寻找答案，希望能找到最好的治疗方法。

在互联网上，我找到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过视频连线，我与一位资深的儿科医生进行了详细的交流。医生告诉我，囊肿是一种常见的良性肿瘤，通常不会对孩子的健康造成太大影响。但是，如果不及时处理，可能会引起感染或其他并发症。医生建议我们每年复查一次，等女儿大一些后再考虑手术切除。

这次在线问诊不仅让我了解了更多关于囊肿的知识，也让我感受到了互联网医疗的便捷和高效。现在，我可以安心地等待女儿长大，直到她可以接受手术治疗。同时，我也会密切关注她的健康状况，确保她能健康成长。