糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我从小就有一个胎记，位于右侧颧骨下方，形状像一片枫叶。它的存在从未引起过我的注意，直到有一天我在网上看到一篇文章，讲述了某种肾虚型胎漏的症状与我的胎记相似。我的心一下子揪了起来，开始担心这个胎记是否会对我的健康造成威胁。

我决定在京东互联网医院进行咨询。医生很友善地问我拍一张照片，以便更好地了解我的情况。我照做了，并告诉医生这个胎记从小就有，出生时并没有。医生询问了它是否有增大、疼痛或瘙痒等症状，我都回答说没有。医生告诉我，根据我的描述和图片，这个胎记很可能是皮脂腺痣，通常不需要治疗。

我松了一口气，但仍然想知道为什么我会有这个胎记。医生解释说，皮脂腺痣是一种由皮脂腺构成的错构瘤，多数人在出生时或出生后不久就会出现，尤其是在头面部或颈部。听到这里，我不禁想起了我妈妈曾经说过的，我出生时并没有这个胎记，可能是后来才长出来的。

我问医生这个胎记是否会病变或危害健康。医生说一般不会，但如果我非常担心，可以去线下医院外科手术切除，并完成病理检查。医生还提醒我平时要注意避免局部刺激，避免扣抓，避免食用辛辣刺激性食物，避免局部增大。

结束咨询后，我感到非常放心。虽然这个胎记可能不会对我的健康造成威胁，但我还是决定在日常生活中多加注意，避免不必要的风险。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我能够及时了解自己的健康状况，避免了不必要的焦虑和担忧。

想问问大家有没有出现过类似的胎记呢？如果有，是否也曾经担心过它的安全性？

我曾经是一名活泼开朗的女性，直到那天我被诊断出子宫切除后肾囊肿和错构瘤。这个消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。每天我都在担心自己的健康，害怕这些疾病会影响我的日常生活。为了寻求专业的医疗建议，我来到了京东互联网医院。

在这里，我遇见了一位经验丰富的医生。他的名字我不便透露，但他确实是我的救星。通过图文问诊的方式，我们进行了深入的交流。起初，我非常焦虑，担心自己不能吃某些食物，甚至影响到我的肝功能和肾功能。但是，医生很耐心地解释了我的病情，并告诉我哪些食物可以吃，哪些不可以吃。

他建议我可以适当服用维生素E和C，但需要注意用药的时间和频率。同时，他也提醒我不要随便服用保健品，特别是那些声称能抗衰老的产品。相反，他强调规律作息和锻炼身体的重要性，这对保护卵巢和维持整体健康至关重要。

在我们的交流中，我还询问了许多其他问题，包括能否吃豆浆、黑豆、桂圆、红枣、阿胶和冬虫夏草等食物。医生都一一解答了我的疑问，并且告诉我每年需要进行一次体检，以便及时发现和处理任何潜在的健康问题。

我非常感激这位医生的帮助和指导。他的专业知识和亲切态度让我感到安心和放心。现在，我已经学会了如何正确地管理自己的健康，避免了许多不必要的担忧和焦虑。京东互联网医院真的是一个非常有用的平台，为我提供了及时、有效的医疗服务。

一位66岁的女性患者多年前发现了错构瘤，最近突发疼痛，CT检查显示巨大错构瘤并伴有破裂出血。经过肾动脉栓塞止血后，一个月后进行了左肾切除和瘤栓取出术。手术中，肿瘤与周围组织粘连严重，处理肾蒂血管的难度极大。然而，经过5个小时的努力，成功地进行了腹腔镜左肾切除，并通过开放手术顺利取出了瘤栓。患者术后3天开始进食，8天拆线出院，随访结果显示一切正常。

刘女士在几年前被诊断出肾脏上有一个小的良性肿瘤，但由于检查结果显示肿瘤没有明显变化，她便没有继续复查。然而，最近她开始感到腰部不适，于是去医院做了B超检查，结果发现右肾上有一个8cm的占位。进一步的CT和MRI检查证实了这是一个巨大的错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤），并且已经生长到了肾中间的肾窦内，给切除肿瘤保留肾脏带来了很大的难度。

如果不处理这个肿瘤，一旦它破裂，可能会危及生命。刘女士四处求医，最后找到了一位医生。医生详细研究了影像学检查结果，认为可以通过腹腔镜肾部分切除术来解决这个问题。经过充分准备和精细的手术操作，医生成功地完整切除了肿瘤并保留了肾脏，术后也没有出现并发症。刘女士对手术结果非常满意，感慨现在的技术已经非常先进，通过微创手术就能安全地切除肿瘤。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。可谁知，命运却在此刻开了一个残酷的玩笑。一个不经意的滑倒，我的世界瞬间崩塌。粗隆间骨折，打钉固定，十个月过去了，伤口却依然没有愈合。每当我试图站起，疼痛如潮水般涌来，提醒我残酷的现实。

我来到京东互联网医院，寻求专业的医疗帮助。医生**，骨科副主任医师，耐心地听完了我的描述，仔细阅读了我的病历。他的专业和温暖让我感到一丝安慰。

“需要再次手术。”他说。我的心如同被重锤敲击，恐惧和焦虑交织在一起。再次手术？我不禁想起之前的痛苦经历，心中充满了疑虑和不安。

“前路DAA全髋关节置换术，取内固定和置换一起做。”医生解释道。他的话语如同一盏明灯，照亮了我迷茫的心灵。虽然手术不可避免，但至少我知道了接下来的路该怎么走。

“还有就是躺着休息不走路不疼。”医生补充道。这句话让我心中一暖，至少在等待手术的日子里，我可以安心休息，不必承受太多的痛苦。

“再养。”医生建议道。他的话语让我感到一丝希望，虽然微弱，但足以支撑我度过这段艰难的时光。

我问医生：“现在要不手术就接着再养养，还有希望好吗？”我的声音颤抖着，充满了期待和担忧。医生沉默了一会儿，然后说：“看不出来能不能坏死吧。”他的话语如同一盆冷水，浇灭了我心中的希望。

“希望不大，骨折没愈合。”医生继续说。他的话语如同一把利刃，刺痛了我的心。也是手术指证，他补充道。我知道，逃避并不能解决问题，手术是唯一的出路。

我问医生：“现在看需要马上手术吗？”我的心中充满了恐惧和不确定。医生说：“可以缓缓地。”他的话语让我感到一丝安慰，至少我还有时间做好准备。

我想起当地大夫的话：“现在不换时间长了，就不好做了。”我问医生：“那现在用不吃点什么补救补救？”医生建议我可以吃点骨肽片。他的建议让我感到一丝温暖，至少我可以做些什么来帮助自己恢复。

我知道，接下来的日子将会充满挑战和痛苦。但我也知道，我不再孤单。有医生**的专业指导，有京东互联网医院的支持，我一定可以战胜这场病魔。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我曾经在一个普通的周末，收到了体检报告的消息。打开一看，心跳加速，左肾有一厘米的结节！我立即想起了两年前自己排出的肾结石，难道历史要重演？我急切地想要知道这次的结节是否和上次的肾结石一样，于是通过京东互联网医院的图文问诊功能，向一位专业的医生寻求帮助。

医生告诉我，肾结节和肾结石是两码事。我的体检报告显示的结节可能是错构瘤，需要进一步的超声检查来确定。医生建议我到当地大型医院的泌尿外科进行复查。虽然我现在怀孕不能立即进行治疗，但医生安慰我说错构瘤是良性的，可以暂时观察，等孩子生了以后再做进一步处理。

这次的经历让我深刻体会到，面对健康问题，不能仅凭经验和猜测，必须寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷和及时的解决方案，让我在焦虑和恐惧中找到了希望和安慰。

我还记得那天，医生说出“肾肿瘤”三个字时，我的心仿佛被一只无形的手紧紧攥住。从小到大，我一直以为自己很健康，甚至在朋友圈里常常分享健身和饮食的经验。可现在，面对这个突如其来的诊断，我感到前所未有的恐惧和无助。

我决定寻求第二意见，于是通过京东互联网医院的图文问诊功能联系了一位专业的医生。医生告诉我，肾肿瘤可以分为良性和恶性两种，我的情况需要进一步检查才能确定。医生建议我做一个增强CT，如果结果显示是错构瘤，那么问题就不大了。

我按照医生的建议去做了检查，结果显示确实是错构瘤。医生告诉我，这种肿瘤通常是良性的，不需要特殊治疗，只需要定期复查即可。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落了地。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体，定期体检，及时发现和处理问题。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我能够在家中就得到专业的医疗建议和帮助。

那天，我接到医院的电话，说老太太的左肾出血了，我一下子就懵了。老太太今年已经八十岁了，身体一直还算硬朗，怎么突然就出了这样的事？我急忙赶到医院，看到老太太躺在床上，脸色苍白，我心里一阵酸楚。

医生告诉我，老太太的左肾出血可能是基础性病变或者是错构瘤出血。我听不懂这些专业术语，只能焦急地问：“那这病严重吗？”医生说：“从现在的情况看，问题挺严重的，需要卧床两周，密切关注。”我点点头，心里却像十五个吊桶打水——七上八下的。

接下来的两周，我每天都守在老太太的床前，看着她躺在床上，心里既担心又无奈。老太太也显得很烦躁，总是问我：“这病到底严不严重？能不能好？”我只能安慰她：“放心吧，医生说会好的。”

两周后，我去医院复查，医生告诉我，老太太的血色素已经稳定在97了，可以暂时不考虑手术。我松了一口气，但心里还是有些不安。医生说：“老太太的肾出血可能是错构瘤引起的，待脑梗塞病情稳定后，可以考虑手术切除。”我听了这话，心里又紧张起来。

老太太的脑梗塞是在做血管造影的手术过程中出现的，医生说这可能与肾脏出血没有直接关系。我听了这话，心里稍微踏实了一些。医生还告诉我，站立和走路是大脑控制的，不是肾脏控制的，所以肾上的问题不会影响老太太的站立和行走。

现在，老太太的病情已经稳定，我悬着的心也放下了。虽然她还需要卧床休息，但我相信，只要我们共同努力，老太太一定会好起来的。

我想问问大家，有没有遇到过类似的情况？有没有什么好的建议？我也想分享一下我的经历，希望能给大家带来一些帮助。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医。不方便去医院的话，可以考虑京东互联网医院，真的很方便！