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我的门诊病例:类风湿足

我的门诊病例:类风湿足
发表人:韩冬

我的门诊病例:类风湿足

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风湿性肌痛症疾病介绍:
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  • 对一些急性心肌梗塞的,急性心衰的,还有一些明确的这种心律失常的,这些我们讲的一般都不建议,立刻去做一些大剂量的这样的一些运动,因为你这时候实际上风险很高的。

  • 高血压二级只是代表血压水平,超过160mmHg以上的血压,收缩压超过160mmHg,舒张压超过100mmHg,就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲,一方面是血压的因素,同时还跟是否合并其他的危险因素,比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的,血压只是其中一方面,如果一个高血压二级,但是同时合并了糖尿病,同时合并高血症,又有吸烟,他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

  • 窦性心动过速怎么办,看是什么原因,有的是因为脱水,有的是因为发烧,如果这些都没有,有的是因为熬夜,有的人精神紧张,要改善熬夜,要把精神紧张控制住,必要的时候可以加一点减慢心率的药,如果掌握到病理性因素,精神紧张的情况又不太出现,可以用β受体阻滞剂减慢心跳,甚至可以用一发不勒定来减慢心跳,心脏就不会出现心动过速。

  • 视频简介:

     

    作者:北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

     

    突发性耳聋患者需要做电子耳镜的检查,电子耳镜的检查主要是用于观察外耳道和鼓膜的情况,如果外耳道有耵聍栓塞,或者是有分泌物的话,它也会影响患者的听力。鼓膜是否完整,是否有炎症,通常能够影响听力,我们排除了外耳道和中耳的病变,就能够进一步诊断是内耳病变引起。

     

    除了做耳镜的检查以外,患者一定要进行听力的检查。通过电测听的检查,我们主要要了解患者的听力的损伤的程度以及损伤的频率,这样来判断患者是否是神经性的耳聋。对于治疗效果不好的,我们通常在两周以后,要进行头颅核磁的检查,主要是要排除听神经瘤等病变。

     

    患者在治疗的过程当中,还要进行包括血象、血沉、出凝血时间、凝血酶原时间、血小板等等这些的检查。如果病人有眩晕的话,还要检查前庭的功能,包括变温试验、位置实验等等,必要的时候要做全套的眼震电图检查。

  • 高血压和贫血是慢性肾衰竭患者的标配,几乎每一个患者都会有高血压或者贫血。对于透析患者或者慢性肾衰竭患者的高血压,有两个原因,第一个就是高血容量,也就是体内喝的水没地方去驻留在体内,引起的高血容量的高血压。另外肾脏是内分泌器官可以分泌肾素,尽管分泌排毒不行了,但是内分泌功能还是有。肾素是缩血管物质,引发高肾素性的高血压。高血压有两个方面的重要机制,一个就是高肾素型的高血压,另一个是高血容量。

  • 肾炎都要靠西医调理很多用的激素,中药它可以帮助调理症状,中药不能说直接治愈慢性肾炎,但慢性肾炎它有些症状我们中医是可以调理的,比如说有些蛋白尿,或者是尿频 尿急 不顺畅,或者是腰酸 腰膝酸软,精神疲倦可以用中药调理,包括针灸调理,中药是可以介入的可以改善症状,但中药不是说可以治愈慢性肾炎。

  • 一般不建议吃,如果有尿路感染,首先应该去明确,用一些抗敏感的抗生素来治疗,再一个要知道有没有梗阻,因为尿路感染常规的感染,一般不会引起发烧,只有像肾盂肾炎同时合并梗阻有尿路的高压存在,才会引起发烧,这时候应该用敏感抗生素治疗,同时要解除梗阻,也就是把路打通,打通了之后,发热才能很好的纠正过来。

  • X光片现在临床上,已经很少叫 X光片。对于腰椎滑脱影像学检查,最常见的是DR,就是X光片,就可以检测出腰椎,是否出现滑脱。X光方面检查有优势,可以做动力位片,就是过伸过曲位,可以做这个片子。另外一个检查就是CT,CT有断层扫描,看腰椎是不是滑脱,是不是有峡部裂,可以看的更加清楚。CT一般检查不了过伸过曲位,不能检查动力位片,所以有它的弱势,但对于峡部裂的判断,是非常清楚的。

  • 视频简介

    作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 泌尿外科 副主任医师 沈洪亮

    怀疑尿路感染通常需要做以下几种检查:

    一、尿常规检查,尿常规是尿路感染最常用的一种检查方法,可以反映出尿液中是否有白细胞,严重的可能会有红细胞,也就是咱们常说血尿,甚至会出现蛋白尿,该项检查对尿路感染的诊断起到非常大的作用。

    二、血常规检查,血常规检查主要是反应身体内炎性症状轻还是重的一项检查,比如说急性肾盂肾炎,是尿路感染非常严重的一种感染,可能会出现体温升高,此时需要进行血常规的检查。如果血常规中出现白细胞升高,中性粒细胞增多,提示炎症比较严重,需要静脉输液治疗。

    三、影像学检查,常见的包括泌尿系统的彩超检查,还有CT检查,主要是为了判断有没有形成尿路感染的诱因,比如说尿路梗阻、肾积水、泌尿系结石等情况。

    如果被确诊为尿路感染,患者需要多饮水,别憋尿,同时还可以在医生的指导下应用抗生素治疗。常用的抗生素有喹诺酮类的抗生素,除左氧氟沙星或头孢类的抗生素,如头孢呋辛等,如果症状比较严重需要静脉输入抗生素进行治疗。

  • 视频简介

    作者信息:中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 赵卫刚

    如果有溃疡性结肠炎,多久做一次结肠镜检查,需求结合个人的临床症状,结合个人的体质做出精确判断。

    如果没有腹痛、腹泻或便秘,一般不用做过多的结肠镜检查,因为做结肠镜检查会影响肠黏膜,导致出血或加重肠炎症状。因此在日常生活中,感觉腹痛明显加重或出现排便异常现象,一般表现为粘液便、脓血便、鲜血便,这时就应及时进行结肠镜检查,排除恶性病变。

    如果溃疡性结肠炎的病程是八至十年,建议做结肠镜检查,但由于溃疡性结肠炎被分为不同时期。晚期溃疡性结肠炎建议在病情缓解期,每隔半年复查一次。但若是早期溃疡性结肠炎,每隔一年复查一次。

    如果是全身性溃疡性结肠炎,应每一年进行一次结肠镜检查,二十年后每二年进行一次。其次,直肠溃疡性结肠炎一般较轻,不需要定时进行结肠镜监测,由于结肠镜检查没有详细时间,后期最好根据病情变化和严重程度来判断。因此,疾病检查的时间应该结合不同病症特点。

  • 那天,我坐在电脑前,心中有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊,不知道结果会怎样。屏幕那头,是一位中医内科的医生,他的笑容让我感到一丝安慰。

    医生询问了我的病情,湿气重,有时胸闷,关节偶尔疼痛。他耐心地听我描述,然后根据我的情况提出了建议。他说,我的舌苔很厚,需要多运动,并开出了一个小柴胡汤加茯苓白术的方子。

    当我询问这个方子是否对关节疼痛有帮助时,医生解释说,这个方子主要是疏肝健脾祛湿,对于关节疼痛可能不会有直接的帮助。但我还是决定尝试一下,毕竟这是我目前能想到的最合理的方法。

    医生还提醒我,在喝药期间要注意饮食,避免寒湿凉的食物。我点了点头,心中暗下决心,一定要按照医生的建议去做。

    几天后,我收到了药方,是那种需要我自己煎的中草药。虽然过程有些繁琐,但我还是坚持了下来。渐渐地,我的症状有所缓解,湿气减轻了,关节疼痛也减轻了许多。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。医生的专业和耐心,让我对中医有了更深的认识。我相信,只要坚持,我的病情一定会得到更好的控制。

    感谢这位医生,感谢他为我提供了专业的建议和帮助。也感谢互联网医院,让我在家就能享受到优质的医疗服务。

  • 最近,我的干燥综合征病情一直稳定,但最近疫情形势严峻,我担心自己一旦出现问题,去医院就诊会很不方便。于是,我在朋友的推荐下,尝试了线上问诊。那天,我预约了***医院风湿免疫科的医生,开始了我的线上诊疗之旅。

    医生助理很热情,在咨询过程中,他告诉我,他们的工作是为了更好地帮助医生了解病情,以便快速给出诊疗建议。我感受到了他们的专业和用心。在医生的详细询问下,我详细描述了我的病情,包括干燥综合征、长期服用激素类药物以及失眠问题。

    医生在了解我的病情后,给出了专业的建议。他说,我的病情稳定,可以接种新冠疫苗。我询问了一些注意事项,医生耐心地一一解答。他还告诉我,打疫苗期间不需要停药,但要注意观察身体反应。

    在询问了我目前使用的药物后,医生给出了用药建议。他说,甲氨蝶玲一周吃三片,强的松一天一片,纷乐一天一片。对于我的失眠问题,医生也给出了一些建议,让我调整作息时间,并适当增加运动。

    在问诊过程中,医生一直非常耐心,细心地倾听我的问题,并给予专业的建议。我感受到了医生的责任感和关爱。虽然只是线上问诊,但我觉得这种诊疗方式非常方便,让我在家就能享受到优质的医疗服务。

    这次线上问诊让我对互联网医院有了更深的认识,也让我对医生的品质有了更深的体会。我相信,在未来的日子里,互联网医院会越来越普及,为更多的人提供便利的医疗服务。

  • 我的线上问诊经历

    在一个阳光明媚的早晨,我通过互联网医院预约了一位中医内科的专家进行线上问诊。专家在详细了解了我的病情后,耐心地为我解答了各种疑问,并给出了专业的治疗建议。

    通过与专家的沟通,我了解到自己的病情属于类风湿,已经十几年了。最近的一次血液化验显示有两个指标偏低,专家告诉我这可能是免疫疾病的表现,并建议我停掉阿司匹林,因为凝血太慢了。同时,专家还为我推荐了一些中药和治疗方案,如白芍总苷胶囊、四妙丸和雷公藤等。

    在问诊过程中,专家始终保持着温和的态度,耐心倾听我的主诉,并对我的病情进行了细致的分析。他告诉我,虽然肺部有毛玻璃结,但不用担心,目前没有中成药可以治疗。对于血压偏高的问题,专家推荐了我几种中成药,如牛黄降压丸、强力定眩丸和罗布麻降压片等。

    这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。专家的专业知识、耐心细致的服务让我对病情有了更深入的了解,也让我对治疗充满了信心。

    在此,我想对这位专家表示衷心的感谢。感谢他的专业、耐心和细心,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也为我提供了有效的治疗方案。

  • 那天,我拖着疲惫的身躯来到了京东互联网医院,心里充满了焦虑和不安。屏幕那头,***医生用温和的语气向我问好,那一刻,我感觉仿佛找到了一丝希望。

    我小心翼翼地发过去舌苔的照片,***医生仔细地观察后,告诉我舌苔显示的是血瘀状态,这让我心头一紧。他解释说,这可能是由于中风后还没有完全恢复导致的。

    在听到这里,我有些担忧,但***医生却安慰我说不用担心,这种状况会慢慢恢复。他还告诉我,我的齿痕是由于舌头偏向一边引起的,平时要注意不要生气,不要太疲劳,继续练功锻炼。

    当我说想要自己开方子治疗时,***医生很耐心地为我分析了病情,并给出了建议。他告诉我,可以用川穹活血,桃仁,鸡血藤等药材,并补充说,再加一个当归可以使血归经络,白芍养血滋阴,生甘草解毒调和药性,这样长期服用也没问题。

    我还了解到,中风后遗症可以用补阳还五汤来调理,但需要注意的是,黄芪大剂量长期使用会有一些依赖,所以如果不是不能动的气血亏虚一般不使用。

    在京东互联网医院,我感受到了医生的专业和温暖。他们不仅给予了我专业的医疗建议,还耐心地倾听我的担忧,让我感受到了被关怀的感觉。

  • 我的互联网问诊经历

    那天,我感到手腿脚麻木,心里不由得有些担忧。听说互联网医院可以远程看医生,我就抱着试一试的心态,打开了京东互联网医院。

    首先,我遇到了一位非常亲切的医生助理,她告诉我医生正在忙,需要我留下病情信息,医生忙完就会回复我。我按照要求填写了病情信息,包括发病诱因、症状、检查结果等。

    第二天,医生回复了。他详细询问了我的病情,包括以前是否有过类似情况、是否有其他疾病等。我一一回答了他的问题,他告诉我,这种手脚麻木可能是由于风湿引起的,建议我去神经内科做进一步检查。

    医生还告诉我,他开了一些营养神经和补钙的药物,让我按时服用。我感到非常欣慰,觉得医生真的很负责任。

    由于疫情原因,我去医院不方便,医生又帮我预约了药品。药品很快就被送到家,我按时服用,病情确实有所改善。

    这次互联网问诊经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业和耐心,让我对病情有了更清晰的认识,也让我对治疗有了信心。

  • 那天,我,一个普通的青岛市民,在繁忙的生活中突然感到腹股沟处有些不适,疼痛偶尔会袭来,但并不剧烈。这样的疼痛持续了大约十天,让我开始担忧起来。在朋友的推荐下,我决定尝试互联网医院进行线上问诊。

    在京东互联网医院,我遇到了一位来自风湿免疫科的医生。一开始,我只是简要地向医生描述了我的症状,并提供了我的检查报告。医生非常耐心,他让我详细描述了疼痛的具体感受,并询问了我是否有其他不适。

    医生仔细分析了我的报告,并告诉我,我的B27检测呈阴性,其他检查也没有发现异常。但考虑到我的症状,他建议我进行一些进一步的检查,比如骨盆正位片,以明确诊断。

    在等待检查结果的时候,医生和我进行了深入的沟通。他告诉我,虽然女性的强直性脊柱炎可能不会出现典型症状,但类风湿因子高的情况需要进一步排查,尤其是要排除有无强直性脊柱炎的可能。

    最终,检查结果显示,手指和其他关节没有疼痛,CT正位没有异常,B27阴性,也没有腰背晨僵。虽然结果令人欣慰,但我对医生的专业和耐心感到由衷的感激。他不仅为我提供了专业的医疗建议,还耐心地解答了我所有的疑问。

    通过这次线上问诊的经历,我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业素养和耐心沟通让我感到安心,也让我对未来的治疗充满了信心。

  • 在天津东丽区的一天,我迫不及待地打开了手机,准备开始我的线上问诊。我一直担心自己的健康问题,尤其是最近查出了白细胞偏低,让我心里有些不安。

    在京东互联网医院,我遇到了风湿免疫科的医生,他非常细心地询问我的症状,让我感受到了他的专业和耐心。

    医生告诉我可能存在结缔组织病的可能性,建议我进行进一步检查,让我感到了一丝安心。他还提到了干燥综合征的可能性,让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    在结束问诊时,医生嘱咐我定期监测血常规的变化,让我感受到了他对我的关心和负责。

    最后,我要感谢这位医生的专业和耐心,他的建议让我对自己的健康问题有了更清晰的认识,让我感到了一丝希望。

  • 那天,我正在合肥家中为脚部的疼痛烦恼,心想,或许应该是时候寻求医生的帮助了。于是,我打开了京东互联网医院,开始了我与一位温柔细致的医生之间的线上问诊之旅。

    我向医生详细描述了我的症状:吃了三天西乐葆,但脚部的肿胀和疼痛并没有明显改善。医生耐心地听我讲述,并询问了一些详细的问题。他告诉我,根据我的症状,可能需要联合用药来治疗。

    医生建议我可以购买秋水仙碱或甲泼尼龙,并搭配西乐葆一起使用。如果购买方便,我可以选择前者;如果觉得不便,甲泼尼龙也是一个不错的选择。同时,医生还提到,泼尼松虽然也是激素,但一般不作为首选,只有在其他药物无效的情况下才会考虑使用。

    我有些疑惑,便询问了医生关于使用这些药物的具体情况。医生告诉我,在消炎后,可以开始服用非布司他,待完全不痛一周后再停药。这一系列的建议让我对病情有了更清晰的认识,也让我对这位医生的耐心和专业感到十分感激。

    在医生的指导下,我开始了新的治疗方案。经过一段时间的治疗,我的脚部疼痛和肿胀逐渐减轻,生活也恢复了正常。这段经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利,也让我对医生的专业品质有了更深的认识。

  • 我是一位在互联网医院进行线上问诊的患者,最近因为全身间歇性疼痛的情况而感到不安。两个月前,我开始感觉手指和脚趾末端时不时出现疼痛,然后近半个月,这种疼痛感扩散到了手臂和双腿,甚至全身各处都会出现疼痛。曾经有一次晚上睡觉时突然胸口剧痛,但之后再也没有发生过。另外,今年2月份左右,腹部下侧也出现了疼痛,经检查说是结肠炎。尽管按医生建议吃药,但我仍然感到浑身不舒服,尤其是对冷空调敏感,穿长袖长裤也难以受受。我非常担心这种疼痛的原因,因为我觉得不舒服并且担心可能是严重疾病引起的。

    经过与医生的沟通,医生建议我做进一步的检查,包括血沉、CRP、ANA谱、RF以及抗CCP抗体等指标,以明确疼痛的原因并进行针对性治疗。医生提到可能是风湿或类风湿引起的,也可能是月子里受凉导致的。如果以上指标检查正常,医生建议我去风湿科进一步全面检查,以便找出疼痛的根源。

    我深深感受到医生的耐心和专业,他们不仅熟练掌握医疗知识,还能够细致评估我的病情并给出合适的建议。在这个过程中,医生的沟通能力和关怀让我感到安心,我相信通过他们的帮助,我会找到疼痛的原因并得到有效的治疗。

  • 今天早上,我像往常一样打开了京东互联网医院,希望能得到医生的建议。屏幕上,一位温柔的女医生***的问候让我感到很亲切。

    我告诉她自己最近关节有些疼痛,而且之前一个月测的尿酸值是700多,让我很担心。***医生仔细询问了我的饮食情况,得知我基本都在吃蔬菜,偶尔会吃一点海鲜和肉。

    ***医生告诉我,如果饮食控制不好,可以考虑用药。我听了她的话,觉得还是用一下药吧,降的有点慢,家里人有点担心。于是,她建议我吃非布司他,并配合双氯芬酸钠吃一周。

    在询问了关于双氯芬酸钠的服用方式后,***医生耐心地告诉我应该吃缓释片,并提醒我如果一周后复查尿酸值没有明显下降,可能需要调整治疗方案。

    与***医生的交流让我感到非常满意,她的专业和耐心让我对病情有了更清晰的认识。我决定按照她的建议去用药,并期待着复查的结果。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论身处何地,只要有网络,就能享受到专业的医疗服务。我相信,随着互联网医疗的发展,会有更多像我这样的患者受益。

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