糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一名痛风患者，最近大脚趾头疼痛难忍，红肿不堪。由于工作繁忙，没时间去医院排队看病。幸运的是，我在网上找到了一个互联网医院，决定试试线上问诊。

我登录了京东互联网医院的平台，填写了相关信息并描述了我的症状。很快，一位医生接手了我的问题。医生详细询问了我的病情，并建议我服用非布司他来降低尿酸水平。同时，医生还开了一些中药方子，帮助我调理身体，去除湿气。

我按照医生的建议，开始服用药物并调整饮食习惯。几天后，我的脚趾头疼痛明显减轻，红肿也消退了不少。医生还建议我一周后复诊，查看治疗效果。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。无论何时何地，只要有网络连接，我就能及时得到专业的医疗建议和治疗方案。

我从来没有想过自己会成为一个需要在网上寻找医生的人。然而，当我收到一份显示我的肌酐和尿酸都超标的体检报告时，我开始感到一丝恐慌。我知道这意味着我的肾脏可能正在受到损害。于是，我决定尝试使用京东互联网医院的在线问诊服务。

在与一位专业的医生进行了详细的交流后，我了解到我的情况需要严格限制嘌呤食物，并将尿酸降到360以下。医生还建议我多喝水，避免熬夜和过度劳累，并在两周后进行复查。虽然我仍然有些担忧，但至少我现在知道该怎么做了。

通过这个经历，我意识到互联网医院的在线问诊服务可以为那些需要医疗帮助但无法亲自去医院的人提供极大的便利。它不仅节省了时间和精力，还可以让我们在家中就能得到专业的医疗建议。

我一直认为自己很健康，直到那天我突然感到关节疼痛，尤其是大拇指和脚踝。起初，我以为只是普通的劳损，但疼痛持续了好几天，甚至影响了我的日常生活。于是，我决定去医院做一些检查。

在医院，医生告诉我我的尿酸水平异常高，这可能是导致我关节疼痛的主要原因。医生详细解释了高尿酸血症的治疗方法，包括控制饮食、适当锻炼、多喝水等。同时，医生还开了一些药物来帮助我降低尿酸水平和缓解疼痛。

在接下来的几个月里，我严格按照医生的建议进行治疗和生活调整。慢慢地，我的关节疼痛减轻了，尿酸水平也逐渐恢复正常。现在，我已经完全康复了，重新找回了健康和活力。

我从小就有脚后跟疼的毛病，起初我并没有太在意，直到有一天，我在网上看到了一个关于肾虚引起脚后跟疼的文章。我的心一下子就被揪了起来。作为一个小说家，我总是习惯于将自己的经历转化为故事，但这一次，我却希望这只是一个故事。

我开始回想起自己过去的生活习惯，是否有可能是因为长期熬夜、过度劳累导致的肾虚？我开始感到一丝恐慌，毕竟，肾虚听起来就像是一个很严重的疾病。

我决定去看医生，但我不想去医院排队等待，于是，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。医生很快就回复了我，并且要求我提供更多的信息。我们进行了一次详细的交流，医生询问了我的饮食习惯、工作压力等多个方面的问题，并最终建议我去医院做一个尿酸检查。

我按照医生的建议去做了检查，结果显示我的尿酸值确实偏高。医生告诉我，这可能是导致我脚后跟疼的原因之一，并且建议我调整饮食、适当运动，避免过度劳累。

经过一段时间的调理，我的脚后跟疼痛明显减轻了。虽然我仍然需要继续保持良好的生活习惯，但我已经不再那么焦虑和恐慌了。这个经历让我更加珍惜自己的健康，也让我对互联网医院的服务有了更深的理解和信任。

我是一个爱好篮球的年轻人，生活在成都市。上周末和朋友们打了一场激烈的比赛，虽然我们输了，但我并没有太在意。直到前两天，我的右脚内部开始隐隐作痛，起初我以为只是普通的运动损伤，休息几天就好了。然而，疼痛并没有减轻，反而在昨晚变得更加剧烈，甚至影响了我的日常生活。

我开始感到焦虑和无助，毕竟我还年轻，不能因为一场篮球比赛就被病痛困扰。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状和近期的活动情况。医生非常耐心地听我讲述，并提出了一些可能的原因，包括痛风和运动损伤。由于我之前的尿酸检查结果略高，医生建议我去医院进行进一步的检查和治疗。

在等待就诊的过程中，医生给了我一些初步的建议，包括减少关节活动、局部冰敷和使用外用止痛药物。同时，医生还提供了一份详细的饮食指导，帮助我控制尿酸水平。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何更好地照顾自己的身体。虽然我还需要去医院进行详细的检查和治疗，但我已经不再感到那么焦虑和无助了。感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我在困难时刻找到了方向和希望。

我从未想过自己会成为痛风的受害者。直到那天晚上，我被一阵剧烈的关节疼痛惊醒。我的脚趾肿得像个小气球，连轻微的触碰都让我痛不欲生。这种感觉就像有人用锤子敲打着我的骨头。

我知道我需要立即就医，但我不想去医院。排队、等待、填写表格...所有这些都让我感到沮丧。于是，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专家医生。

医生非常友善和专业。他问了我一些问题，了解了我的症状和病史。然后，他告诉我我可能患有痛风，并建议我服用依托考昔来缓解疼痛和炎症。我按照他的建议购买了药物，并在几天内开始感受到明显的改善。

然而，事情并没有那么简单。由于我所在的地区无法购买到依托考昔，我必须想办法从其他地方获取药物。这让我感到非常困扰和无助。但是，医生仍然在尽力帮助我，提供了其他的治疗方案和建议。

最终，我成功地获得了药物，并且我的症状得到了有效控制。整个过程虽然有些曲折，但我非常感激在线问诊平台和那位医生。他们让我在最需要的时候得到了及时的帮助和支持。

我从小就有尿酸高的问题，经常被父母带去医院检查。随着年龄的增长，这个问题变得越来越严重。最近，我的脚趾关节开始疼痛，尤其是在夜间，疼痛会加剧。这种疼痛让我无法入睡，整个人都变得焦虑和疲惫。

我决定去医院做进一步的检查，医生诊断我患有痛风。听到这个结果，我感到非常沮丧和无助。医生告诉我，痛风是一种由于体内尿酸过多而引起的疾病，需要长期治疗和管理。我开始担心自己的生活质量会因此受到影响。

在医生的建议下，我决定尝试非布司他来控制我的尿酸水平。然而，药店的工作人员告诉我，需要医生的处方才能购买这种药物。于是，我又回到了医院，向医生请求开具处方。

经过一番交流，医生同意开具处方，并且还给了我一些健康指导。虽然我仍然感到有些不安，但至少我知道自己在做正确的事情来管理我的病情。

我是71岁的老人，身体一向健康，直到最近几年，高血压、糖尿病和痛风接踵而至。最令我痛苦的是股骨头坏死，走路都成问题。每天都在忍受着剧烈的疼痛，止痛药也无济于事。我开始感到绝望，担心自己会永远失去行走的能力。

在广州市的一家医院，我通过互联网医院的线上问诊功能与一位医生进行了交流。起初我很犹豫，毕竟面对面交流更能让人放心。但是，医生专业的态度和详细的解释让我逐渐放下了心中的疑虑。

医生告诉我，如果我的身体状况允许，换股骨头是有意义的。首先要把血糖和高血压调理好，手术的风险并不是很大。听完医生的解释，我开始有了希望。虽然手术风险总是存在，但我更害怕失去行走的能力。

在医生的指导下，我开始了漫长的调理过程。每天都要严格控制饮食，按时服药，定期复查。经过几个月的努力，我的血糖和高血压都得到了有效控制。最终，我成功进行了股骨头置换手术。

现在，我可以像正常人一样走路了。虽然恢复期也有一些困难，但我已经可以感受到生活的美好。互联网医院的线上问诊功能为我提供了及时的帮助，让我在最需要的时候得到了专业的建议和指导。

我是广州的一名白领，平时工作压力大，经常熬夜加班。前几天，我的足底突然开始疼痛，尤其是晚上下班后，疼痛感更强烈。起初我并没有太在意，认为可能是因为长时间站立或走路造成的。但是疼痛持续了几天，并且没有任何改善的迹象，这让我开始感到担忧。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生很耐心地听取了我的描述，并询问了一些相关问题。虽然我没有肿胀或红肿的症状，但医生还是建议我检查尿酸水平，因为这种疼痛可能是痛风的早期症状。

在医生的指导下，我进行了尿酸检查，结果显示我的尿酸水平确实偏高。医生告诉我，痛风是一种常见的代谢性疾病，主要由尿酸盐在关节中沉积引起。它可以导致剧烈的关节疼痛和炎症，尤其是在足底和大拇指等部位。

医生给了我一些建议，包括注意饮食，避免高嘌呤食物；多喝水，特别是苏打水；适当休息和运动；以及在必要时服用镇痛药物。医生还建议我定期到内分泌科进行检查和治疗，以控制尿酸水平并防止痛风发作。

经过一段时间的调理和治疗，我的足底疼痛逐渐减轻了。现在我更加重视自己的健康，改变了不良的生活习惯，希望能够远离痛风的困扰。

我一直以为自己很健康，直到那天我被痛风的剧痛折磨得无法入睡。起初，我只是觉得脚趾有些疼痛，但很快这种疼痛就像火烧一样蔓延到了我的整个脚部。无论我怎么试图缓解疼痛，似乎都没有用。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我听说过京东互联网医院的在线问诊服务，于是注册了一个账号并与一位医生进行了视频会诊。医生非常耐心地听我描述了我的症状，并详细询问了我的生活习惯和饮食情况。最后，他告诉我我患有痛风，并开具了一份依托考昔片的处方。

在接下来的几天里，我按照医生的建议服用药物，并注意了饮食和生活习惯的调整。慢慢地，我的疼痛开始减轻，直到完全消失。我非常感激那位医生和京东互联网医院的在线问诊服务，它们让我在家中就能得到专业的医疗帮助。