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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 骨科 主任医师 蔡善保

痛风性关节炎吃什么药最好不能一概而论，因为有个体差异。

痛风性关节炎患者需要吃的药物主要有：

第一、秋水仙碱

秋水仙碱是治疗痛风性关节的传统药物，起效比较快，而且能够很快止疼，但是要注意副作用。因为治疗量跟中毒量很接近，很多患者服用以后会出现腹泻的情况，还有些患者会出现皮疹等。

第二、非甾体消炎止痛药

包括双氯芬酸钠、芬必得、西乐葆、美洛昔康等，这类药物对于痛风性关节炎还是很有效果的，可以快速的止痛、消炎，减轻关节的肿胀程度。

第三、激素口服或者肌肉注射。

当上述两种药物作用不是很好的时候，或者有胃肠道反应不能服用的时候，可以服用小量激素。口服可以，肌肉注射也可以，激素对缓解痛风关节炎的疼痛以及症状很有好处。

本期话题：肾功能不好也会造成高血压？

出镜嘉宾：首都医科大学安贞医院  副主任医师  王宁

擅长领域：高血压及相关疾病的诊断与治疗

【药师说药】氢醌乳膏治疗黄褐斑时有哪些注意事项？

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作者信息：中山大学附属第三医院 心血管内科 副主任医师 周彬

临床中老年体位性低血压患者比较常见的治疗药物有氟氢可的松和米多君。

氟氢可的松是合成的盐皮质激素，可以提高循环血量。当患者增加水和食盐摄入效果不好的时候，可以使用氟氢可的松，它是另一种提高血浆容量的常见治疗。但是这种药物导致低血钾和卧床高血压，所以老年人中有充血性心衰或者慢性肾衰的患者不推荐使用此药物。

而米多君，它是外周选择α1受体激动剂，通过增加外周血管阻力、促进血液回流，具有升压的作用，能有效的增加小动脉对儿茶酚胺以及血管紧张素的敏感性，可以改善患者外周阻力并维持血压。但是米多君存在显著的导致卧位高血压的风险，所以老年患者中存在充血性心力衰竭或者慢性肾功能衰竭的患者应该谨慎使用。

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作者：首都医科大学附属北京康复医院 药剂科 主任医师 杜广清

浓度依赖性的抗菌药物，比如氟喹诺酮类的药物。氟喹诺酮类的药物，典型的就是左氧氟沙星，在使用的过程之中，肯定就是一日顿服，顿服达到一定的血药浓度的高峰的时候，细菌给杀死了，而且它的副作用，相对来说还要少，耐药性也不会产生。所以在选择用药的过程之中，其实选择药物的时间点，是非常重要的。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

怀疑高血压危象需要从以下几个方面进行检查：

第一，实验室检查，是必须的项目，到医院后要进行血和尿的标本留取，主要目的是为了评估肝功能、肾功能、电解质，包括尿中尿蛋白的情况。

第二，心电图检查，通过心电图可以了解患者心率的情况以及心肌缺血的情况，

第三，影像学检查，比如胸片，看有没有心衰的影像的表现，包括B超除外肾上腺、肾脏、肾动脉，继发性高血压，CT扫描，要考虑有没有血管，比如说动脉方面的冠脉的CT或者肾动脉的CT或者除外夹层时，要做主动脉的增强CT，包括要考虑有头部的器官损伤时，头CT、头的核磁来排除脑的出血或者梗塞，都是来评估高血压危象时是否伴有主要的脏器的损伤。

第四，血压监测，高血压危象时，要进行生命体征的监测，其中血压监测是非常重要的环节。

因此，当怀疑高血压危象的时候，应及时的到正规医院的急诊或心血管内科进行相应的诊治。

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作者：首都医科大学附属北京康复医院 药剂科 主任药师 杜广清

不是大批量地赠药，经常会出现差错用药，用药错误的这种情况。据我们调查，发生率非常非常的高，因为赠药的过程之中，大家可能都是想当然，回家以后才发现原来吃的不是这个药，因为可能对这个药耐受性不好、不良反应发生已经换药了。然后造成一些追悔莫及的事情发生。

卡马西平说明书上是有便秘的，所以会导致人体便秘的，它的副作用最好是看说明书。

安宫牛黄丸应该在发病的时候吃。安宫牛黄丸是两开药，是开窍醒神药的，正宗的安宫牛黄丸现在很难找得到了，因为安宫牛黄丸用了很多现在禁止的药，比如麝香牛黄，现在很多用人工生产牛黄。安宫牛黄丸是发病了才用的，药有三分毒，要对症下药，突然神志不清可以鼻拭或者用安宫牛黄，但是安宫牛黄是有非常大可能走窜力，没有中风或者突然不舒服不能拿来做预防药。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛一切都在向我微笑。可我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为我知道，自己必须面对一个尴尬而又困扰已久的问题——前列腺炎治疗后尿不净的症状仍未消失。

我坐在电脑前，打开了京东互联网医院的页面，心中充满了期待和忐忑。点击“在线咨询”，我等待着医生的回应。几分钟后，屏幕上出现了一个熟悉的头像——孔勇医生。我们之前就有过交流，他的专业和耐心给我留下了深刻印象。

“医生你好。”我打破了沉默，向他描述了自己的症状和用药情况。孔医生听得很认真，问了我一些问题，包括用药时间和目前的症状表现。他的语气温和而专业，让我感到安心。

“建议你吃完7天以后复查一个前列腺液，如果前列腺液没有白细胞就不需要吃抗生素了。”孔医生说。他的话让我心头一震，抗生素？我之前并没有意识到自己在吃抗生素。这个发现让我更加焦虑，担心自己是否会有副作用。

“怎么复查？”我问道，希望能尽快解决这个问题。孔医生告诉我去医院做前列腺液常规检查就可以了。虽然我知道这是必要的步骤，但我还是有些抵触。工作太忙，抽不出时间去医院检查，总是找各种理由拖延。

“有没有别的办法，或者换一种药呢？”我试探性地问道，希望能找到一个更方便的解决方案。孔医生解释说，左氧氟沙星片属于抗生素，如果没有炎症了，继续使用可能会有副作用。检查这一项就可以了。他的话让我明白，不能盲目用药，必须遵循医生的建议。

最终，我决定按照孔医生的建议去医院检查。虽然这意味着我需要花费更多的时间和精力，但我知道这是值得的。因为健康是最重要的财富，不能因为一时的懒惰或忙碌而忽视它。

在等待检查结果的日子里，我反思了自己的生活方式和习惯。也许是因为工作压力大，生活节奏快，导致我忽视了自己的健康。从现在开始，我要更加关注自己的身体，定期体检，保持良好的生活习惯。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样拖延。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我一直以为自己是健康的，直到那一天，我和妻子在一起时，突然发现自己无法控制射精的时间。每次都只持续几十秒，这让我感到非常尴尬和沮丧。我们试图忽视这个问题，但它像一只无形的手，紧紧地抓住了我，影响了我们的生活质量。

我开始四处寻找解决方案，翻阅各种书籍和网站，甚至尝试了一些所谓的“神奇药物”，但都没有效果。我的自尊心受到了极大的打击，开始怀疑自己的能力和价值。妻子也变得越来越不满意，我们的关系开始出现裂痕。

在一个偶然的机会中，我听说了京东互联网医院，决定去那里咨询一下。医生问了我很多问题，包括我的生活习惯、性生活频率、是否有晨勃和夜间勃起等等。然后，他详细询问了我的症状，包括畏寒肢冷、手脚发凉、阴囊潮湿、大便干燥或稀、失眠多梦、睡浅易醒、烦躁易怒、容易出汗等等。我告诉他我以前有过频繁手淫的习惯，并且有时候会尿很多，有时候就不多。医生说这可能是肾阴虚肾气不足引起的，并且心理因素也可能起到一定的作用。

医生给了我一份调理方案，包括一些中药和生活习惯的改变。他建议我多运动，增强体质，少熬夜，少喝酒，少吃生冷辛辣油腻的食物，饮食清淡一些，不要看色情小说电影图片。半个月后，我再次去医院复诊，发现自己的情况有了明显的改善。射精时间延长了，妻子也变得更满意了，我们的关系也开始恢复正常。

这次经历让我深刻地认识到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时寻求帮助，不要让这个问题影响到你们的生活和关系。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。尿频、尿急、尿不尽，这些症状已经伴随我好几个月了。每次小便都像是一场战斗，既痛苦又无奈。

我决定去看医生，希望能找到解决的办法。走进诊室，医生问我这种情况多长时间了，我只好无奈地回答：“时间不短了。”

医生继续问我是否伴有其他症状，我告诉他我还患有细菌性阴道炎。医生建议我查尿常规，并询问我是否做过阴道分泌物涂片和培养。我回答说已经做过了，但没有做培养，只是有细菌线索。

医生开了药给我，告诉我吃七天看看效果。果然，七天后，我的尿频、尿急、尿不尽症状有所缓解。但是，小便不利的问题依然存在。医生说可能是膀胱炎，需要再次就诊。

这次我来到京东互联网医院，通过在线咨询与医生交流。医生建议我再次查尿常规和培养，以便针对性用药。我同意了医生的建议，并决定多喝水，每天两千五百毫升左右，希望能加速康复。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和关心。他们不仅仅是给我开药，更是给我提供了安慰和支持。每次与他们交流，我都能感受到一股暖流流过心田。

现在，我已经康复了。回想起那段艰难的日子，我深知健康的重要性。希望大家也能像我一样，重视自己的身体，及时就医，不要等到病情加重才后悔莫及。同时，如果你也遇到了类似的问题，不妨来京东互联网医院咨询一下，真的很方便！

想问问大家有没有出现过类似的情况呢？如果有，希望我们能互相支持，共同度过难关。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我总是觉得自己像个漏斗，手脚心出汗，晚上睡觉也会被汗水浸湿。更糟糕的是，最近我还出现了早泄的症状。这些问题让我感到非常困扰和尴尬，甚至开始影响我的日常生活和工作。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。医生很友善，仔细听我描述了症状后，问我是否怕冷。我回答说不怕冷。医生告诉我，排除湿热的可能性，考虑到我可能是肾精不足引起的这些问题。听到这里，我不禁感到一丝安慰，至少我知道了问题的根源。

我向医生提出了一个问题：我看网上说选择右归丸左归丸什么的，想麻烦医生像我这种情况能用什么中成药？附近药店只有五子衍宗丸。医生解释说，左归丸针对阴虚，右归丸针对阳虚，而我应该是肾阴虚。医生建议我服用六味地黄丸或知柏地黄丸。

我回家后，开始服用六味地黄丸。几天后，我发现手脚心出汗的症状有所改善，早泄的问题也减轻了。虽然还没有完全恢复，但我已经感受到了希望的曙光。

在这个过程中，我深刻体会到健康的重要性。我们经常忽视自己的身体，直到出现问题才开始重视。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能对你们有所帮助。让我们一起关注健康，珍惜生命中的每一天吧。

我一直以为自己身体很好，直到那天我在家里做了一个简单的尿液测试，结果却让我心跳加速：尿液里有血！

我立即想起了前段时间的不适，虽然没有明显的疼痛或不适，但总感觉身体有些不对劲。于是，我决定去京东互联网医院咨询一下专业的医生。

在与医生的对话中，我详细描述了自己的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的描述，并问了一些问题来了解更多情况。他的专业知识和温暖的态度让我感到很安心。

医生告诉我，尿液中出现血可能是多种原因引起的，包括肾结石、肾炎等。为了确定具体的病因，需要进行一系列的检查，包括肾脏彩超、肾功能、泌尿系彩超等。同时，他也建议我注意休息，保持良好的情绪和规律的作息，避免食用辛辣刺激的食物。

我按照医生的建议去做了所有的检查，并等待结果。几天后，结果出来了，医生告诉我，我的肾脏彩超显示有不规则的红细胞，这可能是肾结石或其他肾脏问题引起的。医生建议我继续进行治疗，并定期复查。

在这个过程中，我深刻体会到了健康的重要性。我们常常忽视自己的身体，直到出现问题才开始关注。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。现在，我每天都在关注自己的身体，注意饮食和休息，希望能够早日康复。

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我儿子小明今年7岁，去年到现在已经有三次说脚疼了。每次他一说，我就心如刀绞，担心得不得了。最近他又开始抱怨脚疼，我决定带他去看医生。

我们来到京东互联网医院，医生很友善地问了小明的症状和近期的健康状况。小明说他最近有点流鼻涕，医生听后问我们是否查过心肌酶。我们都一脸茫然，医生解释说可能是感冒引起的肌肉损伤，需要做一些检查来确定原因。

我听了医生的解释，心中一阵紧张。小明的脚疼会不会是更严重的疾病的征兆？我不禁想起了网上看到的各种关于足跟疼的说法，有人说是肾阳虚，有人说是肾阴虚。我问医生这个问题，医生笑了笑说：“这些说法并没有科学依据，我们需要通过检查来确定具体原因。”

医生建议我们先做心肌酶和肾功能的检查，必要时再拍片子。小明一听要拍片子就开始害怕，我安慰他说：“没事的，宝贝，只是为了更好地了解你的身体情况。”

在等待检查结果的过程中，我不禁回想起小明的日常生活。他平时很活泼，喜欢跑跳玩耍，怎么会突然脚疼呢？我开始反思自己的育儿方式，是否有疏忽的地方？

检查结果出来了，医生告诉我们小明的脚疼确实是感冒引起的肌肉损伤，并不是什么大问题。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落地了。医生给小明开了一些药，嘱咐我们注意休息和饮食，希望他早日康复。

这次经历让我深刻体会到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，早日康复。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我拿到体检报告时，心情瞬间跌入谷底。血尿酸高达439，虽然复查后降至419，但这个数字仍然让我忐忑不安。肾功能、肝功、泌尿系统彩超都显示正常，医生却建议我去京东互联网医院再次咨询。于是，我在网上预约了一位医生，开始了我的在线问诊之旅。

我打开电脑，进入京东互联网医院的平台，等待医生的接入。几分钟后，屏幕上出现了一个温和的面孔，医生向我问好，询问我的症状。我把体检报告的结果告诉他，心中充满了焦虑和疑惑。医生听完后，安慰我说：“正常健康饮食就好。”

我松了一口气，但仍然有许多问题困扰着我。比如，偶尔左下腹会疼痛，这是否与肾脏有关？医生问我具体的不适感，我描述说有时会刺痛一下。医生又问了我的大便情况，我告诉他这几天拉过稀。医生分析说，左下腹痛可能和这相关，建议我先观察，如果频繁出现，需要做肠镜检查。

我听完医生的建议，心中五味杂陈。虽然医生说目前没有严重的表现或依据，但我仍然担心自己的健康。医生似乎看出了我的忧虑，温柔地告诉我：“有时候息肉或其他病变也会类似表现。”

我感激医生的耐心解释和专业建议，决定按照他的指导去做。结束问诊后，我对医生的服务作出了评价，并在心中默默祈祷，希望自己的健康能够早日恢复正常。

这次在线问诊的经历，让我深刻体会到科技的力量和医生的责任心。京东互联网医院不仅提供了便捷的服务，还让我在家中就能得到专业的医疗建议。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天下午，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。可我却无心欣赏这美好的景象，因为我正被尿不尽、尿频和尿痛的折磨所困扰。这些症状已经持续了一段时间，令我感到极度不适和焦虑。

我决定去看医生，希望能找到解决问题的方法。走进诊室，医生问我：“你什么时候开始出现尿道问题的？”我告诉他：“有一段时间了。”

医生继续询问：“你具体怎么样不舒服？”我描述了我的症状：“就是尿不尽，尿频，小便开叉。”他又问：“有尿痛吗？”我点头：“有点。”

医生接着问：“小腹不适腰酸背胀呢？”我回忆了一下：“偶尔会腰酸。”医生听完后，似乎有些疑惑：“那么，不是尿道炎呢。”我不解地问：“？”，他解释说：“因为你没有尿道口分泌物。”

我告诉医生我曾经去医院看过，开了一些药，包括克拉霉素。医生问我吃了多久，效果如何。我说：“三天，会有点好转。”

医生建议我再去医院看病，强调没治愈之前回医院看病最好。他的话让我感到一丝安慰，但同时也加深了我的担忧。离开诊室时，医生提醒我：“一般这些症状与生活习惯有关，熬夜久坐喝酒吃辣、性生活或者手淫频繁，都有可能导致上述问题，你也得多注意。”

我深深地记住了医生的话，开始反思自己的生活习惯。同时，我也在网上查找相关信息，希望能找到更多的解决方案。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。健康真的没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们都能早日康复。

我总是觉得自己像个异类。每当同事们在午餐时谈笑风生，我却在一旁默默地冒汗。手脚冰凉，仿佛永远无法温暖。这种感觉就像一只无形的手，紧紧地抓住了我的心脏，让我无法呼吸。

我曾经尝试过各种方法来缓解这种症状。从改变饮食习惯到进行各种运动，但似乎都没有什么效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的存在。

我决定给他们打电话，希望能找到一些答案。接电话的是一位非常友好的医生，她详细询问了我的症状，并要求我拍摄舌头的照片进行舌诊。我有些犹豫，但还是按照她的要求做了。

医生告诉我，根据我的症状和舌诊结果，她初步认为我可能是肾气不足。这个诊断让我有些吃惊，但也让我感到一丝希望。医生建议我服用苁蓉益肾颗粒，并给了我一些生活建议，例如注意保暖、避免熬夜和辛辣食物等。

我按照医生的建议开始服用药物，并且也开始注意自己的生活习惯。慢慢地，我发现自己的手脚不再那么冰凉，头上也不再冒汗了。这种改变虽然微小，但对我来说却是巨大的胜利。

我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望你们也能像我一样，及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我一直以为自己是那个幸运的男人，直到那一天，我的世界被打破了。每次和妻子亲热时，我总是无法控制自己，两三分钟就结束了。这种情况让我感到非常尴尬和沮丧，甚至开始怀疑自己的男性能力。

我决定寻求帮助，于是来到了京东互联网医院。医生问我每周性生活的频率和持续时间，我红着脸回答道：“两三次，每次两三分钟。”他又问我平时的勃起情况，我告诉他有晨勃和夜间勃起。然后，他开始询问我的其他症状，包括畏寒肢冷、手脚发凉、阴囊潮湿、大便干燥或稀、失眠多梦、睡浅易醒、烦躁易怒、容易出汗等等。我只承认了容易出汗这一点，其他的都否认了。

医生继续追问，询问我是否有手心发热、口干、耳鸣、乏力健忘、易疲劳、头晕、腰痛膝酸、夜间盗汗、性欲旺盛等症状。我坦白地告诉他我有性欲旺盛的现象。医生沉思了一会儿，然后告诉我我属于肾阴虚肾气不足，可能还受到心理因素的影响，过度敏感和兴奋性过高也会有影响。他建议我养成良好的生活习惯，保持心情舒畅，并给了我一份调理方案。

我按照医生的建议，开始了新的生活方式。每天早上我都会做一些简单的运动，增强体质；晚上不再熬夜，少喝酒；饮食上也变得清淡起来，避免生冷辛辣油腻的食物。同时，我也开始学习如何放松自己，减少压力和焦虑。几个月后，我惊喜地发现自己的情况有了明显的改善。现在，我和妻子可以享受更长时间的亲密时光，而我也重新找回了自信和幸福感。

我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，千万不要犹豫，及时寻求专业的帮助。京东互联网医院真的是一个非常方便和有效的选择。健康没有小事，我们都应该多关注自己的身体，出现不适要及时就医。让我们一起珍惜健康，享受美好的生活吧！