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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 主任医师 陈瑾

特应性皮炎是过敏性疾病，皮肤的炎症主要在表皮层，并没有引起真皮层的损害。损害并破坏到真皮层才会引起成纤维细胞的激惹增生，引起瘢痕的发生。所以特应性皮炎不会留下瘢痕。

特应性皮炎没有留下瘢痕但会留下颜色的改变，比如色层颜色的加松加深、色素的脱失、皮肤变黑或者变白。极端的情况下，即特应性皮炎特别瘙痒且急性期有渗出时，搔抓合并感染可能会导致真皮层损害留下瘢痕。

所以瘢痕不是由于特应性皮炎导致，而是由于继发的因素。瘢痕不是特应性皮炎的发症表现，但色素的改变一定是特应性皮炎，而且是非常容易发生的典型改变。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 主任医师 陈瑾

特应性皮炎也叫做异位性湿疹，异位性皮炎是遗传过敏性的表现，是非常常见的与遗传过敏因素相关的瘙痒性皮肤病。主要表现是皮肤比较干燥，瘙痒非常剧烈，有一些渗出苔藓样的皮肤表现。严重影响到患者的生活质量，比如睡眠、工作的等。

特应性皮炎的病因比较复杂，一般认为内因主要跟遗传因素密切相关和体内的免疫功能异常。外因是一些吸入性的、食入性的、接触性的过敏性的因素，比如尘螨、花粉、食物等等。

特应性皮炎主要好发于四肢的屈侧部位，常见于颈部、手肘窝、腘窝、眶周等一些皱褶部位。除了皮疹这一特点之外，特应性皮炎有时还会伴发皮肤的干燥、脱屑、剧烈瘙痒等临床表现。

皮肤科的病非常多，比如过敏性的疾病，往往是以痒为主要表现，会出现瘙痒性的皮损，过一段时间就消掉了，这是过敏的症状。代表的疾病有荨麻疹、湿疹等等。还有以感染性疾病为代表的，比如毛囊炎，这一类的疾病会表现为局部长小疹子，但是会以疼痛的表现形式。当然，皮肤还有丘疹性疾病、鳞屑性疾病、水泡性疾病等等很多的疾病。

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特应性皮炎多是由于遗传因素，这种皮肤病大多伴有不同程度的过敏性的哮喘、鼻炎等等，所以实际上是一种系统性疾病的皮肤表现。

特应性皮炎除了皮炎、湿疹症状以外，还有哮喘、过敏性眼炎，过敏性鼻炎等等。这种疾病的根本原因是过敏，比如食物的过敏因素，像牛羊肉、海鲜可能特别容易引起特应性皮炎的发生。还有一些吸入性的过敏原，比如花粉、尘螨、柳絮等等也容易引起特异性皮炎的发生。

特应性皮炎跟自身免疫力低下也有关系，一般采用的治疗主要是找到过敏的原因，尽量避免接触过敏原，同时增强自己免疫力，积极的使用抗组胺的药物来进行对症的止痒处理，控制病情和减少复发。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 主任医师 陈瑾

特应性皮炎不是不能使用化妆品，因为有的职业需要遮盖，比如主持、演员。但是化妆品可能会加重特应性皮炎，因为化妆品含有很多化学物质，例如如香精、防腐剂会对我们皮肤屏障产生影响，刺激皮肤炎症的发生，导致出现瘙痒、红肿和红斑，引起特应性皮炎的复发，所以化妆可能会激惹特应性皮炎。

化妆后的卸妆会进一步的导致皮肤屏障受损，刺激皮炎的发生和皮肤的瘙痒。瘙痒时的搔抓会特别容易积累特应性皮炎的发生。所以建议尽量不要使用化妆品，特别需要的时候减少使用化妆品。

最后建议选择功效性的医用化妆品，因为其成分更符合皮肤的健康，能最大程度减少对皮肤的影响和特应性皮炎的复发。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 主任医师 陈瑾

特应性皮炎首先是复发性的难自愈的慢性疾病，所以是不能自愈的。

特应性皮炎病因非常复杂，目前没有找到确切的发病原因。它和多种因素相关特别是遗传因素。这一类的患者它往往是先天的对一些lgE过度分泌，所以没有办法进行自愈。但可以通过积极的治疗有效的缓解症状，提高生活质量。

第一、寻找过敏原。特应性皮炎的治疗原则首先是寻找它的过敏原，梳理食物的接触性的，包括系统性的等等因素，尽量的避免反复的刺激。

第二、加强皮肤的屏障功能。特应性皮炎的皮肤屏障是受损的，所以要减少过度的清洁，加强皮肤的护肤，减轻瘙痒的因素，这个也是有非常积极的作用的。

第三、进行积极的治疗。比如说一些抗阻胺的药物，包括现在的一些生物制剂，都能够快速的缓解瘙痒、皮疹，甚至能够达到长期的临床治愈的表现。

总体来说，特应性皮炎不是非常难以攻克的疾病。它的治疗手段非常的多，特别是最近两年生物制剂进入到中国市场以后，大大的改善特应性皮炎患者的生活质量。基本上在2~3个月的治疗过程当中，除了瘙痒得到快速缓解和控制之外，所有的皮疹能得到明显的缓解，可以达到比如3~4个月达到70~80%以上。进行半年以上的治疗后，基本上能够清除皮疹且不需要联合使用其他的外用药物和口服的药物。所以现在特应性皮炎对于目前的临床医生和患者来说，因为治疗的进一步的提高，大家都得到了非常满意的控制。

护士手部湿疹需要做好手部的保湿工作，也可以擦激素药膏。护士手部湿疹有两个因素：第一个是经常洗手，皮肤上有层皮脂膜会被破坏掉，是湿疹非常重要的加重的因素；第二个就是医疗上接触的东西可能会导致湿疹的反复。首先洗手是医务工作者必须要做的，洗完手以后需要做的就是勤做保湿，护手霜随时擦是治疗湿疹的非常重要的环节。然后要找出来湿疹加重的诱发的因素，对于湿疹的治疗，其实最核心的是用激素药膏，也不要担心用激素药膏产生的依赖反应。这个是很有帮助的一种方法。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 主任医师 陈瑾

特应性皮炎是遗传过敏的原因所导致的，过敏原是主要的诱发因素，其和饮食密切相关，以下饮食特别容易引起过敏：

第一、海鲜。例如鱼、虾蟹、贝壳这一类的海产品特别容易导致过敏。

第二、辛辣刺激的食物。例如辣椒、姜、葱、蒜等也特别容易积累皮肤瘙痒的发生。

第三、光敏性的食物、水果和蔬菜、比如芒果、菠萝、榴莲、芹菜等可能会导致过敏。

第四、油腻食物及甜食可能会导致皮肤机体的敏感性增加。

除此之外，一些小孩可能对奶粉的异种蛋白过敏，有的小孩可能对母乳或者奶粉过敏，可以单独的选择特殊去除那些蛋白的奶粉进行喂养。食物的因素很复杂，建议到医院做检常规和过敏源的检测找到过敏原，医生也会给更多的专业建议。

顽固性湿疹可以服用JAK抑制剂。湿疹是与过敏相关的慢性皮肤病，具有难治性、免疫相关性、全身性的特点。湿疹分急性湿疹、慢性湿疹或者顽固性湿疹，湿疹跟特应性皮炎、过敏性皮炎、过敏性血管炎相似，都是与过敏相关的疾病。如果是顽固性湿疹，使用了其他方法比如外用药，局部用药或者抗过敏药等等效果都不好，则可以试用JAK抑制剂。目前可用的几个JAK抑制剂，包括托法替布、巴尔替尼和乌帕替尼都可以用，这些都批了特应性皮炎的使用证。这种顽固性湿疹，药物使用的最好效果是乌帕替尼，其次巴尔替尼效果也不错。有的患者使用这两种药后立竿见影，多年顽固不化的湿疹，用了之后效果很好，建议患者适当方便时可以试用一下。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 主任医师 陈瑾

特应性皮炎主要发生在面部暴露摩擦和身体的皱褶部位，青少年和成人的发病部位有略微的差异。儿童期主要发生在脖窝、手窝、颈前以及侧部、面部和眼睑。婴儿期的皮疹主要分布在面颊部，会逐渐累积到患儿的的手、腹，四肢的身侧等部位。

患者在反复发病的过程中，肘窝、腘窝的部位发生皮损的时间较早。初期时是散在的红斑或者是小丘疹，伴有明显的瘙痒。随着病情的迁延发展或未及时治疗，皮疹面积增多、皮肤粗糙肥厚甚至苔藓样变，严重时急性期会有渗出。

成年期时，慢性和急性的皮疹可能共同存在；慢性主要是皮肤的肥厚，长期的慢性皮疹还会有色素的改变，比如颜色的加深或者是色脱。皮疹肥厚即皮肤非常粗糙伴有皮屑，且瘙痒剧烈。同时还有一些急性的表现，比如急性皮疹或红斑、瘙痒、渗出等等。所以多见于四肢的伸侧面和曲侧以及摩擦和暴露的部位。