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作者信息：西安交通大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 周艳

银屑病治愈后一般不会留疤痕，但是很容易遗留色素改变。

银屑病是机体慢性炎症性的皮肤疾病，主要症状是皮肤出现红色斑片、斑块，上面会覆盖白色银屑。经过规范治疗后，皮损部位可能会遗留色素沉着斑或者是脱失斑，对于银屑病患者，色素沉着绝大多数是在治疗一些病时，服用药物导致。特别是传统应用银屑病抗炎药物中，可能会含有银、锌、汞等重金属，会在皮肤组织中进行沉积，导致皮肤色素发生改变，形成色素沉着等，而且越是服用刺激性强的药物，留下的色素改变会越明显。

另外在治疗银屑病的外用药物中，激素应用是最为广泛的。尤其是外用激素药物，会导致患者皮肤出现色素沉着。银屑病治愈后的色素沉着是银屑病消退后的正常反应，消除色素沉着，因为存在着很大的个体差异，银屑病患者不要过于心急，随意涂抹药物来消除，以免刺激皮肤，诱发新的皮损出现。

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作者信息：西安交通大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 周艳

光疗治疗银屑病的疗效是比较好的，一般中、重度银屑病经过3、4周左右的疗程就会起效，8周或16周时往往能达到比较好的疗效，有60%~70%的人皮损是可以基本消退的，甚至于完全消退。

但是要提醒患者光疗治疗银屑病，只是控制住了疾病，改善了症状，并不是将银屑病彻底治愈了。目前银屑病还没有出现完全根治的方法，在停止光疗后，时间长了，有些患者可能还会复发。

对于窄谱UVB这种光疗治疗银屑病虽然有较好的疗效，但是并不是所有的患者都可以进行UVB的光疗。由于轻度的银屑病患者，特别是局限性首选外用药物治疗；面积大一点、比较分散的皮损多的患者可以采取光疗；对于一些比较重的、甚至于中重度的银屑病患者，可以采取系统性的治疗，如口服的免疫抑制剂，甲氨蝶呤、环孢素、包括阿维A，病情较重的还可以采用生物制剂进行治疗。

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作者：河北工程大学附属医院 皮肤科 主任医师 苗国英

银屑病免疫疗法包括：1、物理免疫疗法。有出汗疗法、增强体质锻炼、保持好的心情、有适当的作息习惯，这些对肌体免疫是很有帮助的。2、生物类免疫疗法。我们采用生物制剂，包括英夫利西单抗、阿达木单抗等生物制剂为银屑病的治疗提供新的方案，对于重度银屑病，尤其关节病型银屑病、红皮病型银屑病是很有好处的。3、其他的免疫疗法。包括外用免疫抑制剂、口服的免疫抑制剂等。

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作者信息：西安交通大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 周艳

银屑病的病因至今尚不十分清楚，可能与以下因素有关：

第一、遗传因素

如有家族性发病史的人群，有家族明显的遗传倾向。一般认为有家族史者约占约30%，发病率在不同人种差异很大。银屑病是遗传因素和环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传性疾病。

第二、感染因素

许多学者从体液免疫、细胞免疫、细菌培养和治疗等方面都证实了链球菌感染与银屑病发病有一定相关性。

第三、免疫异常

大量研究证明银屑病是免疫介导的炎症性皮肤病，其发病与炎症细胞浸润和炎症因子有关。

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作者信息：西安交通大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 周艳

银屑病患者可以做以下的检查：

第一、肝功检查：肝是人体重要的器官，也是人体重要的代谢、解毒器官，肝的好坏也跟患者的免疫功能有一定的相关性，特别是药物选用方面，肝功可提示患者哪些药可用，哪些药不可用。

第二、血常规检查：都知道血常规是最基础的检查手段，银屑病的患者可能也会存在血液中细胞的变化，建议要查血常规。主要是因为银屑病的治疗中可能会应用到免疫抑制剂，可能会引起我们血液中的细胞变化。

第三、皮肤镜检查：有部分的患者在初期发病并不典型，可能需要一定的辅助检查手段帮助确诊，皮肤镜就是很好的办法，也是无创的检测手段。

第四、皮肤活组织的病理检查：对银屑病患者进行皮肤活组织的病理检查，可以明确进行诊断，确定患者是不是患有银屑病。

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作者信息：西安交通大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 周艳

银屑病分为以下类型：

第一、寻常型银屑病，表现为广泛或局限性分布的红色丘疹、斑块，上覆银白色鳞屑；该类型银屑病病程慢性，经治疗后皮损可以消退，但皮损易于复发。

第二、脓疱型银屑病，常急性发病，在寻常型银屑病皮损或无皮损的正常皮肤上，迅速出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的浅在性无菌性小脓疱，常伴寒战、高热等全身症状，病情可自然缓解，但也可反复呈周期性发作。

第三、红皮病型银屑病，表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀，其间可有片状正常皮肤，伴大片或细糠状脱屑，掌跖可呈手套或袜套样脱屑，常伴有剧烈瘙痒，可伴有全身症状，如发热、浅表淋巴结肿大等，病程较长，容易反复发作。

第四、关节病型银屑病，除皮损外，可出现关节病变，任何关节均可受累，包括肘膝的大关节、指趾的小关节、脊柱以及骶髂关节等，可表现为关节肿胀和疼痛，关节活动受限，严重时可出现关节畸形，病程慢性。

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作者信息：西安交通大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 周艳

银屑病俗称牛皮癣，是一种遗传和环境因素共同作用下诱发的慢性炎症性皮肤病，常见的特征是覆有银白色鳞屑，而且边界清楚的红斑，也会出现其他的表现并且伴发多种共存的疾病，可发生于任何年龄，但儿童比成人少见，有两个高发期：第一个就是30~39岁，另一个是50~69岁，银屑病的发病年龄因不同的情况有所不同，所以不能一概而论，有一定的季节性，冬秋比较容易发作，而夏春可能会缓解，但也有患者刚好相反。

有研究发现，银屑病患者共存的疾病当中有相当一部分是银屑病性关节炎，另外就是心血管疾病，包括高血压、冠心病、糖尿病代谢综合征、炎症性肠病，甚至于恶性肿瘤也可能会在银屑病患者中发生。因为银屑病本身就是一种免疫紊乱，也可能会并发自身免疫性疾病，由于银屑病的病因尚未明确，目前多认为和遗传、环境因素，免疫应答异常有关。根据一系列的调查，遗传易感性在银屑病的发病中有着明确的作用。

某些环境等其他因素，可能会使遗传易感的体质加重或诱发银屑病，比如吸烟、肥胖、饮酒、药物、外伤、感染、精神紧张、应激等。

点滴状的银屑病是银屑病的一种类型。银屑病是民间所说到的牛皮癣，牛皮癣是比较容易出现长期反复发作，所以就要注意可能有没有感染的问题，有感染的问题，要在治疗银屑病的同时，还要进行抗感染的治疗。

皮损除了不好看也有一定的不舒服。可能会有瘙痒、疼痛，对患者的心理生活质量影响是比较大。至于合并症方面因人而异，抑郁的发生率大概是67%，大概三分之二的人都会有抑郁症，肥胖大概百分之二十几，还可能有心血管代谢性的疾病。

银屑病之所以会这么麻烦还会发生这么多合并的问题，原因无非是在皮损或者血液内可以找到免疫的炎症的证据。发现肿瘤坏死因子α在血液里面是高表达，在皮损里面高表达，在关节腔里面是高表达。肿瘤坏死因子α是导致体损或者是免疫异常的重要的炎症因子，还发现白介素17A 和白介素23也作为重要的炎症因子。

今天早上，我如往常一样在手机上打开了我的互联网医院APP，准备进行今天的复诊。上次因为体癣的问题，我在这里得到了***医生的专业治疗和建议。

记得上次复诊后，我按照***医生的指导，坚持用药并且注意日常生活的护理。今天早上，我上传了患处的图片，心里既期待又有些忐忑，不知道这次的治疗效果如何。

很快，***医生的回复就来了。她告诉我，流水渗出的情况有了好转，感染的症状也得到了控制。看到这里，我悬着的心终于放了下来。

***医生还提醒我，如果瘙痒明显，可能伴随着湿疹样改变，建议我使用曲安奈德益康唑乳膏。我了解到，这个药膏是复合制剂，具有抗真菌和抗过敏，止痒的作用，非常适合我目前的情况。

在使用药膏的过程中，我也遇到了一些疑问。比如，这个药膏的具体作用是什么？是否需要更换其他药物？等等。每当我有疑问时，***医生总是耐心地为我解答，让我对病情和治疗方案有了更清晰的认识。

除了用药方面的指导，***医生还提醒我注意日常生活的护理，比如避免搔抓、避免热水烫洗、穿宽松透气的衣服等等。这些细节的提醒，让我更加深刻地感受到了***医生的细心和专业。

通过与***医生的线上问诊，我不仅得到了有效的治疗，还收获了关于疾病和健康的很多知识。我非常感激***医生的专业和耐心，也深深体会到互联网医院为我们带来的便利。

在结束这次问诊时，***医生再次提醒我，如果在用药过程中有任何问题，都可以随时与她沟通。这让我感到非常安心和温暖。

那天，阳光明媚，我如往常一样走在上班的路上，突然感觉肚子上有点痒，起初并未在意，但随着时间的推移，我发现这片红斑越来越大，让我开始担心起来。

于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院，我预约了一位皮肤科的医生。医生在详细询问了我的症状后，告诉我这种情况可能已经持续了好几年，而且是因为我长期使用激素类药膏导致的皮肤发红。

医生非常耐心，她告诉我不要再使用那些药膏，并且给我开了单纯抗真菌的药膏。她还提醒我，虽然停药可能会出现反弹，但一段时间后会恢复好转。

我按照医生的处方购买了药膏，并在用药期间注意观察皮肤的变化。两周后，我再次预约了医生进行复诊。医生看到我的皮肤状况有所好转，非常欣慰，并告诉我继续用药，她会再观察一段时间。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更深入的了解，也让我对治疗充满信心。

那天，我通过互联网医院的平台预约了皮肤科的专业咨询。屏幕对面，是一位温柔耐心的医生，他细致地询问了我的症状，从病史到生活习惯，每一个细节都不放过。

我记得那天阳光明媚，我坐在家中，手捧着手机，通过视频与医生进行了交流。医生首先询问了我的症状持续时间，我回答说是好几年了，但具体记不清楚了。医生又询问了症状的分布情况，得知是双侧大腿根部出现的情况后，他结合我提供的图片和描述，诊断出是股癣。

得知病因后，我心中顿时明朗了许多。医生告诉我，这是一种常见的情况，通过药物使用就可以得到缓解。他接着询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常，以及是否有其他病史或正在服用药物、是否在备孕期间。我一一回答后，医生为我开具了处方。

整个咨询过程，医生的态度始终非常专业和友好。他不仅耐心解答我的疑问，还提醒我要注意保证休息，不要熬夜，不要抽烟喝酒，不要吃辛辣刺激的食物，也不要吃油腻的食物和甜食。这些建议让我感到非常贴心，也让我对医生的信任感倍增。

用药一周后，我通过线上复诊的方式再次与医生沟通，他询问了我用药后的情况，并给出了进一步的指导。他告诉我，如果有任何问题可以随时沟通，如果我没有问题，他将会结束本次问诊。最后，他表达了对我的祝福，希望我身体健康，生活愉快。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和人文关怀让我倍感温暖，也让我对互联网医疗有了更深的认识。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样坐在电脑前处理日常事务。突然，一阵急促的手机铃声打破了宁静，是邻居小王打来的。他告诉我，他最近下腹部出现了一些小红点和小豆豆，已经有一个多月了，但是不痒，之前并没有去看过医生。

我安慰他不必过于担心，并建议他通过互联网医院进行在线咨询。小王按照我的建议，下载了当地的互联网医院APP，并注册了账号。他上传了清晰的皮损照片，并详细描述了病情和治疗经过。

很快，一位来自皮肤科的医生回复了小王。医生根据照片和描述，初步判断小王可能是患上了股癣，并给出了相应的治疗方案。医生建议小王使用曲安奈德益康唑乳膏，外用，每日两次，并注意保持干燥清洁，定期内衣内裤消毒杀菌。

医生还详细地给出了日常护理建议，包括穿着吸汗透气的棉质衣物，避免和其他人混用衣物毛巾，内衣应定期洗晒煮烫等消毒处理。对于肥胖患者，医生鼓励他们更频繁更换衣物，积极控制体重，易出汗部位可以使用粉剂保持局部干燥，易复发患者可以采用抗真菌粉剂进行预防。

医生还强调，如果家庭成员有类似感染时，应同时治疗，合并足癣及甲真菌病时应积极治疗。如果系接触宠物感染所致，应对宠物进行真菌学检查并治疗，同时对宠物接触过的家庭物品进行消毒处理。

小王按照医生的处方进行了治疗，并定期反馈病情。经过一段时间的治疗，他的病情明显好转，小红点和小豆豆逐渐消失。小王对医生的专业和耐心表示了由衷的感谢。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在忙碌的生活中，我们无法随时去医院就诊，但通过互联网医院，我们可以随时随地咨询医生，获取专业、便捷的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样，坐在电脑前。突然，一股瘙痒感袭来，我低头一看，大腿侧竟然出现了股癣。心想，这下可怎么办呢？于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决的办法。

我选择了京东互联网医院，按照提示填写了病情描述，很快就有一位皮肤科医生与我取得联系。医生询问了我股癣起了几天了，我回答道：“也就三四天吧。”医生又问：“用过什么药？”我回答说：“萘替芬酮康唑，但是效果不明显。”医生说：“您要坚持用药，一般要连续涂四周左右。”我点了点头。

然而，问题并没有这么简单。过了几天，我发现膀胱表面也出现了红点红斑，瘙痒感愈发严重。我忍不住挠了起来，结果越挠越痒，皮肤还出现了大片红斑。我赶紧再次联系了医生，医生告诉我：“这些红疹可以涂派瑞松，同时注意减少出汗，不要捂着热着。”我照做了，但是效果还是不明显。

医生还告诉我：“最近用药好像也没什么用，感觉红疹消掉，几天又出来了。您要减少出汗，不要捂着热着，最近还要注意忌口，不要吃辣、酒、海鲜、牛羊肉。”我一一照做，但病情并没有得到明显改善。

在医生的耐心指导下，我逐渐学会了如何正确用药，并且注意日常生活中的细节。虽然病情没有完全康复，但我已经感受到了明显的改善。我深深感谢那位皮肤科医生，他不仅医术高超，更有一颗仁心。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。

如今，每当我想起那段时光，心中总是充满了感激。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能够战胜病魔，恢复健康。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心中有些许不安。下体两侧的瘙痒已经困扰了我许久，那种感觉就像是无数只蚂蚁在皮肤下爬行，让人难以忍受。我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式找到解脱。

在京东互联网医院上，我找到了一位皮肤科医生。医生在了解了我的症状后，建议我上传一些临床图片以便更准确地诊断。我按照医生的要求，上传了图片，并耐心等待回复。

很快，医生给出了诊断：“考虑股癣”。听到这个名词，我心中一紧，但医生接下来的建议让我松了一口气。他告诉我，可以使用萘替芬酮康唑乳膏，适量外用，一天两次，坚持用3到4周。

医生还为我提供了处方详情，并告诉我用药期间的一些注意事项。他建议我每天换下来的内裤要用开水烫一下，然后暴晒，以防止病情恶化。医生的专业和细心让我感到非常安心。

用药后，我的症状逐渐减轻，那种瘙痒的感觉也消失了。我感到非常高兴，同时也对医生的专业能力充满了敬意。医生不仅给出了正确的诊断和治疗方案，还提供了许多实用的建议，让我在日常生活中也能更好地照顾自己。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。不仅节省了去医院的时间和精力，还能享受到专业医生的服务。感谢医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院为我们提供的便捷服务。

那天，我正坐在电脑前，心情沉重。由于工作繁忙，我发现自己右腿后侧出现了一片红斑，伴有瘙痒。虽然这让我有些担忧，但考虑到平时工作繁忙，我决定先在网上寻求帮助。

通过网络搜索，我找到了一家知名互联网医院。在医生的建议下，我上传了患处的照片，医生根据照片判断可能是股癣。虽然这让我有些不安，但医生的耐心和专业让我逐渐放下心来。

医生询问了我的过敏史、肝肾功能以及其他病史，得知一切正常后，为我开具了相应的处方。虽然有些担心药物的副作用，但在医生的指导下，我坚定地开始了治疗。

用药期间，我严格按照医嘱，注意休息，避免熬夜，饮食上也尽量清淡。一周后，我发现红斑明显消退，瘙痒感也减轻了许多。在医生的指导下，我决定继续用药，并预约了线上复诊。

复诊时，医生对我的病情进行了详细评估，并对我的用药情况进行了调整。在医生的建议下，我逐渐恢复了正常生活。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利，也让像我这样的上班族有了更多选择。

感谢那位不知名的医生，是您让我在忙碌的生活中找到了希望。虽然我们未曾谋面，但您的专业和耐心让我倍感温暖。希望互联网医院能够不断发展，让更多患者受益。

那个周末，我感到大腿内侧有些蜕皮，时不时有瘙痒感，这让我坐立不安。我决定尝试线上问诊，这样既方便又能节省时间。

我选择了京东互联网医院，注册后很快就找到了一位皮肤科的专业医生。医生在了解了我的症状后，告诉我这可能是股癣，通常是真菌感染引起的。

医生建议我使用盐酸特比萘芬乳膏或奈替芬酮康唑乳膏，每天早晚各一次。我按照医生的指导开始用药，并且坚持了两个月，直到症状完全好转。医生还提醒我，在完全好转后巩固两周再停药。

在用药期间，我通过线上平台与医生保持沟通，医生总是耐心地回答我的问题，给我提供了很多有用的建议。当我询问割包皮的费用和恢复时间时，医生虽然不是泌尿外科的专业，但他建议我可以咨询相关专业的医师。

这次线上问诊的经历让我印象深刻。医生的专业知识和耐心让我感到非常放心，而且整个过程都很便捷。我深深地感谢这位医生，他不仅为我解决了健康问题，还给了我很多关心和鼓励。

在问诊结束时，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我相信，在医生的专业指导下，我的病情一定会得到更好的控制。

那天，我正坐在电脑前，手心突然一阵痒意，我低头一看，发现手掌上长了个小硬块。这已经过去了一周了，虽然不痛不痒，但心里总是有些不安。于是，我决定通过网络，寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了病情描述。很快，一位副主任医师联系了我，她耐心地询问了我的病情，并给出了初步的诊断——可能是手癣。虽然我之前没有听说过这种病，但医生的解释让我感到安心。

随后，医生为我开出了处方，并详细说明了用药方法和注意事项。她告诉我，白天用艾洛松，晚上用克霉唑，同时要注意保持手部清洁，避免用手抓挠。这些详细的指导让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗充满信心。

在用药期间，我偶尔会遇到一些不适，但医生总是及时回复我的疑问，为我提供帮助。她的专业和耐心让我深感敬佩。此外，她还提醒我要注意防止传染，并告诉我如何保护自己。

虽然我对医生的建议深信不疑，但心中仍有些不安。于是，我又找到了一位皮肤科的医生进行确认。这位医生也是通过网络为我进行了诊断，他告诉我，由于照片诊断有时会有误差，建议我到皮肤科进行现场检查。虽然深圳的皮肤科预约难度很大，但我还是决定前往，为了自己的健康，这是值得的。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业和耐心，让我对病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满信心。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到好转。