糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从来没有想过，自己会在网上找医生看病。可当我发现大腿内侧和屁股上长了皮肤病时，我的世界瞬间被打乱了。起初，我只是觉得痒，没太在意。但随着时间的推移，症状越来越明显，皮肤开始出现红斑和鳞屑。我开始感到焦虑和窘迫，担心这可能是某种性病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索后，我找到了京东互联网医院，并选择了皮肤科医生进行在线咨询。医生非常专业，首先要求我拍照上传，进行初步诊断。然后，他详细询问了我的病史和生活习惯，包括是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等问题。最后，他告诉我可能是癣，并建议我做真菌镜检来确诊。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。是否因为工作压力大，导致免疫力下降？是否因为不良的生活习惯，引发了皮肤问题？我决定改变自己的生活方式，保持良好的卫生习惯，避免潮湿闷热的环境，多吃新鲜蔬菜和水果，增强体质。

当检查结果出来后，医生确认了我的皮肤病是癣，并开具了复方酮康唑软膏的处方。经过四周的治疗，我的皮肤逐渐恢复正常。整个治疗过程中，医生一直耐心指导我，解答我的疑问，给我信心和支持。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和在线问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们更好地管理自己的健康。同时，我也明白了，健康是最宝贵的财富，我们应该珍惜和保护它。

我是一个普通的上班族，生活平淡无奇，直到那天我发现自己下体瘙痒不止。起初我并没有太在意，认为可能是因为天气潮湿或者内裤不透气引起的。但随着时间的推移，瘙痒感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始感到焦虑和困扰，不知道该怎么办才好。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位皮肤科医生进行了详细的交流。医生非常专业和耐心，询问了我的症状、性生活史以及是否有其他疾病等信息。虽然我有些尴尬，但医生的态度让我放松了下来。

在了解了我的情况后，医生初步判断我可能患有癣，并建议我进行真菌镜检以确诊。同时，医生也提醒我，癣是一种常见的皮肤病，主要由真菌感染引起，需要及时治疗以避免传染和复发。医生还告诉我，平时要保持下体干燥，避免穿紧身内裤和使用过多的化妆品等刺激性物质。

经过一番检查和治疗，我终于摆脱了瘙痒的困扰。回想起来，这次经历让我深刻认识到线上问诊的便利性和重要性。尤其对于一些私密问题，线上问诊可以提供更加安全和隐私的咨询环境，帮助我们更好地保护自己的健康和尊严。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着医生的专业建议。屏幕那头的医生，***医生，温柔地询问我症状出现的时间，似乎在用她的耐心和细心，一点点地揭开我皮肤问题的谜团。

我告诉她，我的症状是最近几天才出现的，大腿上长了一些红疙瘩。她接着询问了其他部位是否有类似症状，以及是否感到痒。我回答说不痒，也不疼，但记得一个月前抱过一只猫。

医生根据我的描述，怀疑这是体癣，一种由真菌感染引起的皮肤疾病。她建议我使用萘替芬酮康唑乳膏，每天两次，连续使用7到4天。我虽然有些担心，但还是按照她的建议开始了治疗。

然而，我心中仍有疑虑。我不是第一次听说皮肤问题，以前有过牛皮癣的经历。我向***医生表达了我的担忧，她安慰我说，不是牛皮癣，并解释了为什么。她告诉我，需要去医院进行皮肤刮屑检验，以判断是否是体癣，以及是否有银屑病的可能性。

我听从了她的建议，前往医院进行了检查。医生用玻璃片刮取了一些屑片，观察是否有薄膜现象和点状出血现象，还做了皮肤镜检测。结果证实了我的症状是体癣，而非银屑病。医生又为我开了地奈德乳膏，让我继续治疗。

在整个过程中，***医生都表现得非常专业和耐心。她不仅为我提供了准确的诊断和治疗方案，还给予了我很多支持和鼓励。我觉得，虽然我身处家中，但通过互联网医院，我依然能感受到医生的专业和温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，更重要的是，它让患者能够得到专业医生的及时帮助。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的人带来便利和希望。

那天，阳光明媚，我如往常一样忙碌于日常的工作。然而，一阵突如其来的瘙痒让我停下了脚步。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院，通过图文问诊功能，很快就找到了一位皮肤科医生。医生非常耐心，详细询问了我的症状，并要求我上传了相关图片以便更准确地诊断。

医生告诉我，我的症状符合股癣的表现，主要与焐热、不透气、真菌感染有关。他建议我使用口服药物配合外涂药物治疗，并详细介绍了用药方法和注意事项。

收到医生的回复后，我立刻按照他的建议购买了药物。用药后，瘙痒症状明显减轻，让我重新找回了生活的信心。

在治疗期间，医生还多次通过线上问诊了解我的病情变化，并给予相应的指导。他的专业和细心让我深感敬佩。如今，我的病情已经完全康复，我想对这位皮肤科医生说一声感谢。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在忙碌的生活中，我们无需长途跋涉，就能享受到专业医生的医疗服务。这无疑为我们的生活带来了极大的便利。

那天，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我坐在那里，心里却像是被阴霾笼罩。因为最近几天，我发现自己私处开始出现了一些小红点，伴随着难以忍受的瘙痒。我尝试了各种办法，但症状并没有得到缓解。

无奈之下，我决定寻求医生的帮助。于是，我打开了手机上的互联网医院平台，找到了一位皮肤科医生。医生在详细询问了我的症状后，让我上传了一些皮疹的照片，并根据照片和我的描述，初步判断为股癣。

医生告诉我，股癣是一种由真菌引起的皮肤病，常见于皮肤褶皱处，如腹股沟、臀部等。他建议我注意个人卫生，保持患处干燥，并开具了一些外用药膏和抗过敏药物。

在接下来的治疗过程中，我严格按照医生的指导进行。每天，我都会用高锰酸钾溶液清洗患处，然后涂抹特比萘芬软膏。虽然治疗初期瘙痒依然存在，但我相信只要坚持下去，一定能够战胜病魔。

转眼间，两个星期过去了，我的病情明显好转。那些小红点已经消失，瘙痒感也逐渐减轻。我非常感谢那位皮肤科医生，他的专业知识和耐心让我重新找回了生活的信心。

如今，我已经康复，但这段经历让我深刻体会到互联网医院带来的便捷。在忙碌的生活中，我们无法随时去医院就诊，而互联网医院则为我们提供了一个方便、快捷的治疗途径。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会为更多人带来健康和希望。

我从来没有想过自己会在网上找医生，尤其是关于私密部位的问题。但是，三个月前，我发现屁股侧部长了一个小东西，天气热的时候就会痒。起初我并没有太在意，直到它开始影响我的日常生活。我尝试了各种药膏，但都没有效果。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上搜索了相关信息，发现可能是湿疹或癣。于是我来到了京东互联网医院，通过线上问诊，医生详细询问了我的症状和情况。医生告诉我，考虑到天气热时的痒感和皮屑的存在，癣的可能性更大。医生建议我去医院做真菌检查以确定诊断，并给出了相应的治疗方案。

在医生的指导下，我去了医院进行检查，结果证实了医生的判断。医生开了左西替利嗪片、维生素B族、特比萘芬乳膏和派瑞松等药物。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供方便快捷的医疗服务，还可以保护我们的隐私。同时，我也意识到，及时就医和遵循医生的建议是非常重要的。

那天，阳光透过窗户洒在房间里，我坐在电脑前，心情有些忐忑。我知道，我要通过网络与一位皮肤科医生进行咨询。这是我第一次尝试线上问诊，不知道会是什么结果。

医生***的声音透过屏幕传来，亲切而专业。他耐心地询问了我的病情，让我感到十分安心。他不仅详细了解了症状，还询问了我是否有药物过敏史，以及近期的生活习惯。

医生***在得知我的病情后，给出了专业的诊断和用药建议。他告诉我，我的症状可能是股癣引起的，并解释了这种疾病的原因和治疗方法。他强调，保持局部干燥是治疗的关键，并推荐了我使用派瑞松（曲安奈德益康唑乳膏）。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天两次的用药，让我感到一丝希望。虽然治疗的过程有些漫长，但我知道，只要坚持，一定能看到效果。

在整个治疗过程中，医生***始终保持着耐心和细心。他不仅关心我的病情，还关心我的生活。他告诉我要注意饮食，避免辛辣食物和饮酒，保持生活规律。这些细心的建议，让我感到十分温暖。

经过一周的治疗，我的症状有所缓解。我知道，这仅仅是开始，但我对治疗充满信心。感谢医生***的专业和耐心，让我对线上问诊有了全新的认识。

我一直以为胳肢窝痒红起干皮只是夏天出汗过多引起的皮肤问题，直到它开始影响我的日常生活。每天早上醒来，我的胳肢窝都会有强烈的瘙痒感，随着时间的推移，红斑和干皮也越来越明显。更糟糕的是，越挠越痒，甚至会有分泌物出现。这种情况已经持续了几个月，令我非常困扰和焦虑。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用复方醋酸地塞米松乳膏，但都没有效果。直到我在网上搜索“脾虚血燥型湿疹”，才发现可能是癣引起的。由于疫情的原因，我不想去医院排队等候，于是选择了在线问诊。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我遇到了专业的皮肤科医生。医生首先详细了解了我的病情，询问了我是否有做过任何检查或治疗，以及是否有其他疾病或药物过敏史。我告诉他我之前只是涂了一些止痒的药膏，没做过任何检查，也没有其他疾病或过敏史。医生分析后认为可能是癣，并建议我做真菌镜检来明确诊断。

在医生的指导下，我进行了真菌镜检，结果证实了他的判断。医生告诉我，癣主要是由真菌感染引起的，喜欢潮湿闷热的环境，因此在夏天容易发作。他还提醒我，癣是一种可以传染的疾病，需要注意个人卫生，避免与他人共用毛巾等物品。治疗上，他推荐了外涂复方酮康唑软膏，并强调了一天2次，连续使用4周的重要性。

我按照医生的建议进行了治疗，效果非常显著。症状逐渐消失，皮肤也恢复了正常。同时，医生还提醒我要注意保持干燥，避免再次感染。这个经历让我深刻认识到在线问诊的便捷性和有效性，也让我更加重视自己的皮肤健康。

我儿子脖子上长癣已经有一段时间了。起初我并没有太在意，毕竟孩子们总是会有各种小毛病。可这次不同，癣不仅越长越大，还伴随着剧烈的瘙痒。每当他流汗，情况就会变得更糟。我试图用克霉挫乳膏来治疗，但情况并没有好转，反而更痒了。这种感觉就像是一只无形的手在不断地折磨着他，折磨着我们全家。

我开始四处寻找解决方案，甚至在网上查找各种偏方。然而，所有的尝试都以失败告终。直到有一天，我在京东互联网医院上找到了一位专业的医生。通过线上问诊，医生详细询问了我的儿子的症状和使用过的药物，并给出了新的治疗方案。医生建议使用复方醋酸地塞米松乳膏，并告知我需要注意规律性使用药物，避免过度使用。

我按照医生的建议去做，果然，几天后，我的儿子的癣开始消退，瘙痒也减轻了很多。这种线上问诊的方式不仅省去了我带孩子去医院的麻烦，也让我在家中就能得到专业的医疗帮助。现在，我的儿子已经完全康复了，我们全家都非常感激这位医生和京东互联网医院提供的服务。

那个午后，我坐在电脑前，焦虑地敲击着键盘，向远在千里之外的互联网医院发送了我的疑问。

“尊敬的医生，您好。我之前大腿内侧有股癣，现在好了很多，但最近发现同一侧阴囊发红，偶尔有点痒。这是怎么回事？我正在备孕，需要停止吗？”

医生的回复很快，语气温和而专业：“您好，您的情况可能是股癣引起的症状。由于您正在备孕，建议您暂时不要用药，先观察一段时间。待女性备孕成功后，男性再使用药物。”

我如释重负，医生的回复让我感到安心。随后，医生详细询问了我的病史，包括是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等，并建议我外用涂抹特比萘芬乳膏，每天早晚各一次，同时注意贴身衣物消毒。

我按照医生的指示开始治疗，并密切关注病情的变化。虽然治疗过程漫长，但我始终坚信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛。

如今，我的病情已经得到了控制，阴囊的红色和瘙痒感也消失了。这一切，都离不开医生的耐心和细心。感谢互联网医院，让我在异乡也能享受到优质的医疗服务。