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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

动脉瘤疼痛如何缓解，一般需要根据患者的情况进行判断，如果是因为动脉瘤引起脑组织肿胀，从而导致颅内压增高的引起的持续性头痛，那么此时，患者可以服用降低颅内压的药物。甘露醇是临床上常用的一种脱水剂能够降低颅内压，此外，患者也可以适当服用，乙酰氨基酚或洛索洛芬，此类药物具有抗炎和镇痛等作用，但患者应该注意，药物使用，应该在医生的指导下进行，不可擅自服用。

如果患者合并持续且剧烈的疼痛，则可能预示，有动脉瘤破裂或即将破裂。此时，患者应该复查CTA，CTA可以看出患者是否有，瘤体的增大、压迫邻近组织或者出现颅内或腹腔内破裂出血，引起颅内或者腹腔内积血等情况，如果出现这两种情况，则有必要处理并发症。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

动脉瘤一般病因为动脉粥样硬化、锐器伤、肺结核、细菌性心内膜炎，或败血症等原因所导致。

一、动脉粥样硬化，动脉粥样硬化导致动脉中层薄弱，在高血压的作用下，动脉壁逐渐向外膨出，以腹主动脉瘤为常见，多发生在50岁以上的人群，此类患者多伴有高血压、冠心病、糖尿病等疾病。

二、血管损伤。如果患者患有锐器伤，如刀伤或者钝性损伤，如挫伤、高坠伤都可能会，导致出现该疾病。这一类损伤常出现假性动脉瘤，或夹层动脉瘤，长期吸毒者，因为反复动脉穿刺，也会导致假性动脉瘤的发生。

三、感染性疾病，如果有肺结核，细菌性心内膜炎或败血症，细菌可通过血液循环侵入动脉壁导致动脉壁破裂，并形成感染性动脉瘤，是代谢性疾病，以马凡综合征为代表，胶原代谢障碍，会导致先天性中动脉胶原形成异常，动脉壁会比较薄弱，此类患者也容易出现动脉瘤。

脑动脉瘤出血后，微创手术后一般多久清醒，今天术后第4天，目前有反应总比没反应好，动脉瘤出血之后可能是昏迷了。微创手术做的是介入手术，如果出血破入到蛛网膜下腔，做完微创介入弹簧圈栓塞之后，应该有做脑室外引流或者腰大池引流，把淤血早点引流出来。术后第4天有反应，应该一个礼拜到10天左右看看能否醒过来，因为脑水肿出血之后，脑水肿高峰期大概是10-14天左右，所以过完2个星期左右水肿消退，病人应该逐渐清醒，这是一种比较正常的恢复过程。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

动脉瘤不是必须手术，是否需要手术，一般是根据患者的情况进行判断。

如果动脉瘤相对较小且无明显临床症状，则不需要手术，但患者仍需要随访观察。同时，患者应该控制自身的血压，避免情绪激动和过度体力劳动，如果有高血压，应该使用降压药物进行治疗，比如钙拮抗剂。如果动脉瘤可能破裂或已经破裂，则需要手术治疗。手术前应确定动脉瘤的位置和大小，目前主要的方法有动脉瘤切除、血管重建、动脉结扎等。

此外，患者在生活中应注意避免过度劳累，不要进行剧烈运动，比如长跑、跳绳等。同时患者注意饮食方面的调整，多吃清淡易消化的食物，防止便秘，应该定期检测血压，将血压维持在正常水平。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋

脑动脉瘤疼痛，可以通过药物治疗和手术治疗的方式进行缓解。

第一、药物治疗，患者可以先服用止痛的药物进行治疗，常见的药物主要有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。同时对于颅高压的患者还可以配合使用甘露醇来降低颅内压达到缓解头痛的效果。

第二、手术治疗，如果疼痛的程度比较严重，可能出现了脑动脉破裂出血的情况，就需要及时到正规医院的神经外科，通过动脉瘤开颅手术或者微创介入手术方式进行治疗，以免使病情进一步加重，从而危及生命健康。

术后，还要注意伤口的护理工作。还要注意饮食健康，多吃一些清淡易消化的流食。而且在日常生活中，要注意多休息，避免剧烈运动。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

动脉瘤一般需要根据患者的情况判断治疗的方法。当动脉瘤未发作时，患者应该避免情绪波动和暴力活动，防止血压升高，导致动脉瘤破裂。如果患者有高血压病史，应根据病情选择长效药物调节血压，避免血压升高。常用药物有β受体阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂，以及血管紧张素、受体拮抗剂等，代表性药物有氯沙坦、美托洛尔等。

患者应该定期进行检查，比如彩色多普勒超声，判断瘤体的部位和大小，然后根据患者的情况确定治疗方法。如果有必要，患者也可以进行手术治疗，动脉瘤的手术方法，包括开放手术和介入手术两类，手术目的在于恢复血管的，正常结构和血流，常用有人工血管置换或腹膜支架腔内隔绝术。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋

真性脑动脉瘤和假性脑动脉瘤有以下区别：

一、病因不同，真性脑动脉瘤是动脉扩张引起的，本质还是血管壁。而假性动脉瘤通常是由于血管出现破裂，周围的组织以及血肿等组织包裹形成的结构，没有真正的血管壁。

二、治疗方式不同，真性动脉瘤可以通过介入治疗的方式进行治疗，而假性动脉瘤大都需要通过开颅手术直视下治疗的方式。

三、手术创伤不同，真性动脉瘤的手术伤口较小，而假性动脉瘤的手术伤口较大。

脑动脉瘤绝大多数是真性脑动脉瘤，假性脑动脉瘤较罕见，在治疗的过程当中，根据不同的类型选择相应的手术方式。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

动脉瘤按摩一般没有用，多需要采用手术治疗：

一、动脉瘤切除、动脉对端吻合或血管移植术，手术采用低温麻醉，尽量缩短阻断血流时间，或暂时使用内、外转流，以维持组织的血流灌注。

二、动脉瘤腔修补术，多适用于假性动脉瘤或动脉瘤与邻近神经、血管紧密粘连的患者。

三、动脉瘤切除、动脉修补术，多适用于囊状膨出的动脉瘤。

四、动脉瘤包裹术，多适用于动脉无法切除、患者不能耐受切除者。

五、动脉瘤近、远端动脉结扎、自体静脉解剖位旁路移植、瘤腔引流术，多适用于感染性动脉瘤。

动脉瘤破裂或迅速增大有破裂倾向者、瘤体远端的肢体或脑组织出现严重的缺血而影响肢体的存活或因脑部损害危及生命时、动脉瘤感染、严重压迫邻近组织器官时、有夹层动脉瘤形成时应紧急或尽早施行手术，手术治疗才是动脉瘤有效的治疗措施，按摩是无法治愈动脉瘤的。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

一般患者可以通过自身的症状和相关检查，早期发现动脉瘤。

胸主动脉夹层动脉瘤，常为急诊出现，患者常常合并有严重的高血压，在发病时表现为，持续的背部撕裂样疼痛，伴有血压和心率的升高，腹主动脉瘤患者可以于脐周扪及与心率相同的搏动性肿块。患者常无明显症状，有时可伴有腹痛或因瘤流体过大，压迫周围组织，引起相应的症状，如腰背部疼痛、消化不良等，动脉瘤流腔血栓可使管腔变窄，减少远端的血供，动脉瘤内壁的血栓或动脉粥样斑块脱落，可以导致动脉栓塞或继发血栓形成，以及远端组织的循环障碍，比如可以引起患者脑缺血，出现暂时性晕厥、耳鸣、视力损害，甚至出现昏迷、偏瘫等症状，内脏缺血可导致腹痛、便血，肢体缺血，导致肢体的麻木、发凉、间歇性跛行等。

在少数病例中，动脉瘤破裂和出血是常见的早期症状，如果患者出现胸腹主动脉瘤，并且突然破裂会会导致大出血，如果胸主动脉瘤破裂进入气管，会导致大的咯血和窒息，进入食道会导致大量的吐血。当腹主动脉瘤侵入十二指肠时，就会出现上消化道出血，颈动脉瘤出血通常可以引起脑缺血症状，肢体动脉瘤出血可以引起肢体肿胀和远端缺血。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

动脉瘤吃什么药好得快，一般需要根据患者的情况进行判断。动脉瘤本身无法通过口服药物来治愈。当患者合并有其他可以导致动脉瘤的疾病时，积极治疗原发疾病，比如高血压、糖尿病、高血脂等，患者有以上疾病时，需要用针对性的药物，高血压患者可以选用抗高血压药，将血压控制于正常范围，可以一定程度上阻止瘤体增大或破裂，高脂血症患者，可以用他汀类的药物治疗，如果存在同型半胱氨酸血症，可以用叶酸进行治疗。此外，患者应注意定期检查，比如定期去医院进行B超检查，判断病情进展情况，如果出现严重的动脉瘤破裂，应该急诊手术。