颅内动脉瘤病因有哪些？
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章建飞
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颅内动脉瘤病因有哪些
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文章 脑膜瘤可怕吗？
在神经外科，每天都会接触到脑膜瘤患者，脑膜瘤与其他肿瘤一样，大多都需要手术切除。无论在临床上，还是生活中，都常被患者及家属问到：脑膜瘤可怕吗?得了脑膜瘤怎么治疗? 颅内脑膜瘤是起源于蛛网膜细胞，是颅内仅次于胶质瘤的第二大发病率的肿瘤，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。最常见的部位如大脑凸面，其次是矢状窦旁、蝶骨嵴等部位。目前脑膜瘤发病原因尚不完全清楚，可能与外伤、病毒感染、放射线、家族史及激素生长因子受体等有关。 01、临床表现 脑膜瘤属于良性肿瘤，生长慢，病程长，一般2-4年。但少数生长迅速，病程短，易复发，特别见于儿童脑膜瘤。病人往往以头疼和头晕及肢体乏力麻木、癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同，还可以出现听力、视力、视野、嗅觉障碍、语言障碍及大小便失禁等。肿瘤巨大者可有颅内高压症状如恶心呕吐症状等。 02、脑膜瘤的治疗 脑膜瘤的治疗方法包括手术切除治疗，介入栓塞治疗，放射外科治疗等。手术切除治疗是主要首选治疗方法，全切除后复发率低。对于血供特别丰富，术前进行介入栓塞治疗可以降低开颅手术风险，减少术中出血。放射外科治疗适用于肿瘤直径较小（一般小于3cm）为宜，尤其适合于术后肿瘤残余、复发、颅底或海绵窦内肿瘤，伽马刀治疗后4年肿瘤控制率达90%，长期疗效有待观察。 03、脑膜瘤的预后 一般良性的脑膜瘤手术切除干净就可达到治愈的目的，复发几率较小，即使手术后有残留，如鞍区脑膜瘤不能完全切除的，术后也可进行头部伽马刀治疗，可以达到对肿瘤杀死并治愈的目的。 脑膜瘤虽是一种良性肿瘤，但并不是绝对的，有少部分肿瘤可发生恶性病变，特别是多次复发的脑膜瘤或生长速度较快的脑膜瘤，要警惕恶变的发生。还要注意脑外是否伴有转移。极少部分为脑膜肉瘤，恶性程度更高，特别是小于10岁的儿童患此病时，更应当警惕。如有发现应及早治疗，且莫忌医。 得了脑膜瘤该怎么办？ 意外发现脑膜瘤，暂时观察，一般半年后复查；半年后没有任何变化，也没有出现任何症状，可以每隔一年复查一次，直至出现症状或者肿瘤长大需要手术。
章建飞
主治医师
宁波大学附属第一医院
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文章 颅内动脉瘤筛查知多少？
颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。 很多脑内动脉瘤基本没有什么症状或表现，有些会有偶尔的头痛或是头晕，但是头痛和头晕又往往由其他感冒、血压、心情、睡眠等等原因也是会引起的，正式由于这两个没有特殊意义甚至可以说是太常见的症状，从而使患者忽略脑内动脉瘤这个问题，很多人根本就不会想到自己会有这个问题。 而且脑内动脉瘤破裂后往往对患者造成很大伤害，以至于脑内动脉瘤的死亡率很高，甚至1/3动脉瘤患者未到医院就已经死亡了，而能赶到医院的病人里面，等不到手术再次出血死亡的也不在少数。可见脑动脉瘤危害之大，那么怎么来及早干预从而减少不良事件的发生呢？ 通过主动筛查发现体内的脑动脉瘤，及时将这个“定时炸弹”拆除，是目前治疗脑动脉瘤最好的模式。 事实上，不少吃瓜群众常言：我每天坚持锻炼健身，每年都进行体检，各项指标都正常啊。但实际情况是：目前国内体检很少涉及脑血管的检查，而普通的体检根本无法查出潜在的脑动脉瘤，即使是头颅CT/MR平扫也只能发现较大的动脉瘤，对于更为常见的中等动脉瘤检出率极低。目前可以作为脑动脉瘤常规筛查的只有头颅CTA和头颅MRA相对可靠。 由于脑动脉瘤最常见的发病人群集中在40-60岁，因此建议40岁以上特别是患有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化的高危人群，每年至少要做一次头颅CTA和头颅MR检查，以便及时发现是否患有先天性脑动脉瘤异常等疾病。当怀疑脑动脉瘤等血管性疾病时，则必须做DSA（脑血管造影）检查，可以对脑血管病进行精准诊断，这样可以提早发现那些未破裂动脉瘤从而进行早期干预，大大减低因脑动脉瘤破裂造成的死亡。 所以，人到中年，一定要记得每年做个头颅CTA/MRA！
章建飞
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章建飞
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医生建议：建议患者进行增强磁共振检查，以明确脑部结节情况。注意休息，保持良好的生活习惯。若胃部症状明显，可考虑胃镜检查。如出现心慌胸闷等症状，请及时就医。
章建飞
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两年前受伤，双脚走路后肿胀，睡一晚恢复正常，曾做过脊髓损伤内固定手术，两上臂和肩胛骨以上经常疼痛，想了解是否有关系及如何改善。
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章建飞
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章建飞
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