看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

我曾经历过一段艰难的时期，咳嗽两个月，吃药也无济于事。起初，我以为只是普通的感冒，没想到会拖这么久。白天还好，但晚上咳嗽不止，喉咙总是感觉堵塞。这种情况让我非常焦虑和无助，甚至影响了我的日常生活和工作。

在万州区的一家医院，我被诊断为支气管炎。医生给我开了一堆药，拍了CT，但一个月过去了，我的症状丝毫没有改善。我开始怀疑自己的身体，担心自己是否患上了什么严重的疾病。

这时，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，并建议我去医院做肺功能检查，以排除咳嗽变异性哮喘的可能性。虽然我已经做过CT，但医生强调了肺功能检查的重要性。

我再次去了医院，进行了肺功能检查。结果显示，我确实患有咳嗽变异性哮喘。医生告诉我，这种病容易复发，但可以通过合适的治疗和调理来控制。听完医生的解释，我终于松了一口气，知道自己并不是无药可救。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。除了药物治疗外，医生还教我一些日常调理的方法，例如避免过敏原、保持室内空气清新等。经过一段时间的努力，我的症状逐渐改善，咳嗽减少，呼吸也变得顺畅了许多。

这次经历让我深刻体会到在线问诊的重要性。它不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗建议和指导。对于像我这样需要长期治疗和调理的患者来说，线上问诊是一个非常方便和有效的选择。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我突然感到呼吸困难，胸口闷得像压了一块大石头。去医院检查后，医生告诉我我患了肺心病和肺气肿。这个消息像晴天霹雳一样打击了我，我开始感到窘迫和焦急，担心自己的健康和未来的生活。

在医生的建议下，我开始了治疗。起初，我有些犹豫，因为我听说波生坦和安立生坦这两种药都可以用来治疗肺心病和肺气肿，但价格差距很大。医生解释说，如果经济条件允许，波生坦是更好的选择；否则，安立生坦也能起到一定的作用。于是我选择了安立生坦，毕竟经济压力也是一个需要考虑的因素。

在治疗过程中，医生还建议我服用熊去氧胆酸来帮助调理身体。虽然我本来想同时服用黄芩苷，但医生告诉我这两种药物可能会产生冲突，于是只服用了熊去氧胆酸。经过一段时间的治疗，我的症状有所缓解，回家后也没有再出现水肿的情况。感谢医生的专业指导和关心，我现在已经能更好地管理自己的健康了。

在近期的在线问诊中，一位患者向医生咨询了关于肺结核治疗和肺部CT检查结果的问题。患者表示自己已经吃了一年的抗结核药物，但在做CT检查时发现了肺部圆形透亮影。医生通过仔细解释，告诉患者这是肺大泡，大小不严重，不需要特殊处理。患者还表达了担心呼吸困难的症状，医生耐心地解释肺气肿的情况，指导患者做好日常保养。

在交流中，医生始终保持着耐心和细心，用专业知识回答患者的问题，给予患者安心和支持。医生建议患者定期复查，注意深呼吸锻炼，保持呼吸道通畅。最终，患者对自己的病情有了更清晰的认识，对治疗和康复充满信心。

我是小明的妈妈，最近我非常焦虑和担忧。小明才3岁半，却经常反复感冒、喘咳，嘴唇还会发绀。每次看到他这样，我都心如刀绞。我们已经去过多家医院，试过各种药物，但似乎并没有什么效果。他的病情总是反反复复，让我感到无助和绝望。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我决定给小明注册一个账号。经过简单的操作后，我们成功预约了一位专业的儿科医生。

在与医生的交流中，我详细描述了小明的症状和病史。医生非常耐心地听完后，给出了初步的诊断和治疗建议。根据小明的症状，医生认为他可能患有支气管炎，并且不排除咳嗽变异性哮喘的可能性。医生建议我们进行肺功能检查和过敏原检查，以便更准确地诊断和治疗小明的病情。

虽然这只是一个线上问诊，但我感到非常安心和放心。医生的专业知识和建议让我看到了希望。现在，我已经带小明去做了相关检查，并按照医生的指导进行治疗。虽然还需要一段时间才能看到效果，但我相信只要我们坚持下去，小明一定会好起来的。

服务已开始。

那是一个寒冷的冬日，我因为持续干咳和嗓子眼堵着东西的感觉，不得不寻求医疗帮助。在线上，我找到了一位经验丰富的医生，他详细询问了我的病情，并提醒我必须完整查看病例后才能开始诊疗行为。

医生告诉我，我已经接诊，本次问诊可持续两天。在这两天里，我上传了2021年十月底和11月底的CT片，以及昨天在医院复查的CT片。医生仔细分析了这些片子，告诉我肺部有阴影，建议我住院做气管镜检查。

我回忆起去年十一月底，医生在器官镜检查中发现肺部有粘连和堵塞，认为是吸入尘埃导致的。虽然13年我曾患有肺结核并已治愈，但肺部影像的问题一直存在。

医生为我开具了处方，包括莫西沙星和养阴清肺口服液。当被告知莫西沙星不过敏时，我感到一丝安慰。医生详细说明了用药方式和时间，并告诉我如有不适请及时线下就诊。

在用药期间，我感受到了医生的专业和关怀。他不仅关注我的病情，还时常提醒我注意身体。我对他充满了信任和感激。

问诊结束后，我意识到线上问诊的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了温暖和关怀。

肺弓形体病是一种由弓形体寄生虫引起的疾病，主要通过呼吸道感染。为了确诊肺弓形体病，医生通常会进行以下检查：

1. 病原学检测：

- 直接光镜检查：通过采集血液、脑脊液、骨髓、痰液等标本进行涂片或印片检查，观察是否存在弓形体滋养体。这是诊断肺弓形体病最直接的方法。

- 动物接种：将标本接种于大鼠、棉鼠等动物体内，观察动物是否出现症状，并通过解剖取组织进行涂片检查。

- 原虫培养：将标本接种于鸡胚绒毛尿囊膜或组织培养基中，观察虫体生长情况。

2. 免疫学检查：

- 染色试验：通过观察虫体染色深浅来判断感染情况。

- 间接荧光抗体、间接血凝、补体结合试验等：具有一定的诊断参考价值。

3. 影像学检查：

- X线检查：肺部X线表现为支气管肺炎、非典型肺炎、胸膜炎和合并心血管病变等。

4. 其他检查：

- 胸部CT、支气管镜等：有助于观察肺部病变情况。

了解肺弓形体病的诊断方法，有助于患者及时就医，得到正确的治疗。

那天，我如往常一样，在京东互联网医院平台上发起了一次咨询。我告诉医生我的体检结果显示肺部有异常，心里难免有些担忧。医生***很快就回复了我，他询问了我是否有不适症状，我告诉他一切正常，没什么感觉。

医生建议我上传体检报告，但由于没有CT片的图片，他告诉我仅凭报告无法确诊是否是肺结核。我上传了血常规和生化全项的报告，医生说这些检查不足以排除肺结核的可能性。

随后，医生建议我去医院做血沉和结核菌素试验，并补充说体检中心的CT报告不够详细，呼吸科的医生需要看到CT片子才能做出准确的判断。我虽然有些不安，但心里也清楚医生的建议是正确的。

在医生的指导下，我前往了医院，按照他的建议进行了检查。虽然等待结果的过程有些漫长，但最终的结果是让我放心的。这一切都离不开医生的专业和耐心，让我在不确定的病情面前找到了方向。

我从小就有一个习惯，喜欢在夜深人静时独自散步。可最近，每当我深呼吸时，胸口总会有种被堵住的感觉，像有一块巨石压在心头，无法呼吸。这种感觉让我非常焦虑和恐惧，仿佛随时都可能失去生命。我知道这不是一个好征兆，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在成都市的一家医院里，我遇到了一个非常专业的呼吸内科医生。通过图文追问模式，我们进行了一次深入的交流。医生问我是否有其他症状，是否有过敏史等等。我告诉他我有时候会咳嗽，尤其是在早晨起床时，咳嗽声中带有痰。医生听完后，建议我做肺功能和一氧化氮检查，以便更好地了解我的病情。

我问医生是否可以在检查前吃一些药物，例如盐酸左氧氟沙星胶囊、寒喘祖帕颗粒和地氯雷他定干混悬剂。医生告诉我，这些药物可能会影响检查结果，建议我在检查前暂停使用。但是，他也说如果我已经吃了颗粒，可以继续服用，因为治病为先。

我感激医生的建议和关心，决定遵循他的指导。虽然我还没有完全了解自己的病情，但我知道我已经迈出了第一步。这个经历让我深刻体会到，面对疾病，我们不能退缩，必须勇敢地面对并寻求专业的帮助。

我在一家互联网医院上线了一次问诊，询问了关于肺结核皮试结果判断标准的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，并详细讲解了肺结核的诊断和治疗方法。

医生首先提醒我，医生在开始诊疗前必须完整查看患者病例，这是医生的职业操守。对于6岁以下儿童，医生还要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

在询问肺结核皮试结果判断标准时，医生耐心地解释了硬结直径≤5mm是阴性，5-10mm之间是一般阳性，10-15mm之间是中度阳性，≥15mm或者局部有水疱、坏死等是强阳性。医生还告诉我，要结合胸部CT和痰结核菌的相关检查来做综合判断，而不是仅仅依靠皮试结果。

关于肺结核的治疗，医生还详细解释了轻重病情的区分，以及没有症状的肺结核需要规范治疗4个月后才没有传染性，才能复学。如果是菌阳结核，患者需要休学。此外，医生还强调CT检查的重要性，指出CT没事的就没有肺结核。

最后，医生还详细解释了胸腔积液的情况，让我对肺结核有了更清晰的认识。整个问诊过程让我对肺结核有了更深入的了解，也对医生的专业素养和耐心给予了充分的肯定。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了京东互联网医院的在线问诊窗口。屏幕那头，一位呼吸内科的专家正耐心地询问我的病情。

‘您好，我是呼吸内科的专家，请问您有什么不适？’

‘大夫，我最近检查出肺部有小结节，我不想做CT，想试试做肺癌七项抗体检测。’

专家微微一笑，‘您对CT有抵触情绪吗？’

我点了点头，‘是的，我担心辐射会对身体造成损伤。’

专家接着问：‘那您之前有定期复查吗？’

‘是，但不是以肿瘤标志物为准。’

‘明白了，那您是第一次发现这个结节吗？’

‘是的，是最近拍CT拍多了才发现的。’

专家沉思片刻，‘根据您的情况，我建议您每三个月复查一次，不需要做高分辨的CT，普通CT就可以了。’

我还有疑问，‘大夫，如果做CT时吸气和呼气配合不好，结果会不准确吗？’

‘不会的，现在的CT扫描技术已经非常先进，只要按照医生的要求吸气、呼气，结果就不会有太大影响。’

听到这里，我心中的石头终于落地了。感谢这位专家的耐心解答和专业的建议。