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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

肾病综合征是有可能发展为尿毒症。尿毒症是慢性肾衰竭终末期的俗称，进展到尿毒症的患者，通常需要长期肾脏替代治疗，比如血液透析、腹膜透析、肾移植等维持生命，肾病综合征是否会发展为尿毒症，一般与以下几个因素有关。

一、首先与肾脏病的病理类型有关，一般来说膜增生性的肾小球肾炎，还有新月体性的肾小球肾炎比微小病变，还有膜性肾病是更容易进展为尿毒症。

二、与药物治疗反应有关。一般来说反复多种药物，治疗反应不好的肾病综合征更容易进展为尿毒症。

三、与病程有关，一般病程较长，并发症较多，以及反复 复发的肾病综合征，更容易进展为尿毒症。

更重要的还跟患者，本身是否有保持良好生活习惯，按时用药，定期复查，这些也是密切相关的。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

怀疑肾病综合征时常做的检查如下：

第一、尿液检查，通过尿常规中尿蛋白定性、尿沉渣镜检，可以初步判断是否有肾小球病变的存在。24小时尿蛋白定量是很重要的检查方法。在肾病综合征中24小时尿蛋白定量超过3.5克是诊断的必备条件之一。

第二，血浆白蛋白测定肾病综合征时，血浆白蛋白需要低于30克每升，这也是诊断的必备条件。

第三，血脂的测定肾病综合征患者，常伴有脂质代谢的紊乱，会有血脂升高等症状。

第四，肾功能检查常做的项目是尿素、肌酐，用来了解肾功能是否受损，以及受损的程度。

第五，电解质及二氧化碳结合力的测定，用来了解是否有电解质紊乱，还有酸碱平衡失调的现象，以便及时纠正。

第六，肾脏超声，一些检查项目也可能根据需要会做。例如血清补体、血清免疫球蛋白、尿酶、自身抗体、肾穿刺活检等等。

做完双眼皮之后出现水肿，可在医生指导下服用消肿药物，还可用毛巾包裹冰块进行冰敷。此外，睡觉时可多垫一个枕头，有利于静脉回流，有利于消肿。

硫酸镁能不能敷在乳头上，硫酸镁它是收敛剂，促进局部水肿消散，如果乳头上有发炎有水肿可以敷，浓度要调好，要问一下医生用多少的浓度。

如果是肾病性水肿，会表现为面肿、眼肿。如果是肝病性的水肿，会表现为肚子大，肚子大就是因为门脉高压，门脉高压导致回流障碍出现了腹水。跟心源性的肿是不一样的，所以睡醒了以后，肿会自己消下去，但是活动了以后，就出现脚肿肿的、胀胀的就要小心了。

盆底软组织有点水肿，可以考虑用消炎的乳膏来涂，也可以考虑用中药来坐浴，但是要看肛门局部的恢复情况。百多邦，多粘菌素，也可以达到消炎消肿的效果，当然用中药来熏洗坐浴，也有消肿止痛的作用。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

肾结石一般不会引起患者出现肾病综合征。

肾结石就是肾脏中形成的小石头。当尿液中存在的盐和矿物质发生堆积变硬，可能会引发肾结石。如果去分析这些肾结石的成分，大多都是如下成分：草酸钙、磷酸盐、尿酸盐等等。从这两种疾病的发病原因来看，肾结石与肾病综合征之间不存在关联。当然，有肾结石的患者在免疫功能紊乱的情况下，可以同时合并出现肾病综合征。患者之所以出现肾病综合征，并不是因为肾结石的存在，往往是与其他因素有关系。例如：长期糖尿病患者可能出现糖尿病肾病、肾病综合征，如果出现双下肢的紫癜，紫癜性肾炎也可以导致肾病综合征。其他的因素比如像肿瘤等等。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

治疗肾病综合征的药物有以下几种：

第一、降压的药物，尤其是具有降压降蛋白作用的药，包括普利类、贝那普利、卡托普利、依那普利等，另一种类似方式起作用的药物，叫做血管紧张素II受体的阻断剂，也就是某某沙坦类的药物，包括氯沙坦和缬沙坦。

第二、利尿剂，利尿剂通过增加肾脏钠的排出，排出尿液来控制肿胀利尿药物，常用的有速尿，还包括螺内酯和噻嗪类的药物，比如氢氯噻嗪。

第三、是减少胆固醇生成的药物，例如他汀类的药可以帮助降低胆固醇的水平，包括阿托伐他汀、氟伐他汀，洛伐他汀，普伐他汀，瑞舒伐他汀，辛伐他汀等等。

第四、血液的稀释剂或者抗凝的药物，有助于降低血液凝聚的能力，包括肝素、华法林、达比加群酯、阿哌沙班、利伐沙班，还有阿司匹林等等。

第五、最主要的治疗是免疫抑制类的药物，比如糖皮质激素、环磷酰胺、酶酚酸酯等，这些药物可以通过免疫抑制减轻体内的炎症反应，比如治疗狼疮以及各类的慢性肾小球肾炎等等。

孕早期抽血还要看一下，肝肾功能的情况。妊娠期肝肾功能负担是增加的，需要了解早孕期的肝肾功能状态。如果存在基础病，比如说有红斑狼疮或者有肾病综合征，或者说之前有过肝炎等等的孕妇，我们就要进行疾病类型的评估，还有妊娠风险评估。比如有没有脂肪肝的可能，先兆子痫的可能，就是血压升高、蛋白尿的可能等等。可能在整个孕期要监测2-3次，如果有病变的，就不一定是2-3次了，可能会加强监测的频率。

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