当前位置:首页>

肾脏肿瘤如何早期诊断和发现

肾脏肿瘤如何早期诊断和发现
发表人:翟炜

近些年,肾脏肿瘤总发病率呈逐年上升趋势,占全身所有肿瘤发生率的 2%,在泌尿系肿瘤中排第二位。肾脏恶性肿瘤占所有肾脏肿瘤的 96%—98%,其中肾细胞癌占了肾恶性肿瘤的 80%-90%。肾癌的发病与遗传、吸烟、肥胖、高血压等因素有关。目前肾癌对化疗和放疗均不敏感已经得到公认,外科手术仍然是治疗肾癌的主要方法。早期的肾脏肿瘤甚至可以通过外科手术达到治愈的效果。所以对肾脏肿瘤来讲早发现、早诊断、早治疗显得尤为重要。

早发现、早治疗的关键

如何做到早发现、早治疗呢?首先我们要了解肾癌常见的症状,被称为肾癌三联征的“血尿、腰痛、腹部肿块”,但其实三联征在临床中并不适合早期诊断,它出现的时候往往已经是晚期。早期肾脏肿瘤一般是没有任何症状的,有的患者可能会出现腰酸的症状。由于 B 超的无创性与简便性,目前我们常用 B 超来初筛,B 超在肾脏肿瘤的早期诊断中占了及其重要的地位。但是彩超对于一些比较肥胖的,或者肿瘤不显著的,内生的有一定的局限性,必要时可进一步行超声造影检查。如果彩超发现肾脏实性占位,应高度怀疑肾癌的可能,引起足够的重视,进一步行肾脏 CT 增强扫描,多可做出正确的诊断。同时一些实验室检查如尿常规、红细胞沉降率,尿脱落细胞等也有一定的参考意义。对于如何早期诊断出肾脏肿瘤其实已经很明确了,不能依赖症状,体检 B 超是必须的。

总结

肾脏肿瘤的早期发现和早期诊断依赖于每年体检中的肾脏 B 超筛查,如果肾脏 B 超提示有肾脏占位性病变,则要及时到泌尿外科门诊行肾脏增强 CT 检查明确肿瘤大小和位置。早期筛查和早期治疗是治疗肾肿瘤的最佳办法。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肾癌疾病介绍:
肾癌是指起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,又称肾细胞癌,是最常见的成人肾脏慢性恶性肿瘤。主要致病原因还未明确,目前已知与遗传、高血压、吸烟、肥胖等有关。主要临床表现为血尿、肾区疼痛(一侧或两侧腰部)、腹部肿块。本病严重时可危及生命,主要以手术治疗为主,免疫治疗为辅。若患者得到及时规范的治疗,可控制病情,延缓生命。
推荐问诊记录
推荐科普文章
  • 我们日常生活中,常常能听到某个人因为癌症不行了这样的话,让我们对癌症也充满了恐惧,其实癌症最可怕的是在初期的良性阶段让人难以察觉,到你能察觉到的时候往往都已经发展成了恶性细胞。这个时候在想着去缓解就要付出极大地代价并且还不一定会有多显著的效果。

     

     

    比如像是肾癌这种,相对来说少见一点的癌症,它少见但是它的杀伤力可不小,肾癌也叫肾腺癌,具体一点说就是人体肾小管的上皮细胞发生了恶性肿瘤。根据医学统计调查,男性出现肾癌的几率要远大于女性。

     

    下面我们来说说肾癌的三个症状,如果你的身体出现了这样的症状,或是症状类似,那就一定要注意了!

    1. 续发性尿血

    如果你在排尿的时候,常常看到自己出现尿血的现象,那一定要多加注意,这可能就是肾癌来临前的征兆,这个阶段一般都会有两个明显的特征:一是你没有任何的疼痛感,但是尿液的颜色却逐渐在变化。二是会出现间歇性尿血,这是因为肿瘤破裂或是肿块影响到了肾盂导致的,会使血液顺着尿液被排出体外。肾脏停止出血,那么血尿现象也就停止了,这会形成一个恶性的循环,千万不能忽视。

    2. 腰痛且无食欲

    肾癌患者前期普遍都有腰痛、食欲下降甚至没有食欲的现象。这种现象常常被误会为工作压力大、过度劳累导致的,如果这种状况是偶然出现的,那就不用太过担心,但如果这种状况是持续性的,那就要及时的到医院检查确诊了,癌症这类型的疾病一定要越早处理越好。

    3. 皮肤瘙痒难忍

    人体皮肤瘙痒通常都是不干净导致的,如果是肾功能出现了问题,影响到了尿液的调节,那么就会引起皮肤瘙痒。因为尿液等物质在身体里堆积过多无法正常排出的话,就会通过皮肤渗出,会慢慢在皮肤表层累积尿素霜、钙盐等物质,就导致了皮肤的瘙痒难耐。如果出现了这个情况就要小心了,你的肾脏功能已经在丢失了。

     

     

    总而言之,肾癌到目前为止都没有直接的致病因素,但肯定与各种损坏肾脏健康的坏习惯脱不了关系,所以在大家的日常生活里,一定要养成一个良好的生活饮食习惯,尽量戒烟少喝酒,从根源上减少患病的几率。

  • 疾病从来不会因为人的富有或贫穷而选择性到来,即便身为帝皇,溥仪也不没能躲过肾癌的伤害。是什么让肾脏疾病来势如此之凶呢?

     

    肾脏形似一对蚕豆,位于人体后腰,由肾实质和肾盂组成,就像我们身体的“过滤站”,将代谢产生的尿素尿酸等废物混在尿液里排出。

     

     

    如果它出了问题,那么这些“毒素”就会在体内淤积,久而久之发展成尿毒症、肾衰竭,危及生命。因此我们一定要关注和肾癌有关的早期预警信号,让疾病的“苗头”在“摇篮”里就被发现。

     

    肾癌有以下四种预警信号:

     

    一、尿血竟然不疼

     

    当肾癌侵犯到肾血管时会引起出血,若同时侵犯到肾盂这个“漏斗”的部位,人就会出现血尿。由于肾脏本身没有痛觉神经,肾的被膜上有,只要是没有涉及到被膜的肾癌引起的出血都是无痛性的。而且这种尿血持续几天后可能就消失了,过一段时间又出现,这种间歇性、无痛感,很容易让人抱有“不碍事,再观察观察”想法,耽误病情。

     

     

    肾癌引起血尿的严重程度和早晚期并不完全对应,而是与肿瘤的位置、性质、大小等有关,比如很小的癌灶,但距离肾盂近,那么血尿程度可能会要严重一些,相反如果在肾脏包膜处远离肾盂的位置患有肿瘤,只有长得很大才会发生血尿。因此,症状不是判断严重程度的标准。

     

    二、单侧腰隐隐作痛

     

    肾癌所致的腰痛常为单侧隐痛或胀痛,并不剧烈。它不像普通的颈肩腰腿痛,能说出哪疼怎么疼,多长时间范围多大,肾癌引起疼痛的特点就是程度轻,描述模糊,疼痛的性质强度频率都很难说清楚。

     

     

    但当肾脏的肿瘤长得很大的时候,就会出现明显的腰疼,刚才说到肾脏的被膜上有痛觉神经,因此当肿瘤生长牵张肾被膜或引起尿路梗阻时就会引发肾绞痛,人会感觉被“扯得疼”。

     

    三、后腰鼓起了“包”

     

    多数肾癌长得比较慢,国外研究证实,肾癌的最大径一年平均增大不到1cm,同时肾位于后腰,一部分被肋骨遮挡,所以,当人们发现时,它可能已经不声不响地在患者身上潜伏一段时间了。

     

    四、胸闷气短说明“转移了”

     

    全身的血液都需要经过肾脏这一“滤过站”变“干净”再循环,因此肾脏血流丰富,肾癌极易转移。当癌细胞侵袭血管或脱落,就会形成“癌栓”。癌栓顺着血液,可以“溜去”身体各处,到达心脏或肺时,癌栓会使流入肺的血流减少,引起胸闷憋气。

     

     

    肾癌的早期症状并不明显,一方面我们要注意那些细微的“预警信号”,如果出现任何不适,应及时咨询专科医生,现代科技发达,为方便可优先线上问诊咨询。另一方面一定要做好常规体检,这样才能像文章开头说的那样,把疾病的苗头“扼杀”在“摇篮”。

     

    京东健康出品,未经授权,不得转载和使用

    授权及合作事宜请联系:jdh-hezuo@jd.com

  • 当体检肾功能查出异常时,医生总会说一句:“肾功不好。”

     

    很多人将“肾功不好”和“肾虚”混淆,把肾不好和性功能联系到一起;其实当肾脏出现问题,身体各方面机能都会受到影响。

     


     

    美国国立卫生研究院(NIH)通过回顾性监测,研究了1973~2015年间50多万癌症病例数据发现:

     

    近40年来,15~39岁人群癌症发病率增加了近30%,呈持续上升趋势,其中,肾癌升幅最大。


    年纪轻轻的,为什么肾不行了?哪些人的肾更容易崩溃?《生命时报》邀请权威专家为你解读。

     

    受访专家
    北京大学第一医院肾脏内科主任医师 陈旻

    清华大学附属北京清华长庚医院肾内科主任 李月红

    复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科主任医师 张海梁

     

    中青年人肾癌发病增长迅速

     

    临床数据显示,肾癌发病率每年都在增长,中青年人发病率增长迅速。

     

    张海梁说,目前我国肾癌患者发病的平均年龄是56岁,40岁以下中青年患者约占1/4。

     

    为什么中青年人的肾在悄悄磨损?他表示,造成这一现状的原因有很多。

     

    遗传基因

    肾癌年轻患者中,约10%~15%有遗传基因突变,这一数据远高于既往估计。


    环境因素

    一些有毒有害物质通过空气、水、食物等进入人体,多年以后会诱发肾癌,对自身携带易患癌基因的人来说,存在叠加风险。

     

    不良习惯及生活压力大

    现代人工作压力大、生活不规律,饮食不健康,缺少运动,还有吸烟、肥胖,导致肾癌发病年龄年轻化、发病率不断增长。

     

    体检普及发现更多肾癌

    随着人们健康意识的逐渐提高,每年参加体检的人越来越多,小于40岁的中青年肾癌患者中,约有一半是在体检时发现的。

     

     

    9类人的肾容易崩溃

     

    陈旻表示,健康肾单位的数量是有限的,且受损后不能修复,如果数量减少至30%或以下,就会出现肾衰竭;若降至10%以下,则会面临生命危险。

     

    通俗来说,凡是存在肾损伤或肾功能减退3个月及以上的,都可视为慢性肾脏病,在我国患者人数超1亿。慢性肾脏病的高危人群,更应该格外警惕:

     

    1. 高血压患者

    长期高血压可以造成肾小球缺血硬化,使患者出现夜尿增多、尿白蛋白排泄增加的情况,严重时就会造成肾功能减退。

     

    2. 糖尿病患者

    糖尿病患者日常要严格控制血糖、血压、血脂,定期检查尿白蛋白/肌酐,以便早期发现肾病征兆。


    3. 超重和肥胖人群

    肥胖不仅危害身体健康,还会加重肾脏负担,引起肾小球血流动力学改变,造成肥胖相关性肾病。

     

    4. 有肝炎病史者

    这类患者日常要注意筛查病毒复制、肝脏功能和尿常规。

     

    5. 自身免疫性疾病患者

    患有自身免疫性疾病的患者容易引发相关疾病的肾病,如狼疮性肾炎等。

     

    6. 有长期用药史的人群

    如长期服用含有马兜铃酸的中药、氨基糖苷类药物、非甾体抗炎药以及某些减肥药等,长时间、大量服用这些药物要警惕肾功能损伤。


    7. 有肾脏病史或早产时低体重者

    在严重感染、药物过量或急性应激状态下,这类人群肾脏受损的风险比正常人群要高。

     

    8. 泌尿系反复感染者

    有肾结石或前列腺肥大、反复泌尿系感染以及因梗阻出现肾盂积水的患者,也是肾病高危人群。

     

    9. 不良生活习惯者

    吸烟、大量饮酒、熬夜、长期过量使用美白用品、频繁文身和染发、有睡眠呼吸暂停综合征、有高尿酸血症的人,都有较高患肾脏病的风险。

     


    做好5件事防肾衰

     

    肾脏病变起病隐匿、不易察觉,若能早期发现、早期干预,可以显著减少患者的并发症,明显提高生存率。

     

    No.1重视定期体检

    糖尿病、高血压患者是肾脏病变的最高危人群,这类人除了要积极控制血糖和血压,还需要定期关注肾功能,定期检测尿蛋白水平和血肌酐水平。

     

    最好每年参加一次体检,常用检查方法包括超声扫描、磁共振扫描和CT检查。

     

    No.2不要暴饮暴食

    一次性摄入过多食物不仅会在短时间内加重消化系统负担,还会产生过多代谢废物,加重肾脏负荷。

     

    长期暴饮暴食还会诱发高血压、糖尿病等,都会导致继发性肾病。建议适当吃些苹果等新鲜果蔬,有益肾脏健康。

     


     

    No.3避免反复脱水

     

    高温环境导致的反复性脱水与慢性肾损害风险增加相关。脱水时,血管紧张素、抗利尿激素分泌增加,肾血管收缩,尿液浓缩。

     

    如果不及时补充水分,脱水严重,血容量不足,使肾脏缺氧、血流量减少,最终导致肾脏损伤。

     

    No.4上完厕所回头看一眼

     

    肾脏问题最直观的表现就是尿液变化,例如颜色明显加深、有明显泡沫、突然夜尿增多等。

     


    出现这些情况要及时就医,尤其是伴随体重明显增加、水肿的人,很有可能已经患上了肾病。

     


    No.5保持运动习惯

    保持适当运动,保持身体良好的抵抗力和免疫能力,对肾脏保护和肾脏病恢复非常重要。


    建议进行太极、游泳、散步、跳舞、打羽毛球等运动,每周3~5次,每次30分钟左右。▲


    本期编辑:徐梦莲

     

  • 肾癌晚期病人脚肿可以通过饮食、运动、药物等方法进行消肿。

    1.饮食:限制盐的摄入可以减少体内液体潴留,有助于减轻脚肿。此外,适量控制液体摄入,避免饮水过多,也可以减少液体在体内的滞留。

    2.运动:将患者的脚部抬高,可以帮助减轻脚肿。建议使用枕头或垫子将脚抬高,使其高于心脏水平,有助于减少血液和液体在脚部的滞留。其次,适度的运动和活动可以促进血液循环,帮助减轻脚肿;患者可以进行适量的散步、伸展和脚部运动,但要避免过度劳累。此外还可适当配合压缩袜进行缓解,压缩袜是一种特殊设计的袜子,可以提供适度的压力,帮助促进血液循环,减轻脚部肿胀。

    3.药物:肾癌晚期时,患者的肾功能会受到严重损伤,可能会出现大量蛋白尿,从而引起脚肿的情况,可以采用利尿剂进行缓解,如呋塞米等,同时采用人血白蛋白、复方氨基酸注射液等药物进行治疗。具体的治疗方法,需在专业医生的指导下,根据患者的病情进行合理治疗。

  • 肾恶性肿瘤能活多久取决于多种因素,包括肿瘤的病理分期、患者的自身情况以及治疗后的效果。

    对于早期如何及时治疗,其5~10年的生成率可达70%,如果是中期或晚期,则可能只有1~2年时间,甚至更少。如果肾癌在早期被及时发现,患者又比较年轻,通过手术根治,其5~10年的生存率高达70%,一些病人能够终身存活而不受影响。如果患者发现比较晚,诊断时已经出现局部浸润或者淋巴结转移,甚至出现全身转移,其生存时间相对较短。全身转移的患者有效生存期大约为6个月,对于中晚期的患者,其生存时间也在1~2年左右。

    此外,除手术以外,还有分子靶向药物、化疗、局部放疗、免疫治疗等多种方法,能够延长肾癌的生存时间,因此患者应积极配合医生治疗。

  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

     

    1、血常规

     

    一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。

     

    2、肝功能

     

    乙型肝炎患者通常是ALT高于AST,但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素(DB)、总胆汁酸(TBA)或γ-谷氨酰转肽酶(GGT)长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。

     

    3、应用临床参数和血清纤维化标记物

     

    不同组合的多种预测模型,可判断有无肝硬化。

     

    4、凝血酶原时间(PT)

     

    如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒,也要警惕肝硬化。

     

    5、血清白蛋白和球蛋白

     

    肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。

     

    6、甲胎蛋白(AFP)

     

    作为肝癌的筛查指标之一,如果长期反复的轻度升高,在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

     

     

    7、血清肝纤维化标记物

     

    在肝硬化发生发展时,HA(透明质酸酶)、LN(层粘连蛋白)、PCIII (III型前胶原)、IV-C(IV型胶原)可能升高。

     

    8、腹部肝脏彩超

     

    简便、直观,可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变,如果出现肝脏边缘不规则、肝内光点增粗分布不均匀,肝内结节、门静脉>13mm、脾大、脾静脉内径>8mm等描述时,要警惕肝硬化。

     

    但是要注意非常重要的一点,彩超没有提示异常的时候并不意味着没有肝硬化。

     

    9、肝脏CT

     

    早期可提示肝脏肿大,晚期肝脏缩小、边缘不规则,肝门扩大和纵裂增宽,左右肝叶比例失调,肝脏密度降低。

     

    增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

     

    10、肝脏核磁共振(MRI或MR)

     

    无放射性辐射,组织分辨率高,可以多方位、多序列成像,对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。

     

    动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

     

    11、瞬时弹性成像技术(TE)

     

    能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。

     

     

    测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化,而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化,在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

     

    12、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准

     

    可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

     

    本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。

  • 病毒性肺炎是一种常见疾病,无论男女老少都有可能患病。病毒性肺炎的种类有很多,而且这种疾病大多发生在春季和冬季,那么对于各类的病毒性肺炎应该如何区分呢?下面就让我们一起看看如何区分吧?

     

    1、流感病毒性肺炎


    多发生于年龄在6个月至2岁之间体弱的婴幼儿,冬末春初为主要流行季节。患儿突然起病,以持续7-10天的高热为其主要特征,应用抗生素无效。对本病的治疗应以清热解毒的中药为主。


    2、呼吸道合胞病毒性肺炎


    多发生于冬季和初春,以2-3个月的婴儿多见,6个月以内的婴儿病情最严重。往往在感冒后2-3天,患儿出现持续性干咳和阵发性呼吸困难。患儿的表现类似支气管哮喘,喘憋发作时呼吸快而浅表,每分钟在60-80次之间,可有呼气性喘鸣音,所以有人把这种肺炎称为喘憋性肺炎。

     

    患儿脉搏每分钟可达150-200次,体温多数下迷也可达38-39度之间。面色苍白和口唇、指端青紫是病情严重的征象。鼻翼扇动和三凹体征表示病儿明显缺氧。对本病主要应采取对症治疗,护理也极为重要。

     


    3、腺病毒性肺炎


    八成发生于6个月至2岁的婴幼儿,多见于冬春两季。其潜伏期为4-10天,一般是突然发热,起病后3-4天呈持续性高热,60%的病儿最高体温超过40度,伴频繁或阵发性咳嗽,但无明显的流涕和打喷嚏。起病3-5天后出现呼吸困难,面色青紫,且逐步加重。重症患儿出现鼻翼扇动、口唇和指甲青紫、喘憋及三凹体征。

     

    有的病孩出现精神萎靡、嗜睡、半昏迷或阵发性烦躁不安,面色发灰、心跳增快也是病情严重的表现。早期的特征是眼结膜充血,身上出现红色丘疹、斑丘疹或猩红热样疹子,扁桃体还可出现石灰样小白点。本病是较严重的婴幼儿肺炎,应积极采取综合性治疗措施。


    4、副流感病毒性肺炎


    副流感病毒是婴幼儿病毒性肺炎的重要病原体,共有四型,多于深秋、冬季和早春流行,有的似无明显的季节性。副流感病毒性肺炎的表现不如合胞病毒性肺炎那样严重,也比流感病毒性肺炎轻。患儿高热持续时间较短,咳嗽也不太厉害。一般可用中医中药对症治疗,预后较好。

     

     

    以上就是各类病毒性肺炎的区分,希望引起大家的注意,而且希望大家不慎患病后,要及时去医院检查,知道自己究竟是哪种肺炎后,及时对症下药,不要错过最佳治疗时间。最后,愿大家都有一个健康的身体。

  • 男性保健五大疾病困扰男性,男科医生教你防治

    以下五大疾病,看你幸运值如何,是全部多开还是不幸中枪呢?

    前列腺疾病——常见多发

    前列腺疾病已经成为男性最常见的多发病。目前我国已有1.5亿前列腺患病患者。前列腺疾病通常指前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等。其中前列腺炎多发于20-40岁青壮年男子、在我国15-60岁男性发病率约为8.7%:前列腺增生多发于50岁以上男性并老年男性有前列腺增生、前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤,发病率低,约为0.001%。

    症状临床表现:排尿扰乱:尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁、尿线分叉、夜尿次数多等。性功能障碍(并发症),包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿;其他症状尿路损害。

    医生建议;前列腺炎、增生等前列腺通病治疗完全可以控制和恢复,如果患有前列腺疾病,早治疗。预防前列腺炎需要在日常生活中做到忌憋尿、忌辛辣烟酒、忌久坐、忌性生活频繁,宜多饮水(夜晚适量饮水)、多运动,劳逸结合。

  • 病毒感染的持续时间会因人而异,也取决于感染的病毒类型、个体的免疫状况以及治疗措施等因素。一般来说,轻度的病毒感染可能在几天内自行缓解,而较重的感染可能需要更长的恢复时间。

    如果是普通感冒,一般持续约 7-10 天,症状逐渐减轻;流感通常持续 1-2 周;胃肠病毒感染(如诺如病毒、轮状病毒)通常持续 1-3 天,有时可能会持续更长时间。

    呼吸道合胞病毒感染在健康成人中一般持续 1-2 周,但对婴儿和年幼的儿童来说可能会更长。如果感染了病毒并且症状持续时间较长或病情加重,应及时就医诊治。

  • 中风是怎么影响这个世界的?我们来看一组数据:

     

    2013年国家卒中流行病学调查显示,中国的中风发病率和死亡率全球最高,且与欧美国家相比,我国中风患者的发病年龄比西方人早10年。

     

    2019年6月,权威医学杂志《柳叶刀》分析了1990~2017年近30年间、中国34个省份(包括港澳台)居民的死亡原因,中风一直高居中国主要死亡原因的榜首。

     

     

    被贴上“老年病”标签的中风越来越爱找年轻人了:我国35岁以下人群发生中风占总数的9.77%。

     

    中风是脑卒中(cù zhòng)的俗称,分为出血性卒中和缺血性卒中,是由于血管突然破裂出血引起脑组织损伤或大脑血管堵塞导致大脑缺血的一组疾病。

     

    《生命时报》采访专家,教你从中风的危险因素入手,将这种疾病扼杀在摇篮之中。

     

    受访专家

    中国卒中学会常务副会长、首都医科大学附属北京天坛医院副院长  王拥军

    北京协和医院神经科副主任、主任医师   彭斌

     

    一个坏消息:中国人更容易中风

     

    国际权威医学期刊《柳叶刀•神经学》发布的“全球疾病负担研究”所收集的数据,对1990年~2013年间100多个国家的中风情况进行评估后发现,中国是全球中风风险因素占比最高的国家之一,情况不容乐观。

     

     

    其风险因素可分为三个部分。

     

    第一是行为因素,包括饮食、吸烟、运动等;

     

    第二是代谢因素,包括身体质量指数(BMI)、血糖、胆固醇等;

     

    第三是环境因素,即空气污染。

     

    中国卒中学会发布的流行病学调查数据表明,我国现有中风患者1494万人,每年新发病例330万人;每年脑血管病死亡154万人,存活者中80%左右留有不同程度的功能障碍。

     

    是谁招来了中风?

     

    九成中风由危险因素所致,控制好下面这些高危因素,中风是可以预防的。

     

     

    代谢因素——高血压

     

    临床数据显示,我国71%的脑卒中死亡都和高血压有关。因此,建议普通人血压控制在140/90毫米汞柱以下,脑梗死患者尽量控制到130/80毫米汞柱以下。

     

    代谢因素——高血脂

     

    血脂异常合并高血压、糖尿病、心血管病的患者,是脑卒中的高危/极高危人群。

     

    • 血脂轻度升高时:应首先考虑非药物治疗,改善不良的生活方式至关重要。另外调整饮食结构也必不可少,低盐低脂饮食,食用具有降血脂作用的食物,如洋葱、芹菜、燕麦、豆制品等,这些都会降低发病的风险。

     

    • 血脂显著升高时:需要及时用药物干预。根据患者不同指标升高的情况,考虑使用不同种类药物,如低密度脂蛋白胆固醇高者首选他汀类药物。

     

    代谢因素——糖尿病

     

    约20%的脑血管病患者同时患有糖尿病。一般情况下,建议密切监测血糖,对发生卒中的糖尿病患者,建议糖化血红蛋白水平控制在7%以下。

     

    日常多吃低能量、高纤维素食物,如绿色蔬菜、胡萝卜、燕麦、柑橘等,能延缓肠道吸收糖分;同时少吃甜食及高脂、高动物蛋白食物。

     

    代谢因素——体重超标

     

    无论是缺血性卒中,还是出血性卒中,患病风险都会随体重增加而升高。

     

    国际上公认评定肥胖程度的分级方法是身体质量指数(BMI),计算方法是:BMI=体重(千克)除以身高(米)的平方。

     

    普通人最好将其控制在24以下;心脑血管患者更要严格要求,BMI以20~22之间为宜。

     

    同时日常少吃油炸食品、少喝碳酸饮料、避免暴饮暴食、每周至少保持3~5次运动。

     

    生活因素——高钠饮食

     

    国人高血压发病率居高不下的罪魁祸首就是“高钠饮食”。除了食盐以外,“钠”还潜藏在面包、汉堡、腌肉、零食、咸菜、辣椒酱等食品中。

     

    日常饮食要少吃以上食物,且每人每日食盐摄入量应少于6克,高血压、冠心病患者在此基础上还应减量。

     

    生活因素——吸烟

     

    我国是烟草大国,烟民人数超过3亿,吸烟是导致脑卒中的独立危险因素。

     

    生活中要尽量做到不吸烟,同时远离二手烟甚至三手烟。已患心脑血管疾病,戒烟也能达到阻止血管进一步损伤。

     

    环境因素——空气污染

     

    近年来脑卒中发病率居高不下还与空气污染密切相关。

     

    大家雾霾天减少出行,出行时尽量佩戴N95口罩。

     

    室外空气质量不好时,早晨、傍晚别开窗通风,同时避免室内吸烟。

     

    此外,房颤容易引起心源性脑栓塞,是缺血性脑卒中的一种,如果平时有间断心悸、脉律不齐,一定要到心内科就诊。

     

    中风后有个黄金救治期

     

    同样是中风,为什么有的人康复后生活可以自理,有的人却瘫痪在床?这跟救治的时间密切相关。

     

    研究表明,中风期间患者每小时有近1.2亿个脑细胞死亡,在没有治疗的情况下,大脑每小时老化3.6岁。

     

    无论脑梗死还是脑出血,都有一个抢救黄金时间。

     

    如果能在发病3小时内就接受溶栓治疗,超过50%的患者会康复或部分康复。

     

    发病4.5小时内的静脉溶栓治疗,6~8小时内的介入取栓治疗,是目前治疗急性缺血性卒中的有效方法。

     

    因此,早一点识别中风并及时就诊非常重要。识别中风,要记住“120”原则:

     


    1代表“看到1张不对称的脸”;

     

     

    2代表“查看两只手臂是否单侧无力”;

     

     

    0代表“聆(零)听患者讲话是否清晰”

     

     

    通过这3步,基本可判断患者是否发生中风,如有以上任何一个症状,应马上拨打“120”。此外,如果突然单眼或双眼视物困难;头痛、恶心、呕吐甚至神志不清;动作不协调或没有先兆突然跌倒,也要高度警惕中风。

     

    等待救护车期间,患者应侧卧于平坦处,注意保暖,并保证口腔无异物等。▲

     


    本期编辑:张杰

药品使用说明

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号