随着防疫政策优化，2023年春运正在如火如荼进行中。为缓解基层及乡村医疗机构线下诊疗压力，让大众能安心返乡过年，京东健康在此前“乡村防疫守护行动”的基础上，再次升级推出了“乡村防疫公益问诊平台”，为全国乡村居民和返乡人群提供公益问诊、用药咨询等在线医疗服务。

 

值得关注的是，该平台还增设了针对乡村医生的“培训板块”，由知名专家提供在线讲座培训，致力帮助更多乡村医生提升对新冠病毒感染的诊疗能力，守护大众健康。

 

 

为全国乡村居民和返乡人群提供免费在线医疗服务

 

1月8日起，我国对新冠病毒感染正式实施“乙类乙管”。工作重心从“防感染”转到“保健康、防重症”，从风险地区和人员管控转到健康服务与管理。国家卫健委强调，要注重发挥基层医疗卫生机构“网底”作用，切实加强农村地区疫情防控，努力保障人民健康安全。

 

响应政策号召，京东健康“乡村防疫公益问诊平台”可以为用户提供7×24小时的新冠病毒感染相关的问诊咨询、用药指导等服务，并针对不同人群推出 “儿童发热门诊”“老年发热门诊”及“孕产妇发热门诊”,为用户提供更具有针对性的专业问诊服务。广大乡村居民和返乡人群可登录京东APP，搜索“乡村防疫问诊”即可进入专区页面。

 

同时，京东健康开放生态合作，将便捷医疗健康服务触达更多有需要的群体，目前已与亿通行合作推出返乡防疫专区，为出行旅客提供春运返乡途中、春节期间的防疫服务，满足出行人群在春节假期中的防疫需求。

 

值得关注的是，为了帮助广大基层医生提升医疗水平，进而为居民提供更精准、规范的新冠诊疗服务，“乡村防疫公益问诊平台”还特邀中日友好医院呼吸中心呼吸与重症医学科林江涛教授进行《新型冠状病毒感染线上诊疗路径》在线培训讲座，涵盖新冠病毒感染的六类临床分型；成人、儿童、孕产妇等人群药物解决方案；患者居家生活建议等内容。基层医护人员可在专区观看视频培训内容。

 

此前，京东健康发起“乡村防疫守护行动”公益项目，面向全国有退烧药需求的乡村发出集体登记申请，由村委会主任代表全村在线提交资料，系统将对相关信息进行审核确认，审核通过后可在线免费领取，并由京东物流小哥配送到村，实现“一对一”精准援助。

 

与多地政府携手提升广大基层地区防疫能力

 

自疫情防控政策优化调整以来，依托京东健康的供应链和医疗服务能力，京东健康第一时间推出“发热门诊”服务、助力缓解线下医院医疗资源紧张的压力。随后，京东健康与内蒙古、甘肃和广西等地超过100个区域政府合作共建“新冠疫情防控官方服务专区”，与人民日报、湖北日报、山西日报等近30家全国和区域媒体合作联合推出“防疫义诊平台”。

 

 

日前由国务院联防联控机制发布的《以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案》明确，疫情期间以家庭医生签约服务为重点引导患者基层首诊。

 

基于此，京东健康通过与各地政府合作，协助各地搭建数字化基层卫生服务体系，当地社区医生和乡村医生可以入驻京东健康互联网医院，系统会根据居民地理定位优先展示周边医生，进行点对点线上健康服务；同时，居民可以查询线上医疗机构防疫电话，进行电话咨询，从而让更多基层民众获得防疫医疗服务。目前合作已在内蒙古呼和浩特市、山东潍坊市等区域开展。

 

据悉，本次京东健康升级推出的“乡村防疫公益问诊平台”，也是“医暖仁心”公益项目的后续落地及特别延展，“医暖仁心”是由中华社会救助基金会、白求恩公益基金会及京东健康联合发起的公益项目，该项目将持续开展义诊咨询、健康知识科普等活动，并为异地求医困难群体提供生活援助。

白细胞低的原因包括感染、血液疾病、药物不良反应等。

1.感染：病毒感染的患者可能会出现白细胞偏低的表现；此外细菌感染时会出现白细胞增高的现象，但若细菌感染严重出现脓毒血症，由于免疫系统的崩溃，可出现白细胞不增反降的现象。

2.血液疾病：骨髓是产生白细胞的地方，如果骨髓功能受损，如骨髓增生异常、骨髓抑制等，就会导致白细胞数量减少，常见于血液系统疾病，比如白血病、再生障碍性贫血等。

3.药物不良反应：某些药物，如化疗药物、抗精神病药物、抗癫痫药物等，可能会导致骨髓抑制，从而引起白细胞减少。出现白细胞计数降低时，患者需要及时咨询专业医师，明确病因后对因治疗，这样才能防止病情的发展。

相信不少人都会有感冒发烧的疾病，到医院检查的时候，通常医生会先建议我们抽血，然后告诉我们是细菌感染，还是病毒感染，然后再开一些药物让我们带回家吃。是否有人好奇这个细菌感染和病毒感染是怎么一回事？医生是怎么诊断出来的呢？

  血常规的重要性

 

血常规其实就是抽一点血，然后验完以后就给予一份报告，里面有白细胞，中细胞，红细胞等等的数据，然后医生就会根据数据看你到底是怎么一回事。其中，白细胞是我们人体的一个抵御屏障，相当于一个国家的军队，如果我们把人体比喻为一个国家，那白细胞就可以比喻为一支军队。

 

 

如果我们人体内有感染的情况发生，白细胞的指标就能够最先看出来异常，下面，通过这两步走，医生就可以确诊出到底是细菌感染，还是病毒感染。
 

第一步：看血常规

如果白细胞值异常，一般会考虑是患者被感染，通过白细胞之间的比例，可以做出初步的判断，如果白细胞高，中性细胞也高，很有可能是急性感染，如果淋巴细胞高，很有可能是体内有寄生虫，当然，还要结合具体的数据才能准确地判断出来。

有经验的医生，就能够直接按照血常规用药，给予相应的药物患者服用，避免耽误了病情，如果是经验没有那么丰富的医生，也会根据常识给予相应的药物，或者询问情况，让患者做在进一步检查，然后给予相应的药物。
 

第二步：做相关病原学检测

如果是比较谨慎的医院，或者是经验不太丰富的医生，可能就会建议我们进行进一步的检测再用药，比如检查病毒的DNA，或者相关的抗原，抗体等等。比如流行性感冒，通过血常规能够进行初步诊断，然后还可以进一步让患者进行核酸检查，或者病毒抗原检查进行确诊。

 

 

第一步加上第二步，如果患者不介意被折腾，其实是可以全方位准确无误地把最终的病原体检查进行全覆盖，清晰地知道病原体。
 

发烧不仅限于细菌感染和病毒感染

病毒感染以及细菌感染会让我们发生发烧的症状，但是我们不仅仅因为细菌感染，或者病毒感染才会发生发烧的症状。衣原体，支原体等等都会引起发烧的症状，或者咳嗽，痰咳等等，比如患者有上呼吸道感染，头孢是无法治愈的，因为头孢仅仅对细菌感染起作用，所以这样情况下，不仅疾病没有治好，还会留下耐药性的隐患。所以，一般情况下不建议大家乱用药物，不然很容易产生身体隐患。

总而言之，特别是现在疫情这么严重的情况下，如果有发烧，咳嗽等等症状，一定要及时到医院进行检查，必要时候也要进行核酸检测，听从医生的安排，以免自己乱服药物，让身体发生不好的情况。

作者 | 儿科医生刘华

文章首发于 | 儿科医生孔令凯

 

导读：

 

这个问题是很多家长想知道的，所以请刘华医生写了这篇文章，大家去看吧。

 

一位很有“野心”的妈妈提问：“如何从症状区分孩子的细菌感染和病毒感染？”

 

其实这个问题是儿科医生临床工作中，最重要的一部分。

 

虽然这些工作是医生的活儿，但是如果家长了解到更多这方面的知识，可能会减少很多不必要的焦虑，这也是我们进行科普的目的。

 

我曾在微博中，零零碎碎的进行过科普。今天就好好总结一下。

 

一 基本问题

 

判断发热孩子是细菌感染还是病毒感染，先回答几个基本问题：

 

1.孩子是大于3个月，还是小于3个月？

 

3月龄以下的儿童需要重视，对于3月龄以下的孩子无论其他症状，需要考虑细菌感染的可能，当其他全面检查还没有确定之前，对于所有新生儿，90天内菌血症高风险的孩子，需要经验性使用抗生素。

 

而且年龄越小，出现严重细菌感染的风险越大，越需要全面的评估包括进行腰穿，来判断是否存在颅内的感染。

 

2.孩子精神状态好不好？

 

精神状态好不好是判断孩子是否存在潜在严重细菌感染的一项非常重要的观察。

 

3.是否接种了肺炎疫苗和Hib疫苗的？

 

儿童严重的细菌感染主要的细菌为肺炎链球菌和Hib(B型流感嗜血杆菌)。所以这两种疫苗程序的完全免疫接种对于儿童判断严重细菌感染的可能很重要。

 

所谓完全免疫接种是指儿童接受了3剂肺炎链球菌结合疫苗(PCV7或PCV13)的基础针和强化免疫接种、至少2剂Hib疫苗，并且仍在按计划继续接种。

 

有专家认为，肺炎疫苗至少接种2剂，就能达到提供充分保护。

 

肺炎疫苗和Hib疫苗虽然不是我们国家的一类疫苗，但是其作用并不亚于一类疫苗。如果有条件，所有孩子都应该接种上。

 

 

4.是否有细菌感染高危的特殊病史？

 

例如存在反复尿路感染的病史，是否有免疫力缺陷病史，是否使用全身免疫抑制剂如化疗药等，这些需要充分考虑，如果有需要医生进一步排除。

 

二 医生如何通过经验症状判断？

 

医生通过问诊获得了以上基本问题时，如果都是阴性的答案（即大于3个月的孩子，精神状态好，疫苗接种完全，无复杂的病史），很多儿科医生在听完了家长介绍病情，看到孩子第一眼就可能有一个初步判断，孩子是病毒感染还是细菌感染。

 

这个判断其实家长也可以掌握：

 

第一，从流行病来看，大约90%急性发热的儿童，属于病毒感染，这就让你的判断正确率会高出很多，也就是在孩子大多数发热的时候，考虑病毒感染，你的准确率达到90%。

 

第二， 在10%的细菌感染中，我们可以粗略的通过孩子的发热病程来判断，对于儿童细菌感染的病程一般不用抗生素的话，病程一般会逐渐加重，而病毒感染一般在孩子48-72小时的高热后，发热间隔逐渐拉长（注意判断好转是每次热峰之间的时间，而不是每次发热的高度）。

 

如果超过3天体温仍没有好转趋势，这个时候应该去医院让医生进行评估，进行相关检查（例如血常规等）。

 

第三，可以关注一些细菌感染和病毒感染的特异性的体征。

 

以下情况需要考虑细菌感染，例如，如果出现耳朵疼需要关注中耳炎，如果出现嗓子化脓嗓子疼，尤其是大孩子要排除细菌性咽扁桃体炎。

 

但是大家注意哦，好多病毒感染也会出现扁桃体白色或黄色分泌物。

 

如果以前出现过尿路感染的小于2岁的小婴儿，出现高热，需要筛查一下尿常规判断一下尿路感染可能。

 

如果出现脓血便同时发热，需要注意细菌性肠炎可能。

 

大龄儿童发热同时伴有嗓子疼他和出疹子，需要注意猩红热。

 

关于疾病特征和诊断，大家可以看文章：幼儿急疹、风疹、麻疹、猩红热、水痘、荨麻疹、热疹、湿疹等等，皮疹都是什么样子？怎么治疗和护理？

 

如果持续高热，同时精神状态很差，需要及时到医院排除细菌感染可能。

 

病毒感染的一些特异性症状，比如流鼻涕症状，比如喘息症状，还有嗓子里疱疹，还有就是喉炎的症状，都属于病毒感染相对特异性症状。

 

所以，很多情况儿童发热并不需要太担心。保持耐心，观察体温变化即可。

 

三 如何通过血常规判断细菌感染？

 

首先我们需要了解对于不同年龄的正常值是不一样的，所以看血常规应该根据不同年龄来判断。

 

对于三个月以内的小婴儿，血常规中白细胞对于细菌感染阳性预测值并不高，所以这个年龄段的孩子白细胞，需要很小心解读。

 

美国一些权威医疗机构通过大量的临床回顾性分析，做了一些判断标准，如下图。

 

图来自Nelson Textbook of Pediatrics - 20th Edition

 

对于3月以内的精神好的小婴儿，以上这些美国著名的几个儿童医院给出的依据临床化验判断婴儿是否存在细菌感染的风险的指南。

 

这也是根据大量的回顾性分析得出来的结果，从这些指南中我们可以看出，一般血常规中轻度的白细胞增高细菌感染的可能性比较小。

 

通常当白细胞＞15000才需要结合临床注意判断细菌感染可能。（当然也需要结合临床症状，判断依据最重要的还是症状。）

 

但是对于3个月以内的小婴幼儿，如果精神状态不好（发热伴嗜睡，活动较往常明显减少，吃奶差等情况），这些临床表现比化验检查更重要的临床意义，往往提示孩子存在严重的细菌感染可能。所以判断细菌感染，孩子的症状表现的判断要比化验检查更重要。

 

 

而对于3个月以上的婴幼儿，美国儿科学会在1993年发表的一个共识认为：

 

如果孩子没有全身毒症状（退热后表现精神好），而且体温在39℃以下（肛温或耳温），提示可能病毒感染，孩子不需要任何的诊断检查。

 

如果孩子体温持续超过39℃，需要进一步确认孩子的疫苗接种状况，病情诊断主要根据病史和查体症状。

 

对于既往健康的孩子， 如果接种过肺炎疫苗和乙型流感嗜血杆菌疫苗，存在明显的病毒感染症状时（流鼻涕喘息，疱疹性咽峡炎等），出现严重细菌感染的可能性不到1%,

 

所有女孩，所有小于6个月的男孩，或者小于2岁没有行包皮环切的男孩，以及此前存在尿路感染病史的患儿，需要进一步查是否存在尿路感染。

 

对于3个月以上的孩子，持续高热，血常规如果＞15000/mm³,或者＜5000/mm³应注意可能存在的细菌感染，密切随访（通常48小时后如果仍高热，需要重新评估）。或者查血培养同时经验性使用抗生素。

 

四 C反应蛋白升高，就是细菌感染？就要用抗生素？

 

NO!

 

CRP被认为是细菌感染的一个很好的指标，那是不是CRP身高就等于细菌感染？就需要用抗生素么？

 

当然不是。

 

病毒感染CRP也有可能升高，还有一些非感染性疾病CRP也可以升高。

 

毫无疑问，细菌感染时，常常会引起CRP的显著升高，但需要明白它并不是细菌感染的专利，尤其CRP轻度升高时，其对于病毒感染的特异性就非常低。

 

当孩子生病时，化验检查知识辅助临床诊断的一个工具，最重要的信息来源还是临床症状所指示，比如存在明显的卡他症状（流鼻涕，鼻堵症状）而且孩子精神状态很好时，那么更可能是病毒感染。

 

例如，以下就是一篇研究CRP在上呼吸道感染中的诊断价值的文献，CRP在几种病毒感染患者中的变化趋势。第一张前3种分别为甲流，乙流，鼻病毒感染时CRP病程中的变化。

 

 

该研究的结论是，在感染中，CRP值中度升高(10-60 mg/L)是病毒性上呼吸道感染的常见表现，尤其是在流感当中，发病2~4天达高峰。当疾病持续时间少于7天时，CRP值的适度升高不能支持细菌感染的诊断。

 

所以CRP＜60mg/L，更需要根据孩子的临床表现来判断病情，而不是简单的将白细胞升高，CRP升高直接与细菌感染划等号。

 

五肺炎=细菌感染？就一定要用抗生素？

 

NO !

 

如果一个孩子发现存在肺炎（感染部位的诊断），在儿科医生面前就会出现一道选择题（感染病原的诊断）：

 

这个孩子是 A. 病毒感染，B. 细菌感染，还是 C. 支原体感染

 

只有正确的回答好了这个问题，我们才能够给出正确的治疗。

 

2015年发表在新英格拉杂志的儿童社区获得性肺炎的最大一项研究的结果，给我们判断提供了非常宝贵的经验依据。

 

 

这个结果告诉我们，儿童肺炎的病原中，只有4%的是链球菌（在肺炎疫苗的普及的人群里，可能还会更低），8%的是支原体肺炎。在所有检测到病原的儿童中，73%属于病毒感染，15%为细菌和支原体等感染，这些细菌感染中，大龄儿童所感染的肺炎支原体占主要部分.

 

而且5岁以上的大龄儿童肺炎支原体比率19%，支原体感染发生率最高在10-17岁，占该人群感染的23%，而小于5岁的婴幼儿中相对少，支原体感染只有约占3%.

 

儿童非病毒感染中，除了支原体感染，其中主要病原为链球菌感染，而接种了肺炎疫苗的婴幼儿童中，发生细菌感染的比率还会更加低。

 

在2岁以内的肺炎的病原分析中，细菌感染（支原体+肺炎链球菌，化脓性链球菌，金葡）的比率只有7%；2-4岁的肺炎患儿中，检测到细菌感染的也只有11%。所以，婴幼儿童患肺炎的话，大约90%甚至以上。

 

大多数病毒感染都没有特效药治疗，除了流感的早期有抗病毒治疗。我们能做的只是对症治疗。

 

也就是说，对于儿童肺炎判断细菌or病毒感染？是一道完全不知道的选择题，你瞎蒙[病毒感染]，你也有90%的准确率。

 

另外，如果在小婴幼儿这个年龄段，同时又有一些病毒感染的特异性症状，比如大量流鼻涕，喘息的毛细支气管炎，喉炎，疱疹性咽峡炎等。

 

这简直就是送分题啊。果断病毒感染，你还用去做什么血常规么？还需要头孢，红霉素，抗病毒药都用上么？

 

所以，儿童肺炎，不要针对感染部位去治疗，我们治疗在乎的是什么病原感染。也不要看到是肺炎，不吃点抗生素心里就不踏实。

 

病毒是儿童最常见的病原，不管是病毒引起的上呼吸道感染，还是病毒引起的肺炎，治疗原则都是一样的，只对症治疗（只有流感病毒有抗病毒药）。

 

对症退热，保证足够的液体，休息治疗。针对存在气道高反应者，可以相应雾化治疗减轻咳嗽症状。

 

六 临床诊疗指南

 

最后看两个来自于经典文献中的，儿童发热的诊疗指南

 

 1.《尼尔森儿科学》是最完整、最权威的经典教科书：

 

 

2.来自于美国全科医生协会指南：Evaluation of Fever in Infants and Young Children:

 

 

参考文献 

[1]Nelson Textbook of Pediatrics - 20th Edition | Fever Without a Focus，Chapter 177

[2]uptodate | Fever without a source in children 3 to 36 months of age: Evaluation and management & Febrile infant (younger than 90 days of age): Outpatient evaluation

[3]Seema J, et al.  Community-Acquired Pneumonia Requiring Hospitalization among U.S. Children. N Engl J Med 2015; 372:835-845

[4]Hasse M, et al. The course of C-reactive protein response in untreated upper respiratory tract infection.Br J Gen Pract. 2004 Sep 1; 54(506): 653–658.

[5]Jenniferl L.H et al. Evaluation of Fever in Infants and Young Children. Am Fam Physician. 2013 Feb 15;87(4):254-260.

 

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肺炎支原体的热度还未完全降下，「发烧」又在近日冲上了热搜。随着气温降低，病毒进一步肆虐起来，发烧了该怎么办？如何才能做到正确的退烧呢？

 

 

别再用这些方式退烧了！

 

退烧不是事，但如果用错了方法，那可是会出大事的。以下几种方法，千万别乱用。

 

 

发烧了，怎么办？

 

发烧本身并不可怕，但如果不及时采取正确的措施，很可能会对身体造成不良影响。

 

当我们发现自己或家人出现发烧症状时，可以选择哪些安全的方法降温、缓解不适呢？

 

 

哪种情况需要送医？

 

病毒感染不分年龄，它们会无差别的「攻击」每个人，根据体质不同，有些人可能是轻症，有些人可能发展为重症。

 

如果遇到以下情况，建议大家一定及时就医。有需要，京东医生时刻守护在您身边，提供专业指导。

 

 

对抗疾病，增强抵抗力很重要

 

冬季气候寒冷，阴盛阳衰，身体的抵抗能力很容易下降，各类病原体入侵，便会引起各种疾病的发生。

 

生病时，我们的身体较为虚弱，需要更多的营养来支持免疫系统的战斗，同时也需要更多的能量来对抗疾病所带来的身体压力。

 

但由于疾病的影响，我们的食欲和消化能力可能会受到影响，导致营养摄入不足，建议不同人群按照图中建议做好营养补充和科学防护，帮助身体恢复健康，增强身体抗病能力。

 

宝宝们去医院，一般都少不了血常规这个流程，这对我们判断宝宝有没有细菌感染、有没有潜在的血液系统疾病等都有很重要的参考价值。

 

 

很多爸妈好容易搞定小家伙（哭闹着）的抽血或者扎手指，拿到血常规那一刻，看着各种数字和箭头，又蒙圈了“字都认识，放在一起就不知道是啥了。”

 

嗯，血常规的指标那么多，有些是很专业，爸妈看不懂没事，但是对于家长来说只要知道这几个指标意味着什么，就够啦。

  

 

哪些指标呢？有爸妈说，血常规报告拿到手，看着密密麻麻一片，头都大了。嗯，血常规上面的指标看起来很多，其实也就3大类：

 

• 白细胞相关指标

• 红细胞相关指标

• 血小板相关指标

 

这3大类啥意思？爸妈们说：字都认识，拼在一起就不知道是啥了。

 

简单说呢，宝宝生病最常见的感冒发烧，我们医生和爸妈都最想知道是细菌感染还是病毒感染，怎么看？看白细胞相关指标；

 

 

又比如判断宝宝是不是贫血，只需要看红细胞相关指标；

 

 

然后，凝血功能好不好，那就看血小板相关指标啦：血小板参与止血和凝血，如果血小板低，可能会有一些出血止不住的情况，严重的甚至到处出血。

 

白细胞，红细胞和血小板，其实都是一个妈（骨髓）生的，如果三个都减少，不好，骨髓造血功能有问题，但是这些方面，血常规报告提供的参考有限。

 

所以，一般给宝宝做血常规，大多就是为了判断是什么类型的感染，或者有没有贫血，其他方面真的不能对家长要求太多。

 

也就是说，薄薄一纸血常规报告在手，爸妈主要看白细胞相关指标和红细胞相关指标就行，其他太专业的还是交给医生判断吧。

 

白细胞相关指标

 

 

宝宝这次的感冒发烧，到底是细菌感染还是病毒感染？赶紧看看白细胞相关指标。白细胞又是啥细胞？不是一种，是5种细胞的总和，白细胞5兄弟分别是中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。

 

 

血常规上这些细胞通常并排排在白细胞的下方，分两部分：一部分是这5种细胞的百分比；另外一部分是这5种细胞的数量，所以白细胞相关指标中有11种。

 

白细胞对于人体有非常重要作用，它是与疾病斗争的“卫士”：当病菌（细菌或者病毒）侵入人体体内时，要靠他穿过毛细血管壁赶到病菌入侵部位，齐心协力把病菌包围、吞噬、杀灭，来让我们保持健康。

 

所以，一旦血常规上显示白细胞数量高，不好，免疫系统与病菌开始交战了。

 

 

 

像宝宝发烧时爸妈和我们最关心的，是病毒感染呢还是细菌感染，就要看中性粒细胞和淋巴细胞，看这两种数据升高或者降低，对于区别细菌还是病毒有一定参考价值。

 

一般来说，如果是细菌感染，中性粒细胞（中性粒细胞英文缩写为：NE）往往会计数增高、比例增高，病毒感染中性粒细胞（NE）就会降低。

 

但是，在急性病毒感染初期，处于高热等机体应激状态时，也常可伴中性粒细胞（NE）暂时性增高，需要借助临床表现与其他辅助检查(如C反应蛋白等)予以鉴别。此外，某些革兰阴性杆菌感染(如伤寒等)、严重感染脓毒症时，也可出现中性粒细胞（NE）降低。另外有急性呕吐、外伤等应激时，中性粒细胞（NE）可出现明显升高，但并不代表是细菌感染。

 

 

超敏C反应蛋白（超敏C反应蛋白缩写为：CRP）虽然在细菌感染和病毒感染时都会升高，但对细菌感染更敏感，会升得更高，病毒感染时最多象征性升高一下，不会很明显。所以，超敏C反应蛋白（CRP）升高越明显，细菌感染可能性越大。我们一般认为超敏C反应蛋白（CRP）＞40mgL 时，宝宝细菌感染的可能性会比较大。

 

需要特别强调的是，我们判断宝宝是不是细菌感染，除了看白细胞和超敏C反应蛋白（CRP），还是会综合分析。因为很多病毒感染疾病比如EB病毒感染、疱疹性咽峡炎、手足口、腺病毒感染等，以及非感染性疾病比如川崎病，血常规显示出来的白细胞和超敏C反应蛋白（CRP）都可能出现升高，而有些细菌感染性疾病如细菌性鼻窦炎、迁延性细菌性支气管炎、皮肤软组织感染等，白细胞和超敏C反应蛋白（CRP）往往都不高。

 

爸妈先看看白细胞，可以先大致有个了解，具体判断还是要根据当地医生的来。

 

红细胞相关指标

 

 

宝宝有贫血吗？瞅瞅红细胞相关指标怎么样。红细胞相关指标主要是血红蛋白和红细胞。

 

 

血红蛋白：见上图，血红蛋白有平均血红蛋白含量和平均血红蛋白浓度；

 

 

作为普通家长，我们就看一个数据：血红蛋白（血红蛋白英文缩写为：HB）。不同的年龄段有不同的参考范围，血红蛋白低，就提示贫血了。如果有贫血，就需要做进一步检查了。

 

 

另外，红细胞又包括：红细胞压积，平均红细胞体积，平均红细胞宽度。红细胞的相关指标主要是方便医生判断是哪种类型的贫血。

 

血小板相关指标

 

血小板（英文缩写：PLT）是由骨髓中成熟的巨核细胞裂解、胞质脱落而成。它的功能就是参与止血和凝血。

 

过低的话，不好，宝宝可能会有一些出血止不住的情况甚至到处出血危及生命。

 

血小板主要看点啥？看PLT系指标：某些病毒感染会让Plt暂时性下降，一般下降程度和持续时间都很有限。

 

如果宝宝的Plt持续低于正常值范围，就要警惕血液病的可能，最好再做个骨髓检查，看看有没有存在免疫性血小板减少、再障和白血病等疾病。

 

其他的爸妈不用管，太专业了，交给医生就行。

 

这里就是血常规的主要指标，爸妈挑重点看就行，但具体是什么情况还是要由医生来分析。小南也希望爸妈都能了解一下，少一些抓瞎，多一些淡定，更希望宝宝们少生病！

认识副流感病毒

 

副流感病毒又称人类副流感病毒 (HPIV)，有四种血清型。人类副流感病毒常导致反复发作的上呼吸道感染（如感冒及咽痛），亦可导致严重的反复感染的下呼吸道疾病（如肺炎、支气管炎及细支气管炎）。

 

副流感病毒怎么传播致病的？

 

副流感病毒含于呼吸道分泌物内（包括患者及隐性感染者），通过飞沫经呼吸道传播和密切接触传播。

 

如何预防被传染？

 

疫苗：至今为止，我国一直致力于研制副流感病毒疫苗，但尚未投入使用。目前在研的副流感病毒疫苗以鼻腔接种为主，一般需要分2剂或3剂接种，以确保得到持续有效的保护效果。

 

预防副流感病毒感染的主要手段包括：勤洗手，室内通风，避免用不洁净的手触摸口鼻，避免与患者密切接触。

 

常见症状

 

副流感病毒可引起所有的呼吸道感染性疾病，然而不同的亚型，其所引发疾病的特点和发病季节也不同。

 

• 急性喉气管支气管炎：以发热、犬吠样咳嗽、喉鸣和声嘶等为主要症状。发病年龄高峰为1~2 岁，男孩多见。

 

• 毛细支气管炎：以发热、喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。发病年龄高峰为<1 岁。

 

• 肺炎：以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为共同临床表现。

 

• 支气管炎：主要表现为咳嗽、不固定散在干湿啰音，也可有发热及上呼吸道感染症状，如流鼻水、鼻塞、咳嗽、喉咙痛，乃至全身症状，如倦怠、全身酸痛、头痛或发烧等。

 

• 中耳炎：副流感病毒是急性中耳炎的首要病原体，以HPIV3感染最常见，患者可有耳朵渗液、耳痛、耳鸣、耳闷并伴听力轻度下降等。

 

哪些人容易感染？

 

副流感病毒是婴儿和低龄儿喉炎和下呼吸道感染的主要病原体，可引起各年龄段人群的普通感冒。HPIV-1、HPIV-2、HPIV-3是婴幼儿、免疫功能低下者、慢性病患者和老年人下呼吸道感染的主要原因。HPIV-1和HPIV-2流行发生在秋季，HPIV-3流行全年可见。HPIV-4较少致病。

 

婴幼儿、老年人、免疫系统功能较弱或慢性呼吸系统疾病、心脏病等患者感染后引发严重疾病的风险相对更高。

 

感染后的发病过程？

 

（1）潜伏期：人副流感病毒感染常见潜伏期3～8 天，多数副流感病毒感染没有症状。

 

（2）疾病持续时间：副流感病毒感染患者的病程多为1～14 天。

 

（3）是否自限性疾病：部分患者会自行恢复。

 

（4）感染后是否会再次感染：婴幼儿免疫力较低有可能会再次感染。

 

防范措施

 

症状轻微者尽量居家隔离休息，减少外出，避免前往公共场所。必须外出时需要戴好口罩，注意避免传染他人。

 

当出现发热、鼻塞、流涕、咽痛、痉挛性咳嗽、声音嘶哑、耳闷、听力下降等表现时，应及时咨询医生。当患者出现持续高热、呼吸困难、心慌、气促、手脚冰凉等表现时，应尽快前往呼吸科、感染科、急诊科就诊。

 

目前尚无副流感病毒的特效治疗药物，治疗原则主要是对症治疗，采用支持疗法，必要时可尝试使用抗病毒药物治疗。利巴韦林干扰素和蛋白酶抑制剂可能有一定疗效。

 

注意：该部分只是作为科普，具体应以临床医生建议为准，不主张自行用药。

 

参考文献

[1] 王宇明，李梦东. 实用传染病学[M]. 人民卫生出版社, 2017.

[2]蔡柏蔷，李龙芸. 协和呼吸病学：上册[M]. 中国协和医科大学出版社, 2011.

[3] 黄志英，董琳. 人副流感病毒的病原学、流行病学及所致疾病的特点. 国际呼吸杂志，2006，26(09):687-690.

 

 

细小的病毒感染的严重性因感染程度、病毒类型和个体差异而异。一般而言，如果感染程度较轻且症状不明显，可能不会造成太大的危害。然而，如果感染程度较重或出现并发症，可能会对健康造成一定的影响。

需要注意的是，细小的病毒感染可能会引起一些严重的并发症，如心肌炎、脑炎等。这些并发症可能会对患者的健康造成严重威胁，需要及时治疗。因此，如果怀疑自己或他人感染了细小的病毒，建议尽快就医并接受专业的诊断和治疗。医生会根据具体情况进行相关的检查和化验，以确定感染的具体类型和程度，并制定相应的治疗方案。

什么是诺如病毒？诺如病毒可怕吗？

 

诺如病毒是全球范围内流行性胃肠炎的最常见病毒性病因，也是社区流行性腹泻的常见病因。

 

以美国为例，自开展轮状病毒疫苗接种以来，诺如病毒已经成为儿童和成年人胃肠炎的最常见原因。

 

诺如病毒每年可引起1900-2100万例疾病。90%以上的年轻成人诺如病毒的血清抗体都是阳性的 ^[1]。

 

也就是说，90%以上的年轻成人曾经感染过诺如病毒。遗憾的是，感染过后并没有持久的保护力，对同样的毒株免疫力持续约6个月 ^[2]，因此，诺如病毒可以重复感染。

 

 

感染了诺如病毒有什么症状？

 

诺如病毒感染潜伏期一般为24-48小时（范围12-72小时），症状包括恶心，呕吐，水样腹泻和腹痛。

 

与其他病毒感染引起的胃肠炎相比，诺如病毒感染引起的呕吐症状更显著。腹泻一般是中等程度（24小时4-8次）。其他伴随症状包括全身不适，发热和头痛。

 

什么？还有无症状感染者？

 

是的，部分人感染诺如病毒后没有症状，但粪便中会排出病毒，尤其是儿童。无症状诺如病毒感染率为12%，5岁以下儿童中更常见 ^[3]。

 

怎么治疗？

 

诺如病毒感染并没有特异性抗病毒药物，是自限性疾病，通常会在48-72小时后自愈，很少出现重症病例。轻-中度脱水建议使用口服补液盐。比如下图这种。万一吐泻严重也要及时就医治疗重度脱水哦！

 

怎么预防？

 

诺如病毒主要通过粪口途径传播，传播所需的侵染病毒量较少(<100病毒颗粒)。

 

在起病之后，粪便中排出诺如病毒的平均持续时间为4周，并且最初的24-48小时中排出量最大。如果是免疫功能受损，则感染后粪便中的病毒排出就会持续数月[4]。

 

诺如病毒感染的传播途径还包括：含有病毒颗粒的呕吐物飞沫经空气传播；摄入受到污染的食物和水。

 

因此，为预防感染，个人方面应注意卫生。个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防的关键。养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开避免交叉污染等健康生活习惯。

 

患者的呕吐物及排泄物也需要妥善处理。在清理呕吐物或粪便时穿戴个人防护设备；

 

 

用一次性抹布吸起呕吐物或粪便然后放入不渗漏的袋子中处置，以减少含有病毒的气溶胶扩散；

 

用次氯酸盐溶液进行物体表面消毒。使用有效氯浓度5000mg/L的含氯消毒液浸泡厕所马桶，拖把，抹布等污染物至少30分钟。

 

作为急性胃肠炎的常见病原体，诺如病毒已经流（肆）行（虐）多年了，并不是什么新病毒，只是多数成年人得急性胃肠炎又吐又拉的时候并没有特意去查诺如病毒，不知道自己感染过而已。

 

所以，不必恐慌，随着天气的转暖，诺如病毒的冬季发病高峰即将结束，这一波疫情也将随之结束。

 

参考文献：

[1]UpToDate临床顾问：诺如病毒。

[2]Johnson PC, Mathewson JJ, DuPont HL,Greenberg HB. Multiple-challenge study of host susceptibility to Norwalkgastroenteritis in US adults[J].J Infect Dis. 1990;161(1):18.

[3] Phillips G, Tam CC, Rodrigues LC,Lopman B. Prevalence and characteristics of asymptomatic norovirus infection inthe community in England.[J]Epidemiol Infect. 2010 Oct;138(10):1454-8. Epub2010 Mar 3.

[4] Siebenga JJ, Beersma MF, Vennema H, vanBiezen P, Hartwig NJ, Koopmans M. High prevalence of prolonged norovirusshedding and illness among hospitalized patients: a model for in vivo molecularevolution. [J].J Infect Dis. 2008;198(7):994.​​​​

说实话，我也是看了叶橘泉老先生上个世纪60年代的文章才知道蛋黄油这味药妙处的。

 

鸡蛋分为三个部分，鸡蛋壳，鸡蛋白，鸡蛋黄，样样都是宝贝。其中鸡蛋黄又叫鸡子黄，它含有大量的脂肪性物质，其中十分之一是磷脂，而磷脂中又以卵磷脂为主。中医认为它性味甘，平，微寒，能滋阴润燥，养血息风。鸡子黄可以治疗心烦不得眠，热病疱疹，烫伤等等。

 

如果你没有对鸡子黄进行深加工，它的效果也只是平常，若深加工一下，把鸡子黄变成“蛋黄油”，那就神奇了。它摇身一变，变成了补虚，调理“神经衰弱”的要药，能促进小面积烫伤的愈合，更妙的是，它能解决父母们最头痛的，新生儿红屁屁，热痱子的问题，对于母亲辛苦哺乳导致的乳房破皮，修复效果也很好。

 

在《伤寒杂病论》中，这鸡子黄被用来治疗“心中烦，不得眠”。日本人习得此法后，用它深加工成“蛋黄油”来治疗心中悸动，心跳气促。一些老人，身体虚弱，心律不齐，服用“蛋黄油”后，脉搏便渐渐恢复正常，精神也慢慢好转了。

 

蛋黄油有这些好处，怎样才能做出来呢？

 

第一步：准备鸡蛋若干，最好是十个左右，这样出油会多些；用来储藏蛋黄油的密封玻璃瓶一个；纱布若干。

 

 

第二步：把鸡蛋煮熟，一定不能是糖心蛋，要煮透。然后把蛋黄与蛋白分开。

 

 

第三步：把鸡蛋黄揉成碎末，放入锅中。将电磁炉调成中档，然后用铲勺不段翻炒。慢慢地把蛋黄炒成黑炭般的颜色。此时还要炒，一直炒到锅冒出带着鸡蛋味的烟子。再炒数分钟，就会有油出来。这个时候，纱布就派上用场了，拿纱布裹住炒焦的蛋黄，用力挤出油来。如果熟练，10个鸡蛋，可以压榨出油30～40ml。最后把鸡蛋油倒入玻璃瓶中，储藏起来。

 

把鸡蛋黄“中火”炒如焦碳，炒到冒油

 

最后，可以得到一小瓶珍贵的蛋黄油

 

那么，怎么运用这个蛋黄油给自己家亲爱的宝贝治小毛病呢？

 

治疗皮肤湿疹、热疮：将蛋黄油抹在患处，每天一到两次。涂抹下去后，孩子会感觉，好清凉呀。局部发红，渗液，瘙痒，会减轻好多。治疗3、5后患处会有改观。为了加强疗效，可以在蛋黄油中加一些儿茶，冰片。用这个方法来治疗小儿头疮，也涂之甚妙。

 

治疗小面积烫伤：用蛋黄油涂在清创过的小烧伤创面上，涂药后，创面疼痛减轻，渗出减少，结痂速度加快。而且这种方法还有不错的去疤的作用。它的机理是，蛋黄油中含有丰富的卵磷脂，及维生素A,维生素D,能增进上皮细胞的机能，使表皮细胞组织增强，加速深层细胞的生长。

 

用这种方法，一般不留瘢痕，或瘢痕不显，爱美的女孩子也可以试试用它来润肤。

 

调理小儿消化不良：蛋黄油有很好的滋补虚弱的作用。先准备蛋黄油200毫升左右。然后给孩子每次5毫升，每天两次喂服。5天一个疗程。一般来说，1～2天就能见到效果，孩子的大便次数和性状会好转，这种方法对婴幼儿消化不良疗效不错。若2～3天后效果不显，还请及时送孩子就医。