糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我总是觉得耳朵里有种奇怪的响声，像是一只小虫在里面爬来爬去。有时候，甚至能听到自己的心跳声，尤其是在左侧卧位时。这种感觉让我非常不舒服，仿佛耳朵被堵住了一样。每当我坐车，特别是转弯时，耳朵的不适感就更强烈了。这种情况已经持续了半个月，我开始担心自己是不是得了什么严重的疾病。

我决定去京东互联网医院咨询一下。医生**接待了我，听完我的描述后，他告诉我这可能是鼻炎引起的分泌性中耳炎。起初我并不太相信，因为我从来没有想过自己的鼻子问题会影响到耳朵。但是，医生解释说，鼻腔和中耳之间有一个通道，叫做咽鼓管。如果这个通道被堵塞，中耳里的空气就无法正常流通，导致耳朵产生不适感。听完医生的解释，我才恍然大悟，原来我的耳朵问题和鼻子有关。

医生建议我用消炎药和鼻炎药来治疗，并且不要用力擤鼻涕，以免加重中耳炎的症状。我按照医生的建议进行了治疗，果然，几天后我的耳朵不适感明显减轻了。现在，我再也不会因为耳朵的响声和堵塞感而焦虑不安了。

回想起来，如果不是京东互联网医院的及时帮助，我可能还在为耳朵问题而苦恼。所以，我想提醒大家，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现过类似的情况呢？如果有，希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助，别让小问题变成大毛病。

那天，我正窝在家里，感冒的滋味让我浑身无力。鼻塞、咳嗽，连带着耳朵也开始嗡嗡作响。这声音不大，却像个小喇叭，时刻提醒着我它的存在。

我是个对健康比较敏感的人，一有点风吹草动就紧张。这不，耳朵嗡嗡的，我立刻联想到了耳鸣。这可不行，我得赶紧找个医生看看。

京东互联网医院，我听说过这个平台，听说医生专业，服务也方便。我打开手机，点开了京东互联网医院，按照提示填写了症状。

很快，一个医生和我联系上了。他问了我很多问题，比如耳朵有没有听力下降，是不是突然出现的，有没有上呼吸道感染等等。

我如实回答了，告诉他我感冒了，耳朵疼、胀、闷，咳嗽导致的。医生听了我的描述，说可能是急性中耳炎。

急性中耳炎？我一下紧张起来。医生又问了我有没有用抗生素，我说我吃了头孢。医生告诉我，头孢就是抗生素，可以治疗中耳炎。

医生还告诉我，耳朵和鼻子之间有个咽鼓管，感冒咳嗽可能会导致咽鼓管堵塞，从而引起中耳炎。他建议我去耳鼻喉科看看，明确一下诊断。

我听了医生的建议，立刻预约了耳鼻喉科。在等待的过程中，我一直在想，这耳鸣到底是怎么回事？会不会越来越严重？

终于，我到了耳鼻喉科。医生给我做了检查，确诊了我的确是急性中耳炎。他给我开了药，包括抗生素、鼻腔喷雾剂和口服药。

我拿着药，心里踏实了许多。我开始按时吃药，每天喷鼻子，耳朵的嗡嗡声也逐渐减轻。

这段时间，我深刻体会到了健康的重要性。以前总觉得身体好，没什么大不了的，现在才知道，健康真的是无价之宝。

我想，如果大家也有类似的经历，不妨试试京东互联网医院。它方便快捷，医生专业，真的是一个不错的选择。

最后，我想说，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医。不方便去医院的话，京东互联网医院也是一个不错的选择。

想问问大家，有没有出现过类似的经历呢？

我从来没想过，一个简单的感冒会引发一连串的健康问题。昨天，我突然发现自己的右耳朵开始胀痛，伴随着一阵阵回声。起初，我以为只是暂时的不适，可能是因为感冒引起的。但是，随着时间的推移，症状并没有减轻，反而越来越严重。

我决定在京东互联网医院上寻求帮助。通过在线咨询，我遇到了一个非常专业的医生。我们开始了以下的对话：

“你好，耳朵胀多长时间了？”医生问道。

“昨天开始的，不听声音没有耳鸣。”我回答说。

“听到声音以后才会发胀，有回声。”我补充道。

医生继续问：“这几天有感冒吗？”

“有感冒。”我承认道，“昨天咳嗽比较厉害，鼻塞，流鼻涕。”

“耳朵不疼？”医生再次确认。

“感冒流鼻涕以后出现的耳朵闷堵胀。”我解释说，“听到声音以后发胀，有一点点疼。”

医生听完我的描述后，告诉我可能是分泌性中耳炎，并建议我去耳鼻喉科检查以后用药。同时，他也提醒我，如果治疗不及时或者不彻底，可能会在未来一旦感冒就很容易复发。

我感到一阵恐慌。分泌性中耳炎？这听起来很严重。医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“分泌性中耳炎治疗及时一般不会留后遗症。”

我松了一口气，但仍然感到焦虑。医生建议我吃头孢类的抗生素，并使用鼻腔喷雾剂或滴鼻液来通畅咽鼓管。虽然我知道这些都是必要的步骤，但我还是担心药物的副作用和治疗的效果。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚服用抗生素，使用鼻腔喷雾剂来缓解症状。同时，我也注意休息，避免过度劳累和刺激性食物。慢慢地，我的耳朵不再那么胀痛，回声也减少了。虽然还需要一段时间才能完全恢复，但我已经感受到了希望。

这次经历让我深刻地认识到，健康没有小事。平日里，我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时寻求帮助，避免病情加重。健康是最重要的财富，我们都应该好好珍惜。

我记得那天，耳朵又开始闷了，像被一团棉花塞住一样。这种感觉我再熟悉不过了，分泌性中耳炎的老毛病又犯了。心中不免有些焦虑，毕竟上次医生说要长期吃药，我却因为一时的疏忽而停了药。

我决定去京东互联网医院咨询一下，毕竟上次在那儿看病效果不错。医生问我耳闷多长时间了，我说已经两周多了。医生又问我做过什么检查，我说本来吃了两周药好了的，后面去复查时医生说没得积液了，当时又做了那个咽鼓管吹张术，医生开了鼻炎灵颗粒、鼻喷雾剂和头孢，他跟我说要长期吃药，我心想没积液了就不吃药了就没拿药，这两天左耳又开始闷了，不知道是没吃药的原因还是咽鼓管吹张了后导致的。

医生问我是之前感冒以后出现的中耳炎吗，我说是的，感冒擤鼻涕用力太大左耳就开始闷了。医生又问我有没有做穿刺，我说没有。医生让我把最开始时的检查结果发给他看一下。

在等待医生回复的过程中，我不禁回想起这段时间的生活。由于工作压力大，我经常熬夜加班，饮食也很不规律。再加上最近天气变化无常，我的身体状况越来越差。耳朵闷的感觉就像生活的压力一样，总是让人喘不过气来。

医生回复了，他说可能是因为我停药导致的复发，建议我继续服用之前的药物，并且要注意休息和饮食。同时，他也提醒我如果症状加重，需要及时就医。

我深吸一口气，决定好好照顾自己的身体。毕竟，健康才是最重要的财富。感谢京东互联网医院的医生，让我在家就能得到专业的医疗建议，真的很方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样因为一时的疏忽而让病情加重。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

本研究旨在探讨分泌性中耳炎（SOM）患儿鼻咽部内窥镜观察结果与SOM的相关性。研究对象包括75例正常儿童作为对照组和92例SOM患儿作为SOM组。使用纤维鼻咽镜观察两组咽鼓管咽口形态及SOM组鼻咽部结构改变。结果显示，SOM组儿童鼻咽部改变主要表现为鼻咽部炎症（49%）、腺样体肥大（35%）和咽鼓管扁桃体肥大及咽口水肿（各占8%）。此外，研究还发现儿童咽鼓管咽口形态与SOM发病无关，而与咽鼓管周围病理变化相关。因此，对于SOM患儿，鼻咽部内窥镜检查是非常重要的，可以帮助医生更好地了解病因，制定合理的治疗方案。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我咽口水时听到了一种奇怪的咯噔声。这种声音似乎来自下巴和脖子的连接处，让我感到非常不舒服。我开始担心自己是否患上了某种疾病，于是决定寻求医生的帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我了解到这种症状可能是由于咽鼓管异常开放引起的。医生建议我进行鼻腔冲洗，并且多吃水果蔬菜，多喝水来保持身体健康。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天我都会用医生推荐的方法冲洗鼻腔，并且注意饮食和休息。随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，直到完全消失。

这次经历让我深刻认识到互联网医院的便利性和有效性。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地得到专业的医疗建议和治疗方案。这种方式不仅节省了时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

我从未想过，一个平凡的日子会因为一阵突如其来的电音而变得如此不同寻常。那个下午，我正忙着照顾四个月大的二胎，突然间，右耳朵里传来了一阵奇怪的电流声，伴随着轻微的耳鸣和头晕。起初，我以为是暂时的不适，可能是因为熬夜带孩子的缘故。但是，随着时间的推移，这种感觉不仅没有消失，反而越来越明显，甚至影响到了我的日常生活。

我开始感到焦虑和恐慌，担心自己是否患上了什么严重的疾病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过朋友的推荐，我了解到了京东互联网医院这个平台，决定在这里进行在线咨询。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状，包括电音、耳鸣和头晕等。医生非常耐心地听取了我的描述，并进行了一系列的问诊。从我们的对话中，我可以感受到医生的专业性和关心，这让我感到非常安慰和放心。

医生告诉我，我的症状可能与上火有关，并且可能与咽鼓管的问题有关。他建议我进行一些简单的自我检查和锻炼，例如捏鼻子闭嘴鼓气，以改善咽鼓管的功能。同时，他也开了一些神经性耳鸣的药物，希望能够帮助我缓解症状。

在整个咨询过程中，医生不仅提供了专业的医疗建议，还关心我的生活状态和饮食习惯。他提醒我要注意休息，避免熬夜，并建议我保持清淡的饮食。这些细节让我感受到了医生的真诚和关怀。

现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，并且在日常生活中也更加注意自己的健康。虽然我仍然会有时不时的电音和耳鸣，但我已经不再感到那么焦虑和恐慌了。相反，我对未来充满了希望和信心，相信自己一定能够战胜这个小小的困扰。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院是一个非常方便和可靠的选择，值得信赖。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，感冒后的我被一股奇怪的液体从耳朵里流出吓了一跳。黄色的东西，像脓一样，弄得我心慌意乱。赶紧上网搜索，发现可能是中耳炎。这个时候，互联网医院成为了我的救命稻草。

我登录了京东互联网医院，选择了耳鼻喉科，等待医生的接诊。吴医生很快就回应了我，详细询问了我的症状和病史。通过线上问诊，吴医生告诉我，我的症状很可能是中耳炎，可能伴有咽鼓管的问题。他解释说，鼻腔和耳朵之间有一条管道相连，称为咽鼓管，负责调节中耳压力。感冒时，鼻腔炎症物质可能会逆流到中耳，引起中耳炎。

吴医生给了我一些建议，包括口服抗生素和促排剂，外用鼻喷剂等。同时，他也提醒我要注意休息，提高免疫力，避免辛辣刺激的食物。他的专业解释和治疗方案让我安心不少。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。无需排队等待，随时随地都可以获得专业的医疗咨询和治疗方案。感谢吴医生和京东互联网医院，让我在家中就能得到及时的医疗帮助。

清晨，我迷迷糊糊地从床上爬起，鼻子有点堵，可能是昨晚的冷空气侵袭了。我随手拿起洗鼻器，心想这小问题自己就能搞定。然而，我可能没想到，这一洗，竟然引发了一场小风波。

洗鼻器里喷出的水流，带着一丝清凉，我按着说明书的步骤，小心翼翼地冲洗着。可就在这时，我突然感觉耳朵里一阵鼓胀，像是有什么东西被挤了进去。我赶紧停下手中的动作，耳朵里传来一阵阵闷闷的疼痛。

我慌了神，赶紧拿起手机，拨通了京东互联网医院的在线咨询。电话那头，医生的声音听起来很专业，他问我：“多长时间了？什么时候出现的？”我如实回答：“早晨鼻子有点堵，我就拿洗鼻器洗了一下，可能没操作好，耳朵当时感觉鼓鼓涨涨的，后来就一点点疼，这会有点闷闷的，打哈欠有点刺痛。”

医生听后，耐心地解释道：“因为耳朵和鼻子是通过一个咽鼓管相通的，你如果用力过猛，可能会把洗鼻液经过咽鼓管冲洗到耳朵里面，就会引起你目前的这些症状。”我听后，心里顿时松了一口气，原来这并不是什么大问题。

医生接着说：“可以通过频繁张口或者是咀嚼口香糖，能够促进积液流出来。这样慢慢就好了。”我按照医生的建议，开始频繁地张口和咀嚼口香糖。虽然耳朵里的疼痛并没有立刻消失，但我心里却踏实了许多。

过了一会儿，我突然打了个大大的哈欠，耳朵里竟然传来一阵“咕咚”的声音，像是有什么东西被排出来了。我赶紧用手摸了摸耳朵，感觉疼痛减轻了许多，闷闷的感觉也消失了。

我忍不住对医生说：“谢谢哈，我打了几个隔感觉稍微好点了。”医生笑着说：“积液排出来就好了，不用担心。”听到这里，我心中的大石头终于落地了。

这次的经历让我深刻地意识到，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，一定要及时就医哦！”

我从来没有想过，一个简单的呼吸动作也能让我感到恐惧。直到那天午饭后，我发现每次呼吸，右耳朵都会发出奇怪的响声。起初，我以为是耳朵里进了什么东西，于是用手指轻轻扣了一下，没想到这动作反而让响声更加明显了。

我开始感到一丝恐慌，心跳加速，脑海中充满了各种不好的猜测。是不是耳朵出了什么问题？会不会影响我的听力？我试图安慰自己说可能只是暂时的现象，但内心的不安却越来越强烈。

在家人的建议下，我决定去京东互联网医院进行咨询。通过图文问诊的方式，我向医生描述了我的症状。医生问了我一些问题，包括是否有耳鸣、鼻炎或鼻窦炎等情况。我告诉他，虽然耳鸣很少出现，但我确实有轻微的鼻炎，经常会用手指扣鼻子，因为自从去年流鼻血后，鼻子就一直不太通畅。

医生听完我的描述后，认为可能是咽鼓管的问题，建议我去耳鼻喉科做进一步检查。我感到一丝宽慰，至少现在有了一个方向可以去寻找答案。医生还问我是否有耳朵疼痛或鼻塞流鼻涕的情况，我回答说没有，只是左鼻孔有些鼻塞，右鼻孔则很少有症状。

在医生的建议下，我决定去耳鼻喉科做检查。虽然我仍然感到有些担忧，但至少现在我知道该做什么了。这个经历让我意识到，健康问题不能被忽视，哪怕是看似微不足道的症状也可能隐藏着更大的问题。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，也不要忽视，及时就医是最重要的。