糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我从小就有咳嗽的毛病，总是被家人和朋友们嘲笑说我是“咳嗽大王”。但最近这几个月，我的咳嗽变得越来越频繁，尤其是晚上，咳嗽声响彻整个房间。更糟糕的是，我开始咳出黄色的痰，感觉喉咙里总是有东西堵着，非常不舒服。起初，我以为只是普通的感冒或咽炎，吃了些药也没太在意。然而，随着时间的推移，我的症状并没有好转，反而越来越严重。

我开始担心起来，毕竟我曾经有过肺脓肿的经历，不知道这次是否又是同样的问题。于是，我决定去医院看医生。由于疫情的原因，我选择了在京东互联网医院上进行线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状，并上传了相关的检查报告。医生很耐心地听完了我的描述，然后建议我去做一个CT检查，以便更准确地确定病因。

我按照医生的建议去做了检查，结果显示我可能患有肺结核。虽然这个结果让我感到有些震惊，但我也庆幸自己及时就医，避免了病情的进一步恶化。医生给我开了一些化痰止咳的药物，并告诉我要注意休息，保持良好的生活习惯。同时，他也提醒我，如果症状没有改善，或者出现了新的症状，需要及时就医。

通过这次线上问诊的经历，我深刻地体会到了互联网医院的便利性和高效性。尤其是在疫情期间，线上问诊不仅可以避免交叉感染的风险，还可以节省时间和精力。当然，线上问诊也有一些局限性，例如无法进行实体检查等，但总的来说，我认为它是一种非常有价值的医疗服务方式。

我是一名在许昌市工作的白领，最近因为连续加班和天气转凉，开始出现头痛、咳嗽和嗓子疼的症状。起初我并没有太在意，认为只是普通的感冒，然而随着时间的推移，我的症状并没有改善，反而越来越严重。尤其是咳嗽，每次一咳嗽就感觉嗓子疼得厉害，影响了我的工作和生活。

在朋友的推荐下，我尝试了京东互联网医院的线上问诊服务。通过与医生的交流，我了解到自己的症状可能是上呼吸道感染引起的。医生建议我服用咳特灵胶囊和速效伤风胶囊来缓解症状，并推荐了冬凌草片来治疗嗓子疼。这些药物的使用方法和注意事项都被详细地告知我。

在使用这些药物后，我的症状有了明显的改善。虽然这次经历让我感到有些窘迫和焦急，但也让我意识到线上问诊的便利性和有效性。特别是在疫情期间，避免了不必要的外出就医，降低了交叉感染的风险。

我是一位焦虑的父母，我的孩子小明最近总是咳嗽、打喷嚏，经常流鼻涕。我们带他去医院做了过敏源测试，结果显示他对某些花粉和灰尘过敏。医生建议我们给他服用西替利嗪滴剂来缓解症状。但是，药店里总是缺货，网上购买又需要处方单。我们尝试了多种方法，最后决定尝试在线问诊。

我在京东互联网医院上找到了吴医生，他非常专业和耐心。我们详细描述了小明的症状和病史，并上传了相关的检查报告。吴医生很快给出了诊断结果：小明患有过敏性鼻炎和咳嗽，需要服用西替利嗪滴剂来控制症状。吴医生还给我们提供了一些日常生活中的调理建议，例如避免接触过敏源、保持室内空气清新等。

通过在线问诊，我们不仅解决了药品获取的问题，还得到了专业的医疗建议。这种便捷、快速的服务方式让我们感到非常满意和放心。我们会继续使用在线问诊服务，并向其他家长推荐这种方式。

我还记得那天，我的孩子突然开始咳嗽，整夜都在翻来覆去，无法入睡。作为一名母亲，看到自己的孩子如此不适，心中充满了焦虑和无助。我立即决定带他去医院看病。早晨，我们来到了吉安市的某家医院，医生诊断出孩子患有过敏性鼻炎，并开了一些药物，包括辅舒同和阿奇霉素等。然而，孩子的咳嗽并没有得到缓解，反而越来越严重。于是我决定寻求在线医生的帮助。

通过京东互联网医院的平台，我联系了一位专业的医生。医生详细询问了孩子的病情，并建议我们继续使用之前的药物，观察疗效。同时，医生也教会了我们如何正确使用辅舒同，包括每次使用的次数和方法。这些信息对我们来说非常宝贵，因为在医院时，医生并没有详细解释这些问题。

经过几天的治疗，孩子的咳嗽逐渐减轻，终于可以安心入睡了。整个过程中，京东互联网医院的在线问诊服务为我们提供了及时、专业的帮助，解决了我们的燃眉之急。这种便捷的医疗服务不仅节省了我们的时间和精力，也让我们感受到了科技的力量。

我是一位焦虑的母亲，我的3岁半的孩子最近总是晚上打呼噜，嗓子红肿，干咳不止。每当他睡觉时，我都能听到他用嘴巴呼吸的声音，闭上嘴巴就开始打呼噜，甚至有时会憋醒。他的嗓子看起来很不舒服，有血丝，早上起来咳嗽几声，昨天咳嗽的次数比前一天多了。我给他用了两种鼻子药，但似乎没有效果。

我开始感到非常担忧，担心这可能是某种严重的疾病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我通过京东互联网医院的线上问诊功能联系了一位医生。医生告诉我，打呼噜可能是因为气道有堵塞，可能是腺样体肥大引起的，而不是鼻炎。医生建议我带孩子去耳鼻喉科进行检查，以确定具体原因。

我也问了医生关于咳嗽的问题，医生说如果血液检查显示白细胞不高，干咳可以吃对症的止咳药。医生还提醒我，干咳不易治愈，需要找到根本原因并进行相应的治疗。最后，医生建议我到医院进行详细的检查，包括验血和耳鼻喉科的检查，以确定孩子的具体情况。

我感谢医生的建议和指导，决定立即带孩子去医院进行检查。通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我宝贵的时间，还让我在家中就能获得专业的医疗建议和指导。

我是一名焦虑的母亲，我的两岁五个月的儿子最近感冒后一直咳嗽不止。起初我并不太在意，认为只是普通的感冒引起的咳嗽。但是当咳嗽持续了近一个月，并且拍片显示肺部纹理增强时，我开始感到非常担忧。我带他去看了当地的医生，医生开了六种药并告知我们不要给孩子吃坚果类、毛的水果类、鸡蛋海鲜奶等食物。然而，我仍然不放心，决定寻求更专业的意见。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的儿科医生。医生详细询问了我的儿子的症状、检查结果和用药情况，并针对性地提出了治疗方案。医生建议我们使用阿莫西林或头孢来控制感染，同时使用孟鲁司特和氨溴特罗口服液来缓解咳嗽和化痰。对于低烧，医生推荐使用小儿氨酚黄那敏颗粒进行对症处理。医生还强调了清淡饮食和多喝水的重要性，并告知我们如果病情加重或出现新的症状，应及时就医。

在医生的指导下，我的儿子逐渐恢复了健康。这个经历让我深刻认识到线上问诊的便捷性和专业性。尤其是在疫情期间，线上问诊不仅可以避免交叉感染的风险，还可以节省时间和精力。现在，我已经成为京东互联网医院的忠实用户，并会向其他家长推荐这项服务。

我是一位年轻的母亲，生活在南京市。我的3岁的儿子最近总是咳嗽，尤其是在早晨和晚上。起初，我以为他只是感冒了，但当咳嗽持续了几天后，我开始担心。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一个在线医生。我们进行了一次详细的线上问诊。医生询问了我儿子的咳嗽情况和鼻腔分泌物的情况，并根据这些信息做出了初步的诊断。医生认为，我的儿子可能是因为鼻炎引起的咳嗽，鼻涕反流刺激喉腔导致的。医生建议我们继续使用欧龙马滴剂和君尔清口服，并使用喷剂来缓解症状。

我按照医生的建议进行了治疗，果然，我的儿子的咳嗽逐渐减轻了。医生还告诉我，孩子的鼻腔和鼻窦还在发育中，随着年龄的增长，这种情况通常会自行改善。这个消息让我松了一口气，也让我更加感激医生的专业建议和关心。

我是一名年轻的母亲，生活在扬州市。我的宝宝只有5个月大，最近他感冒了，咳嗽不止，流鼻涕，整个人都显得很虚弱。我心急如焚，想尽快找到一个专业的医生来帮助我的宝宝。由于疫情的影响，去医院不太方便，于是我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。

我在京东互联网医院上找到了一个儿科医生，向他描述了宝宝的症状。医生非常耐心地询问了宝宝的具体情况，包括是否有发热、咳嗽有痰吗、做过什么检查、用过什么药等等。通过与医生的交流，我了解到宝宝可能是因为感冒引起的咳嗽和流鼻涕，需要及时治疗以防病情加重。

医生建议我给宝宝服用一些适合婴儿的感冒药，并且注意保持宝宝的室内空气流通，避免宝宝接触其他感冒的人。同时，医生也提醒我，如果宝宝的症状没有改善或者出现了其他不适，需要立即去医院就诊。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。即使在家中，也能及时得到医生的指导和帮助，避免了不必要的外出和等待时间。同时，我也意识到，作为一名母亲，需要时刻关注宝宝的健康状况，及时采取措施预防和治疗疾病。

我从小就有咳嗽的毛病，尤其是在秋冬季节。每次咳嗽都要持续好几个月，吃了很多药也没什么效果。最近一次的咳嗽更是让人心力交瘁，已经持续了快一个月了。起初我以为只是普通的感冒引起的咳嗽，没太在意。但是随着时间的推移，咳嗽不仅没有减轻，反而越来越严重。喉咙总是痒痒的，想咳嗽却又咳不出什么来。这种感觉简直让人抓狂。

我开始四处寻找治疗方法，去过好几家医院，试过各种药物，甚至还尝试了一些偏方。但是都没有什么明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并填写了相关信息。很快就有医生联系了我，详细询问了我的病情和症状。

医生告诉我，我的咳嗽可能与肾虚有关，并且建议我去看中医。起初我对这个诊断持怀疑态度，但医生解释说，肾虚咳嗽是一种常见的中医病症，主要表现为咳嗽无痰或少痰，喉咙干痒等症状。听完医生的解释，我开始对这个诊断有了信心，并决定按照医生的建议去看中医。

在中医的治疗下，我的咳嗽逐渐减轻，喉咙也不再那么痒了。医生还教了我一些调理方法，例如多喝水，避免辛辣刺激性食物等。现在我已经完全康复了，真的很感谢京东互联网医院的医生和中医的治疗。

我是一位年轻的母亲，最近我的孩子感冒了。起初只是流鼻涕和轻微的咳嗽，但很快就发展成有痰的咳嗽和嗓子疼。作为一名小说家，我平时忙于写作，很少有时间去医院排队看病。幸运的是，我知道有一个叫做京东互联网医院的线上问诊平台，可以在家中就能得到专业的医疗帮助。

我打开了京东互联网医院的APP，选择了儿科专家进行在线咨询。医生很友善地询问了孩子的症状和病史，并建议我们使用健儿清解液来缓解孩子的症状。由于我们之前在京东购买过这个药品，医生很快就开具了处方，并且在几分钟内就完成了审核和配送。

在等待药品送达的过程中，我开始思考，为什么我会选择线上问诊？首先是方便。作为一个忙碌的母亲和作家，我没有太多时间去医院排队等待。其次是效率。通过线上问诊，我可以快速地得到专业的医疗建议和处方，避免了在医院里花费大量的时间和精力。最后是隐私。有时候我们可能会因为某些原因不想公开自己的健康问题，线上问诊就提供了一个相对私密的环境。

总的来说，我的经历证明了线上问诊是一个非常有用的工具，特别是对于那些需要快速、方便和私密的医疗服务的人来说。当然，在某些情况下，还是需要去医院进行面对面的检查和治疗。但是，对于像我孩子这样的常见病，线上问诊无疑是一个很好的选择。