糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我最近感觉喉咙里总有一种异物感，吞咽口水的时候总觉得喉咙里有东西，导致经常咳嗽。这种情况让我非常不舒服，于是我决定在网上进行问诊。

在和医生助手的沟通中，他非常耐心地询问了我的症状和病史，让我感受到了他的专业和细心。他询问了我有没有咳嗽咳痰、鼻塞流涕、胸闷气短、发热、咽干咽痛等情况，还询问了我是否有食物药物过敏、最近是否饮酒以及是否查过核酸等情况。通过这些询问，医生助手能够更全面地了解我的病情，这让我对他的专业能力充满信心。

在和医生的交流中，他也非常细致地询问了我的症状并提出了一些治疗建议。他还询问了我是否尝试过用药，对我之前用过的药物进行了了解。最后，医生给我开具了处方，并告诉我在用药期间如有不适要及时就诊，让我感到非常贴心和放心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生和医生助手的专业和细心，让我对线上问诊有了更多的信心。

我是一位患者，最近喉咙总是感觉有异物，舌头干燥，总是不停地清嗓子。这种情况多发于晚上睡前，让我感到非常不舒服。我决定通过互联网医院进行线上问诊，向医生咨询这个问题。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状和生活习惯，并根据我的描述给出了专业的建议。医生建议我口服阿莫西林胶囊、甲硝唑片、肿痛安胶囊和奥美拉唑肠溶胶囊，同时告诉我需要先用两周。

医生的专业知识和细心态度让我感到非常满意，我决定按照医生的建议进行治疗。在结束问诊后，我感到非常感激医生的帮助。

我曾经是一个工作繁忙、生活压力大的白领，总是忽视自己的身体健康。直到有一天，我开始出现咽喉异物感、舌苔厚腻、胃肠功能紊乱、排便不成形、肌肉酸痛、手脚冰凉等一系列不适症状。这些问题让我感到非常窘迫和焦急，影响了我的日常生活和工作效率。尤其是在备孕的关键时刻，我更是担心这些问题会对我的健康和宝宝产生不良影响。于是，我决定寻求专业的医学帮助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过与一位经验丰富的中医专家的交流，我得知自己的问题可能是由于脾胃虚寒、肾阳虚、湿气重、肝郁气滞等多种因素引起的。医生耐心地询问了我的详细症状和生活习惯，并根据我的情况开具了一份中药处方。虽然我对中药的效果持怀疑态度，但我还是决定按照医生的建议来试一试。

在服药的过程中，我遇到了许多困扰。比如，口苦、怕冷等问题让我一度想要放弃。然而，医生总是及时回应我的疑问，指导我正确的服药方法和生活调理要点。他的专业知识和温暖的态度让我重新燃起了信心，坚持服药和改变不良的生活习惯。

随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，咽喉异物感消失了，舌苔也变薄了，胃肠功能恢复正常，肌肉酸痛和手脚冰凉也得到了缓解。最重要的是，我的焦虑和失眠问题也明显改善了。现在，我已经可以安心备孕了，感谢京东互联网医院和那位医生的帮助。

我曾经是一个快乐的年轻人，直到那一天，我的生活被胃病所改变。前几年，我被诊断出患有浅表性胃炎。经过一段时间的治疗和养胃，我的胃病基本上恢复了正常。然而，今年夏天，我可能因为吃了太多的雪糕而导致胃病复发。每次吃完饭，我的胸口都会感到难受，右肋边缘也伴有不适感。最糟糕的是，我的咽喉总是有异物感，仿佛有什么东西卡在那里，无法咽下或吐出来。这种感觉让我非常焦虑和窘迫，影响了我的日常生活和工作。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并预约了一位中医专家。医生很专业，通过详细的问诊和分析，诊断出我是脾虚湿蕴的体质，需要针对性地调理。虽然医生建议我服用中药，但我由于各种原因暂时无法接受。于是，医生推荐我尝试胃康灵胶囊，并指导我如何正确服用和注意事项。

在服用胃康灵胶囊的同时，医生也教会了我一些日常生活中的调理要点。比如，避免吃太多冷饮和辛辣食物，保持规律的作息时间，多做运动等。经过一段时间的调理，我的症状有所缓解，咽喉异物感减轻，胸口不再那么难受。虽然还需要继续治疗和调理，但我已经开始感受到希望和信心。

我从来没有想过自己会在网上找医生看病，但当我连续三天都感觉右边咽喉有异物感，脖子和肩膀酸痛时，我知道我需要帮助。于是我打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊，很快就被分配到一位医生。

医生问我多长时间了，是否有就诊过，我告诉他我已经有三个月左右的症状了，但还没有去医院看过。医生安慰我说这种情况不一定是大毛病，可能是慢性咽炎之类的。他建议我平时注意保养，避免吃辛辣刺激食物，并可以口服清热散结胶囊。如果用药效果不佳，可以检查一下喉镜看看。

我非常感谢这位医生，他的回复虽然简短，但却让我感到安心。作为一个小说家，我经常需要在深夜工作，导致我的生活习惯不太规律，可能就是这个原因导致了我的咽喉问题。现在我知道该怎么做了，至少我不再感到那么焦虑和无助了。

我最近嗓子痛，咳嗽有痰，还有一种异物感，特别难受。在网上搜了一下，发现有个叫***的互联网医院，可以在线问诊，于是就试着咨询了一下。

医生很快就接诊了，还提醒我要尽量一次性描述完整病情，这样医生才能更好地解答我的问题。我就详细描述了一下我的症状，医生很细心地询问了我的病情，比如症状出现多久了，有没有打喷嚏、流涕、鼻塞等症状，还问我有没有喝酒、痰的颜色等。医生对我的描述非常耐心，还赠送了追问包，让我可以继续追问3次。

在医生的指导下，我感觉得到医生非常专业，对我的病情有很清晰的了解。医生给我一些治疗建议，希望我的病情能够好转。我觉得这次在线问诊非常方便，而且医生也很贴心，让我感受到了医生的专业和关怀。

我曾经是一个常年被咽喉异物感和反酸胀气困扰的人。每天早上醒来，总感觉喉咙里有东西卡着，喝水也不能缓解。晚上睡觉时，胃里的酸水总是往上涌，导致我无法入睡。这种痛苦的生活状态让我感到非常无助和焦虑。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我在上面预约了一位中医专家。通过视频问诊，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并进行了舌苔和脉象的观察。最终，医生诊断我为脾虚痰湿体质，需要从根本上调理身体。

医生给我开了一些中药方，并指导我如何改变饮食和生活习惯。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善。咽喉异物感减轻了，反酸胀气也变得不那么频繁。更重要的是，我感觉自己的精力和精神状态都有了很大的提升。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利和高效。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到专业的医疗服务。同时，我也意识到，身体的健康需要我们自己去关注和维护。只有通过科学的方法和合理的生活方式，才能真正做到预防和治疗疾病。