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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

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本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

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本次课程时长约2分钟。

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40岁之前90%的男性至少经历过一次勃起不好，这只是一个偶发现象，不能诊断为勃起功能障碍。
它发生的原因和我们的生理状态，心理状态，周围的环境，包括配偶的因素都有关系，比如说慢性压力、劳累、熬夜、喝酒太多、夫妻之间争吵或者被领导批评了，对于这种情况，我们主要是要寻找一些影响的因素来进行生活调整。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 潘永源

甲亢又称为甲状腺功能亢进症，是由于各种原因导致的甲状腺激素合成过多、分泌过多，而造成血液循环中的甲状腺素明显增高，机体的各种的代谢机能加快，新陈代谢率增高，从而引起来的一种代谢性的疾病。

甲亢是属于内分泌科常见的多发疾病，随着人类饮食结构的变化和工作压力的增大，以及生活节奏的加快等因素，导致甲亢的发病率在不断的成为增高的趋势。甲亢可能发生于人生的任何年龄，包括有新生儿甲亢到老年人甲亢，在任何年龄都可以出现，其中以中青年的女性为比较常见，根据目前的统计来看，女性的发病率比男性要多4~6倍。

对于甲亢，如果没有得到及时的诊断和治疗，将会对病人的生活和工作起到非常严重的影响，严重的会导致心脏出现疾病，就是通常所说的甲亢心。还可以影响到血糖，导致糖尿病，包括肢体的麻木软瘫等。长期不愈重度的甲亢患者，可能会出现严重的心力衰竭、肝功能衰竭以及甲亢危象等危及生命的情况。

腰痛怎么缓解最有效？ 

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

每免疫组化有很多不同的表达去说明整个肿瘤的分子分型，所以CD117阳性没有很特殊，只是CD117阳性。小肠间质瘤如果是做了手术，看危险程度有多高，如果是低微，手术完了就完了，如果是高危，手术以后还要相应地吃靶向药。

2024年9月4日晚上7点59分55秒，泰州市的王先生在京东互联网医院上与一位资深的医生进行了线上问诊。王先生是一位气管切开术后的患者，近三个月来他一直被嗓子痒、干咳嗽所困扰。尽管他尝试了各种药物和输液治疗，但症状仍未改善。医生在了解了王先生的病史和症状后，建议他口服左氧氟沙星0.5克一片，每天一次，连续5天左右。同时，医生也提醒王先生注意气管湿化，避免受凉，以减少咳嗽和痰的产生。王先生对医生的建议表示感激，并决定按照医生的指示进行治疗。

今天，我在家里发现了一个让我很担心的情况。我已经气管切开四个月了，突然发现气管导管口有异物。于是我赶紧联系了互联网医院进行在线问诊。

我和医生的聊天让我感到非常安心和放心。医生非常耐心地询问我的情况，给予了我专业的建议和支持。他告诉我可以尝试吸一下，并询问了我的病史和症状。在医生的指导下，我尝试着用吸痰管吸了一下，但是没有吸出来。医生告诉我可能是肉芽组织，需要到医院进行进一步处理。我非常担心会影响呼吸道通畅，但医生给了我一些建议，让我感到非常安心。

这次在线问诊给了我很大的帮助，让我更加了解了自己的病情，也让我对医生更加信任和尊重。我对互联网医院的服务非常满意，这次的问诊让我感到非常温暖和贴心。

我妈妈的病情让我感到无助和焦虑。她的气管切开术后，长期卧床，导致严重的营养不良。每天只能吃流食，通过胃管喂养。看到她日渐消瘦，我的心如刀割。我开始寻找各种方法来改善她的营养状况，但效果不佳。直到我在京东互联网医院上咨询了一位专业的医生，才得到了有效的帮助。

医生告诉我，能全力虽然是一种全营养配方，但其蛋白质含量并不高，长期依赖可能会导致消化道功能失衡。医生建议我每天加一些肉蛋奶来补充蛋白质，并推荐了乳清蛋白含量高的蛋白粉。同时，医生也提醒我，如果肾功能不好，应该选择乳清蛋白含量高的蛋白粉。这些信息对我来说非常宝贵，让我对妈妈的治疗有了更清晰的方向。

在医生的指导下，我开始给妈妈添加蛋白粉和其他营养物质。虽然养老院的伙食仍然不太好，但我尽力让妈妈的饮食更加均衡。经过一段时间的调理，妈妈的体重和精神状态都有所改善。我深深感谢京东互联网医院的医生，他们的专业知识和耐心解答让我在这个艰难的时期得到了极大的帮助。

我妈妈的健康状况一直是我们家人的心头大石。自从她因脑出血卧床不起后，各种并发症接踵而至。坠积性肺炎、气管切开术后的反复感染、痰特别多……每一个问题都像一座大山压在我们心头。我们曾经四处求医，试图找到一个有效的治疗方案，但结果总是让人失望。直到有一天，我们在黄山市的某家医院遇到了一个非常有经验的医生，他给了我们很多宝贵的建议和指导。

在这位医生的帮助下，我们开始了漫长而艰难的治疗之旅。首先，医生告诉我们，痰多并不是一个单独的问题，而是肺部感染的表现。因此，控制感染是解决痰多问题的关键。医生建议我们每天给妈妈做雾化吸入，帮助她排出痰液。同时，医生也强调了气管切开口的护理，告诉我们要每天用碘伏消毒，避免细菌感染。

除了药物治疗和日常护理外，医生还给我们提供了一些生活上的建议。比如，床头要抬高至少30度，避免食物和液体误入气管；每餐胃管不能打太多，应该少量多餐；等等。这些看似简单的建议，却对妈妈的康复起到了至关重要的作用。

在医生的指导下，妈妈的病情逐渐稳定下来。虽然痰还是很多，但至少不再像以前那样频繁地反复感染了。我们也开始逐渐适应了这种新的生活方式，学会了如何更好地照顾妈妈。回想起来，这段经历虽然艰难，但也让我们更加珍惜生命，更加感激医生和护士们的辛勤付出。

我父亲的病情从8个月前的那场突如其来的脑出血开始。昏迷、开颅手术、气管切开，这一系列的治疗过程让我们全家人都陷入了深深的焦虑和恐惧之中。每天都在医院的重症监护室里守候，祈求着奇迹的发生。然而，随着时间的推移，新的问题又出现了。气管切开后，金属套管的异味让我们心生不安。我们开始四处寻找答案，希望能找到解决办法。

在这个信息爆炸的时代，互联网医院成为了我们的救命稻草。通过线上问诊，我们终于找到了专业的医生。医生建议我们每日用开水煮30分钟消毒金属套管内套装，并指出肺内可能有感染，需要应用化痰、抗生素药物。氨溴索和哌拉西林舒巴坦被推荐作为治疗方案。虽然口服抗生素也可以，但医生强调了在医生指导下使用药物的重要性。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业性。即使身处佳木斯市这样相对偏远的地区，也能享受到优质的医疗服务。同时，我也意识到，作为患者，我们需要更多的医疗知识和自我管理能力，才能更好地应对疾病的挑战。

气管切开术作为一项常见的呼吸系统手术，在临床治疗中发挥着重要作用。本文将详细介绍气管切开术的目的、并发症以及术后护理等相关知识，帮助大家更好地了解这一手术。

一、气管切开术的目的

1. 缓解呼吸道阻塞：气管切开术的主要目的是帮助患者缓解呼吸道阻塞，尤其是上呼吸道阻塞，使空气能够自由流通，改善呼吸功能。

2. 排除呼吸道分泌物：对于一些呼吸道分泌物排出困难的患者，气管切开术可以有效排除分泌物，防止分泌物进入肺部引起感染。

二、气管切开术的并发症

1. 出血：手术过程中，若切开气管的部位较低，可能会损伤动脉，引起大出血。

2. 气胸：气胸是气管切开术的常见并发症，多见于儿童和肺病患者。

3. 切口感染：术后24~48小时内，切口感染是最常见的并发症，需要特别注意切口的护理。

4. 吞咽困难：术后患者可能会出现吞咽困难，但一般在拔除切开管后可以缓解。

三、气管切开术的术后护理

1. 保持环境温度适宜，防止导管堵塞，避免呼吸困难。

2. 定期吸痰，保持呼吸道通畅。

3. 严格遵循医嘱，按时用药，预防感染。

四、总结

气管切开术是一种有效的呼吸系统手术，但同时也存在一定的并发症。了解气管切开术的目的、并发症和术后护理，对于患者的康复具有重要意义。