随着现在人们生活节奏的不断加快，很多人都存在这大大小小不良的饮食习惯，这也造成了身体肾结石的发生，肾结石是一种常见的肾脏疾病，要想远离肾结石的危害，仅仅通过药物治疗的方法是远远不够的，还要注意自己日常的饮食习惯，那么肾结石患者的家庭调养方法有哪些呢？这里就简单的给大家做一个介绍。

很多人说吃粗粮也会加重肾结石的病症，那么这是为什么呢？这是因为，粗粮当中含有丰富的嘌呤元素，嘌呤是引发肾结石的重要原因之一，所以要想快速缓解肾结石的症状，首先就要减少粗粮的摄入才可以。

肾结石患者的家庭调养方法有哪些呢？第一、患有肾结石的人日常生活当中要多喝水，因为水分可以增加患者的排尿数量，不仅可以冲洗尿路、防止沉积，而且还有保护肾和膀胱的作用，所以肾结石患者一定要多喝水，这样也有助于病情的康复，第二、肾结石患者，在饮食上还要注意少吃菠菜、可可、巧克力等驶入，因为这些食物都会促使杂质在尿中产生沉淀，可以多吃青菜、萝卜等食物，这些食物可以是尿液碱化，对于病情的康复有着很重要的作用。第三。肾结石患者日常生活当中可以让家人轻轻的拍打肾区，自行多做跳跃运动，这样可以促进肾结石的下移，使病情快速康复。

上述就是对于肾结石患者的家庭护理方法的介绍，肾结石对于人体的危害是非常严重的，因此，日常生活当中，一定要养成良好的饮食习惯，多喝水，做好预防肾结石的工作，另外，一旦发现有肾结石的症状，还以及时去医院进行治疗，不要错过最佳的治疗时期。

在生活中人们很多的时候就会听到说谁得了肾结石，那么肾脏出现了结石，造成的原因也是多种多样的，而且他给人体带来的危害也是比较严重的，那么我们出现肾结石应该怎么治疗，出现疼痛时该怎么办呢？

 

 

治疗的方案

1. 我们可以每天大量的喝水，患有结石的患者医生都会建议每天最少喝8斤以上的水。

 

2. 在治疗的期间，我们也可以借助药物辅助治疗，可以更好地帮助我们把结石排出来，在我们的尿液中就会有小的结石在排出，可以尽量地冲洗干净。

 

3. 如果我们患有的结石在5毫米以下，那么我们就非常的幸运，发现的及时也是非常好治疗的。我们可以每天坚持20分钟的跳绳运动。不仅可以帮助我们减少结石，还可以帮助我们提高自身的免疫功能。

 

4. 如果遇到结石比较大，一些简单的方法是不能够帮助我们打下结石的，我们可以选择协助一些手术治疗帮助我们打下。

 

5. 可以借助医院的碎石机打碎结石，帮助排出。这种方法虽有效，但是也特别容易复发，而且对身体也是有损害的。

肾结石出现疼痛了怎么办

1. 如果肾结石发作时疼痛难忍，我们一定要注意，可以准备一个水杯，在饮水时感到疼痛时就立即大量地喝水，就会出现明显的尿意。

 

2. 我们饮水的目的是为了扩张我们的尿路系统，尽量减少结石和腔壁的摩擦，这样还可以减少炎症和疼痛的几率。当饮水量达到一定量时就会使尿路系统的水量达到一定的程度，是可以帮助缓解疼痛的。

 

3. 体内结石的大小和饮水量，我们都需要合理地控制，可以有效地缓解疼痛。但是在疼痛消失之后，我们应该立即去医院检查一下结石的大小，根据医生的建议选择使用药物排出或者体外冲击结石。

 

肾结石疼痛起来是非常让人难以忍受的，但是也会有部分的患者不会出现疼痛的感觉，会出现尿血的情况。通常肉眼是看不出来的，有的患者还会伴有出现尿频尿急的现象。也有的患者只有在体检的时候才会发现。

 

如果我们体内的血红蛋白出现数目增多或者过多，这就是肾结石的早期症状，我们要及早地发现治疗，尽量避免耽误病情，给身体造成严重的健康危害。

 

 

虽然造成肾结石的原因很多，但是我们也要养成良好的生活习惯和运动方式。

　 对症治疗是治疗肾结石的一个基础，所谓对症治疗主要是指确定结石的数目，尤其是体积的大小以及是否出现并发症等，举例来说，若是结石比较小，并且没有并发症出现的情况下，主要是以非手术方式进行治疗。下面就有关肾结石的治疗方式进行介绍：

治疗肾结石的方法1、德国钕激光可视碎石术

先进的腔内碎石设备，广泛用于碎取各类结石。当您体内的结石较大无法直接取出时，由钕激光碎石系统把结石击碎后取出结石。安全有效、取石彻底。

适应症：各种较大而不易直接取出的结石，需先粉碎后再取出或自然排出。

治疗肾结石的方法2、美国钬激光碎石术

通过内镜工作通道，直视下对准结石将其粉碎，结合经皮肾镜、输尿管镜等设备将结石取出体外。安全、创伤小、效率高。

适应症：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等泌尿系统结石，尤其适于多发、反复发作结石。

治疗肾结石的方法3、纤维软性肾镜取石术

先进的无创手术，患者身上无任何伤口。手术采用的奥林巴斯纤维肾镜是目前世界先进的软性肾镜，可由尿道，经膀胱、输尿管进入肾脏，直达肾脏(肾盂内)任何部位找到结石，再以套石网篮取出结石。若结石较大无法直接取出，可采用先进的腔内碎石设备钕激光将结石击成碎末，使其随尿液自行排出体外。安全无创、取石干净，在让您快速恢复健康的同时，极大地降低了复发几率。

适应症：肾脏1.5cm以下结石，尤适于肾下盏结石。

治疗肾结石的方法4、微创经皮肾镜取石术

俗称“打洞取石”。从一个微创通道进入肾脏，置入肾镜，使用EMS超声气压弹道或钕激光碎石，在可视环境下击碎您体内的结石并彻底取石。较之开放手术，有创口小、取石干净、恢复快、风险小、后遗症少、复发率低等优势。

适应症：肾结石、输尿管上段结石。

手术是治疗较为严重肾结石的唯一方式，但手术的方式却是有很多，比如切开取石，以及体外碎石等等，具体需要根据患者的病情特点决定，手术治疗效果明显，但也无法完全的避免其再次反复复发，因此治愈之后也需要注意预防反复复发。

老杨是个退伍老兵，忍耐是军人的基本素质。这不，1个月前老杨只是觉得有点腹胀，慢慢的肚子开始绞痛，想着忍一忍就过去了。

 

前几天，老杨觉得腰疼得直不开了，尿尿不但开始费劲儿了，早上居然还尿了血。

 

老杨不能忍了，到了医院医生惋惜的说：“本身石头就不少，现在因为拖延，这个肾萎缩了…”

 

老杨傻眼了...

 

为什么一颗石头，会毁掉整颗肾？

 

老杨最终导致肾萎缩，主要原因高度怀疑是“尿路梗阻”。

 

1. 引起尿路梗阻

 

这个其实是继发肾损伤的主要原因。一旦结石使泌尿系管腔的阻塞，上面的部分就会承受巨大的压力，可能会发生肾小管的变形、坏死，肾也会慢慢萎缩变小。

 

肾结石影像学表现

 

2. 局部损伤甚至癌变

 

石头会存在一定的活动度，小的石头损伤会比较小，但是大的石头又比较固定，可能会导致肾内皮细胞的脱落，出现溃疡、增生，甚至是纤维化。移行的上皮细胞长期被石头刺激，可能会有发生化生，甚至是癌变的可能。

 

3. 肾功能衰竭

 

长期不予处理的肾结石是肾衰竭的诱因，而且肾结石一旦堵塞输尿管，肾脏中的尿液就无法排出，肾脏出现积水后，如果继发感染，尿毒症就会发生，生命会受到威胁。

 

身体早有预警，你怎么不在意呢？

 

任何疾病在“后果严重”前，都会有明确的预警，不在意就会被忽略，甚至会耽误病情。

 

1. 腰部有包块

 

如果腰部一出现剧烈刺痛或者镇痛时，有的朋友腰部会摸出一个“大包”。这其实是肾结石的早期症状。如不及时的治疗，可能会激发出痛风性肾结石，最后给医生增加了治疗难度。

 

 

2. 肾区绞痛

 

这种疼痛不是持续的，一旦憋尿就会疼。病人还会出现大汗、呕吐、烦躁，甚至是烦躁不安。石头老实呆着还好，如果移动到输尿管中，后果会比较严重。

 

3. 血尿

 

常出现在结石位置比较特殊的情况，比如卡在输尿管口或者输尿管膀胱壁段。

 

4. 排尿困难

 

在排除前列腺疾病之余，要考虑肾结石的可能，一般结石越小，症状越明显。

 

5. 最后一种，马上就医——无尿

 

高度提示双侧肾结石导致的尿路完全性梗阻，这个必须引起重视，要尽快到医院进行诊断和治疗。

 

肾里不同的石头，治疗不同

 

肾结石的治疗方式是根据“石头的大小”来界定的！

 

 

1. ＜2cm的石头：借助输尿管软镜治疗；经皮肾镜碎石术；

2. ≥2cm的石头：借助输尿管软镜治疗；经皮肾镜碎石术（肾镜直视下进行取石与碎石操作）；

3. 注意：一旦结石合并了肾脏积液、肾盏积水或者明显腰痛，一定一定要及时开展体外碎石或者是其他手术方式，保证一个原则“快！！！”

 

参考文献：

[1]杨晓君.什么情况下肾结石需要手术[J].健康必读,2020,(6):242.

[2]陶治安.警惕身体发出的如下信号,小心肾结石找上你[J].健康必读,2020,(18):251.

[3]肾结石的危害及治疗[J].人人健康,2013,(19):38.

 

审稿医生：广州市第一人民医院 肾病内科 副主任医师 侯敬涛

责任编辑 | 黑凤梨

 

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肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，发病率比较高。不过肾结石患者也无需过度担心，肾结石通过一定的治疗可以有效地解决。可肾结石患者也应重视，因为有时肾结石可能会堵住尿路，引起患者尿液排出受阻，导致肾结石患者疼痛或肾积水，严重时，甚至有可能会使肾结石患者患上尿毒症、肿瘤等。

 

一般而言，肾结石的治疗方法主要有：药物排石、体外冲击波碎石、手术治疗取石。有人问，肾结石在不需要开刀时，需要怎样调理才能排出？笔者跟大家来聊聊这个问题。

 

 

如何用非手术手段预防和排出肾结石？

 

（1）多饮水

 

无论是什么类型的结石，其最重要的预防措施就是大量喝水。大量喝水可以增加排尿量，避免高浓度矿物质、盐类物质的聚集，从而防止肾结石的出现。因此，每天饮水量最好保持在在2000毫升到3000毫升，正常成人24小时的尿量应维持在2000毫升以上。

 

（2）多运动

 

根据自身状况，选择最合适的运动如步行、跑步、爬楼梯、跳绳、跳远、跳高、跳广场舞、打太极拳等，有助于预防肾结石复发，对肾结石的排出也非常有利。

 

（3）控制草酸盐的摄入

 

有很大一部分的肾结石是草酸钙结石，因肾结石患者应不吃或少吃含草酸盐多的食物，如草莓、菠菜、豆制品、咖啡、巧克力、部分坚果等。

 

（4）减少蛋白质的摄入

 

蛋白质摄入量与肾结石之间存在直接关系。蛋白质极易造成尿液中出现钙、尿酸与磷，最终形成结石。因此，在日常饮食中要减少摄入富含蛋白质的食物，降低形成肾结石的风险。

 

（5）减少钙的摄入

 

盲目地补钙，易导致体内含钙量过高，最终形成结石。当然，这并不是说不能吃含钙食物，而是应适量摄入含钙食物。适量的钙离子可和肠道里面的草酸盐直接结合形成沉淀随粪便排到体外，降低草酸钙结石形成的风险。

 

（6）少食用浓茶、烈酒、巧克力

 

浓茶、烈酒、巧克力等可促进肠道对钙的吸收，导致被吸收的钙从尿液中排出，一旦尿量较少尿内钙浓度增高，尿液在浓缩过程就会慢慢形成结石。

 

（7）减少盐的摄入

 

盐含有钠离子，钠离子在尿液中增多，会钙离子难以被重吸收，最终导致尿液中钙离子和钠离子都增多，钙离子和尿液里面的草酸盐更易结合形成结石。每天摄入的盐最好不要超过六克。

 

 

结语

 

总之，非手术手段预防和排出肾结石，一定要多喝水、多运动，减少蛋白质、钙、钠盐、草酸盐的摄入，并且少食用浓茶、烈酒、巧克力等。

 

参考文献

[1]刘景铎.成年人肾结石病的病因及防治[J].人民军医,2005,(07):407-409.

急诊室里，一位年轻男性，手摸着腰，弯着背，徐徐走来：“医生，我得了肾结石，帮我碎一下石吧”。医生做了简单的体格检查后，说需要做一个B超。患者疼痛难忍，不耐烦的说到：“我知道我得了肾结石，以前都确诊过，不用再做检查了，给我碎石吧”。

  
得了肾结石，就需要碎石吗？或者说碎石就能解决问题吗？答案当然不是。

 

 

肾结石是尿石症的一种，尿石症包括上尿路结石和下尿路结石，肾结石约占上尿路结石的1/3。肾结石患者往往表现为腰胁部的疼痛。疼痛有两种，一种是绞痛，一种是钝痛。这取决于肾结石的大小。一般较大的结石，移动度小，不会引起梗阻，痛感较轻。小结石移动度大，容易引起严重的肾绞痛。疼痛之后，大多会有血尿。有的患者仅仅表现为血尿。查体患者肾区叩击痛阳性。辅助检查首选B超，不仅可以确诊，还可以明确结石大小，选择治疗方法。

  
根据B超结果结石大小，选择不同的治疗方法：

 

1、结石小于6mm、无尿路梗阻表现的首选药物排石。同时，患者要限制钠盐、蛋白质的过量摄入，多吃水果、蔬菜、粗粮等。大量饮水，有助于排石。可以上下跳动，增加结石的排出率。如果经药物、调节饮食/大量饮水结石未排出，可选择体外冲击波碎石。

 

2、结石小于20mm者，是体外冲击波碎石（ESWL）的最佳适应征。体外碎石机主要由冲击波源和定位系统组成碎石时，在B超的定位下，对准目标连续发射冲击波，通过高能冲击波使结石裂解，直至成沙子般细小，便可随尿液排出体外。但是并不是说结石在5-20mm之间，任何人都适合做体外冲击波碎石。孕妇是绝对禁忌的。另外，凝血功能障碍者、急性尿路感染、肾衰竭、严重心律失常等也不适合做。

 

 

3、结石大于20mm者，就需要经皮肾镜碎石术（PCNL）。它是把肾镜经皮肤穿刺到肾盂肾盏进行体内碎石的微创手术。这项手术最常见的并发症就是术后术中出血，需要积极止血治疗。

 

综上所述，并不是所有的肾结石都需要碎石治疗。每个病人的个体化差异不同，结石的性质、大小、部位不同，合并的其他系统疾病情况也不同，有的仅仅喝水就能排出结石，有的试过所有方法也未必能把结石取干净，有时需要多种方法的综合治疗。

 

 

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夏天来了，喝冷饮、茶或咖啡比喝水更能降温。不过喝的时候感觉清爽。肾结石长出来，真的是天天叫疼。还有人一开始只是觉得酸酸的，但不处理，结果某天痛到半夜叫急诊、躺在床上翻滚，不过怎么选择治疗的方式的确是个难题。

 

肾结石到底该不该治疗？

 

我们都知道肾结石就是肾脏里面的石头，这种讨厌的东西大家一定会想赶快把它去掉，但在症状刚开始，还没有很痛、只是酸酸的时候，却又很少人会马上决定“我要接受治疗”。毕竟动手术是一个大选择，除了费用的问题之外，安全性、副作用也是考量的重点。

 

 

所以在选择的时候，不少人可能会先从“多喝水”来开始排结石，在理论上，喝水或是多运动的确可以帮助排出结石，但如果结石太大，反而卡在输尿管，到时候真的会“痛到连怎么死的都不知道”。

 

在这种情况下，如果出现结石，最好还是赶快用手术把它去掉，喝水、多运动都是治疗结束后的保养方法，不是治疗。而最常见的肾结石治疗方法，会选择“体外震波碎石”，这个疗法是在体外用震波，不会像其他手术要麻醉、要开刀，强调简单、安全。不过做完之后，还是可能有皮肤瘀血、甚至肾脏出血的问题，所以也会让人心存疑虑。

 

体外震波治疗安不安全?

 

 

体外震波碎石简单来说，就是用高能量把结石打碎，再借由多喝水的方式，从尿液中排出来。不过这个高能量不用把身体切开，是用高强度的声波打进身体里，因为是超音波的原理，所以不会有辐射，安全性也比较高。

 

不过因为是从体外定位，所以不一定能准确打到所有的结石，而且打完之后，还要再等几个星期，才能把结石排出体外，所以速度很慢、容易复发。再加上，清除的这个能量既然可以把石头打碎，就表示它很强大，对于身体也可能造成伤害，所以能量波是有“安全上限”的，一次不能用太多。

 

但因为体外震波治疗不需要麻醉、不需要住院，对于容易对麻醉过敏，或是不太能承受长时间麻醉的人来说，是安全、便宜的选择。医生说，初期、结石症状还不严重，或是结石大小在2公分以下、没有肾水肿或堵塞的人来说，是很好的选择。

 

不过如果结石很硬、结石很大块、结石特别多，体外震波就没办法把结石全部碎干净，虽然比起其他的手术风险已经很低，不过毕竟是高能量的手术，所以对于容易出血或是有服用抗凝血剂的人也不适合做，皮肤出血、瘀血，或是暂时性的高血压都是常见的并发症。

 

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一谈到肝癌，很多人都谈癌色变，但其实，中国大约有90%的肝癌是由乙肝病毒导致，剩下的就是自己霍霍的了。没到肝脏罢工之前，是不会心疼肝脏的。这篇文章主要是写给那些关心自己健康的人，就是即使到了肝硬化阶段，也还是有可能逆转。

 

 

有人会认为不药博士在胡说八道。如果有肝硬化怎么能逆转？

 

乙肝-肝硬化-肝癌三部曲，其实在肝硬化之前还有一个很重要的步骤，就是肝纤维化。肝纤维化通常被认为是早期肝硬化的标志，可以逆转。抗纤维化药物常用于治疗。

 

肝纤维化是可逆的瘢痕反应，几乎所有慢性肝损伤患者都会发生。通常是肝纤维化导致肝硬化，以结节形成和肝脏收缩为特征。积极抗纤维化治疗可在一定程度上延缓肝硬化的发生，甚至逆转肝硬化的早期。

 

 

可逆证据

 

肝硬化早期，肝纤维化的逆转过程是近年来肝病研究的热点问题之一。自20世纪70年代发现逆转肝病患者肝纤维化以来，研究者在这一领域做出了巨大的努力，并取得了很大的进展。冈崎骏和丸山首次在实验动物中发现了肝纤维化逆转的证据，Perez Tamayo在患者中发现了肝纤维化逆转的证据，为各种抗纤维化药物的研发提供了理论依据。

 

 

研究表明，肝损伤早期，炎症因子分泌增多，肝脏炎症反应增强，肝星状细胞活化，纤维化进程加快。有趣的是，在肝纤维化的逆转过程中，星形胶质细胞几乎处于休眠状态，一些炎症因子的分泌减少。此时，肝窦内皮细胞引导肝损伤部位修复。值得注意的是，一些炎症因子仍保持较高的分泌水平，这也反映了纤维化逆转后肝病复发的风险。

 

防治的关键

 

大多数慢性肝炎患者发展为肝硬化，都要经历一个漫长的过程。一般情况下，患者会积极进行抗病毒治疗，但忽视病情的变化，往往到了肝硬化晚期，发现出血、水肿、腹水等问题，此时根本没有逆转的可能。因此，除抗病毒治疗外，建议定期检查肝脏情况，必要时进行抗纤维化治疗。肝纤维化可以逆转，这也是防治肝硬化的关键。

不药博士简介：博士，执业药师，高级营养师，具有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不吃药，不吃药，健康生活，不生病，不吃药！

作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 | 肝胆外科罗大夫

 

最近在网上看到一个案例，湖南衡阳的张先生10年前患上了肾结石，最开始的时候石头比较小，听别人的建议吃一些"溶石"药物后把小石头排了出来。

 

3年前，张先生再次检查发现肾结石，右肾的结石比较大。有过一次吃药溶石的成功经验后，他这次还是选择吃点“溶石药”想要把结石溶掉。

 

让他没有想到的是，结石没有排出来，反而引起了严重的肾积水。

 

事情是这样的：

 

10年前，张先生在广东从事矿工工作，因为右侧腰腹部反复胀痛入院检查，结果显示他有肾结石。因为当时结石不大，医生建议他使用一些药物，看看能不能把石头排出来。

 

张先生在朋友的介绍下，吃了一些朋友推荐的“溶石药”，没想到还真排出了一些细小的结石。之后身体没有出现什么不适，他也就没有重视，也没有复查。

 

 

直到3年前，张先生再次出现双侧腰腹部疼痛，他才到医院检查。结果发现双侧肾结石，并且右肾的结石比较多、比较大，双肾都出现了轻度肾积水。

 

不过张先生认为肾结石痛起来吃点药就可以了。于是这几年，他找了一些“土方子”治结石，有时还吃自己采摘的草药。

 

可是张先生没想到，他双肾内的结石不但慢慢长大了，还导致肾脏出现了更为严重的积水。

 

再次到医院的时候，他的肾功能已经出现了异常，如果再发展下去，肾实质就会像气球一样被胀得越来越薄，最后会出现肾衰竭的情况。这个时候需要通过手术才能解决结石引起的梗阻，挽救肾脏功能。

 

 

一

 

肾结石到底能不能通过“溶石药”排出来呢？

 

要想弄明白这个问题，需要了解一下肾结石的成分。

 

肾结石根据不同的组成成分可以分为：草酸钙结石、尿酸结石、磷酸钙结石、磷酸镁铵结石、胱氨酸结石等。

 

不同成分的结石，它的形成过程和硬度都不一样。

 

①草酸钙结石是最坚硬的肾结石类型，所以X光比较难穿透，结石会比较小，大约1-2cm，常常出现在输尿管里面。

 

②磷酸盐结石在感染的时候容易出现，因为感染形成的一些异物会像桃核一样聚集磷酸盐，能够快速地增大。

 

③尿酸结石在高尿酸或者痛风患者中比较常见，大多像沙子一样。

 

④胱氨酸结石与胱氨酸代谢异常关系密切，肾脏胱氨酸再吸收不良时容易出现。

 

细心的朋友会发现，以上结石大多有钙的参与，所以尿里的钙、磷酸等等物质增多，都比较容易长结石。这里就要讲到结石形成的原因了。

 

结石形成的原因有以下几种情况：

 

①代谢性疾病引起尿中钙、磷酸增多，尿酸沉积。

 

②喝水少，经常憋尿。尿在肾脏形成，通过肾盂、输尿管排到膀胱，再排除体外。就像水渠一样，水少就容易杂物堆积。

 

③尿路感染。前面说过，感染容易引起磷酸盐结石。喝水少、排尿少也是尿路感染的因素之一。女性的生理原因，尿路感染的风险更大。

 

④不运动。水往低处流，除了需要多喝水，还要多运动，因为人体也是一个物理结构，站立、跑跳，有利于尿道沉积物的排出，减少结石行成。

 

二

 

了解了结石成分和结石形成的常见原因，基本上能回答“溶石药”能不能排石的问题了。

 

石头形成以后，想要达到很好的“溶石”效果是比较困难的。但是溶石的概念可以这样去解读--能够在结石不大的时候用药，控制住结石不再长大，即使不能溶解结石，也已经达到不错的效果。

 

在这个解读基础上，只要药物能够对抗上面提到的结石成分，基本就能控制结石生长。

 

最常用的药物有枸橼酸氢钾钠、维生素B6、氧化镁等，还有一些中成药剂，也常常用于治疗肾结石。

 

枸橼酸氢钾钠可以溶解尿酸结石和防止新结石的形成，作为胱氨酸结石和胱氨酸尿的维持治疗。维生素B6可以减少草酸盐析出，口服氧化镁可以增加尿中草酸的溶解度。

 

不同的“溶石药”对不同的结石有一定的效果，所以能够进行结石成分分析，对症下药，对于溶解结石、预防结石形成、增大有更好的效果。

 

溶石药对于小结石、泥沙样结石，或者说对应成分的结石有一定的效果。但是像张先生一样，想通过土方、自己采的草药溶石，试错成本会大一些。

 

除了吃药达到溶石的目的，还有一些药物可以使用，这些药物能够扩张尿道的括约肌，让细小的结石能够排出。因为小于1cm的结石，是有机会掉落下来的。

 

还有的药物是针对病因的治疗，比如抗感染药物、治疗代谢病的药物等等，这些就不细说了。

 

三

 

说完溶石药的问题，再来说说怎么预防吧。

 

预防肾结石，除了要治疗原发病，最重要的一点就是要保持尿道的顺畅。

 

排除了引起结石形成的疾病以后，建议做到以下几点：

 

①多喝水。容易长结石的体质，建议每天喝水2500ml。

 

②不要憋尿。憋尿会使尿液在尿道内潴留，反复地吸收排出，容易形成沉淀。

 

③多运动。运动除了增加尿液的自然流动以外，还能够通过体位的变化让细小的异物、结石排出来。

 

④多吃蔬菜水果，前面说到维生素B6能够减少草酸析出。通过饮食的方法可以让人体吸收必须的营养成分，包括维生素。

 

 

这些预防方法，适用于有过结石的人和感觉自己容易长结石的人。

 

四

 

再结合一下张先生的病例说一下肾结石的治疗。

 

10年前已经有过肾结石的人，应该把定期复查泌尿系超声作为常规。张先生第一次发现结石的时候，结石还比较小，用药物能够排出。

 

但是他并没有在意，也不注重复查。当再次出现腰腹痛症状时才去就诊，再次检查发现结石，他一心想着通过溶石药溶石，还是通过一些土方溶石。

 

在这里需要提醒大家，结石小于1cm、或者泥沙样的结石，可以通过药物和饮水运动排出。但是在这些方法都不能奏效，结石不断增大的时候，需要寻求医生的帮助。

 

以下情况可能需要手术：

 

①结石比较大，没有引起梗阻、感染的情况下，可以先尝试体外冲击波碎石。

 

②结石比较大（比如鹿角形结石），反复引起感染，引起尿道梗阻、肾积水的情况下，需要手术治疗。目前最常用的手术方式是相对微创的经皮肾镜碎石术。

 

③结石堵塞输尿管，引起梗阻、感染、剧烈疼痛，需要在输尿管镜下碎石。

 

张先生的结石就是双侧输尿管上段结石、右肾多发性结石。术前腹平片中，可清晰看见其右肾肾盂及肾下盏均有多颗大结石，其中较大的结石直径达到了3cm，而且结石梗阻引发了肾脏积水。这种情况下药物治疗已经没有太大意义，需要及时进行手术解除梗阻。

 

所以，得了肾结石，使用溶石药不是想当然，自己找土方、采一些草药就能溶石。在用药没有效果的情况下，除了定期复查，还要根据医生的建议，及时地手术取出结石。

 

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得了肾结石，因疼痛入院的没有这种要不要治疗的烦恼，有这样纠结肾结石要不要治疗，不治可不可以烦恼的，大多数来源于得了肾结石但不痛的患者。

那么得了肾结石但不痛，不治到底可不可以？

先说答案，恶魔的种子已经种下了，完全不治是不可取的。

 

首先，得了肾结石但不痛，如果你是飞行员、船员等一些特殊职业，或者属于长期在偏远地区，援疆援藏援非等地方工作的，建议一定要及早治疗，肾结石的发病是随机性非常强的，指不定就在你执行飞行或者远洋等任务中就发作了，由于没有治疗环境，或者当地医疗水平欠缺，是会造成严重后果的。

 

 

我记得去年我们老家就有一个邻居小孩想当兵，但就是由于被查出患有肾结石，就被刷掉了，有肾结石的人，是无法从事军人等特殊职业的。

 

其次，肾结石要不要进一步治疗，还是要看具体石头是否目前已经造成了严重并发症或者说长期以往会造成其他并发症。关于肾结石的并发症，无非就是造成出血、感染以及梗阻，其中造成严重出血，在临床上并不多见，但是由于症状明显，患者一尿就是红的，谁都会害怕；感染，长期炎症感染刺激，除了可能会造成炎症入血以外，还可能引起癌变可能性；而如果是梗阻同样久而久着会影响我们的肾功能，导致肾积水，衰竭等。

 

 

所以，不要小看这一个小小的石头，除了会有突然发作症状剧烈明显影响个人以外，还可能会把我们整个肾脏给耽误掉了。

 

最后，查出肾结但不痛，不治是不可以的，但也不是说一定要立马做手术或者其他方式把它拿掉，而是要因石制宜。

 

在目前肾结石治疗指南上，明确了对于5毫米以下的单纯性肾结石，是有一半以上概率可以自然排石的，可以通过多喝水、多运动，或者服用使用一些排石颗粒进行辅助排石。但对于5毫米以上的肾结石，基本上自己排石的可能性就微乎其微了，这时候可以采用体外碎石或者手术方法进行排石，不管这个石头疼不疼，有没有症状，都应该积极进行预防性治疗，定期观察其生长速度，同时要观察是否有其他严重并发症，尽早进行治疗预防是关键，现在医疗条件那么好，得了肾结石大家应该积极主动去治做预防性治疗，切不可不管不顾，当然也没必要谈石色变。