肾结石不疼，要不要处理?

众所周知，肾结石在肾脏，因为矿物质代谢方式有问题，从而形成结石。但是听到肾结石，我想到的都是“痛”的画面，从腰酸到站或者坐下的疼痛。有的人甚至会出现冷汗、休克、急诊等情况。所以，只要有一块“不会疼”的石头，我大概就会觉得“好像没事”。

但是，肾结石对身体造成的伤害不仅仅是在“疼痛”上。结石引起疼痛的原因是因为当结石落到输尿管时，会擦伤输尿管，或者输尿管剧烈晃动以排出结石，引起疼痛;所以，只要结石没有落到输尿管，也有可能整个肾脏都是大结石，但一点都不疼。

但是肾脏是一个“过滤池”，连接着输尿管，而且它还有很多血管，每天都会产生大量的尿液，所以要保持这些通道畅通。如果结石造成输尿管梗阻，尿液会堆积在肾脏的中央，也就是肾盂。由于肾盂被尿液充气，会被压缩到肾实质，也就是肾脏过滤的地方，最终导致尿毒症、洗肾甚至死亡。

而且结石堵塞了尿液的交汇处，积聚在肾脏的尿液会容易被感染，引起败血症和菌血症，猝死的概率高，甚至引起肾盂肾炎;如果拖成慢性肾盂肾炎，会引起肾脏纤维化，最终丧失肾功能。所以建议结石不管疼不疼都要治疗。

肾结石的治疗方法如何选择?

治疗肾结石大约有三种方法：

一、体外冲击碎石术

　　这种方法不需要住院，也不需要麻醉，但毕竟能量是在体外施加的，所以如果结石比较硬或者体型比较大，效果相对较差。“每次冲击波间隔1~2个月才能在人体可接受的能量范围内，非常耗时。”

二、经皮肾镜取石术。

　　就是在体表打一个洞，建立一个通道直接通向肾结石，然后把结石吸出来。一次手术可以清除大量结石，效果非常好。如果是2.5cm以上的大结石，基本上首选这种手术，但是出血风险比较高。

三、柔性输尿管镜。

使用内窥镜的软性输尿管镜手术，具有无创伤、操作方便快捷的优点，可一次性清除两肾结石，第二天即可出院。也是风险最低的操作，所以种族限制不多;但手术成功率在80%左右，低于经皮肾镜取石术。

还有一个缺点就是要自费购买医用材料，所以要交4-8万(根据内窥镜的等级)。这种手术是用一个1米左右长的软式内窥镜，从尿道进入，经过膀胱、输尿管、肾脏，经过一个中空的管道，把激光打进去，把结石打碎，然后通过正常的排尿途径吸出或排出。

毕竟这种软性输尿管镜手术各有风险，各有利弊，可以和医生商量哪种身体条件适合，但他建议2.5cm以上的大结石可以采用经皮肾镜取石术，2.5cm以下的结石可以考虑软性输尿管镜。

作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 | 肝胆外科罗大夫

 

最近在网上看到一个案例，湖南衡阳的张先生10年前患上了肾结石，最开始的时候石头比较小，听别人的建议吃一些"溶石"药物后把小石头排了出来。

 

3年前，张先生再次检查发现肾结石，右肾的结石比较大。有过一次吃药溶石的成功经验后，他这次还是选择吃点“溶石药”想要把结石溶掉。

 

让他没有想到的是，结石没有排出来，反而引起了严重的肾积水。

 

事情是这样的：

 

10年前，张先生在广东从事矿工工作，因为右侧腰腹部反复胀痛入院检查，结果显示他有肾结石。因为当时结石不大，医生建议他使用一些药物，看看能不能把石头排出来。

 

张先生在朋友的介绍下，吃了一些朋友推荐的“溶石药”，没想到还真排出了一些细小的结石。之后身体没有出现什么不适，他也就没有重视，也没有复查。

 

 

直到3年前，张先生再次出现双侧腰腹部疼痛，他才到医院检查。结果发现双侧肾结石，并且右肾的结石比较多、比较大，双肾都出现了轻度肾积水。

 

不过张先生认为肾结石痛起来吃点药就可以了。于是这几年，他找了一些“土方子”治结石，有时还吃自己采摘的草药。

 

可是张先生没想到，他双肾内的结石不但慢慢长大了，还导致肾脏出现了更为严重的积水。

 

再次到医院的时候，他的肾功能已经出现了异常，如果再发展下去，肾实质就会像气球一样被胀得越来越薄，最后会出现肾衰竭的情况。这个时候需要通过手术才能解决结石引起的梗阻，挽救肾脏功能。

 

 

一

 

肾结石到底能不能通过“溶石药”排出来呢？

 

要想弄明白这个问题，需要了解一下肾结石的成分。

 

肾结石根据不同的组成成分可以分为：草酸钙结石、尿酸结石、磷酸钙结石、磷酸镁铵结石、胱氨酸结石等。

 

不同成分的结石，它的形成过程和硬度都不一样。

 

①草酸钙结石是最坚硬的肾结石类型，所以X光比较难穿透，结石会比较小，大约1-2cm，常常出现在输尿管里面。

 

②磷酸盐结石在感染的时候容易出现，因为感染形成的一些异物会像桃核一样聚集磷酸盐，能够快速地增大。

 

③尿酸结石在高尿酸或者痛风患者中比较常见，大多像沙子一样。

 

④胱氨酸结石与胱氨酸代谢异常关系密切，肾脏胱氨酸再吸收不良时容易出现。

 

细心的朋友会发现，以上结石大多有钙的参与，所以尿里的钙、磷酸等等物质增多，都比较容易长结石。这里就要讲到结石形成的原因了。

 

结石形成的原因有以下几种情况：

 

①代谢性疾病引起尿中钙、磷酸增多，尿酸沉积。

 

②喝水少，经常憋尿。尿在肾脏形成，通过肾盂、输尿管排到膀胱，再排除体外。就像水渠一样，水少就容易杂物堆积。

 

③尿路感染。前面说过，感染容易引起磷酸盐结石。喝水少、排尿少也是尿路感染的因素之一。女性的生理原因，尿路感染的风险更大。

 

④不运动。水往低处流，除了需要多喝水，还要多运动，因为人体也是一个物理结构，站立、跑跳，有利于尿道沉积物的排出，减少结石行成。

 

二

 

了解了结石成分和结石形成的常见原因，基本上能回答“溶石药”能不能排石的问题了。

 

石头形成以后，想要达到很好的“溶石”效果是比较困难的。但是溶石的概念可以这样去解读--能够在结石不大的时候用药，控制住结石不再长大，即使不能溶解结石，也已经达到不错的效果。

 

在这个解读基础上，只要药物能够对抗上面提到的结石成分，基本就能控制结石生长。

 

最常用的药物有枸橼酸氢钾钠、维生素B6、氧化镁等，还有一些中成药剂，也常常用于治疗肾结石。

 

枸橼酸氢钾钠可以溶解尿酸结石和防止新结石的形成，作为胱氨酸结石和胱氨酸尿的维持治疗。维生素B6可以减少草酸盐析出，口服氧化镁可以增加尿中草酸的溶解度。

 

不同的“溶石药”对不同的结石有一定的效果，所以能够进行结石成分分析，对症下药，对于溶解结石、预防结石形成、增大有更好的效果。

 

溶石药对于小结石、泥沙样结石，或者说对应成分的结石有一定的效果。但是像张先生一样，想通过土方、自己采的草药溶石，试错成本会大一些。

 

除了吃药达到溶石的目的，还有一些药物可以使用，这些药物能够扩张尿道的括约肌，让细小的结石能够排出。因为小于1cm的结石，是有机会掉落下来的。

 

还有的药物是针对病因的治疗，比如抗感染药物、治疗代谢病的药物等等，这些就不细说了。

 

三

 

说完溶石药的问题，再来说说怎么预防吧。

 

预防肾结石，除了要治疗原发病，最重要的一点就是要保持尿道的顺畅。

 

排除了引起结石形成的疾病以后，建议做到以下几点：

 

①多喝水。容易长结石的体质，建议每天喝水2500ml。

 

②不要憋尿。憋尿会使尿液在尿道内潴留，反复地吸收排出，容易形成沉淀。

 

③多运动。运动除了增加尿液的自然流动以外，还能够通过体位的变化让细小的异物、结石排出来。

 

④多吃蔬菜水果，前面说到维生素B6能够减少草酸析出。通过饮食的方法可以让人体吸收必须的营养成分，包括维生素。

 

 

这些预防方法，适用于有过结石的人和感觉自己容易长结石的人。

 

四

 

再结合一下张先生的病例说一下肾结石的治疗。

 

10年前已经有过肾结石的人，应该把定期复查泌尿系超声作为常规。张先生第一次发现结石的时候，结石还比较小，用药物能够排出。

 

但是他并没有在意，也不注重复查。当再次出现腰腹痛症状时才去就诊，再次检查发现结石，他一心想着通过溶石药溶石，还是通过一些土方溶石。

 

在这里需要提醒大家，结石小于1cm、或者泥沙样的结石，可以通过药物和饮水运动排出。但是在这些方法都不能奏效，结石不断增大的时候，需要寻求医生的帮助。

 

以下情况可能需要手术：

 

①结石比较大，没有引起梗阻、感染的情况下，可以先尝试体外冲击波碎石。

 

②结石比较大（比如鹿角形结石），反复引起感染，引起尿道梗阻、肾积水的情况下，需要手术治疗。目前最常用的手术方式是相对微创的经皮肾镜碎石术。

 

③结石堵塞输尿管，引起梗阻、感染、剧烈疼痛，需要在输尿管镜下碎石。

 

张先生的结石就是双侧输尿管上段结石、右肾多发性结石。术前腹平片中，可清晰看见其右肾肾盂及肾下盏均有多颗大结石，其中较大的结石直径达到了3cm，而且结石梗阻引发了肾脏积水。这种情况下药物治疗已经没有太大意义，需要及时进行手术解除梗阻。

 

所以，得了肾结石，使用溶石药不是想当然，自己找土方、采一些草药就能溶石。在用药没有效果的情况下，除了定期复查，还要根据医生的建议，及时地手术取出结石。

 

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　 对症治疗是治疗肾结石的一个基础，所谓对症治疗主要是指确定结石的数目，尤其是体积的大小以及是否出现并发症等，举例来说，若是结石比较小，并且没有并发症出现的情况下，主要是以非手术方式进行治疗。下面就有关肾结石的治疗方式进行介绍：

治疗肾结石的方法1、德国钕激光可视碎石术

先进的腔内碎石设备，广泛用于碎取各类结石。当您体内的结石较大无法直接取出时，由钕激光碎石系统把结石击碎后取出结石。安全有效、取石彻底。

适应症：各种较大而不易直接取出的结石，需先粉碎后再取出或自然排出。

治疗肾结石的方法2、美国钬激光碎石术

通过内镜工作通道，直视下对准结石将其粉碎，结合经皮肾镜、输尿管镜等设备将结石取出体外。安全、创伤小、效率高。

适应症：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等泌尿系统结石，尤其适于多发、反复发作结石。

治疗肾结石的方法3、纤维软性肾镜取石术

先进的无创手术，患者身上无任何伤口。手术采用的奥林巴斯纤维肾镜是目前世界先进的软性肾镜，可由尿道，经膀胱、输尿管进入肾脏，直达肾脏(肾盂内)任何部位找到结石，再以套石网篮取出结石。若结石较大无法直接取出，可采用先进的腔内碎石设备钕激光将结石击成碎末，使其随尿液自行排出体外。安全无创、取石干净，在让您快速恢复健康的同时，极大地降低了复发几率。

适应症：肾脏1.5cm以下结石，尤适于肾下盏结石。

治疗肾结石的方法4、微创经皮肾镜取石术

俗称“打洞取石”。从一个微创通道进入肾脏，置入肾镜，使用EMS超声气压弹道或钕激光碎石，在可视环境下击碎您体内的结石并彻底取石。较之开放手术，有创口小、取石干净、恢复快、风险小、后遗症少、复发率低等优势。

适应症：肾结石、输尿管上段结石。

手术是治疗较为严重肾结石的唯一方式，但手术的方式却是有很多，比如切开取石，以及体外碎石等等，具体需要根据患者的病情特点决定，手术治疗效果明显，但也无法完全的避免其再次反复复发，因此治愈之后也需要注意预防反复复发。

肾结石在青年人群中的患病率是比较高的，对于肾结石的治疗以及患病的原因，社会上也多有讨论。那么到底为什么会出现肾结石？肾结石不治疗会有危害吗？多喝水可以把结石排出体外吗？我们一起往下看。

 

 

为什么会出现肾结石？

 

经常憋尿

 

憋尿这种行为在一些工作比较忙，时间紧张的人身上很常见，他们习惯性地把手头的工作忙完才去上厕所，而不及时排尿也是出现肾结石的其中一个原因。

 

常吃调味品过多的食物

 

很多食物为了口味，都会加入许多调味品，无论是烧烤还是速冻食品、外卖，很多都可能添加了大量调味品。而有些人不注意饮食，经常吃这种食物，长此以往，就容易导致肾结石。

 

 

三餐不规律

 

有的人吃饭不按点，而是按自己的心情，或者饥饿的程度来决定什么时候吃饭，长期下来，就会导致我们的肾脏在正常的用餐时间，没有食物的补给，造成肾脏营养缺失，胆汁无法正常代谢，出现肾结石。

 

肾结石不治疗有什么危害？

 

损害肾脏

 

患有肾结石的朋友，都会有排尿困难、肾盂积水的问题，这种情况会增加排尿的压力，肾脏的血流量降低，影响肾脏功能。同时，体积比较大的肾结石可能导致肾脏局部的损伤，造成肾脏纤维化以及肾盂肾炎等。如果不及时治疗的话，很可能会导致肾脏缩小甚至萎缩，失去正常的肾功能。

多喝水可以把结石排出体外吗？

 

其实，在患有肾结石的人群中，有部分人症状比较轻，体内的结石也不多，平时可以多喝点水，帮助结石排出。但是如果你体内的结石体积比较大的话，水是很难让它移动的。

 

研究发现，经常吃肉，并且很少喝水的人，得肾结石的几率更高。平时多喝水好处确实很多，但是如果你已经确定有肾结石，并且结石体积较大的话，不能把排出结石的全部希望都放在多喝水上面，还是要根据自己病情的严重性，及时接受治疗。

肾结石患者怎么确定该不该喝水？

 

根据尿液的颜色

 

淡黄色：这是正常尿液的颜色，这种情况下，说明你的身体并不缺水，无须过量喝水。

 

透明色：说明你的身体不仅不缺水，水分还非常充足，这个时候再增加饮水量，很容易频繁排尿、身体水肿。

 

深黄色：这种颜色是喝水太少的表现，说明你的身体非常缺水，要注意补充水分，并增加每天的饮水量，可以帮助我们加速血液循环，预防结石发作。

 

肾结石患者喝什么水？

 

没有热量的水：像可乐、雪碧、奶茶、果汁等，不能算严格意义上的水，对于肾结石患者的病情不仅没有帮助，还会阻碍小结石的排出。所以，平时就喝普通的饮用水就可以了。

肾结石对于我们来说并不遥远，所以，平时要注意少吃调味品多的食物，多喝水，减少患肾结石的概率。

在生活中人们很多的时候就会听到说谁得了肾结石，那么肾脏出现了结石，造成的原因也是多种多样的，而且他给人体带来的危害也是比较严重的，那么我们出现肾结石应该怎么治疗，出现疼痛时该怎么办呢？

 

 

治疗的方案

1. 我们可以每天大量的喝水，患有结石的患者医生都会建议每天最少喝8斤以上的水。

2. 在治疗的期间，我们也可以借助药物辅助治疗，可以更好地帮助我们把结石排出来，在我们的尿液中就会有小的结石在排出，可以尽量地冲洗干净。

3. 如果我们患有的结石在5毫米以下，那么我们就非常的幸运，发现的及时也是非常好治疗的。我们可以每天坚持20分钟的跳绳运动。不仅可以帮助我们减少结石，还可以帮助我们提高自身的免疫功能。

4. 如果遇到结石比较大，一些简单的方法是不能够帮助我们打下结石的，我们可以选择协助一些手术治疗帮助我们打下。

5. 可以借助医院的碎石机打碎结石，帮助排出。这种方法虽有效，但是也特别容易复发，而且对身体也是有损害的。

肾结石出现疼痛了怎么办

1. 如果肾结石发作时疼痛难忍，我们一定要注意，可以准备一个水杯，在饮水时感到疼痛时就立即大量地喝水，就会出现明显的尿意。

2. 我们饮水的目的是为了扩张我们的尿路系统，尽量减少结石和腔壁的摩擦，这样还可以减少炎症和疼痛的几率。当饮水量达到一定量时就会使尿路系统的水量达到一定的程度，是可以帮助缓解疼痛的。

3. 体内结石的大小和饮水量，我们都需要合理地控制，可以有效地缓解疼痛。但是在疼痛消失之后，我们应该立即去医院检查一下结石的大小，根据医生的建议选择使用药物排出或者体外冲击结石。

肾结石疼痛起来是非常让人难以忍受的，但是也会有部分的患者不会出现疼痛的感觉，会出现尿血的情况。通常肉眼是看不出来的，有的患者还会伴有出现尿频尿急的现象。也有的患者只有在体检的时候才会发现。

如果我们体内的血红蛋白出现数目增多或者过多，这就是肾结石的早期症状，我们要及早地发现治疗，尽量避免耽误病情，给身体造成严重的健康危害。

虽然造成肾结石的原因很多，但是我们也要养成良好的生活习惯和运动方式。

急诊室里，一位年轻男性，手摸着腰，弯着背，徐徐走来：“医生，我得了肾结石，帮我碎一下石吧”。医生做了简单的体格检查后，说需要做一个B超。患者疼痛难忍，不耐烦的说到：“我知道我得了肾结石，以前都确诊过，不用再做检查了，给我碎石吧”。

  
得了肾结石，就需要碎石吗？或者说碎石就能解决问题吗？答案当然不是。

 

 

肾结石是尿石症的一种，尿石症包括上尿路结石和下尿路结石，肾结石约占上尿路结石的1/3。肾结石患者往往表现为腰胁部的疼痛。疼痛有两种，一种是绞痛，一种是钝痛。这取决于肾结石的大小。一般较大的结石，移动度小，不会引起梗阻，痛感较轻。小结石移动度大，容易引起严重的肾绞痛。疼痛之后，大多会有血尿。有的患者仅仅表现为血尿。查体患者肾区叩击痛阳性。辅助检查首选B超，不仅可以确诊，还可以明确结石大小，选择治疗方法。

  
根据B超结果结石大小，选择不同的治疗方法：

 

1、结石小于6mm、无尿路梗阻表现的首选药物排石。同时，患者要限制钠盐、蛋白质的过量摄入，多吃水果、蔬菜、粗粮等。大量饮水，有助于排石。可以上下跳动，增加结石的排出率。如果经药物、调节饮食/大量饮水结石未排出，可选择体外冲击波碎石。

 

2、结石小于20mm者，是体外冲击波碎石（ESWL）的最佳适应征。体外碎石机主要由冲击波源和定位系统组成碎石时，在B超的定位下，对准目标连续发射冲击波，通过高能冲击波使结石裂解，直至成沙子般细小，便可随尿液排出体外。但是并不是说结石在5-20mm之间，任何人都适合做体外冲击波碎石。孕妇是绝对禁忌的。另外，凝血功能障碍者、急性尿路感染、肾衰竭、严重心律失常等也不适合做。

 

 

3、结石大于20mm者，就需要经皮肾镜碎石术（PCNL）。它是把肾镜经皮肤穿刺到肾盂肾盏进行体内碎石的微创手术。这项手术最常见的并发症就是术后术中出血，需要积极止血治疗。

 

综上所述，并不是所有的肾结石都需要碎石治疗。每个病人的个体化差异不同，结石的性质、大小、部位不同，合并的其他系统疾病情况也不同，有的仅仅喝水就能排出结石，有的试过所有方法也未必能把结石取干净，有时需要多种方法的综合治疗。

 

 

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得了肾结石，因疼痛入院的没有这种要不要治疗的烦恼，有这样纠结肾结石要不要治疗，不治可不可以烦恼的，大多数来源于得了肾结石但不痛的患者。

那么得了肾结石但不痛，不治到底可不可以？

先说答案，恶魔的种子已经种下了，完全不治是不可取的。

首先，得了肾结石但不痛，如果你是飞行员、船员等一些特殊职业，或者属于长期在偏远地区，援疆援藏援非等地方工作的，建议一定要及早治疗，肾结石的发病是随机性非常强的，指不定就在你执行飞行或者远洋等任务中就发作了，由于没有治疗环境，或者当地医疗水平欠缺，是会造成严重后果的。

我记得去年我们老家就有一个邻居小孩想当兵，但就是由于被查出患有肾结石，就被刷掉了，有肾结石的人，是无法从事军人等特殊职业的。

其次，肾结石要不要进一步治疗，还是要看具体石头是否目前已经造成了严重并发症或者说长期以往会造成其他并发症。关于肾结石的并发症，无非就是造成出血、感染以及梗阻，其中造成严重出血，在临床上并不多见，但是由于症状明显，患者一尿就是红的，谁都会害怕；感染，长期炎症感染刺激，除了可能会造成炎症入血以外，还可能引起癌变可能性；而如果是梗阻同样久而久着会影响我们的肾功能，导致肾积水，衰竭等。

所以，不要小看这一个小小的石头，除了会有突然发作症状剧烈明显影响个人以外，还可能会把我们整个肾脏给耽误掉了。

最后，查出肾结但不痛，不治是不可以的，但也不是说一定要立马做手术或者其他方式把它拿掉，而是要因石制宜。

在目前肾结石治疗指南上，明确了对于5毫米以下的单纯性肾结石，是有一半以上概率可以自然排石的，可以通过多喝水、多运动，或者服用使用一些排石颗粒进行辅助排石。但对于5毫米以上的肾结石，基本上自己排石的可能性就微乎其微了，这时候可以采用体外碎石或者手术方法进行排石，不管这个石头疼不疼，有没有症状，都应该积极进行预防性治疗，定期观察其生长速度，同时要观察是否有其他严重并发症，尽早进行治疗预防是关键，现在医疗条件那么好，得了肾结石大家应该积极主动去治做预防性治疗，切不可不管不顾，当然也没必要谈石色变。

本文旨在科普教育，不构成疾病诊疗建议。
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很多人都认为，不吃主食是减肥捷径，短时间内就能收获较好的减肥效果。

 

的确，主食中富含碳水化合物，也就是糖类，是人体最主要的能源物质。碳水吸收快、分解快、供能快，在正常生理过程中供能最多，所以很多人认为不吃主食会造成能量“亏空”，让机体转而消耗脂肪，起到减肥的效果。

 

然而，不吃主食的危害却也不小，我们要提高警惕！

 

危害一、酮症酸中毒

 

主食中的碳水化合物，是人体最主要也是最“安全”的一类能源物质。碳水化合物的分子结构较为简单，容易被完全氧化，分解为二氧化碳和水；相反，当没有摄入主食或主食摄入不足时，脂肪等备用能源启动，脂肪的完全分解较为困难，往往会不完全氧化为酮体，这一酮体却是有毒的。

 

 

丙酮、乙酰乙酸和β-羟基丁酸三者合称酮体，这些酸性物质在体内大量累积，就会引起酮症酸中毒，表现为恶心、萎靡、精神涣散、皮肤暗沉、体味不佳等。

 

危害二、肾结石

 

主食摄入不足、大量食用蛋白质类食物作为替代品则可能诱发肾结石。很多人为了减肥，放弃主食，用肉、鱼虾、豆制品、蔬菜等替代主食的分量，殊不知这可能会损伤我们的肾脏。

 

 

碳水不足，机体除了消耗脂肪，也会分解蛋白质。大分子蛋白质先被分解为小分子氨基酸，氨基酸还要脱氨基才能用于供能，脱下的氨基则转变为尿素等含氮废物排出体外。这些含氮废物大量堆积，增加了肾脏的排毒负担，长此以往可能引起肾脏功能不全。

 

此外，有研究表明，高蛋白质饮食和肾结石密切相关。每摄入动物蛋白1g，就会导致平均1.75mg钙的流失。这些钙和其他盐类物质从骨骼中溶解，进入尿液中，可能形成草酸钙结晶等引起肾结石。这些肾结石阻塞了尿路，不利于尿液的排出，必要时要采用手术方法排除。

 

危害三、脂肪肝

 

主食不足脂肪来凑，脂肪的分解合成和调动运输中枢则是肝脏。来源于食物的、脂肪细胞的脂肪，先被运送到肝脏，在肝脏处被包装为水溶性的脂蛋白，再随血液运送到需要能量的器官。当人体主要调动脂肪供能时，肝脏作为脂肪的“配送中心”，负担过重，可能产生一定的病变。如果用脂肪类食物替代主食，过量脂肪堆积则可能引起脂肪肝。

 

 

不吃主食固然能减肥，却也会对我们的身体造成严重的危害！酮症酸中毒、肾结石、脂肪肝都是其中的一种。

 

那么，怎么吃主食才合理呢？

 

一方面，我们要尽量保证主食的基本摄入量，另一方面，则要多吃粗粮、全谷物等，增加膳食纤维的摄入量，以延缓糖类吸收，抵抗肥胖。

 

了解了以上科学的主食认知，不如健康的吃起来吧。

京东健康药师团队整理

泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成。其主要功能为排泄。排泄是指机体代谢过程中所产生的各种不为机体所利用或者有害的物质向体外输送的生理过程。常见的泌尿系统疾病包括泌尿系统结石和泌尿系统感染，以及泌尿系统肿瘤等。

问题一：单纯性尿路感染引起的尿频用药方案

尿路感染，通常包括膀胱炎、尿道炎等疾病，与不注意生理卫生、不洁的性生活、饮水过少等因素有关。

药品类型	药物 /药品	用药提示
抗生素	左氧氟沙星、头孢菌素、青霉素等	需先问诊确认病因，再个性化用药治疗
碱化尿液药物	碳酸氢钠、枸橼酸氢钾
中成药	三金片、八正胶囊、热淋清胶囊
问题二：尿毒症是什么？
尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。
中成药	应用场景	用药提示
尿毒清颗粒	慢性肾功能衰竭、尿毒症早期等	尿毒症需医生制定综合治疗方案，再选择其用药方案
百令胶囊	慢性肾功能不全的辅助治疗等
肾炎康复片	慢性肾炎、蛋白尿辅助治疗等
问题三：肾结石是如何形成的？
肾结石的形成过程是某些因素造成尿液中成石物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶并在局部生长、聚积，最终形成结石。
药品类型 /作用	药物 /药品	用药提示
解痉药	消旋山莨菪碱等	需先问诊，再个性化用药治疗
合并感染	左氧氟沙星、头孢菌素等
促结石排出	结石通胶囊、 排石颗粒
促结石溶解	碳酸氢钠、枸橼酸氢钾钠
提示：处方药需遵医嘱用药

 

泌尿系统疾病生活建议

1. 尿路感染：尿路感染急性期需注意休息，多饮水，勤排尿。如有发热需给予易消化、高热量、富含维生素饮食。比如多吃新鲜蔬菜，吃粗粮，保证鱼肉蛋奶等蛋白质食物摄入量，尽量清淡、少盐、少糖、少油。

2. 尿毒症：建议每 3~6 个月进行血常规、尿常规、血肌酐、血尿素氮、 B 超等检查，必要时增加至 1~3 个月一次。

3. 肾结石：建议肾结石患者进行适当运动，促进结石排出，还应该以清淡饮食为主，增加饮水量，促进排尿，减少摄入盐、钙含量高的食物，如菠菜、豆类、葡萄等，有助于疾病的恢复。

资料来源参考：泌尿系感染诊断治疗指南

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来极大的痛苦。激光碎肾结石是一种治疗肾结石的有效方法，那么，激光碎肾结石疼吗？下面我们来详细了解一下。

激光碎肾结石一般疼痛不是很剧烈。常见的手术方式有输尿管镜碎石术或者经皮肾镜碎石术，通过镜子深入到结石部位，然后使用激光将结石击碎。由于在术前会打麻药，所以在手术期间没有任何知觉。但是在术后当麻药效果消失的时候会出现疼痛，一般在可承受范围内，而且在术后还会出现血尿。

术后放置的双J管会刺激膀胱黏膜，导致患者出现尿频、尿急、尿痛等症状。这些症状会在双J管取出后消失。

肾结石的形成与多种因素有关，如钙、草酸、尿酸、胱氨酸和有机基质等。男性发病率高于女性，且多见于年轻人。最常见的肾结石类型是草酸钙结石。肾结石的症状包括腰痛、隐痛、绞痛等。结石较大、流动性小，会导致腰酸胀和不适。小结石引起的绞痛通常突然发生，伴有剧烈的疼痛。

为了避免肾结石的发生，患者应避免高草酸饮食，限制菠菜、甜菜、番茄、巧克力等食物的摄入。术后要多喝水，勤排尿，避免憋尿。同时，患者还应避免进食辛辣刺激性食物。

如果患有肾结石，应及时就医，选择合适的治疗方法。激光碎肾结石是一种安全、有效的治疗方法，但术后护理同样重要。遵循医嘱，做好术后护理，有助于患者早日康复。

激光碎肾结石是一种常见的泌尿系统疾病治疗方法，它具有以下优势：

1. 创伤小：激光碎肾结石手术创伤小，恢复快。

2. 疼痛轻：由于术前会打麻药，手术期间无痛感。术后疼痛一般在可承受范围内。

3. 成功率高：激光碎肾结石手术成功率较高，可有效去除结石。

4. 并发症少：激光碎肾结石手术并发症少，安全性高。

激光碎肾结石是一种安全、有效的治疗方法，但术后护理同样重要。患者应遵循医嘱，做好术后护理，如多喝水、勤排尿、避免憋尿、避免进食辛辣刺激性食物等，有助于患者早日康复。

尿血作为泌尿系统疾病的一种常见症状，反复出现可能会让患者感到担忧。那么，尿血反复复发究竟是由什么原因引起的呢？以下我们将从几个方面进行探讨。

首先，泌尿系统肿瘤是导致尿血反复复发的重要原因之一。肾肿瘤、膀胱肿瘤以及其他泌尿系统肿瘤都可能引发血尿。特别是当肿瘤侵犯集合系统时，血尿的出现更为明显。对于这类患者，建议及时前往正规医院进行详细检查，以便及时确诊并进行手术治疗。目前，腹腔镜下肾肿瘤切除手术已成为治疗肾肿瘤的重要手段，对于早期肾肿瘤患者，手术后的生存率相对较高。而对于膀胱肿瘤，根据出血量的大小，可以选择保守治疗或手术治疗。

其次，泌尿系统感染也是导致尿血反复复发的重要原因。肾结石、肾盂肾炎、输尿管结石、膀胱结石等疾病都可能引发血尿。对于肾结石引起的血尿，如果病情较轻，可以尝试通过多喝水、多排尿、适当休息等方法进行改善。但如果出血量较多，可能需要通过超声波碎石治疗等方法进行干预。此外，对于泌尿系统感染引起的血尿，需要及时进行抗感染治疗，以消除感染源。

除了以上原因，还有一些其他因素可能导致尿血反复复发，如药物副作用、自身免疫疾病等。因此，当患者出现尿血症状时，应及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。

总之，尿血反复复发可能与多种因素有关。为了确保患者的健康，建议患者一旦出现尿血症状，应尽快前往正规医院进行专业检查和治疗。

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其成因复杂，与饮食习惯、生活方式密切相关。为了预防肾结石的发生，患者在饮食上应特别注意以下几点。

首先，肾结石患者应避免食用高草酸食物，如菠菜、甜菜、巧克力等。这些食物中的草酸会与尿液中的钙离子结合，形成草酸钙结石。此外，豆制品、坚果、茶叶等含草酸量较高的食物也应适量摄入。

其次，患者应减少高钙食物的摄入，如牛奶、奶酪、豆制品等。高钙食物会增加尿液中钙离子的浓度，增加结石的形成风险。同时，富含草酸的食物如菠菜、甜菜等也应避免过多食用。

肾结石患者还应限制蛋白质的摄入量。过多摄入蛋白质会导致尿液中尿酸、钙等物质的浓度增加，从而增加结石形成的风险。建议患者每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.8克左右。

除了饮食调整外，患者还应养成良好的生活习惯。适量饮水、规律作息、适当运动等都有助于预防肾结石的发生。

对于已患有肾结石的患者，应及时就医，根据结石的大小、形状、成分等因素，选择合适的治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石、手术治疗等。

药物治疗主要适用于结石较小、症状轻微的患者。常见的药物包括排石药物、解痉药物等。体外冲击波碎石适用于结石较大、位置较表浅的患者。手术治疗适用于结石较大、无法通过其他方法治疗的患者。

总之，肾结石患者应重视饮食调整和生活习惯的改善，积极预防和治疗肾结石。

肾石症，又称肾结石，是一种常见的泌尿系统疾病。其主要症状包括腰痛、肉眼血尿、发热、尿频、尿急和尿痛等。

肾结石的形成与多种因素有关，如饮食、水质、遗传等。结石在肾盂内活动时，可能引起肾积水，导致剧烈的腰痛，称为肾绞痛。这种疼痛可能向下放射至腹部、腰部或生殖器。

当结石堵塞输尿管时，患者可能出现肉眼血尿，这是由于肾结石对肾盂或输尿管上皮的损伤引起的。部分患者还可能伴有急性肾盂肾炎，表现为发热、寒战等症状。

肾结石的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和保守治疗。药物治疗主要针对结石成分，如使用溶解结石的药物。手术治疗适用于结石较大、引起严重症状或并发感染等情况。保守治疗包括增加饮水量、改变饮食习惯等。

预防肾结石的发生，应注意以下几点：

• 多喝水，保持尿量充足
• 调整饮食结构，减少高嘌呤、高草酸食物的摄入
• 避免过度补钙
• 增加运动量，促进结石排出
• 定期体检，及时发现并治疗相关疾病

肾结石患者应选择正规医院就诊，在专业医生的指导下进行治疗。

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其形成原因复杂多样。了解肾结石的成因，有助于我们更好地预防和治疗。

首先，肾结石的形成与尿液成分有关。当尿液中的某些成分浓度过高或溶解度降低时，就容易形成结石。这些成分包括钙、草酸、尿酸等。

其次，不良的生活习惯也是导致肾结石的重要因素。例如，长期饮水不足、饮食不均衡、缺乏运动等，都可能导致尿液浓缩，增加结石形成的风险。

此外，遗传因素、代谢性疾病、某些药物的使用等，也可能增加患肾结石的风险。

肾结石的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。药物治疗主要针对尿酸结石和胱氨酸结石，通过调整尿液pH值、增加溶解度等方式，帮助结石溶解或排出。手术治疗适用于较大结石或伴有严重症状的结石。生活方式调整包括多喝水、保持饮食均衡、增加运动等，有助于预防结石的形成。

总之，了解肾结石的成因和治疗方法，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其成因复杂，与饮食、生活习惯等因素密切相关。对于患有肾结石的患者来说，合理的饮食调整对于缓解病情、促进排石具有重要意义。那么，肾结石患者吃什么水果有助于排石呢？

首先需要明确的是，肾结石不能通过吃水果来直接排石，但是可以多吃一些利于排尿的水果来促进治疗效果。以下是一些对肾结石患者有益的水果：

1. 猕猴桃：猕猴桃富含维生素C和钾元素，具有利尿作用，有助于冲刷尿道，促进结石的排出。

2. 西瓜：西瓜具有清热解毒、利尿消肿的功效，可以帮助患者排出体内多余的水分和废物，减轻肾结石的症状。

3. 梨子：梨子性凉，具有清热润肺、利尿通便的作用，适合肾结石患者食用。

4. 柠檬：柠檬富含维生素C和柠檬酸，可以促进尿液的形成，有助于结石的排出。

除了以上水果外，肾结石患者还应注意以下饮食原则：

1. 多喝水：保持每日尿量在2000毫升以上，有助于稀释尿液，减少结石的形成。

2. 少吃富含草酸盐的食物：如豆类、甜菜、芹菜、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓等。

3. 增加蔬菜水果的摄入：蔬菜水果中的碱性能帮助调节尿液pH值，减少结石的形成。

4. 限制高嘌呤食物的摄入：如海鲜、啤酒等。

肾结石的治疗需要根据结石的大小、部位、性质等因素进行个体化方案设计。常见的治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，积极配合治疗。

总之，肾结石患者可以通过调整饮食、保持良好的生活习惯来缓解病情、促进排石。同时，建议患者定期复查，及时发现并处理结石复发的问题。

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，它可能会引起腹胀等症状。

当肾结石在向下移动的过程中，如果卡在输尿管中，就可能会引起腹胀、腰痛、恶心、呕吐等症状。

肾结石引起的腹胀可能与其他症状一起出现，如腰痛、恶心、呕吐等。如果结石划破输尿管壁，还可能引起尿血。

为了确诊是否患有肾结石，可以通过泌尿系彩超进行检查，明确结石的存在、部位和大小。

如果结石没有引起梗阻，患者可能没有任何症状，只有在体检时才被发现。这种情况一般可以暂时观察，不需要特殊处理。

预防肾结石的方法之一是多喝水，增加尿量，稀释尿液中的结石形成物质，减少晶体沉积，促进结石排出。

肾结石的症状多种多样，除了腹胀外，还可能出现腰痛、恶心、呕吐、血尿等症状。

如果出现肾绞痛、血尿等症状，应及时就医，避免病情加重。

治疗肾结石的方法包括药物治疗、体外碎石、手术治疗等。

在日常生活中，要注意饮食，避免食用过多高嘌呤、高钙、高草酸等食物，保持良好的生活习惯，预防肾结石的发生。

小儿远端肾小管酸中毒的并发症及防治

小儿远端肾小管酸中毒（DRTA）是一种常见的遗传性肾脏疾病，由于肾小管功能障碍，导致体内酸碱平衡失调，进而引发一系列并发症。本文将详细介绍DRTA的常见并发症及其防治措施。

一、常见并发症

1. 营养障碍：DRTA患者常伴有营养不良，主要表现为消瘦型、浮肿型或混合型。消瘦型患者由于能量摄入不足，出现矮小、消瘦、皮肤干燥等症状；浮肿型患者则由于蛋白质摄入不足，出现周身水肿、皮肤干燥等症状。

2. 佝偻病：DRTA患者由于维生素D代谢障碍，容易发生佝偻病，表现为骨骼畸形、肌肉无力等症状。

3. 骨软化症：骨软化症是DRTA的晚期并发症，表现为骨痛、骨折等症状。

4. 肾结石：DRTA患者由于尿液酸碱度失衡，容易发生肾结石，表现为腰痛、血尿等症状。

5. 肾钙化：DRTA患者肾脏容易发生钙化，表现为肾功能损害等症状。

二、防治措施

1. 早期诊断：DRTA的早期诊断对于预防和治疗并发症至关重要。家长应关注孩子生长发育过程中的异常表现，如生长发育迟缓、骨骼畸形等，及时带孩子就诊。

2. 营养支持：DRTA患者应进行营养支持，保证充足的能量和蛋白质摄入。在医生指导下，适当补充维生素D、钙剂等营养素。

3. 药物治疗：DRTA患者可使用碳酸氢钠等药物纠正酸碱平衡失调，预防并发症的发生。

4. 定期复查：DRTA患者需定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

三、总结

小儿远端肾小管酸中毒是一种常见的遗传性肾脏疾病，容易引发多种并发症。家长应关注孩子生长发育过程中的异常表现，及时就诊，进行早期诊断和治疗，以预防并发症的发生。

腰酸背痛是男性常见的健康问题，其原因复杂多样。本文将围绕男性腰酸背痛的常见原因、治疗方法、日常保养等方面进行详细介绍，帮助大家更好地了解和应对这一症状。

一、腰酸背痛的常见原因

1. 肾虚：肾虚是导致腰酸背痛的常见原因之一。肾虚会导致腰膝酸软、腰痛等症状。

2. 腰肌劳损：长时间保持同一姿势、过度劳累等都可能导致腰肌劳损，进而引发腰酸背痛。

3. 腰椎间盘突出：腰椎间盘突出是引起腰酸背痛的常见原因之一。当腰椎间盘突出压迫神经时，会出现腰痛、下肢麻木等症状。

4. 男性生殖系统疾病：男性生殖系统疾病，如前列腺炎、睾丸炎等，也可能导致腰酸背痛。

5. 肾结石或肿瘤：肾结石或肿瘤也可能引发腰酸背痛。

二、腰酸背痛的治疗方法

1. 药物治疗：根据腰酸背痛的具体原因，可选用相应的药物进行治疗。如肾虚引起的腰痛，可服用补肾药物；腰肌劳损、腰椎间盘突出引起的腰痛，可服用止痛药物。

2. 物理治疗：物理治疗包括针灸、按摩、理疗等，可缓解腰酸背痛症状。

3. 手术治疗：对于一些严重病例，如腰椎间盘突出、肾结石等，可能需要手术治疗。

三、腰酸背痛的日常保养

1. 避免久坐、久站：长时间保持同一姿势会增加腰部的负担，容易引发腰酸背痛。

2. 注意腰部保暖：寒冷的环境容易加重腰酸背痛症状，因此要注意腰部保暖。

3. 做腰部和脊柱康复锻炼：适当的腰部和脊柱康复锻炼有助于缓解腰酸背痛。

4. 饮食调理：适量食用补肾食材，如羊肉、枸杞等，有助于缓解腰酸背痛。

四、总结

腰酸背痛是男性常见的健康问题，了解其病因、治疗方法及日常保养对预防和缓解症状至关重要。如有腰酸背痛症状，应及时就医，避免病情加重。

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，它不仅会引起腰部疼痛，还可能引发感染，给患者带来更大的困扰。

肾结石感染的症状除了腰痛外，还可能表现为全身中毒症状，如寒战、发热、全身乏力、白细胞升高等。严重时，感染可能导致形成脓肾，加剧对肾脏的损害。

肾结石的形成原因复杂，可能与解剖因素、感染因素、尿量减少、饮水不足等因素有关。当尿液中的结晶成分析出，形成小的结石，并逐渐增大，最终积存在肾盏或肾盂内，就形成了肾结石。

肾结石感染的治疗方法主要包括抗生素治疗和解除梗阻。抗生素治疗需要根据细菌培养和药物敏感试验结果选择敏感的抗生素。解除梗阻可以通过经皮肾造瘘引流尿液或经尿道输尿管镜下输尿管支架管植入术进行。

除了药物治疗和手术治疗外，日常生活中注意多喝水、勤排尿、清淡饮食、适量运动等，也是预防和治疗肾结石的有效方法。

肾结石患者应定期进行复查，以便及时发现并处理潜在的问题。

在治疗肾结石的过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，保持良好的生活习惯，才能早日恢复健康。