糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

那是一个阳光明媚的周末，我如往常一样在家中享受着悠闲时光。然而，一阵突如其来的咳嗽让我不得不重新审视自己的身体状况。考虑到自己身处河北廊坊，且疫情反复，线下医院人满为患，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我顺利地预约了一位中医内科的专家。

与医生的沟通十分顺畅，我详细地描述了自己的症状，包括咳嗽、喉咙痛等。医生耐心地询问了我的生活习惯和饮食情况，并根据我的主诉开出了处方。在医生的指导下，我选择了中药颗粒剂型，并预约了14天的药量。

在等待药品的过程中，我收到了医生发送的便捷复诊卡片。卡片上详细列出了我的处方信息，包括药材的用量和用法。这让我对医生的专业水平有了更深的认识。

药品送达后，我发现薄荷和金银花的用量分别为5克和6克。我向医生确认了用量，并被告知可以提前预约复诊。在用药期间，我严格按照医嘱，感觉身体逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我倍感安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将享受到这种便捷的医疗服务。

服务已开始，我按照医生的指示，详细描述了自己的病情。提醒事项清晰地告诉我医生需要先查看病例，这一点让我感到医生的专业性和严谨性。

医生亲切地与我交流，询问了发病的详细情况，他的话语温和而充满关怀，让我感到安心。在询问中，我得知医生会根据我的病情开具处方，并且强调了复诊的重要性。

当医生询问我是否需要开进口药时，我点了点头。医生随即为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，并可以提前预约医生复诊。医生的细心和专业让我感到非常放心。

医生还向我介绍了便捷复诊卡片和处方详情，我了解到处方中包含新冠口服药，并被告知处方有效期为72小时。医生还告诉我，该药品每日晚8点限量预约，这让我对用药有了更明确的认识。

在医生的指导下，我成功创建了处方，并得知处方已送达药师审核。医生再次提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。我感到医生的关心无微不至。

整个问诊过程，医生始终保持着耐心和细心，他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。这让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的体会。

问诊结束后，医生再次提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请及时就诊。这让我对医生的诚信和专业有了更深的信任。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和人文关怀让我倍感温暖，也让我对线上医疗有了更深的认识。

那是一个晴朗的午后，我感到身体有些不适，咳嗽不止，而且体温也有所升高。我立刻想到了使用互联网医院进行线上问诊，于是打开了手机上的应用。

在登录后，我很快就找到了一位经验丰富的医生。他首先询问了我的症状，然后详细地询问了我的病史，让我感觉非常专业和亲切。

医生在了解了我的病情后，给出了专业的诊断和建议。他说我可能是感染了某种病毒，需要及时进行治疗。他还提醒我，由于我是一个6岁孩子的母亲，他需要确认我有监护人和相关专业医师的陪伴才能给我开具处方。

然而，当我询问药物的时候，医生遇到了一些麻烦。他说他无法正常开具处方，因为药品无法点出来。我焦急地询问如何解决，他建议我尝试去发热门诊，或者尝试在京东商城搜索阿兹夫定。

我按照医生的建议尝试了，但遗憾的是，阿兹夫定已经卖完了。医生告诉我每晚八点会有限量供应，他建议我第二天晚上尝试抢购。

虽然我人在贵州，但医生的热情和专业让我感到非常安心。他告诉我，辉瑞的药每晚八点限量供应，价格可能较高，但为了我的健康，钱多少都可以。

在医生的指导下，我尝试了抢购辉瑞的药物，但遗憾的是，我并没有抢到。医生告诉我，他也没有渠道，但他仍然耐心地给我提供了很多有用的建议。

尽管最后我没有抢到药，但我对医生的专业和耐心感到非常敬佩。他不仅在专业上给予了我很多帮助，还给了我很多精神上的支持。我相信，在未来的日子里，我会继续使用互联网医院，享受到这种便捷、专业的医疗服务。

今天一大早，我如往常一样，打开了我的手机，准备通过互联网医院进行线上问诊。因为最近身体有些不适，所以我想找个时间好好咨询一下医生。

在等待医生的过程中，我注意到医生发来了一条提醒，让我觉得医生非常专业和负责。他提醒我必须完整查看病例后才开始诊疗，而且对于6岁以下儿童开具处方时，必须确认有监护人和相关专业医师的陪伴。这让我对医生的专业性更加信任。

医生很快就接了我的问诊，他非常耐心地询问了我的症状，并且很关心地询问我是否担心病情加重。我告诉他，我的父亲年纪大了，有高血压和脑梗，现在呼吸困难，声音比较大，我非常担心他的情况。

医生告诉我，他会在有空的时候持续刷新库存，并且会尽力给我开到所需的药物。他还告诉我，如果药到，我会收到信息提醒。虽然我不能确定药物能否及时到货，但我对医生的专业和负责感到非常安心。

在医生的指导下，我上传了我的核酸或抗原阳性证明，并且医生根据我的情况为我开具了处方。他还告诉我，如果需要复诊，可以提前预约医生。

在整个问诊过程中，医生的态度非常友好，他不仅专业，还非常关心我的情况。我觉得通过互联网医院进行问诊，既方便又快捷，而且医生的专业性和负责让我对医疗行业有了更高的信任。

那天，我因为发烧和喉咙痛，感到非常不适。由于疫情的原因，我不敢轻易外出就医。在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊服务。

在互联网医院平台上，我详细描述了我的症状，并上传了抗原检测阳性结果。很快，一位经验丰富的医生对我的病情进行了评估，并给出了专业建议。

医生非常耐心，不仅解答了我的疑问，还根据我的病情开具了合适的处方。由于我在外地，医生还特别提醒我要注意用药后的反应，并建议我在用药期间如有不适，及时线下就诊。

当我收到医生开具的处方时，我感到非常安心。通过互联网医院，我不仅节省了去医院的时间和精力，还能得到专业医生的诊疗建议。

在用药期间，我严格遵守医嘱，病情也逐渐好转。感谢这位医生的专业和耐心，让我感受到了互联网医疗的便捷与温馨。

服务已开始。

一个温和的声音在电话那头响起：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

我感到一丝安心，因为我知道，尽管是在线上，我也能得到专业的医疗帮助。

“提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。”

医生的话让我对整个流程有了更清晰的认识，也让我感受到了他们严谨的工作态度。

“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我尽量保持镇定，尽管内心的焦虑在逐渐蔓延。

“阿兹弗定也可以。”医生的声音听起来很专业，让我感到一丝希望。

“那我给你开阿兹夫定。”

“提供下抗原阳性。”医生的声音显得更加严肃。

“医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。”

我仔细阅读了医生的回复，心中满是感激。

“便捷复诊卡片”、“处方详情”……医生的专业让我对整个流程感到放心。

“处方创建=”

“处方已送达药师审核”

“点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”

“处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”

“处方已使用”

“患者已购药”

“医生，如果有辉瑞的话也帮我开一下吧。”我忍不住又提出了请求。

“嗯，每天10点，可以9点45的时候提醒我，就会自动排在前列抢。”医生的声音中带着一丝关切。

“谢谢大夫。”我由衷地表达了感谢。

“辉瑞可以开处方了，你再下一单，我给你开出来。”

“这个单你购药了，我无法再开单了。”医生的话让我意识到自己的疏忽。

“问诊已结束。”医生的话让我感到一丝失落。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

“服务已结束。”我轻轻挂断了电话，心中满是感激和期待。

服务已开始。

医生详细地提醒了诊疗过程中的注意事项，包括病例的完整查看、儿童用药监护人的确认以及特殊药品管理的规定。

我焦急地询问是否有阿兹夫定，医生告诉我已经用了，医院医生建议使用辉瑞的药物。

由于我已经在重症监护室，我迫切需要这个药物来救命，医生安慰我说会尽快为我开具处方。

不久后，医生告诉我处方已经开具，并提供了便捷的复诊服务。我还收到了处方详情，里面包含了辉瑞Paxlovid药品，有效期72小时。

在用药期间，我感受到了医生的关心，他提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。

医生的专业和耐心让我感到非常安心，他不仅提供了及时的药物治疗，还提供了便捷的复诊服务，让我在病痛中感到一丝温暖。

问诊结束后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束，但我对医生的服务感到非常满意，我会记住他的建议，并在需要时再次咨询。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

你好！我是***主任医师，首先感谢你的信任。现我为您提供医疗咨询帮助，我已阅读您提供的资料。

麻烦你把阳性结果发上来，可以是检查报告单，也可以是抗原试剂板。

量表卡片

为评估你是否可以开处方，麻烦你如实填一下这个表。

答题完成卡片

已赠送您追问包，服务结束后您可继续追问1次

赠送您追问包，请及时沟通

已符合开药条件，目前暂时没有药，根据你自己的病情是否需要等待或直接去医院。

如果你出现：呼吸困难或气促。经多种药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，且已经超过3天，没有明显好转。原有基础疾病明显加重且不能控制。建议你去医院化验血常规检查，必要时住院治疗。

医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效

便捷复诊卡片

处方详情

处方详情

处方中包含辉瑞Paxlovid药品，处方有效期为72小时，有效期内您可从【我的订单】 找到此问诊单，点击【查看用药-立即购买】尝试预约，该药品每日早10点限量预约。

处方创建=

处方已送达药师审核

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊

已给您开具了【处方/用药建议】可以直接点击下单配送到家，具体用法用量使用方法可点击链接查看。

用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如无禁忌可使用为您开具的药品，如在用药过程中出现不适，请及时上线咨询或及时去公立三甲/二甲医院就诊，这样放心一些。

随访计划卡片

随访计划卡片

随访计划卡片

随访计划卡片

希望我的建议能够帮助到您，感谢您的信任。

若有任何不适或上述症状加重，随时去当地医就诊，这样放心一些。

复诊可以在您的咨询列表找到我，欢迎您有问题随时上线咨询，也可以电话及视频咨询。

不言谢，麻烦你“文字好评＋五星好评”。

祝你全家幸福，身体健康，万事顺意！！！！

记得是“文字好评＋五星好评”。

好评后24至48小时，系统会有免费“咨询包”赠送，可以用于以后继续免费咨询，随时与我联系。

处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

发送复诊提醒消息

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

问诊已结束

服务已开始，我焦急地等待着医生的回应。

医生提醒事项后，我听到他轻声地说：“你好！”

医生询问了我的病情，我告诉他老人抗原阳性，已经92岁了，没有肝功能既往病史。

医生耐心地询问了我一些细节，然后说：“好的，我会查看病例后开始诊疗。”

我等待着，心中既期待又有些紧张。

医生询问我是否需要开辉瑞处方，我急切地说：“需要辉瑞，效果好。”

然而，医生告诉我辉瑞没有了，阿兹夫定有需要吗？我坚持说：“辉瑞效果好，需要辉瑞啊。”

医生有些无奈地说：“今晚一个辉瑞都开不到，可能平台没有放开处方。”

我感到有些沮丧，但医生安慰我说：“那咋办啊😭”，然后告诉我处方详情，并告诉我如何预约药品。

当我看到“处方审核通过”的消息时，心中充满了感激。

用药期间，医生还提醒我如有不适请及时线下就诊。

最后，医生还特意提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

服务已结束，我感到非常安心，也深深感激医生的专业和耐心。