糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我从小就戴眼镜，近视度数也越来越高。每次去医院，医生总是会给我一大堆的建议和药品，但我总是觉得这些方法不太实用，直到有一天我在京东互联网医院上遇到了这位医生。

我们开始了在线问诊，医生首先问了我一些基本信息，然后详细询问了我的症状和生活习惯。通过对话，我发现医生非常专业和耐心，他不仅给我提供了治疗近视的方法，还教我如何预防近视的加深。

医生告诉我，近视不仅仅是眼睛的问题，还和全身的健康状况有关。他建议我多做眼保健操，多吃一些对眼睛有益的食物，如胡萝卜和猪肝，并且要注意用眼卫生，避免长时间盯着电子产品屏幕。同时，他也提醒我要多看看远处，放松眼部肌肉。

除了这些基本的建议外，医生还推荐我使用一些辅助治疗的产品，例如叶黄素和鱼肝油。这些产品可以帮助调节视力，缓解眼部疲劳。

在问诊的过程中，我还向医生咨询了一些其他的健康问题，例如如何减肥和改善体质。医生给了我很多实用的建议，包括控制饮食、多锻炼和养成良好的生活习惯等等。

总的来说，这次在线问诊的经历让我非常满意。医生的专业知识和耐心指导让我对自己的健康有了更深入的了解，也让我知道了如何更好地照顾自己的身体和眼睛。

我还记得那天，7岁的儿子从学校回来，眼睛红肿，视力模糊。作为一名小说家，我平时更关注文字的美感，而不是孩子的视力问题。可这次不同，儿子的症状让我心急如焚。我立即带他去了一家知名的眼科医院。

在等待的过程中，我翻阅了相关的医学资料，了解到散光和近视的区别。医生检查后告诉我们，儿子有散光，虽然目前没有近视，但有近视的风险。医生建议我们配镜，并在3周后复查。

我开始担心，儿子还那么小，是否需要戴眼镜？我询问医生是否有其他防护方法。医生建议我们可以通过增加户外活动、减少电子产品使用、避免近距离用眼等方式来预防近视的发生。同时，医生也提到了平光离焦镜和低浓度阿托品眼液的使用。

我选择了低浓度阿托品眼液，并在医生的指导下正确使用。同时，我也开始关注儿子的生活习惯，鼓励他多参加户外活动，少看电视和玩电子游戏。

经过一段时间的治疗和调理，儿子的视力有所改善。虽然他还需要定期复查，但我已经不再那么焦虑。作为一名小说家，我开始思考如何将这段经历转化为文字，希望能帮助更多的家长关注孩子的视力问题。

我是小李的妈妈，最近我们一家人都很焦虑。小李四岁十个月大，前几天我们带他去做视力检查，结果医生说他有点豹纹眼底。我们家长对此完全不了解，心中充满了疑问和担忧。于是，我们决定寻求专业的医疗建议。

通过京东互联网医院，我们很快联系到了陈医生。陈医生非常耐心地听取了我们的问题，并详细解释了小李的眼底情况。陈医生告诉我们，豹纹状眼底通常出现在高度近视的患者中，而小李目前的近视度数并不高，所以眼底表现不明显。陈医生还建议我们定期测量小李的视力和眼轴长度，以便及时发现任何问题。

陈医生的解答让我们感到非常安心。我们也意识到，随着科技的发展，线上问诊已经成为了一种方便、快捷的就医方式。特别是在疫情期间，线上问诊更是为我们提供了安全、可靠的医疗服务。

我是一位9岁男孩的家长，最近发现孩子的近视度数已经达到了200多一点。作为一名关心孩子健康的父母，我开始四处寻找解决办法。首先，我们尝试了离焦镜，效果还不错。但我仍然担心孩子的近视会继续恶化。于是，我在网上购买了一款治疗仪，使用气囊压眼球的方法来帮助控制近视度数。然而，我对这种方法的有效性持怀疑态度，希望能从专业人士那里得到指导。

在京东互联网医院上，我找到了一个眼科专家。通过线上问诊，我向他描述了孩子的情况，并询问了关于离焦镜和气囊压眼球的效果。医生告诉我，离焦镜的效果还好，气动按摩也有一定的作用。同时，他建议我们检查眼轴，并在戴镜三个月后复查眼轴。如果近视度数继续进展，可能需要加用低浓度阿托品滴眼液一天一次。半年内如果近视度数进展50度以上，可能需要考虑使用角膜塑形镜。医生还提醒我们，减少电子产品的使用也很重要。

我问医生关于角膜塑形镜的价格，医生说大概是一万左右。对于气囊压眼球的方法，医生表示可以长期使用，并且他们医院曾经做过半年实验，结果显示这种方法确实有效。听了医生的解释，我对孩子的治疗方案更有信心了。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。通过简单的操作，我就能与专业的医生进行沟通，获得针对性的建议和指导。这种方式不仅节省了时间和精力，也让我们在家中就能得到高质量的医疗服务。

我从小就有近视，随着年龄的增长，度数也在逐渐加深。最近，我发现自己的左右眼度数相差太大了，左眼的度数明显高于右眼。这让我在看东西时总是感到不适，尤其是在夜间开车或者看电影时，视觉效果非常糟糕。我开始担心这是否会影响我的日常生活和工作。

为了解决这个问题，我决定去医院进行检查。医生告诉我，这种情况被称为屈光参差，可能是由于眼睛的生长发育不均匀或者其他眼部问题引起的。医生建议我带上这个度数的眼镜，看东西是否会有不舒服的感觉。

我按照医生的建议试戴了眼镜，发现左眼的视力明显改善，但右眼仍然存在重影的问题。医生解释说，如果我能适应这种重影现象，就可以继续戴眼镜；否则，可能需要考虑做近视手术来解决问题。

我对手术的风险和后果非常关心，医生告诉我，虽然手术有一定的风险，但大部分人都能安全地进行手术。手术后可能会出现眼干、炫光、度数反弹等问题，但发生率比较低。同时，手术也不会影响以后的白内障手术。

在医生的建议下，我决定先尝试戴眼镜，如果效果不佳再考虑手术。现在，我已经习惯了这种新的视觉体验，并且在日常生活中也能更好地适应了。

我是一个两岁九个月的宝宝的妈妈，最近在为孩子的视力问题而担忧。入园体检时，医生发现孩子有斜视和散光的症状。我们赶紧去了三甲医院的眼科进行验光，结果显示孩子没有斜视，但散光却非常严重。医生建议我们给孩子配戴眼镜，然而我对此心存疑虑。

在与医生的对话中，我了解到孩子的左眼有200度的斜轴散光，虽然这个度数已经超标，但超标的程度并不算太大。医生告诉我，散光是指眼球长得不够圆，这与后天的用眼习惯没有太大关系。孩子的远视储备也偏低，这意味着孩子更容易近视。医生建议我们尽早给孩子配戴眼镜，以防止出现弱视的情况。

我非常担心孩子戴眼镜后会取不下来，或者一只眼睛的视力会因为戴眼镜而下降。医生解释说，戴眼镜对孩子的视力只有好处没有坏处，就像冬天穿棉袄一样。只要孩子能够配合戴眼镜，就已经很不容易了。至于是否需要遮盖一只眼睛，医生认为考虑到两只眼睛度数差别不是那么大，可以先等一段时间再决定。

我也关心孩子戴眼镜的频率和复查的时间。医生建议我们三个月复查一次，并且尽量让孩子戴眼镜，虽然孩子可能会一会儿摘一会儿带，但影响不大。至于孩子的散光是否会随着年龄的增长而改善，医生告诉我散光会缓慢变化，但非常缓慢而且没有规律。

最后，医生强调了戴眼镜的重要性，提醒我们不要因为孩子的年龄小就忽视了视力问题。虽然我仍然有些担忧，但我决定按照医生的建议给孩子配戴眼镜，并定期复查，以确保孩子的视力得到有效的保护和治疗。

我还记得那天，八岁的儿子小明从学校回来，拿着一张视力检查单，眼神中充满了焦虑和不解。检查结果显示他已经近视了，25度和50度的近视度数让我们这个家庭陷入了恐慌。作为一个小说家，我总是善于编织故事，但面对儿子的健康问题，我却一筹莫展。

我们开始四处寻找解决方案，了解到阿托品可以延缓近视度数的增长。于是，我带着小明来到了徐汇区的一家医院，希望能得到专业的医生建议。医生详细询问了小明的视力情况，并查看了他的检查单。经过一番讨论，医生建议我们可以尝试使用低浓度阿托品作为治疗方案，并且需要三个月内复查，以观察药物是否对小明有效。

在医生的指导下，我们开始了阿托品的滴眼治疗。起初，小明有些不适应，怕光的情况出现了。但是，医生告诉我们这是正常现象，几天到一周后小明就可以适应了。我们也注意到，阿托品的使用需要在配镜的状态下进行，这样效果会更好。医生还提醒我们，低浓度阿托品国内只有一个上市产品，需要按照说明书使用，并且如果小明出现不适应的情况，应该立即停药并就医。

除了阿托品的使用，医生也建议我们不需要额外使用施图伦滴眼液或叶黄素。我们只需要按照医生的指导，定期复查，注意小明的视力变化即可。通过这次就医经历，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。它们为我们提供了方便快捷的就医渠道，让我们可以在第一时间得到专业的医疗建议和治疗方案。

我从来没有想过，一个简单的眼睛问题会让我如此焦虑。昨天，我在闭目休息时，左眼突然感到疼痛和瘙痒。虽然这些症状很快消失了，但当我再次睁开眼睛时，我的世界被黑影所笼罩。无论我看向哪里，黑影都跟随着我的视线移动。这种感觉就像有一只无形的手在我的视野中挥舞着黑暗的帷幕。

我立即开始在网上搜索，希望找到一些解释。结果让我更加不安。有人说这是肾虚的表现，另一些人则认为可能是眼底出血。我的心跳加速，脑海中充满了各种可怕的想象。

我决定寻求专业的帮助。通过京东互联网医院，我与一位眼科医生进行了在线咨询。医生很耐心地听完了我的描述，并询问了更多的细节。最终，他告诉我这可能是玻璃体混浊引起的，并建议我到医院进行散瞳检查以排除其他可能性。

我按照医生的建议去做了检查，结果证实了他的判断。虽然我感到一丝安慰，但同时也对自己的近视感到无奈。医生告诉我，近视的人更容易出现玻璃体混浊，尤其是在用眼过度的情况下。然而，他也强调了这并不会加重近视的发展。

我意识到，我的焦虑和恐惧主要源于对未知的恐惧。通过这次经历，我学到了一个重要的教训：面对健康问题，及时寻求专业的帮助是最重要的。同时，我们也应该注意保护自己的眼睛，避免过度用眼和其他不良习惯。

我是一位焦虑的母亲，我的女儿今年六岁，双眼视力在过去的一个月里逐渐下降。作为早产儿，她的健康一直是我的首要关注。更让我担心的是，父母双方都有近视400+的遗传史。面对女儿的视力问题，我开始四处寻找专业的医疗建议。

在网上搜索后，我选择了一家互联网医院进行线上问诊。初次接触，医生并未认真查看我提供的检查结果，导致了一些误解和不必要的焦虑。经过多次沟通和澄清，医生最终给出了防控近视的方案：暂不配镜，每天两小时在阳光下户外活动，避免使用手机和平板电脑，限制看书时间并进行反转拍裸眼练习。虽然我对医生的态度和专业性有所质疑，但我还是决定按照他的建议去做。

在接下来的几个月里，我和女儿一起执行了医生给出的防控方案。每天早上，我们会去公园散步，享受阳光和新鲜空气。晚上，我们会一起做反转拍练习，虽然一开始女儿会感到模糊，但医生鼓励我们继续坚持。同时，我也在家中限制了女儿使用电子设备的时间，鼓励她多读书和进行户外活动。

经过一段时间的努力，女儿的视力有所改善。我们再次进行了复查，结果显示她的视功能调节功能有所提高。医生建议我们继续执行原有的防控方案，并在必要时考虑配戴离焦镜。虽然线上问诊的体验并不完美，但我还是感谢医生给出的专业建议和指导，帮助我们走出了困境。

我还记得那天晚上，我的儿子小明在写作业时，突然抱怨说眼睛模糊。作为一个关心孩子的父母，我立即感到担忧。我们曾经带他去做过视力检查，但结果显示他的视力正常。然而，这次的症状让我开始怀疑他可能患上了近视。

我决定寻求专业的医疗建议。由于工作繁忙，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快与一位眼科专家取得了联系。医生询问了小明的症状和检查报告，并建议我们进行散瞳验光以确定是否存在近视问题。

在医生的指导下，我们带小明去医院做了散瞳验光。结果显示，他的右眼150度近视，左眼125度近视。医生解释说，这种情况需要配戴眼镜来矫正视力。虽然我对这个结果感到失望，但我也明白这是最好的解决方案。

在整个过程中，京东互联网医院的在线问诊服务提供了极大的便利。它不仅节省了我们的时间和精力，还让我们能够及时得到专业的医疗建议。现在，小明已经开始佩戴眼镜，并且他的视力已经有所改善。我非常感谢京东互联网医院的帮助，也希望更多的人能够了解并利用这种便捷的医疗服务。