本期话题：查出了乳腺纤维腺瘤，朋友却说不用担心？

邀请嘉宾：中国医学科学院肿瘤医院-乳腺外科-副主任医师-杨雪

擅长领域：乳腺癌以手术为主的综合治疗。乳腺肿物，乳腺结节，乳腺增生，乳腺囊肿等。乳腺癌改良根治术、保乳手术、即刻乳房重建/整形/假体手术等。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

乳腺纤维腺瘤患者日常生活中，需要注意以下几个方面：

第一、保持良好的饮食习惯。少吃烟熏、盐腌、火烤和油炸食物。多吃抑制癌作用食物，比如蔬菜、水果、 胡萝卜、芹菜、油菜、大蒜、鱼、大白菜、苦瓜、姜、黑木耳、海带、红薯、香菇等，常吃新鲜水果，多吃粗粮。

第二、每个年龄段的女性朋友都应坚持进行乳房自检，月经正常的妇女，月经来潮后第7～10天是乳腺检查的最佳时间，定期体检，早发现、早治疗。

第三、保持健康的生活方式，不要熬夜，每天保持足够的睡眠，使大脑得到休息。

第四、保持良好的心态，心情愉快，学会正确疏导自己的不良情绪，以免不良情绪影响到内分泌系统，加重病情。

第五、 加强体育锻炼，促进机体新陈代谢，以提高身体抗病能力。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

乳腺纤维腺瘤主要为乳房无痛性肿块，很少伴有乳房疼痛或乳头溢液。肿块往往是无意中、洗澡时，或体检中被发现。单发肿块居多，也可多发，也可两侧乳房同时或先后触及肿块。多为圆形或椭圆形，直径常为1～3cm，亦有更小或更大者，偶可见巨大者。境界清楚，边缘整齐，表面光滑，富有弹性，无压痛，活动度较大，与皮肤无粘连。乳房疼痛是女性的常见症状，其原因通常包括以下几点：

首先是青春期乳房疼痛，10-13岁女生乳房开始发育，乳头下乳房组织出现圆丘状结节，如豌豆或者长豆大小，有轻微的疼痛，这多是正常的生理现象，没必要查。除非有明显的肿块，否则要及时检查。

其次就是乳腺增生，疼痛通常在月经前3-7天左右出现或加重，月经后逐渐消失或减轻。疼痛程度逐月不同，通常较重，胀痛或隐痛或偶有短期针刺，月经后逐渐消失或减轻，疼痛程度逐月不同。

最后，乳腺炎可能引起乳房疼痛，其通常伴有皮肤红肿，多发生于哺乳期妇女。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

没有证据证明按摩对乳腺纤维腺瘤的治疗有作用，但按摩对缓解乳腺增生的症状是有帮助的，乳腺纤维腺瘤不能够通过按摩消除，所以治疗乳腺纤维腺瘤还需要积极的通过科学的治疗进行改善。

对于多数小的纤维腺瘤，由于对健康影响不太大，发展缓慢，并且患者没有症状，不影响生活和工作，可以暂时密切观察，定期随访。对于确诊患有乳腺纤维腺瘤，在非手术观察过程中，发现纤维瘤有增大倾向者，或彩超显示有大量的血流信号者，应进行手术切除。

还有对于青少年巨大纤维腺瘤，肿瘤生长快，体积大，对正常的乳腺组织产生挤压，应考虑手术切除，手术后一般不会对患者以后的妊娠、哺乳产生不良影响。患者在治疗的同时，还需要保持良好的心态，饮食应以清淡饮食为主，减少辛辣刺激性的食物。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

乳腺纤维腺瘤的病因目前尚不是十分明确，可能与以下因素有关：

第一、乳腺纤维腺瘤的形成可能与卵巢功能旺盛有一定关系，卵巢功能旺盛使激素分泌过多，对乳腺局部组织产生过度刺激，从而引起乳腺组织出现局部反应，形成乳腺上皮以及纤维组织增生。

第二、 遗传因素，流行病统计学显示许多乳腺肿瘤的患者常伴有家族史，因此推测乳腺纤维腺瘤的发生可能存在遗传因素。

第三、雌激素过度，比如大量服用含有雌激素的药物，就会导致肿瘤迅速生长，引起乳腺纤维腺瘤。另外，还有乳房发育不良、感染等，都可能导致乳腺纤维腺瘤的发生。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，常好发于年轻女性，多与患者体内性激素水平失衡有关。

乳腺纤维腺瘤好发于乳房外上象限，呈圆形或卵圆形，临床多见1～3cm，生长缓慢，妊娠期或哺乳期可以急剧生长。极少数青春期发生的纤维腺瘤可在短时间内迅速增大，直径可达8～10cm，称为巨纤维腺瘤，仍属良性肿瘤。纤维腺瘤恶变成纤维肉瘤或乳腺癌者极少见，不到1%。

乳腺纤维腺瘤多为良性病变，需要定期的随访观察，较小的纤维瘤无需治疗。年轻女性每年定期体检做乳腺B超看看腺瘤有没有悄悄长大；年长女性围绝经期开始后，每年常规进行钼靶的筛查即可。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

乳腺纤维腺瘤术后有复发的可能，而造成其复发的原因主要有三个方面：

第一、由于乳腺纤维腺瘤具有多发性的特点，可能乳腺纤维腺瘤手术摘除时，乳房内另有体积小，未被发现的纤维腺瘤以后逐渐长大而被发现。

第二、乳腺纤维腺瘤是新发生的，手术虽然去除了纤维腺瘤，但体内雌激素过高的问题仍未得到解决，所以容易造成新发的纤维腺瘤。

第三、乳腺纤维腺瘤手术过程中，没有将包膜完整切除，这样就造成了乳腺纤维腺瘤“复发”。

因此，我们在做完乳腺纤维腺瘤手术后，一定要遵医嘱进行定期复查，建议3~6个月复查一次。如果原来的肿瘤比较大，最好3个月一次，如果患者比较忙，很难安排复查时间，最长也不能超过6个月。复查最主要的还是做超声检查，同时患者也不要忽视自检。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

想要早期发现乳腺纤维腺瘤，就要了解乳腺纤维腺瘤的相关症状。

乳腺纤维腺瘤主要表现为乳房无痛性肿块，很少伴有乳房疼痛或乳头溢液。肿块往往是无意中、洗澡时或体检中被发现，通常是单独发生于单侧乳房，但也可以是多发，也可两侧乳房同时或先后触及肿块。肿块形状大小不一，或是圆形或是椭圆形，直径常为1～3cm，亦有更小或更大者，偶可见巨大者。这些肿块摸起来质地较为坚韧，表面光滑，边界清楚，富有弹性，基本上不会有触痛，活动度较大，且与皮肤无粘连。

养成定期乳房自检的习惯，有助于早期发现乳腺纤维瘤。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

乳腺纤维腺瘤又称乳腺纤维瘤，是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，多发生于年轻女性，高发年龄是20~25岁，约75%都是单发的，少数患者会发生多发的情况。

纤维瘤的病因未明，一般认为是乳腺小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高所致，这可能与纤维细胞所含的雌激素受体的质或量的异常有关。另一方面，当激素分泌过多，对乳腺的局部组织产生过度的刺激，也会引起乳腺组织出现局部反应，引起乳腺上皮以及纤维组织的增生。

乳腺纤维瘤是乳腺最常见的良性肿瘤，肿块多为圆形或卵圆形，边界清楚，活动度大，质地一般韧实，一般没有乳房的胀痛，没有触痛。而乳房的肿块的大小形态不因月经周期而发生变化，生长比较缓慢，在妊娠期或者是哺乳期时，可以急剧增长。极少数青春期发生的纤维腺瘤，也可在短时间内迅速增大，称为巨纤维瘤，但仍属于良性肿瘤。

纤维瘤的恶变极少见，还不到1%，较小的纤维瘤无需治疗，密切随访即可，而较大的纤维瘤往往需要手术治疗。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

隆胸一般不会引起乳腺纤维腺瘤，乳腺纤维腺瘤的发生与隆胸没有关系。引起乳腺纤维腺瘤的原因主要有以下几个方面：

第一、雌激素水平失衡，如雌激素水平相对或绝对升高，雌激素水平的过度刺激可导致乳腺导管上皮和间质成分异常增生形成乳腺纤维腺瘤。

第二、局部乳腺组织对雌激素过度敏感，正常乳腺的各部组织对雌激素敏感性高低不一，敏感性高的组织易患病。不同妇女乳腺组织对雌激素刺激的敏感性不同，对雌激素刺激敏感的妇女得乳腺纤维腺瘤的几率会大大增加。

第三、饮食及身体因素，如长期高脂、高能量饮食、肥胖、肝功能障碍等，使体内雌激素增多，进而刺激乳腺导管上皮及间质纤维组织增生引起乳腺纤维腺瘤的发生。

第四、遗传倾向。