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作者：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

想要早期发现乳腺纤维腺瘤，就要了解乳腺纤维腺瘤的相关症状。

乳腺纤维腺瘤主要表现为乳房无痛性肿块，很少伴有乳房疼痛或乳头溢液。肿块往往是无意中、洗澡时或体检中被发现，通常是单独发生于单侧乳房，但也可以是多发，也可两侧乳房同时或先后触及肿块。肿块形状大小不一，或是圆形或是椭圆形，直径常为1～3cm，亦有更小或更大者，偶可见巨大者。这些肿块摸起来质地较为坚韧，表面光滑，边界清楚，富有弹性，基本上不会有触痛，活动度较大，且与皮肤无粘连。

养成定期乳房自检的习惯，有助于早期发现乳腺纤维瘤。

乳腺纤维腺瘤微创手术已经很成熟。

本期话题：查出了乳腺纤维腺瘤，朋友却说不用担心？

邀请嘉宾：中国医学科学院肿瘤医院-乳腺外科-副主任医师-杨雪

擅长领域：乳腺癌以手术为主的综合治疗。乳腺肿物，乳腺结节，乳腺增生，乳腺囊肿等。乳腺癌改良根治术、保乳手术、即刻乳房重建/整形/假体手术等。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

乳腺纤维腺瘤和女性内分泌失调有关。

乳腺纤维瘤主要病因可能是乳腺组织对雌激素敏感性的异常增高，而当内分泌失调后，可能引起雌激素分泌或代谢异常，容易影响到乳房部位的健康，就可能会出现一些乳腺疾病，比如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤等。女性内分泌失调除了会引起乳腺疾病外，还有以下危害：

第一、可能导致黄褐斑、雀斑等皮肤疾病，这些色斑的生成和内分泌因素有着很大关系，据调查，中青年女性的患病率为28.2％，其中约有27.5％的患者同时患有子宫肌瘤、乳房肿块、卵巢囊肿或其他妇科病。

第二、内分泌失调会导致卵巢雌激素分泌水平出现偏差，进而导致月经不调、痛经、下腹部痉挛性疼痛等疾病。

第三、内分泌失调会导致某些与怀孕密切相关的激素正常的分泌紊乱，进而影响怀孕；或是子宫内膜受损，对女性激素的反应不灵敏，反射性地影响内分泌的调节，降低女性受孕成功的机会。

因此，女性一旦出现内分泌失调，应及时到医院就诊，遵医嘱进行调理。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，常好发于年轻女性，多与患者体内性激素水平失衡有关。

乳腺纤维腺瘤好发于乳房外上象限，呈圆形或卵圆形，临床多见1～3cm，生长缓慢，妊娠期或哺乳期可以急剧生长。极少数青春期发生的纤维腺瘤可在短时间内迅速增大，直径可达8～10cm，称为巨纤维腺瘤，仍属良性肿瘤。纤维腺瘤恶变成纤维肉瘤或乳腺癌者极少见，不到1%。

乳腺纤维腺瘤多为良性病变，需要定期的随访观察，较小的纤维瘤无需治疗。年轻女性每年定期体检做乳腺B超看看腺瘤有没有悄悄长大；年长女性围绝经期开始后，每年常规进行钼靶的筛查即可。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

没有证据证明按摩对乳腺纤维腺瘤的治疗有作用，但按摩对缓解乳腺增生的症状是有帮助的，乳腺纤维腺瘤不能够通过按摩消除，所以治疗乳腺纤维腺瘤还需要积极的通过科学的治疗进行改善。

对于多数小的纤维腺瘤，由于对健康影响不太大，发展缓慢，并且患者没有症状，不影响生活和工作，可以暂时密切观察，定期随访。对于确诊患有乳腺纤维腺瘤，在非手术观察过程中，发现纤维瘤有增大倾向者，或彩超显示有大量的血流信号者，应进行手术切除。

还有对于青少年巨大纤维腺瘤，肿瘤生长快，体积大，对正常的乳腺组织产生挤压，应考虑手术切除，手术后一般不会对患者以后的妊娠、哺乳产生不良影响。患者在治疗的同时，还需要保持良好的心态，饮食应以清淡饮食为主，减少辛辣刺激性的食物。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

乳腺纤维腺瘤术后有复发的可能，而造成其复发的原因主要有三个方面：

第一、由于乳腺纤维腺瘤具有多发性的特点，可能乳腺纤维腺瘤手术摘除时，乳房内另有体积小，未被发现的纤维腺瘤以后逐渐长大而被发现。

第二、乳腺纤维腺瘤是新发生的，手术虽然去除了纤维腺瘤，但体内雌激素过高的问题仍未得到解决，所以容易造成新发的纤维腺瘤。

第三、乳腺纤维腺瘤手术过程中，没有将包膜完整切除，这样就造成了乳腺纤维腺瘤“复发”。

因此，我们在做完乳腺纤维腺瘤手术后，一定要遵医嘱进行定期复查，建议3~6个月复查一次。如果原来的肿瘤比较大，最好3个月一次，如果患者比较忙，很难安排复查时间，最长也不能超过6个月。复查最主要的还是做超声检查，同时患者也不要忽视自检。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

虽然乳腺纤维腺瘤与乳腺增生都可以表现为乳房的肿块，但它们还是有一定的区别的。

乳腺纤维腺瘤的乳房肿块，大多为单侧、单发，肿块多为圆形或卵圆形，边界清楚，活动度大，质地一般韧实，也有多发的。但一般没有乳房的胀痛，或者仅仅是轻度的不适感，没有触痛，乳房的肿块的大小性状，也不会因为月经周期而发生变化。患者的年龄多在30岁以下，以20~25岁最为多见。

而乳腺增生患者的乳房肿块，大多是双侧多发，肿块的大小不一，呈结节状、片状、颗粒状，质地一般较软，也可以呈现出坚硬的表现。偶有单侧单发，但多伴有经前乳房胀痛、触痛，且乳房肿块的大小性状可以随月经周期而发生周期性的变化，发病年龄以中青年女性为主。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

乳腺纤维腺瘤主要为乳房无痛性肿块，很少伴有乳房疼痛或乳头溢液。肿块往往是无意中、洗澡时，或体检中被发现。单发肿块居多，也可多发，也可两侧乳房同时或先后触及肿块。多为圆形或椭圆形，直径常为1～3cm，亦有更小或更大者，偶可见巨大者。境界清楚，边缘整齐，表面光滑，富有弹性，无压痛，活动度较大，与皮肤无粘连。乳房疼痛是女性的常见症状，其原因通常包括以下几点：

首先是青春期乳房疼痛，10-13岁女生乳房开始发育，乳头下乳房组织出现圆丘状结节，如豌豆或者长豆大小，有轻微的疼痛，这多是正常的生理现象，没必要查。除非有明显的肿块，否则要及时检查。

其次就是乳腺增生，疼痛通常在月经前3-7天左右出现或加重，月经后逐渐消失或减轻。疼痛程度逐月不同，通常较重，胀痛或隐痛或偶有短期针刺，月经后逐渐消失或减轻，疼痛程度逐月不同。

最后，乳腺炎可能引起乳房疼痛，其通常伴有皮肤红肿，多发生于哺乳期妇女。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

乳腺纤维腺瘤患者日常生活中，需要注意以下几个方面：

第一、保持良好的饮食习惯。少吃烟熏、盐腌、火烤和油炸食物。多吃抑制癌作用食物，比如蔬菜、水果、 胡萝卜、芹菜、油菜、大蒜、鱼、大白菜、苦瓜、姜、黑木耳、海带、红薯、香菇等，常吃新鲜水果，多吃粗粮。

第二、每个年龄段的女性朋友都应坚持进行乳房自检，月经正常的妇女，月经来潮后第7～10天是乳腺检查的最佳时间，定期体检，早发现、早治疗。

第三、保持健康的生活方式，不要熬夜，每天保持足够的睡眠，使大脑得到休息。

第四、保持良好的心态，心情愉快，学会正确疏导自己的不良情绪，以免不良情绪影响到内分泌系统，加重病情。

第五、 加强体育锻炼，促进机体新陈代谢，以提高身体抗病能力。