甲状腺全切，需要切除甲状旁腺吗？

甲状腺的手术方式，实际上现在可选的方式还是挺多的。比如甲状腺开放手术，通过颈部开放的方式做一个切口，来做甲状腺肿瘤的手术。也可以通过腔镜手术的方式，来完成甲状腺肿瘤的切除手术。当然，有一小部分，但条件比较严格可以不用手术，可通过微创，即微波消融的方式，灭活局部甲状腺的肿瘤，实现肿瘤切除的目的。

经胸部进行手术比较适合女性。经腋窝进行手术能使疤痕不明显，但对于肿瘤的判断局限于一侧甲状腺。经颈口进行手术能够有效切除两侧的甲状腺肿瘤，但感染风险相对较高，对于科神经的损伤较重，并且术后可能会使面部出现异常感觉。

甲状腺肿瘤手术全切与半切术后仅仅是药量的区别。全切和半切的差别就在于患者的药量，日常生活是感受不到特殊差别的。同时全切也并不会影响女性生产，对生活各方面也没有太大的影响。因此当医生建议做全切的时候，患者并不需要太过纠结。

甲状腺肿瘤诊疗规范，按照专家共识和甲状腺乳状的诊疗规范，对于没有淋巴结转移，没有明显的病魔侵犯，2厘米下的甲状腺乳状癌，一般还是选择做甲状腺侧线液加狭部的切除。1、手术半切。如果一侧肿瘤长在这个地方，我们手术的范围，一般一侧甲状腺腺液加上狭部的切除，也是通常群众喊的叫半切，切掉一半；另外一侧，如果淋巴结没有转移，可以不切的，就保留一侧甲状腺。2、手术全切。如果一旦有甲状腺周围的淋巴结的转移，喉前或者气管前淋巴结这种情况下，有可能患者只做甲状腺切除是不够的，需要做碘131或者碘131内放射治疗，就需要把甲状腺全部切除。

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甲状腺肿瘤手术有传统手术方式和微创手术方式两种方式选择。传统手术方式即在颈部做一个4-5厘米长的切口完成甲状腺乳腺癌的肿瘤腺液的切除。微创手术方式有颈部无痕的手术方式，即经胸部在乳晕上做切口，打隧道，在腔镜下完成肿瘤手术。还能通过腋窝做切口，打隧道的方式来到前甲列腺的位置，完成肿瘤的切除。还可以通过颈口在口腔、前庭、牙龈和嘴唇之间来完成甲状腺手术。也可以在下颌中正常情况下看不见的地方做切口，然后打洞来完成甲状腺肿瘤的手术。还能够从耳后往耳朵的后面做切口，打隧道来完成手术。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

甘油三酯高了咋办？

患者鼓膜修复手术，术前筛查出甲状腺问题！#甲状腺结节 #医学科普 #诊室日常 #张乃嵩

2024年8月，我因甲状腺结节的问题，在京东互联网医院进行了一次线上问诊。

那天，我心情忐忑地打开了京东互联网医院app，向一位经验丰富的甲状腺外科医生咨询。医生在了解了我的症状和初步检查结果后，建议我上传甲状腺超声报告以便更准确地判断病情。

我按照医生的指导上传了报告，很快收到了医生的回复。他告诉我，我的甲状腺结节可能是甲状腺癌，建议进行手术治疗。

听到“癌症”这个词，我内心十分恐惧。我再次咨询医生，是否只有手术一种方法，以及手术后的复发可能性。医生耐心地解释说，大多数甲状腺癌患者通过手术切除后，寿命影响不大，但需要终身服药控制病情。

医生还告诉我，他们医院可以预约手术，但需要提前挂号并等待排期。我按照医生的指示，下载了医院app并成功挂号。然而，由于手术排期较长，我感到非常焦虑。

医生了解到我的焦虑后，安慰我说，病情发展并不迅速，不必过于担心。他还告诉我，挂号后，手术排期也需要排队，但会尽快安排。

在与医生的多次沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多心理支持。最终，我决定按照医生的建议进行治疗。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在繁忙的工作之余，我能够方便地与医生沟通，获得专业的诊疗建议。同时，我也对医生的品质有了更深的了解，他不仅医术精湛，更有一颗仁心。

在一个阳光明媚的午后，我正在家中忙碌地处理日常事务。突然，手机屏幕上跳出一条消息，是来自一位陌生医生的问候：“您好，我是陈医生，有什么可以帮到您的？”我感到有些惊讶，原来是我夫人的穿刺报告已经出来了。

陈医生详细地为我解释了病理结果，告诉我夫人的甲状腺癌属于乳头状癌，是恶性程度最轻的类型，预后也相对较好。听到这个消息，我心中的大石头终于落地了。

陈医生还耐心地解答了我关于手术和治疗的疑问，他告诉我手术切除是最佳选择，并且99%可以治愈。关于手术的具体细节，陈医生也一一为我解答，包括手术时间、术后恢复以及是否会影响生育等问题。

在咨询过程中，陈医生不仅专业严谨，还非常细心。他关注到我对消融治疗的好奇，详细解释了消融治疗的原理和优缺点，让我在充分了解后做出了明智的选择。

整个咨询过程，陈医生始终保持着友善的态度，让我感到非常温暖。他不仅是一位专业的医生，更像是一位可信赖的朋友。在结束咨询后，他还特意提醒我，如果还有其他问题可以随时联系他。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在繁忙的生活中，我们无需花费大量时间去医院排队等候，只需一部手机，就能享受到专业、细致的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我一样的人受益于这种便捷的医疗服务。

2022年9月12日，我在B超检查后被诊断出患有甲状腺左侧叶及峡部实性结节（C-TIRADS4C），经穿刺活检病理诊断为Bethesda分类：V，考虑乳头状癌，伴桥本氏甲状腺炎。医生告诉我，这样的病情可能需要通过手术切除，但我想知道是否还有其他治疗方案。

医生通过专业的评估告诉我，对于这样的病情，手术切除可能是较好的治疗方案。医生还详细解释了病情的严重程度和治疗效果，并告诉我切除后的复发率需要通过病理结果评估。在沟通中，医生给予了我充分的支持和建议，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

医生还解答了我关于甲状腺癌的手术后治疗、复发转移率、桥本甲状腺炎与甲状腺癌的关系等问题，让我对疾病有了更全面的了解。在结束问诊时，医生再次强调了医生的回复仅为建议，鼓励我如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个普通的周四下午，我坐在家里，紧张地等待着与医生的线上咨询。我的甲状腺肿瘤问题一直困扰着我，听说现在可以通过互联网医院进行问诊，于是我就抱着试一试的心态预约了。

医生***是一位经验丰富的专家，他耐心地听我描述了病情，并询问了我的一些生活习惯。我感到很安心，因为医生的态度非常温和，让我觉得他真的很关心我的健康。

医生告诉我，我的甲状腺肿瘤有可能是良性，但也存在恶性的可能性。他建议我进行手术切除，并告诉我手术的方式和可能的并发症。我虽然有些紧张，但医生的话让我觉得有了希望。

在手术前，医生建议我先进行穿刺检查，以确保手术的准确性。我同意了，并感到医生真的很负责。手术当天，医生告诉我术中可以进行冰冻切片，这样可以更快地得到病理结果。

手术后，我按照医生的指示进行了复查，病理结果显示是良性。我松了一口气，但医生还是提醒我，即使良性也要定期复查，以防万一。

在整个过程中，医生***的耐心和专业让我印象深刻。他不仅给我提供了治疗方案，还安慰了我，让我感到温暖。我很感激他，也感谢互联网医院让我能够方便快捷地得到专业医生的咨询。

我是一位拥有丰富医疗知识的专业人员，经过多年的学习和工作，我深知医疗行业的专业性和责任。近日，我接诊了一位患者，她询问了关于甲状腺癌手术的相关问题。我在沟通中耐心倾听了她的主诉，并对她的病情进行了客观评估。通过检查结果，我向她解释了病情的性质，并给出了手术治疗的建议。

患者在咨询过程中表现出了对病情的关注和担忧，我用友善的语言与她进行沟通，并给予了她专业的建议和支持。我详细解释了手术后的治疗方案，让她对治疗过程有了清晰的认识。同时，我也提醒她术前不需要额外服用药物，术后日常饮食方面并没有特殊禁忌。

在和患者的交流过程中，我注重了保护患者的隐私和个人信息，并严格遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。我还耐心地回答了患者关于手术后的痊愈、药物使用和复查频率等问题，让她对治疗过程有了更清晰的认识。

作为一名医疗行业的专业人员，我将继续努力学习和更新医疗知识，以保持自身的专业素养。同时，我也将继续尊重患者的意见和选择，为他们的健康提供更好的服务。

那是一个温暖的下午，我刚刚结束了与医生的视频咨询。自孕晚期发现脖子鼓包以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。先是甲状腺彩超，峡部的一个三级结节让我忧心忡忡；产后45天，结节变成了两个，定级更是升到了4a。而穿刺活检的结果更是如晴天霹雳——疑似乳头状癌。

我深知，这一刻，我需要的是专业的帮助。在朋友推荐下，我选择了京东互联网医院，这里的专业医生给我带来了希望。

在与医生的沟通中，我感受到了无比的尊重和关怀。医生没有急于下结论，而是耐心地询问我的病情，详细解读了各项检查结果。他说，尽管诊断结果令人担忧，但通过手术治疗，我们有很大机会战胜病魔。

关于手术的细节，我也问了不少问题。医生告诉我，我的肿瘤位于峡部，而且比较大，因此建议进行手术治疗。至于手术范围，他建议我哺乳后再去咨询主管医生，因为具体切除范围需要根据检查结果来确定。

在咨询的过程中，我感受到了医生的真诚和专业。他不仅给我提供了治疗方案，还耐心解答了我关于术后恢复、饮食等方面的问题。在得知我正在哺乳后，他更是建议我哺乳后再去手术，以免影响宝宝的健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们的人性关怀。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那是一个普通的周二傍晚，我拖着疲惫的身体来到了互联网医院。刚进入咨询界面，一位温柔的声音立刻响起：“您好，我是您的医生，请问有什么可以帮您的？”

我立刻向医生说明了自己的情况：甲状腺乳头癌，手术刚好一个月。出院时医生说有淋巴结恶性肿瘤，让我忧心忡忡。

医生耐心地听我讲述，然后说：“别担心，我会帮您分析一下情况。”

他告诉我，我的甲状腺乳头状癌手术非常成功，只有一颗淋巴结转移，问题不大。术后只需要口服优甲乐进行内分泌治疗，定期复查即可。

听到这里，我心中的石头终于落地。但紧接着我又提出了另一个问题：我能吃平消片吗？用量用法是怎样的？

医生告诉我，平消片对甲状腺癌和乳腺增生效果都不明确，所以不建议服用。

我又问起颈部疼痛的问题，医生建议我注意规律生活作息，清淡饮食，调整心态。如果肿痛明显，可以口服抗生素。

在医生的指导下，我开始了新的生活。虽然手术后的日子并不轻松，但医生的专业和耐心让我感受到了温暖。

转眼间，一年过去了。我的病情一直稳定，生活也渐渐回归了正轨。我想，这一切都离不开那位医生的辛勤付出。

我在网上搜索到了一家互联网医院，打开它的网页，简单注册后，我就可以进行线上问诊了。在填写了一些基本信息后，我描述了自己的主诉。

医生很快就回复了我的消息，他询问了一些细节，并提醒我需要进行一些必要的检查。在医生的专业建议下，我决定去正规医院做进一步的检查。

经过一番检查后，医生给出了详细的评价和治疗方案。他耐心地解答了我的疑虑，并向我解释了每一项治疗的利弊。最后，我决定在医生的建议下进行手术治疗。

在手术前，医生再次与我沟通，确认了手术的细节，并给予了我很大的鼓励。手术非常成功，我感到非常幸运能够遇到这样一位专业、负责的医生。

甲状腺肿瘤的治疗方式取决于其良恶性以及患者的具体情况。一般来说，良性甲状腺肿瘤多数无需手术治疗，只有在肿瘤体积较大，或压迫周围组织产生相应症状时，才需要通过手术切除肿瘤。

对于恶性肿瘤，手术方式的选择则需根据肿瘤的分期、侵犯范围等因素综合考虑。早期甲状腺癌通常只需进行甲状腺全切或部分切除手术，而晚期甲状腺癌可能需要结合放疗、化疗等其他治疗方法。

甲状腺肿瘤的手术费用受多种因素影响，包括手术方式、地区经济水平、医院等级、医保政策等。一般来说，甲状腺肿瘤手术费用相对较低，不会给患者带来沉重的经济负担。但术后可能需要接受碘131治疗或其他辅助治疗，这会增加治疗总费用。

专家提醒，甲状腺肿瘤的治疗需要根据个体情况制定个性化方案，患者应积极配合医生的治疗建议，并注意术后康复和定期复查。

甲状腺肿瘤的治疗不仅包括手术治疗，还包括药物治疗、放射治疗、中医治疗等多种方式。药物治疗主要包括甲状腺激素替代治疗和抗甲状腺药物治疗，放射治疗则适用于晚期甲状腺癌或术后复发的患者。中医治疗则通过调理气血、扶正祛邪等方式，帮助患者改善症状、提高生活质量。

甲状腺肿瘤的预防主要在于早期发现和早期治疗。日常生活中，应注意保持良好的作息习惯，避免过度劳累，定期进行体检，特别是甲状腺功能的检查。一旦发现甲状腺异常，应及时就医，避免延误病情。

甲状腺肿瘤的治疗需要患者、医生和家属的共同努力。患者应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗建议，同时，家属也应给予患者足够的关爱和支持，帮助他们度过难关。

那天，我紧张地敲打着键盘，向远方的医生发送了我的疑问：“你好，医生，我最近检查出疑似甲状腺癌，这是什么意思？”

很快，医生的回复就来了：“穿刺考虑甲状腺癌，结节较小，可以选择消融治疗。”

我立即转述给了本地的医生，他们却建议进行手术切除。在犹豫不决时，我再次向远方的医生请教。

“切除和消融，哪个更好？”我焦急地问道。

医生的回答让我松了一口气：“我建议消融治疗，没有切口，而且不影响甲状腺功能，不需要服药。”

我了解到，消融治疗是一种微创手术，可以在不损伤甲状腺功能的情况下进行治疗。而且，我听说别人切除后讲话都好嘶哑，医生安慰我说：“手术如果顺利也不会声音嘶哑。”

我放心了许多，询问：“只要符合消融的指标就可以消融对吧？”

医生肯定地回答：“是的。”

关于手术地点，医生告诉我：“结节很小，靠近背膜，适合消融。既然你听说有些手术后声音嘶哑的，手术还是有差别的。”

我了解到，切除后要终身服药，这让我有些害怕。医生安慰我：“那可以选择消融治疗。”

当我询问消融治疗的费用时，医生告诉我：“消融目前主要是消融针自费，要11500元。”

虽然费用不低，但考虑到治疗效果，我觉得这是值得的。

最后，我还请教了关于中药保守治疗的问题，医生告诉我：“中药是没有明确效果的，不推荐。”

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心，也让我对甲状腺癌有了更深入的了解。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。