甲状腺肿瘤诊疗规范，按照专家共识和甲状腺乳状的诊疗规范，对于没有淋巴结转移，没有明显的病魔侵犯，2厘米下的甲状腺乳状癌，一般还是选择做甲状腺侧线液加狭部的切除。1、手术半切。如果一侧肿瘤长在这个地方，我们手术的范围，一般一侧甲状腺腺液加上狭部的切除，也是通常群众喊的叫半切，切掉一半；另外一侧，如果淋巴结没有转移，可以不切的，就保留一侧甲状腺。2、手术全切。如果一旦有甲状腺周围的淋巴结的转移，喉前或者气管前淋巴结这种情况下，有可能患者只做甲状腺切除是不够的，需要做碘131或者碘131内放射治疗，就需要把甲状腺全部切除。

甲状腺的手术方式，实际上现在可选的方式还是挺多的。比如甲状腺开放手术，通过颈部开放的方式做一个切口，来做甲状腺肿瘤的手术。也可以通过腔镜手术的方式，来完成甲状腺肿瘤的切除手术。当然，有一小部分，但条件比较严格可以不用手术，可通过微创，即微波消融的方式，灭活局部甲状腺的肿瘤，实现肿瘤切除的目的。

经胸部进行手术比较适合女性。经腋窝进行手术能使疤痕不明显，但对于肿瘤的判断局限于一侧甲状腺。经颈口进行手术能够有效切除两侧的甲状腺肿瘤，但感染风险相对较高，对于科神经的损伤较重，并且术后可能会使面部出现异常感觉。

甲状腺肿瘤手术有传统手术方式和微创手术方式两种方式选择。传统手术方式即在颈部做一个4-5厘米长的切口完成甲状腺乳腺癌的肿瘤腺液的切除。微创手术方式有颈部无痕的手术方式，即经胸部在乳晕上做切口，打隧道，在腔镜下完成肿瘤手术。还能通过腋窝做切口，打隧道的方式来到前甲列腺的位置，完成肿瘤的切除。还可以通过颈口在口腔、前庭、牙龈和嘴唇之间来完成甲状腺手术。也可以在下颌中正常情况下看不见的地方做切口，然后打洞来完成甲状腺肿瘤的手术。还能够从耳后往耳朵的后面做切口，打隧道来完成手术。

甲状腺全切，需要切除甲状旁腺吗？

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3D动画演示甲状腺全切术。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那天，我刚刚结束了甲状腺乳头状癌的全切手术，对未来充满了迷茫和担忧。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，希望通过线上问诊的方式来了解自己的病情。

记得那天，我预约了一位来自甲状腺外科的医生。虽然是通过屏幕交流，但我能感受到医生的温暖和关怀。他首先详细询问了我的病情，包括手术过程、术后恢复情况等。在了解了我的服用优甲乐的方法后，医生给出了专业的建议。

医生告诉我，优甲乐的服用方法很重要，需要空腹服用，并且与食物保持一定的间隔。他还提醒我，早餐时尽量避免食用高蛋白的食物，以免影响药物的吸收。我按照医生的建议调整了用药方法，并且开始定期复查。

在复查过程中，我发现TSH和TG的数值并不理想。我向医生表达了我的担忧，医生耐心地为我解释了原因。原来，TG的数值不理想可能与组织残留或者肿瘤细胞残留有关，并不一定意味着复发。医生安慰我说，TG不是特别高，目前来看，我的病情稳定，只需要定期复查即可。

在医生的指导下，我开始调整药量，从原来的3片增加到4片。医生告诉我，这是一个渐进的过程，需要根据复查结果来调整。在医生的鼓励下，我重新树立了信心，对未来充满了希望。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的关爱和温暖。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，拥抱美好的生活。

那是去年深秋的一个下午，我坐在家里的沙发上，手机屏幕上跳动着一条消息，是那位在互联网医院里给我提供帮助的医生发来的。我轻轻地点开，是关于我母亲的病情的最新咨询。

母亲得的是甲状腺乳头状癌，已经七十八岁了。去年九月份，她在郑州的一家知名医院做了检查，医生说肿瘤压迫了气管，建议手术，但风险很大，可能造成气管长期插管。母亲犹豫了，没有做手术。之后，她在一家中西医结合的医院接受治疗，吃了一些中药，症状有所改善，但声音嘶哑的问题一直存在。

那天，我向医生咨询了关于手术的种种疑问，医生详细地解答了我的每一个问题。他告诉我，甲状腺癌的首要治疗还是建议手术，而且手术是唯一有希望能治愈的手段。至于气管切开的可能性，因为我没有上传喉镜，他估计有声带麻痹，那气管切开的可能性还是很大的。

医生还告诉我，消融和靶向治疗都不是治愈这个病的方法，最好的方法还是手术。至于保守治疗，吃中药效果也不明显。他建议我慎重考虑，如果母亲身体状况允许，应该尽快做手术。

医生的态度非常专业，他耐心地解答了我的每一个问题，让我对母亲的病情有了更深的了解。他告诉我，手术是有风险的，但如果不治疗，母亲的生命安全会受到威胁。在医生的鼓励下，我决定说服母亲尽快做手术。

几天后，我又在互联网医院上咨询了那位医生，他告诉我母亲的情况可以手术，但他需要我到医院的APP上挂号。我听了他的建议，立刻去挂号。虽然等待的过程有些漫长，但我坚信，只要母亲能够接受治疗，她的生命就有希望。

现在，我已经预约好了母亲的手术，我期待着她能够战胜病魔，重新回到我们身边。

2024年7月的一个傍晚，我接到了一位医生的电话。我，一个有着多年病史的患者，此刻正面临着新冠的挑战。

电话那头，传来的是医生温和的声音。他先是对我的病例进行了详细询问，随后耐心地为我解答了心中的疑惑。他告诉我，虽然我的病毒载体不高，但食欲不振、呕吐、腹泻等症状都是新冠病毒感染的常见症状。

医生告诉我，发热不超过38度或者不耐受尽量别吃退热药，能耐收尽量别吃，开心休息最重要，让淋巴细胞打败病毒。他还建议我烫烫脚、多喝温开水，盖上被子，拿温毛巾查查腋窝颈部血管。他强调，不建议吃太多药，任何药都有副作用，吃药多了反而增加副作用，开心休息能让白细胞打败病毒，这才是最有效的武器。

由于我平时靠人造气管呼吸，每天需要吸氧以及用机器打消炎药，医生特别提醒我要注意肺部情况。他还告诉我，如果出现高热不退、心慌胸闷、呼吸困难等症状，要及时去医院检查。

在了解到我目前的情况后，医生为我提供了一些建议。他告诉我，可以尝试给患者补一点盐开水，但要注意不要吃得过多。他还建议我观察患者的血糖情况，因为患者没有进食，血糖可能会低。

在得知我无法去医院的困境后，医生主动提出要为我打听一下医院的情况。这让我深感温暖，也让我对这位医生充满了信任。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在疫情肆虐的当下，互联网医院为我们提供了便捷、安全的医疗服务，让患者在家中就能得到专业的指导。同时，也让我感受到了医生的温暖和关怀。

那是2024年的一个午后，我，一个普通的上班族，突然感到喉咙不适，咳嗽不止。在经历了两次甲状腺肿瘤切除手术和多次碘治疗后，这次的不适让我心生忧虑。我决定通过网络寻求帮助，找到了一位来自京东互联网医院的甲状腺外科医生。

医生***非常耐心，详细询问了我的病情，并仔细查看了我之前在医科大附属医院做的CT检查结果。结果显示，甲状腺肿瘤已经复发，并且压迫了气管。我感到十分焦虑，担心手术风险和术后生活。

医生***告诉我，如果手术，可能需要切除部分器官，这让我更加担忧。但***医生没有放弃，他建议我使用靶向药物治疗，以缩小瘤体，降低手术风险。在医生的鼓励下，我开始了靶向治疗。

治疗期间，我定期与***医生沟通，他总是耐心解答我的疑问，让我感到十分安心。经过一段时间的治疗，瘤体确实有所缩小，这也让我对手术充满信心。

终于，手术的日子到来了。在京东互联网医院的支持下，手术顺利进行。术后，我按照医生的建议进行康复治疗，生活逐渐恢复正常。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利和高效。在京东互联网医院，我找到了专业的医生，得到了及时的治疗，也收获了健康和希望。

今天，我在网上向一位医生咨询了一个问题，关于甲状腺切除后能否吃避孕药。医生在问诊开始时非常友善地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，并感谢我的配合。我很快收到了医生的回复。医生自我介绍说是京东医生刘洪洁，非常高兴由他为我提供医疗咨询服务。他正在详细阅读我的病情描述，看到我的主诉后，他第一个询问了我末次月经的时间，以及我是否结婚生育过，哺乳期等相关问题。我回复了他的问题，他又进一步询问了我有无进行过医院检查化验，以及是否有其他疾病史，药物过敏史和食物过敏史。我告诉他最近没有检查，但是三天后要去医院检查甲状腺功能四项，还告诉他以往没有上述病史。医生还询问了我有无乳腺结节和乳腺癌等相关病史。我回答了他的问题。医生告诉我紧急避孕药有一些禁忌症，询问我是否有相关病史。我问了一些关于药物的问题，医生都一一耐心地回答了我的问题。最后，医生提醒我紧急避孕药不是百分百的避孕率，应用务必慎重，建议我慎重考虑。我感到医生非常细心和耐心，非常感谢他的帮助。问诊结束后，他还询问我是否还有其他医药问题需要咨询，我回答没有了。医生祝愿我生活愉快，身体健康。我非常感谢医生的信任和帮助。

那是一个阳光明媚的下午，我带着满心的忧虑，打开了电脑，与远在千里之外的***医生开始了我的线上问诊之旅。

医生的热情和耐心让我倍感温暖。当我把老人的检查报告发过去后，他认真阅读，没有丝毫的急躁，而是详细询问了我老人的身体状况和生活习惯。

紧接着，医生给出了专业的治疗方案，并告诉我，尽管老人已经70岁高龄，但只要身体条件允许，手术是可行的。听到这个消息，我悬着的心终于落地了。

然而，预约手术的过程却并不顺利。由于医院排队时间长，我焦急万分。医生得知这一情况后，立刻为我提供了多个医院的预约建议，并告诉我，如果老人儿子是退伍军人，在解放军医院预约可能会有所帮助。

在与医生的沟通中，我深深感受到了他作为医生的责任感和敬业精神。他不仅关心老人的身体健康，更关心我们的心情和需求。这种关怀让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满了信心。

如今，老人已经在解放军医院顺利完成了手术。虽然手术过程艰辛，但看到老人恢复得越来越好，我知道，这一切都是值得的。感谢那位千里之外，用专业和热情为我答疑解惑的***医生。

那个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了互联网医院的平台。在此之前，我已经忍受了一个多月的喉咙疼痛，那种痛楚仿佛是喉咙里的针扎，让我无法正常工作和生活。

医生***的微笑出现在屏幕上，他首先询问了我的病情，然后耐心地听我讲述疼痛的经过。我告诉他，疼痛是从过年的时候开始的，最近一个月一直都没有好转。他让我描述了疼痛的具体位置和程度，又询问了我是否有其他不适症状。

我上传了之前在医院做的穿刺报告，医生***认真阅读后，告诉我这可能是甲状腺囊肿破裂导致的。他还建议我进行手术，并告诉我手术效果很好。我心中有些忐忑，但还是对医生***的医术充满了信心。

在询问了我的饮食和生活习惯后，医生***告诉我，预后很好，只需要注意饮食清淡。他还告诉我，药物对这种情况的帮助不大，建议我尽早手术。

挂断电话的那一刻，我心中的大石头终于落地。虽然还需要面对手术的恐惧，但我知道，在医生***的帮助下，一切都会好起来。

这次互联网医院的问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。在忙碌的生活中，我无需出门，就能享受到专业医生的诊疗服务，这让我对未来的医疗之路充满了期待。

近年来，随着我国人口老龄化加剧，甲状腺乳腺疾病发病率逐年上升，甲状腺乳腺外科成为了各大医院的重要科室。然而，由于医疗资源分配不均、医院内部管理机制不完善等原因，甲状腺乳腺外科在诊疗过程中存在一些问题。

首先，医疗资源分配不均导致患者就医难。甲状腺乳腺外科的患者数量庞大，而优质医疗资源有限，患者往往需要排队等待较长时间才能得到治疗。此外，一些基层医院缺乏专业设备和人才，导致患者无法在当地得到及时诊断和治疗。

其次，医院内部管理机制不完善导致诊疗效率低下。例如，一些医院缺乏对医疗设备的有效管理，导致设备使用率低下，影响诊疗效率。同时，医院内部各部门之间缺乏有效沟通，导致信息传递不畅，影响诊疗流程。

为了解决这些问题，华西医院借鉴台湾长庚医院管理模式，内部打通横向经营绩效管理通道，外部谋求区域联盟发展。华西医院成立了专门的运营管理部，负责对临床科室进行成本核算、产出效益评估，并推动全院项目推广。

此外，华西医院还通过优化出入院流程、加强信息化建设等措施，提高诊疗效率。例如，华西医院将出入院流程简化为一个窗口办理，患者无需奔波于多个部门。

华西医院的改革经验为我国甲状腺乳腺外科的发展提供了借鉴。未来，我国应进一步优化医疗资源分配，完善医院内部管理机制，提高诊疗效率，为患者提供更好的医疗服务。

那个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心情沉重地打开了京东互联网医院的线上问诊界面。我是一位普通的市民，今年49岁，前几个月体检时发现甲状腺结节，最近复检时发现情况变得严重了。我迫切需要专业医生的建议，但又不想去医院排长队，于是选择了线上问诊。

视频那头，一位温柔微笑的医生出现在屏幕上，他耐心地询问了我的病情，并详细查看了我的检查报告。医生的专业素养让我感到安心，他的话语里充满了关怀和理解。

医生告诉我，根据我的病情，甲状腺癌的可能性高达80%。他建议我进行甲状腺穿刺活检，以明确良恶性。听到这个消息，我心中不禁涌起一股恐惧，但医生接着说，甲状腺癌的恶性程度很低，很少复发转移。大多数病人可以通过手术治愈，90%的病人可以和正常人一样，长期生存。

医生还告诉我，治疗费用大约为2万元。虽然这个数字对我来说并不小，但与生命的价值相比，我觉得这一切都是值得的。

在医生的鼓励下，我决定接受手术。虽然手术的过程很痛苦，但当我看到自己的病情得到了控制，内心充满了感激。我想，如果没有京东互联网医院，没有那位温柔微笑的医生，我可能无法如此顺利地度过这段艰难的日子。

如今，我已经康复出院，重新回归了正常的生活。每当我想起那位医生，心中总是充满了感激。他不仅给了我专业的治疗建议，更给了我信心和勇气。我相信，只要我们勇敢面对，一切困难都会迎刃而解。

那天，阳光明媚，我像往常一样，通过互联网医院预约了一位乳腺外科的专家进行线上问诊。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生的温暖和关怀。

医生首先询问了我的病情，我详细描述了近期身体不适的情况。医生耐心地听我讲述，不时地点头，让我感受到了他的专业和细心。

经过一番仔细的分析，医生给出了初步的诊断。他说，我的病情需要进一步检查，并建议进行甲状腺细针穿刺活检。虽然心里有些紧张，但我对医生的诊断充满信心。

几天后，活检结果出来了。医生告诉我，这是一例甲状腺乳头状癌，但属于微灶型，预后相当好。我松了一口气，同时也为医生的专业判断感到敬佩。

接下来，医生为我制定了治疗方案。由于我的病情较为特殊，医生建议进行单侧腺叶切除手术，以保留甲状腺功能。虽然手术听起来有些可怕，但在医生的安慰和鼓励下，我决定勇敢面对。

手术过程顺利，医生的专业技术让我对未来的生活充满信心。术后，医生还为我提供了详细的术后注意事项和康复指导，让我感受到了他的关爱和负责。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。不仅节省了时间，更重要的是，我得到了专业、贴心的医疗服务。感谢医生的专业和耐心，让我在病痛中感受到了温暖和希望。